“方”即方子、方法。“方案”，即在案前得出的方法，将方法呈于案前，即为“方案”。优秀的方案都具备一些什么特点呢？又该怎么写呢？以下是小编精心整理的方案策划范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

质量风险管理方案 质量风险防控方案篇一

左权碧桂园综合楼 质量风险整改方案

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单位名称：中国建筑第五工程局有限公司

编制日期： 年 月 日

目 录

一、主体结构混凝土质量风险整改方案.............................................................1

1、蜂窝产生原因和修补措施........................................................................1

2、麻面产生原因和修补措施........................................................................2

3、孔洞产生原因和修补措施........................................................................2

4、露筋产生原因和修补措施........................................................................4

5、缝隙、夹层的产生原因和修补措施........................................................5

6、缺棱掉角的产生措施和修补措施............................................................5

7、烂脖子产生原因和修补措施....................................................................6

8、酥松脱落产生原因和修补措施................................................................7

9、顶板裂缝产生原因和修补措施................................................................8

10、墙体涨模..................................................................................................9

二、砌筑工程质量风险整改方案.......................................................................12

三、抹灰质量风险修补方案...............................................................................15

1、砖墙、混凝土基层墙面与顶棚抹灰空鼓、裂缝..................................15

2、抹灰面层起泡、开花、有抹纹..............................................................19

3、抹灰面不平、阴阳角不垂直、不方正..................................................20

一、主体结构混凝土质量风险整改方案

主体混凝土表观质量缺陷，主要表现在蜂窝、麻面、孔洞、露筋、缝隙夹层、缺棱掉角、烂脖子、酥松脱落、松顶、顶板裂缝和墙体胀模等。为保证本工程在第三方评估时的质量风险得分，特制定本修补方案，具体如下：

1、蜂窝产生原因和修补措施

1.1、现象：混凝土结构局部出现酥松、砂浆少、石子多、石子之间形成空隙类似蜂窝状的窟窿。

1.2、产生的原因

（1）混凝土未分层下料，振捣不实，或漏振，或振捣时间不够；（2）模板缝隙未堵严，水泥浆流失；

（3）基础、柱、墙根部未稍加间歇就继续灌上层混凝土。1.3、修补的措施

（1）对小蜂窝，用水洗刷干净后，用原混凝土配合比去石子砂浆，将蜂窝表面压实抹平并收光。

（2）对较大蜂窝，先凿去蜂窝处薄弱松散的混凝土和突出的颗粒，刷洗干净后支模，用高一强度等级的细石混凝土仔细强力填塞捣实，并认真养护。

（3）较深蜂窝如清除困难，可埋压浆管和排气管，表面抹砂浆或支模灌混凝土封闭后，进行水泥压浆处理。

1.4、质量保证措施

浇灌应分层下料，分层振捣，防止漏振：模板缝应堵塞严密，浇

灌中，应随时检查模板支撑情况防止漏浆；基础、柱、墙根部应在下部浇完间歇1～1.5h，沉实后再浇上部混凝土，避免出现“烂根”。

2、麻面产生原因和修补措施

2.1、现象：混凝土局部表面出现缺浆和许多小凹坑、麻点，形成租糙面，但无钢筋外露现象。

2.2、产生的原因

（1）模板表面粗糙或粘附水泥浆渣等杂物未清理于净，拆模时混凝土表面被粘坏；

（2）模板未浇水湿润或湿润不够，构件表面混凝土的水分被吸去，使混凝土失水过多出现麻面；

（3）摸板拼缝不严，局部漏浆；

（4）模扳隔离刑涂刷不匀，或局部漏刷或失效。混凝土表面与模板粘结造成麻面；

（5）混凝土振捣不实，气泡未悱出，停在模板表面形成麻点。2.3、修补措施

因本工程混凝土表面需作粉刷，因此表面可不作处理。2.4、质量保证措施

模板表面清理干净，不得粘有干硬水泥砂浆等杂物，浇灌混凝土前，模板应浇水充分湿润，模板缝隙，应用油毡纸、腻子等堵严，模扳隔离剂应选用长效的，涂刷均匀，不得漏刷；混凝土应分层均匀振捣密实，至排除气泡为止；

