2023年肥胖是引发糖尿病的危险因素之一(4篇)

肥胖引起糖尿病的机制篇四

糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等.糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等，都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防，让全民了解糖尿病的诱发因素，提高群众的自觉防治意识，及时控制发病因素，可大大降低糖尿病特别是2型糖尿病的发病。

预防措施：

(1)防止和纠正肥胖。

(2)避免高脂肪饮食。

(3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。

(4)增加体力活动，参加体育锻炼。

(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。

(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

(7)戒除烟酒等不良习惯。

“吃”出来的疾病：在60年代至70年代，我国人民的主粮按计划分配，鸡鱼肉蛋凭证供应，当时糖尿病的发生率极低。改革开放以后，人民的生活水平不断提高，主粮和副食品都很丰富，不合理的饮食结构导致人们机体营养过剩，内分泌功能失调，严重诱发了糖尿病。

“闲”出来的疾病：现代生活使人们的活动量大为下降，如以车代步，以电梯代替登高，以家用电器代替家务等。另外，大多数人缺乏参加体育锻炼的习惯和条件，运动量不足的现象比较普遍。而运动量不足不仅降低机体的抗病能力，还会减慢细胞内葡萄糖的转运，降低肌肉葡萄糖的氧化和利用率，以及机体对胰岛素的敏感度。因此，闲逸也是诱发糖尿病的重要因素之一。

“烦”出来的疾病：近年来，国内外学者研究发现，不良的精神刺激可以严重扰乱机体的内分泌功能，由此，情绪和精神因素也是糖尿病的重要诱因。如今，现代社会生活节奏加快，竞争剧烈，若当事人缺乏足够的心理承受能力，则很容易因内分泌功能失调而导致糖尿病的发生。

增强自我保健意识

有关调查表明，糖尿病是遗传、环境等多因素综合作用的结果，糖尿病发病率具有高年龄、高收入，以及有糖尿病家族史、高血压史、高血脂史、低体力活动等特点，而且这些因素都分别是糖尿病独特的危险因素。

为有效地遏制糖尿病的发生、发展和流行，关键在于对广大群众广泛深入地开展糠尿病危害知识的宣传，增强人们的自我保健意识和能力，进而主动地和糖尿病魔作斗争。

糖尿病的三级预防

糖尿病的预防分为三级：一级预防是对高危人群进行选择性干预，最大限度地降低危险因子的危害程度，防止发生糖耐量降低，降低糖尿病的发生率；二级预防是指预防糖耐量减低者发展为真正的糖尿病患者；三级预防是要尽可能对糖尿病早发现，早治疗，预防并发症的发生和发展，提高糖尿病人的生活质量。根据上述，搞好群众性的糖尿病防治，一、二级预防才是明智之举。具体应做到：一是改变不良的饮食习惯，合理调整饮食结构，控制蛋白质、脂肪、糖份的摄入。有些人担心多吃脂肪会引起高血压、动脉硬化，而相应地增加碳水化合物的摄入，这恰恰为糖尿病的发生提供了条件。二是要增加活动量。运动能提高内分泌系统功能，增强机体的抗病能力，抑制肥胖，减轻体重，改善脂肪代谢，促进葡萄糖的氧化和转运。三是要保持精神愉快，心情舒畅，遇到不舒心的事要冷静对待，妥善处置，切忌情绪急躁、烦恼不安。四是要定期检查身体，进行血糖、尿糖检测，发现糖耐量减低时，更应积极加强预防。五是一旦发生糖尿病后，应在医生的指导下，纠正不合理的生活方式，并采用有效药物积极进行正规治疗。

