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一、为加强医院医德医风建设，完善医德医风目常考核管理，现根据省市卫健系统对医德医工作要求及医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制度。

二，本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。

三、违反医德医风行为规范的，依据医院《医德医风考评方案》和《奖惩规定》及有关院纪院规的规定处理。

四、医院医徳医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院长任组长，其他副院长任副组长，其成员有各科室负责人组成。

五、医德医风建设工作领导小组职责:

1.认真传达贯彻省市卫健系统有关医德医风工作指示精神；

2.协调全院医徳医风工作

3.对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定；

4.讨论修订并完善医德医风考核管理制度；

六、医德医风专职部门常设党办室，主要职责:

1组织制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工作；

2每年分析医徳医风状况，提出整改意见和处理建议:

3对医徳医风档案实施管理；

4负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；

5.受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单，限期加以整改，督促各部门做好医德医风建设工作。

七、加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检査，督促各部门加强医德医风建设认真做好医疗服务质量，不断提高病人满意度。

八、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原则，医德医风建设工作领导小组负责医院医德医风建设工作。各科室负责人负责本科室医德医风建设工作，把医德医风建设工作纳入常态长效管理。同时，对医德医风工作采取问责制，对医德医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

九、院医徳医风考评小组由党办、院办、人事、医疗、护理、投诉办等部门负责人组成，具体实施对医院职工医德医风考核。各科室医徳医风考评小组人员由各科室自行决定。医德医风考核结果纳入人事科对职工年度考核，与职工个人岗位聘用、晋职晋级、评选各类先进挂钩。

十、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风实施年度考核，做到奖优罚劣。

医徳医风考评会议主要职责:

1.对涉及严重违反医德医风行为规范的人和事，做出处理意见；

2.接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；

3.对者投诉及表扬的人和事提出考核意见

4.形成医徳医风综合考评意见；

5.对医德医风考评结果有建议权。

十一、医徳医风培训教育由党办、院办、人事科、医务科、护理部等部门共同实施。人事科、医务科、护理部及各部门应当加强对新职工、进修医生、住院医师的医德医风教育和管理。

十二、积极发挥院外社会监督员在医徳医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医徳医风的评价，认真做好投诉信箱、电话投诉、网络投诉、问卷调查等方面工作。

十三、党办室应加强各科室以及医务人员医徳医风状况的检査，督促各部门加强医徳医风建设、做好医疗服务质量工作，不断提高病人满意度。

十四、医徳档案依照《关于在卫健系统建立医徳挡案制度的通知）和院《医德档案管理办法》的规定进行管理。

十五、本制度解释权归党办室，本制度自颁布之日起试行。