3、孔洞产生原因和修补措施

3.1、现象：混凝土结构内部有尺寸较大的窟窿，局部或全部没有混凝土；或蜂窝空隙特别大，钢筋局部或全部裸露；孔穴深度和长度均超过保护层厚度。

3.2、产生的原因

（1）在钢筋较密的部位或预留孔洞和埋设件处，混凝土下料被搁住，未振捣就继续浇筑上层混凝土，而在下部形成孔洞。

（2）混凝土离析、砂浆分离，石子成堆，严重跑浆，又未进行振捣，从而形成特大的蜂窝。

（3）混凝土一次下料过多、过厚或过高，振捣器振动不到，形成松散孔洞。

（4）混凝土内掉入工具、木块、泥块等杂物，混凝土被卡住。3.3、修补措施

（1）一般孔洞修补方法：将孔洞周围的松散混凝土和软弱浆膜凿除，用压力水冲洗，支设带托盒的模板，洒水充分湿润后，用比结构高一强度等级的半干硬性细石混凝土仔细分层浇筑，强力捣实，并养护。突出结构面的混凝土，须待达到50%强度后再凿去，表面用原混凝土配合比去石子砂浆抹压严实并收光。

（2）对面积大而深进的孔洞，按（1）项清理后，在内部埋压浆管、排气管，填清洁的碎石（粒径10～20mm），表面抹砂浆或浇筑薄层混凝土，然后用水泥压力灌浆方法进行处理，使之密实。

3.4、质量保证措施

（1）在钢筋密集处及复杂部位，采用细石混凝土浇筑，使混凝

土易于充满模板，并仔细振捣密实，必要时，辅以人工捣实。

（2）预留孔洞、预埋铁件处应在两侧同时下料，下部浇筑应在侧面加开浇灌口下料；振捣密实后再封好模板，继续往上浇筑，防止出现孔洞。

（3）采用正确的振捣方法，防止漏振。

（4）控制好下料，以保证混凝土浇筑时不产生离析。（5）砂石中混有粘土块、模板、工具等杂物掉入混凝土内，应及时清除干净。

（6）加强施工技术管理和质量控制工作。

4、露筋产生原因和修补措施

4.1、现象：混凝土箍筋局部裸露在结构构件表面。4.2、产生的原因

混凝土保护层太小或保护层处混凝土振或振捣不实；或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋，使钢筋位移，造成露筋；

4.3、修补措施

（1）对表面露筋，刷洗干净后，在表面用1：2或1：2.5水泥砂浆，将允满漏筋部位抹压平整，并认真养护。

（2）如露筋较深，应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去，洗刷干净后，用比原来高一强度等级的细石混凝土填塞压实，并认真养护。

4.3、质量保证措施

（1）浇灌混凝土，应保证钢筋位置和保护层厚度正确，并加强检验查。

（2）混凝土振捣严禁撞击钢筋。（3）保护层混凝土要振捣密实。

5、缝隙、夹层的产生原因和修补措施 5.1、现象：楼梯梁梁底及梁头存在夹渣。5.2、产生的原因

（1）施工缝或变形缝未经接缝处理、清除表面水泥薄膜和松动石子，未除去软弱混凝土层并充分湿润就灌筑混凝土；

（2）施工缝或梁底处锯屑、混凝土块等杂物未清除或未清除干净。

5.3、修补的措施

（1）缝隙夹层不深时，将松散混凝土或锯末凿去，洗刷干净后，原混凝土配合比去石子砂浆填塞密实，表面压光。

（2）缝隙夹层较深时，清除松散部分和内部夹杂物，用压力水冲洗干净后支模，强力灌细石混凝土捣实，或将表面封闭后进行压力灌浆处理。

5.4、质量保证措施

（1）认真剔凿施工缝及变形缝表面；接缝处锯屑、混凝土块等杂物应清理干净并洗净，接缝处浇灌前应先浇50一100mm厚原配合比无石子砂浆，以利结合良好，并加强接缝处混凝土的振捣密实。