糖尿病 的预防知识

2ⅰ型糖尿病前期干预治疗：

目前用于ⅰ型糖尿病前期治疗的药物有烟酰胺、免疫抑制剂、胰岛素、单克隆抗体以及光照 射治疗等。(1)烟酰胺：各种物理和化学因素导致胰岛β细胞dna分解是ⅰ型糖尿病的病因。由于dn a的破坏，用于d na修复过程的多聚酶活性增加和nad消耗增多，使用于胰岛素合成的nad含量下降。烟酰胺 作为nad前体，可以增加胰岛素合成，降低高血糖。高浓度的烟酰胺可抑制多聚核糖合成 酶(paoprp)活性，有利于dna修复。同时，烟酰胺作为自由基清除剂，可减少胰岛自身免疫反应产生的自由基对胰岛β细胞dna的破坏损伤作用。国外一些资料证实，烟酰胺对ⅰ型糖尿病前期有预防作用。有人对14名ⅰ型糖尿病高危 儿童口服烟酰胺(每日150～300mg/岁)治疗，另8名高危儿童作对照不予烟酰胺治疗。随访2年后，对照组8例 中7例发生糖尿病，平均发病时间17个月，而治疗组14例无1例发生糖尿病。烟酰胺对早期ⅰ 型糖尿病的治疗效果尚未肯定，有人报告烟酰胺可减少胰岛β细胞破坏，加强β细胞再生，增加胰岛 素与c肽水平，延长缓解期，保护ⅰ型糖尿病患者胰岛的残存功能，使胰岛素平均治疗剂量 明显减少。烟酰胺治疗的剂量尚不一致。一般认为应按25～50mg/kg·d分次口服，大多数病人 对烟酰胺能够耐受，但部分人可出现面色潮红、头痛、转氨酶轻度升高、胃肠道反应等。(2)免疫抑制剂：如应用环孢霉素等，详见前文《糖尿病的治疗》一章。

(3)胰岛素：动物实验证实，胰岛素治疗能够延迟胰岛炎的发生和发展。对临床前期糖 尿病鼠注射胰岛素，可抑制其β细胞内淋巴细胞浸润和糖尿病的发生，外源性胰岛素还可阻 断体 内的自身免疫过程并使残存的β细胞休息。因此，糖尿病前期给予胰岛素可延缓其自然病程，起到预防作用。但持反对意见者认为，应用胰岛素可促使胰岛素抗体的产生，而诱发高胰岛素血症等。

(4)单克隆抗体：激活t细胞介导β细胞免疫破坏的证据，支持抗t淋巴细胞治疗早期ⅰ 型 糖尿病的潜在可能。单克隆抗体(moab)已经用于新诊断的ⅰ型和ⅰ型糖尿病高危患者。初步 结果表明疗效不肯定。

(5)光照射治疗：将患者的淋巴细胞在体外用甲氧补骨脂素发出的紫外光照射4～5小时，然后再输入体内。有人研究结果表明，第一年胰岛素用量和hba1c稳定，然后恶化。与氧自由基清除剂合用于糖尿病前期的防治，可能效果更理想。

目前，国外正在开展烟酰胺、胰岛素、单克隆抗体、光照射等对临床前期ⅰ型糖尿病治 疗的多中心、双盲或随机对照研究，我们希望有令人兴奋的结果出现!

四、糖尿病三级预防(一)糖尿病三级预防目的

1预防急性并发症：如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、感染等。

2积极防治慢性并发症：关键是对新发现的糖尿病及igt患者尽早和定期检查，明确有无大血管病变(冠心病、脑供血不足、脑卒中、间歇性跛行、足坏疽等)及微血管病变(视网膜病变和肾病)。

糖尿病三级预防主要是严格控制糖尿病，目前主要有下述措施：

二)ⅰ型糖尿病一级预防

1避免接触对胰岛β细胞有损害的化学物质：某些药物或化学物质如四氧嘧啶、链脲佐菌素等对胰岛细胞有毒性作用。

2新生儿及婴儿早期不吃牛奶：新近一些研究发现新生儿 喂食牛奶者ⅰ型糖尿病的发病率较高，可能与牛奶蛋白刺激儿童产生抗牛血清抗体有关。据推测抗牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主β细胞表面 蛋白起抗原抗体 反应，可诱发ⅰ型糖尿病。

3积极预防并治疗病毒感染：有人在新发ⅰ 型糖尿病患者血中检测出柯萨基b4病毒、腮腺炎 病毒、巨细胞病毒及风疹病毒的抗体，或者从死者胰岛中分离出上述病毒，提示某些病毒感 染可 触发ⅰ型糖尿病。