6、缺棱掉角的产生措施和修补措施

6.1、现象：结构或构件边角处混凝土局部掉落，不规则，棱角有缺陷

6.2、产生的原因

（1）拆模时，棱角被粘掉；

（3）拆模时，边角受外力或重物撞击，或保护不好，棱角被碰掉；

（4）模板未涂刷隔离剂，或涂刷不均。6.3、修补措施

（1）较小缺棱掉角，可将该处松散颗粒凿除，用钢丝刷刷干净，清水冲洗并充分湿润后，用原混凝土配合比去石子砂浆抹补齐整。

（2）对较大的缺棱掉角，将不实的混凝土和突出的颗粒凿除，用水冲刷干净湿透，然后支模，用比原来高一强度等级的细石混凝土填灌捣实补好，并认真养护。

6.4、质量保证措施

（1）木模板在浇筑混凝土前应充分湿润，混凝土浇筑后应认真浇水养护，拆除侧面非承重模板时，混凝土应具有1.2n／mm2以上强度；拆模时注意保护棱角，避免用力过猛过急；吊运模板，防止撞击棱角，运输时，将成品阳角用草袋等保护好，以免碰损。

7、烂脖子产生原因和修补措施

7.1、现象：基础、柱、墙混凝土浇筑后，与基础、柱、台阶或柱、墙、底板交接处出现蜂窝状空隙，台阶或底板混凝土被挤隆起。

7.2、烂脖子形成的原因

基础、柱或墙根部混凝土浇筑后，接着往上浇筑，由于此时台阶或底板部分混凝土尚未沉实凝固，在重力作用下被挤隆起，而根部混

凝土向下脱落形成蜂窝和空隙（俗称“烂脖子”、“吊脚”）。

7.3、修补措施

将烂脖子处松散混凝土和软弱颗粒凿去，洗刷干净后，支模，用比原混凝土高一强度等级的细石混凝土填补，并捣实和养护。

7.4、防治措施

（1）基础、柱、墙根部应在下部台阶（板或底板）混凝土浇筑完间隙1～1.5h，沉实后，再浇筑上部混凝土，以阻止根部混凝土向下滑动。

（2）基础台阶或柱、墙底板浇筑完后，在浇筑上部基础台阶或柱、墙前，应先沿上部基础台阶或柱、墙模板底圈做成内外坡度，待上部混凝土浇筑完毕，再将下部台阶或底板混凝土铲平、拍实、拍平。

8、酥松脱落产生原因和修补措施

8.1、现象：混凝土结构构件浇筑脱模后，表面出现酥松、脱落等现象，表面强度比内部要低很多。

8.2、酥松脱落形成的原因

（1）木模板未浇水湿透或湿润不够，混凝土表层水泥水化的水分被吸去，造成混凝土脱水酥松、脱落。

（2）炎热刮风天浇筑混凝土，脱模后未适当护盖浇水养护，造成混凝土表层快速脱水产生酥松。

（3）冬季低温浇筑的混凝土，浇灌温度低，未采取保温措施，结构混凝土表面受冻，造成酥松、脱落。

8.3、修补措施

（1）表面较浅的酥松脱落，将酥松部分凿去，洗刷干净充分湿润后，用1：2或1：2.5水泥砂浆抹平压实并收光。

（2）较深的酥松脱落，将酥松和突出颗粒凿去，刷洗干净充分湿润后支模，用比结构高一强度等级的细石混凝土浇筑，强力捣实，并加强养护。

9、顶板裂缝产生原因和修补措施

9.1、现象：混凝土表面出现微裂缝、肉眼可见裂缝 9.2、裂缝形成的原因：(1)水化收缩及自生干缩裂缝(2)干燥收缩裂缝

(3）振捣工艺不当发生的裂缝(4）养护不足引起的裂缝 9.3、修补措施

表面较小的裂缝，可用水清洗，干燥后用环氧浆液表面涂刷封闭。9.4、顶板裂缝防治措施

根据混凝土裂缝的成因，采取适当的措施进行预防要比事后修补有效得多。归纳起来，可以从以下几个方面着手：

（1）严格控制商品混凝土质量。定期检查商混的砂、石原材级配优良、含泥量是否符合规范要求，混凝土的坍落度控制在180±20mm，和易性良好，严禁在现场向混凝土加水。

（2）浇捣时，振捣棒要快插慢拔，根据不同混凝土坍落度正确掌握振捣时间，避免过振或漏振，应提倡采用二次振捣、二次抹面技

术，以排除泌水、混凝土内部的水分和气泡。

（3）在混凝土浇捣前，应先将基层和模板浇水湿透，避免过多吸收混凝土水分。

（4）混凝土楼板浇筑完毕后，表面刮抹应限制到最小程度，防治在混凝土表面撒干水泥刮抹，并覆盖塑料薄膜。

（5）加强对楼板的早期养护。混凝土的保湿养护对其强度增长和各类性能的提高十分重要，特别是早期的妥善养护可以减少混凝土初期伸缩裂缝发生。

（6）在主体结构的施工过程中应注意的问题：

①楼层混凝土浇筑完后养护（一般不宜小于24h）必须获得保证。②在楼层混凝土浇筑完毕的24h前，可限于做测量、定弹线等准备工作，不允许吊卸大宗材料，避免冲击振动。

③在模板安装时，吊运上来的材料尽量分散就位，不得过多的集中堆放，以减少楼面荷载和振动。

（7）模板支设体系严格按施工方案支设，在混凝土强度未达到规范要求时，不应拆模。

（8）杜绝在施工缝处出现混凝土不密实，以及施工中钢筋被踩弯等现象。

（9）避免在雨中或大风中浇筑混凝土。夏季应注意混凝土的浇捣温度，采用低温入模、低温养护。

10、墙体涨模

10.1、现象：混凝土墙面局部涨模

10.2、原因： 墙体模板加固不到位 10.3、修补措施：

先弹垂直线，将涨模一侧混凝土面用钢钎逐层剔凿，做到小锤细凿，避免损伤结构钢筋。要求凿成后的混凝土表面观感达到斩假石的效果，无松动石子及混凝土颗粒。

10.4、质量保证措施：

10.4.1对进场对拉螺栓和三型卡进行检验，不合格或没有出场检验报告不得使用。

10.4.2模板施工注意事项：

（1）墙、柱模板施工一定要平，控制2mm之内，若平整度不够，支模以前要用砂浆找平模板底角。

（2）为防止模板底角发生偏移，在浇筑底板时插φ20钢筋头，模板外侧用脚手管进行固定。

（3）为防止模板缝漏浆，在模板底角用水泥砂浆封堵，模板拼缝间加海绵条（粘海绵条一定要平直，距模板内侧3mm）。

（4）在混凝土浇筑过程中，要有专人负责，随时擦干净上部被砂浆污染的模板面。

（5）对拉螺栓的间距要严格检查（间距为450mm），确保板墙的外形尺寸。同时螺栓孔位置弹线确定，保证外观整齐。

（6）模板接缝要用木方跨缝固定，加强支护，保证模板面平整。（7）模板拆除时，应在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆

除模板而受损时方可进行。拆模不可整片拆下，应从上到下顺序拆除。

10.4.3混凝土浇筑

（1）混凝土输送泵管线应平直，转弯缓，接头严密。泵送前先用与混凝土配比相同的水泥砂浆润滑管道，泵车料斗内要有足够的混凝土，防止吸入空气堵管。浇筑混凝土时，混凝土自由倾落高度不得超过2.0m，每次下料高度（即浇筑厚度）控制在0.6m左右，最大不得超1m，以防高度增大过快而使混凝土侧压急剧增大。振捣时采用插入式振捣器，振捣的方法有两种：一种是垂直振捣，即振动棒与混凝土表面垂直；一种是斜向振捣，即振动棒与混凝土表面成40～45°。本工程中，梁、板、柱采用垂直振捣与斜向振捣相结合。