4筛选易感者，并及时采取干预措施：前瞻性研究已证明，胰岛细胞抗体(ica)、胰岛素抗体(iaa)和64kd蛋白抗体在临床ⅰ型糖尿病发病前10年就已存在，ⅰ型糖尿病发病前静脉葡萄糖耐量试验早期第一时相 胰岛 素释放减少。这些检查可用来筛选ⅰ型糖尿病前期病人，筛选应集中在ⅰ型糖尿病患者的第 一代亲属如兄弟、姊妹及子女等，他们较一般人群发生糖尿病危险性高10倍，但95%～97%可不发生糖尿病。另一方面，80%～90%ⅰ型糖尿病患者并无第一代糖尿病亲属，故筛查的价值较低，对ica、i aa及64 kd蛋白抗体阳性者，可采用自由基清除剂烟酰胺治疗，亦可早期应用免疫抑制剂或免疫调节剂。

总之，由于ⅰ型糖尿病涉及发病过程的病因尚不十分清楚，其一级预防还处于研究、探 索阶段，工作投入要慎重，更不要引起病人及其家属的紧张和误解。

三、糖尿病二级预防(一)ⅱ型糖尿病二级预防

二级预防的目的是筛选和发现无症状的糖尿病及糖耐量低减(igt)者，找出早期干预治 疗的 最有效方法，以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。

大规模人群筛选ⅱ型糖尿病，花费大量人力、物力，不主张广泛开展，但良好设计的流 行病学调 查对了解不同居民糖尿病及igt患病率、发病率和自然病程，制定公共健康计划，有重要价 值。糖尿病中心及各省、市协作区，可先将少数和有条件的地区、大企业、机关单位和县、村医疗单位组成防治网，进行人群筛选、调查，继而有组织地进行防治。

1筛选的对象和方法：

(1)筛选的对象：为25岁以上人群，反映率不少于85%。特别是对ⅱ型糖尿病患者的父母、子女、兄弟、姊 妹中的肥胖者，有妊娠期糖耐量异常、巨大儿生育史者，高血压、冠心病、高血脂症者及50 岁以上人群进行筛选，收益较大。(2)筛选方法：禁食10～12小时，于早晨空腹食入100 g馒头或米饭(指100 g面粉或 米)，并 用200～300ml水协助于10分钟内吃完，餐后2小时用one touchⅱ型微量血糖计测指尖血糖，若血糖为61～138 mmol/l(110～249 mg/dl)，均做口服葡萄糖耐量试验(ogtt)；若餐后 2小时指尖血糖≥139 mmol/l(250 mg/dl)，数天后用100 g标准面粉或米做成的早餐代替75g 葡萄糖的标准ogtt，测静脉血糖，若高于139 mmol/l，则诊断糖尿病。如果上述两部分人数不是 调查人数的5%，则适当降低血糖水平，使做ogtt的人数达5%。筛选用餐后2小时血糖而不用空腹血糖，是因为空腹血糖会遗漏不少糖尿病，特别是igt患者。2igt干预治疗：是二级预防的关键。

根据国外及国内大量研究，igt的特点是肥胖、高血压、冠心病、高血脂的患病率较正 常人显著增多。虽然糖尿病的患病率国外较国内高，但大量研究发现，中国人igt的发病率(每年约10%)较国外高(每年25%)。对igt患者进行饮食、运动和药物干预治疗，可使其年发 病 率减少30%～50%，抓紧igt防治，有利于降低糖尿病的发病率，又有利于冠心病的防治。因此，igt干预治疗是糖尿病二级预防的重点。

对通过人群调查诊断的igt患者，进行有组织有分工的随访观察及干预治疗，以进一步 研究 igt自然病程、igt发展为糖尿病的规律，找出最大限度地减少igt发展为糖尿病的干预治疗 方法，努力使igt者ogtt较为正常，不但可以预防糖尿病特有的微血管病变，而且可以减少 高血压、冠心病、肥胖、脂代谢紊乱及脑血管病的发生。