（2）振捣时要做到快插慢拔，快插是为了防止先将表面混凝土振实而与下面混凝土发生分层、离析现象；慢拔为了使混凝土能填满振动棒抽出时所造成的空洞混凝土浇筑应分层进行，分层厚度为≤450mm，混凝土振捣密实，振捣棒应插入下层且超过50mm，以利新旧混凝土接合密实。同时在振捣上层混凝土时，要在下层混凝土初凝之前进行。振捣时要掌握好振捣时间，不过振也不漏振，一般每点振捣时间为20～30s，但应视混凝土表面呈水平不再显著下沉，不再出现气泡，表面泛出灰浆为准，振捣时设专人配合振捣操作人用手锤轻击模板检查是否振捣密实。振捣器插点要均匀排列，本方案要求插点间距400mm。

（3）浇筑时，应设专人监视模板、螺栓、锚固板的变化，如发现变形、移动时，立即停止浇筑，并在已浇筑的混凝土初凝前修好。

浇筑顺序附图：

3③1①②分段分层⑤④21③②①全面分层3221①②③④⑤31③23②①22斜面分层全面分层

二、砌筑工程质量风险整改方案

二次结构加气块墙砌筑过程中，可能存在的质量风险问题可按下述方案进行修补整改处理：

1、如有垂直平整度超过规范允许偏差规定“垂5平8”的，对有垂直平整度超过规范允许偏差规定“垂5平8”的加气块墙体全部拆除，重新进行砌筑。

2、有砌块一次性砌筑到顶，顶部未采用斜砌砖顶塞的，要求最顶上一皮砌块全部拆除，采用斜砌砖顶紧砌实，斜砌砖角度在40°～65°之间，砂浆饱满，表面干净平整。

3、有顶塞斜砌采用加气块碎块的，要求必须拆除，重新采用灰砂实心砖斜砌顶塞密实，砂浆饱满。顶塞时要求从最顶层往下逐层斜砌，防止下层梁承受上层梁以上的荷载，给结构带来安全隐患。

4、对砌筑砂浆灰缝不饱满，灰缝宽度不均匀、两端存在较大偏差，未达到标准规范要求的：要求对砂浆灰缝不饱满的墙体进行修补，对灰缝宽度不均匀、两端存在较大偏差，严重影响观感质量的，要求

整面墙全部拆除，重新砌筑。

5、对有断裂砌块及缺棱掉角砌块上墙的：要求断裂砌块如处于斜砌砖下部三皮砌块的全部拆除；如下部还有断裂砌块的，采用一面密封严实，另一面也密封只留一个小孔，再用压浆注浆法灌填密实；对缺棱掉角的少于3cm的表面必须用砂浆修补平整到位；对有大于3cm的缺棱掉角砌块墙必须全部拆除重新砌筑；对未砌筑的缺棱掉角砌块超过3cm的，缺棱掉角部分必须全部切除后按零碎砌块补砌墙体边角错缝上墙。

6、对有构造柱、抱框柱

6、过梁加固穿加气块墙眼的：拆除模板留下穿墙眼的，用减石子水泥砂浆（掺少量微膨胀剂）封堵严实，表面压光收拾干净。

7、对加气块墙砌筑好后灰缝未勾缝的：已砌好墙面凸出的砂浆必须打磨平整，同时按砌筑工程施工工艺对现场工人进行技术交底，明确灰缝宽度在10～12mm左右，交底工人在砌筑后继加气块墙体时灰缝必须勾好缝，墙体垂直度控制好。

8、对有构造柱、抱框柱浇灌混凝土污染已砌筑好加气块墙面的：安排工人采用钢丝刷或磨光机清理干净已砌筑墙面，不得用水冲洗。同时注意成品保护，防止损坏已砌墙体上的加气块。

9、对有构造柱、抱框柱、过梁混凝土拆除模板后表观质量不密实，存在蜂窝、麻面、孔洞的：对存在蜂窝和麻面的，安排人员用减石子水泥砂浆（强度不得少于原构造柱混凝土强度）修补到位，棱角方正；对有孔洞的必须逐步用掺有微膨胀剂的细石混凝土（强度不得