对新发现的igt患者，根据肥胖与否将其分为二组，即肥胖igt组和非肥胖igt组，前者 在饮食控制的 基础上，分别加运动、二甲双胍、拜糖平及中药治疗，后者在运动疗法的基础上分别加上述 药物治疗，与同组不治疗者作比较，观察igt的转归情况。要求5年随访率达90%以上，分别于1、3、5年进行标准的ogtt复查，对照组每年随访一次，饮食、运动治疗者每3～6个月随 访一次，药物治疗者每月一次。随防与检查内容包括：时间、体重、血压、服药情况(是否按时、按量服药，副作用)、餐后2小时尿糖、运动和饮食变化等。若餐后2小时尿糖?斠?上，查餐后2小时血糖，若≥111 mmol/l(200 mg/dl)又无应激情况，复查ogtt明确是否 已发展为糖尿病，如确定，则按糖尿病治疗。

igt者干预治疗措施：(1)饮食控制及减肥。(2)运动治疗。

(3)服用双胍类药物，如二甲双胍025g，每日3次。(4)服用拜糖平，50mg每日3次。

目前用于ⅰ型糖尿病前期治疗的药物有烟酰胺、免疫抑制剂、胰岛素、单克隆抗体以及光照 射治疗等。

(1)烟酰胺：各种物理和化学因素导致胰岛β细胞dna分解是ⅰ型糖尿病的病因。由于dn a的破坏，用于d na修复过程的多聚酶活性增加和nad消耗增多，使用于胰岛素合成的nad含量下降。烟酰胺 作为nad前体，可以增加胰岛素合成，降低高血糖。高浓度的烟酰胺可抑制多聚核糖合成 酶(paoprp)活性，有利于dna修复。同时，烟酰胺作为自由基清除剂，可减少胰岛自身免疫反应产生的自由基对胰岛β细胞dna的破坏损伤作用。

国外一些资料证实，烟酰胺对ⅰ型糖尿病前期有预防作用。有人对14名ⅰ型糖尿病高危 儿童口服烟酰胺(每日150～300mg/岁)治疗，另8名高危儿童作对照不予烟酰胺治疗。随访2年后，对照组8例 中7例发生糖尿病，平均发病时间17个月，而治疗组14例无1例发生糖尿病。烟酰胺对早期ⅰ 型糖尿病的治疗效果尚未肯定，有人报告烟酰胺可减少胰岛β细胞破坏，加强β细胞再生，增加胰岛 素与c肽水平，延长缓解期，保护ⅰ型糖尿病患者胰岛的残存功能，使胰岛素平均治疗剂量 明显减少。烟酰胺治疗的剂量尚不一致。一般认为应按25～50mg/kg·d分次口服，大多数病人 对烟酰胺能够耐受，但部分人可出现面色潮红、头痛、转氨酶轻度升高、胃肠道反应等。(2)免疫抑制剂：如应用环孢霉素等，详见前文《糖尿病的治疗》一章。

(3)胰岛素：动物实验证实，胰岛素治疗能够延迟胰岛炎的发生和发展。对临床前期糖 尿病鼠注射胰岛素，可抑制其β细胞内淋巴细胞浸润和糖尿病的发生，外源性胰岛素还可阻 断体 内的自身免疫过程并使残存的β细胞休息。因此，糖尿病前期给予胰岛素可延缓其自然病程，起到预防作用。但持反对意见者认为，应用胰岛素可促使胰岛素抗体的产生，而诱发高胰岛素血症等。

(4)单克隆抗体：激活t细胞介导β细胞免疫破坏的证据，支持抗t淋巴细胞治疗早期ⅰ 型 糖尿病的潜在可能。单克隆抗体(moab)已经用于新诊断的ⅰ型和ⅰ型糖尿病高危患者。初步 结果表明疗效不肯定。

(5)光照射治疗：将患者的淋巴细胞在体外用甲氧补骨脂素发出的紫外光照射4～5小时，然后再输入体内。有人研究结果表明，第一年胰岛素用量和hba1c稳定，然后恶化。与氧自由基清除剂合用于糖尿病前期的防治，可能效果更理想。

目前，国外正在开展烟酰胺、胰岛素、单克隆抗体、光照射等对临床前期ⅰ型糖尿病治 疗的多中心、双盲或随机对照研究，我们希望有令人兴奋的结果出现!

四、糖尿病三级预防(一)糖尿病三级预防目的

1预防急性并发症：如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、感染等。

2积极防治慢性并发症：关键是对新发现的糖尿病及igt患者尽早和定期检查，明确有无大血管病变(冠心病、脑供血不足、脑卒中、间歇性跛行、足坏疽等)及微血管病变(视网膜病变和肾病)。

糖尿病三级预防主要是严格控制糖尿病，目前主要有下述措施：

李光伟：因为糖尿病主要有两个方面的因素造成的，一个是遗传造成的，一个是环境造成的，遗传没有办法，是父母带来的，但如果是有遗传倾向的人，有糖尿病家族史，有高血压家族史的人，你要特别特别注意。最注意的是什么呢？注意别长得太胖就行了。

这是从遗传上来说，从环境上来说就有两个因素，一个是吃饭，一个是活动，饮食总的量要控制，再有就是油不能太多，现在我们家里吃菜放的油也太多，到饭店里菜都泡在油里，这些都不是健康饮食。红烧肉现在基本上没人吃，你看台湾的电影，爸爸吃了红烧肉，儿子晚上说谁吃红烧肉了？都不行，但我们中国大陆还要吃红烧肉。你要说半年吃一次，可能还没太大问题，如果每周都吃一次红烧肉，就是不得了的问题，所以肥肉，甚至包括植物油吃太多都不行。有人说全世界最近无论是发展中国家还是发达国家，为什么糖尿病这么多？就是因为食物油太便宜了，廉价的食物油连最穷的国家都可以享受，所以全世界的糖尿病就越来越多了。所以从这一点来说，饮食里的油是非常非常多，我们中国人的烹调习惯其实不是特别好，油炸的东西太多，要不放那么多油就不好吃，包括家庭里食用油放得太多，这是要特别注意的。还有就是快餐，快餐偶然吃吃还行，如果经常吃快餐的人，身体就好不了。因为快餐是外国的垃圾食品，快餐是不能老吃的。

还有一个就是活动，年轻人能走路就走路，能骑自行车就骑自行车，能爬楼梯就爬楼梯，尽量别一出门就坐电梯，一出门就坐汽车，这些都不是好习惯。原来洗衣服我们都是用搓板，现在没有人用搓板了，半自动都没人用，都是全自动。所以大家的活动越来越少，吃的越来越好。从这两个方面来说，要合理饮食，适当增加运动。

说的合理饮食是什么？有人说，那么多好吃的东西在那儿摆着不让我吃，我的生活质量太差了，尤其是那些老工人，老工人说我前半辈子吃了那么多罪，什么好吃的都没吃，现在好不容易有吃的了你不让我吃，活着没意思。实际上中国人观念的改变，中国人是民以食为天，吃饭第一，一有钱先想到改善生活，就是吃饭。但实际上，如果一个人跟你说，你想吃点儿什么就吃点儿什么，想喝点儿什么就喝点儿什么吧。你说这是好话还是坏话？如果自己说，我生活太好了，想吃什么吃什么，想吃多少就吃多少，可是别人，尤其一个病人你跟他说这个话，你想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，好象是没多少日子了。所以你好好想想你就知道随便乱吃东西不是健康的。

所以现在我们第一要健康，第二要快乐，第三要长寿，没有健康就没有快乐，但是你要光长寿了没有快乐也不行，有人说如果你把他的寿命延长了但没有快乐，这是给他的地狱，天天遭罪，吃的也得别人管，尿也得别人管，长寿对他有什么意义？所以要健康、长寿、快乐，只有这种人才对社会有贡献，他心里头也有一种满足感，对你的家庭、社会，对你自己全都有好处。

所以说实际上人家这种观念的改变是非常非常重要，国外甚至有人说，肥胖的人是对自己在社会上的价值估计不足。就是说，一个高层的人不允许自己肥胖，因为他有很多的社会责任，他对家庭有很多责任，他一胖，将来身体有问题会影响一大堆人，害一大堆人，所以他的观念就是这样，高度责任感，他不想自己长胖。但有人不控制，只顾他自己，饱了口福就完了，美食倒是有了，但是把健康丢了。就是说要美食和健康兼顾，这种才是真正好的健康观念。