少于原构造柱、抱框柱及过梁混凝土强度）填塞挤紧压实，表面压光收拾干净；较严重者须全部剔凿不合格部位，支设好模板后重新用细石混凝土浇灌；严重不合格者破除或推到重新支模浇灌。项目部将安排专人（栋号长及质量员）逐层逐户进行排查，修补过程中严格管控二次结构质量。

10、对有水电管线在加气墙面上开槽不规范的：要求水电队在后继加气块墙体上开槽前必须先进行弹线，弹线前须对管线走向进行优化，尽量要求管线垂直或水平布置。对于1根管线，要求管线两边切槽弹线宽度不大于管边沿2cm，切槽深度不大于“管直径+15mm”；对于2根或2根以上管线并排布置时，管线与管线之间间距不得小于1cm，最边上的管线两边切槽弹线宽度也不应大于管边沿2cm，切槽深度也不宜大于“管直径+15mm”；对于1个线盒，要求线盒周边切槽弹线宽度不大于管边沿1cm，切槽深度不大于“线盒厚度+10mm”；对于2个或2个以上的线盒并排布置时，线盒与线盒之间间距不得少于2cm，切槽深度也不宜大于“线盒厚度+10mm”；对于进户总配电箱盒，要求配电箱盒洞口为预留洞口，最上口为预制过梁，洞口大小为不大于配电箱盒周边5cm，预留洞口深度不大于“配电箱盒厚度+20mm”；所有管线盒利用手持式切割机进行开槽，保证水电管线开槽顺直、宽窄一致，深度符合要求。

11、对有水电线管、线盒安装完后填表面不规整开裂的：要求水电队修补人员先将开裂的部位全部剔凿开，再根据所切割的线槽及线盒周边深度填塞封堵，对线管、线盒距槽边小于3cm的宜采用水泥砂

浆填塞修补；对线管、线盒距槽边大于3cm的全部采用c20细石混凝土填塞封堵，填塞封堵须分次进行，最少分二次进行，第一次填塞槽深的2/3并将线管及线盒固定住，第二次填塞封堵需待第一次填塞的细石混凝土凝固后进行，表面修补平整并压光，不得污染已砌筑的加气块墙面。

三、抹灰质量风险修补方案

1、砖墙、混凝土基层墙面与顶棚抹灰空鼓、裂缝

墙面抹灰后，过一段时间往往在门窗框与墙面交接处，木基层与砖石、混凝土基层相交处，基层平整偏差较大的部位，以及墙裙、踢脚板上口等处出现空鼓、裂缝情况。

1.1、原因分析

（1）基层清理不干净或处理不当；墙面浇水不透，抹灰后砂浆中的水分很快被基层（或底灰）吸收，影响粘结力。

（2）配制砂浆和原材料质量不好，使用不当。（3）基层偏差较大，一次抹灰层过厚，干缩率较大。

（4）门窗框两边塞灰不严，墙体预埋木砖距离过大或木砖松动，经开关振动，在门窗框处产生空鼓、裂缝

1.2、处理办法

在裂缝位置，用乳胶贴纤维网格布修补，再刮腻子刷（喷）浆 1.3、预防措施

（1）抹灰前的基层处理是确保抹灰质量的关键之一，必须认真做好；

1）混凝土、砖石基层表面凹凸明显部位，应事先剔平或用1：3水泥砂浆补平；表面太光滑的基层要凿毛，或用1：1水泥砂浆掺10%的107胶先薄薄抹一层（厚约3毫米），24小时后再进行抹灰，基层表面砂浆残渣污垢、隔离剂、油漆等，均应事先清除干净。

2）墙面脚手孔洞应堵塞严密；水暖、通风管道通过的墙洞和剔墙管槽，必须用1：3水泥砂浆堵严抹平。

3）不同基层材料如木基层与砖面、混凝土基层相接处，应铺钉金属网，搭接宽度应从相接处起，两边不小于10毫米。

（2）抹灰前墙面应先浇水。砖墙基层一般浇水两遍，砖面渗水深度约8~10毫米，即可达到抹灰要求。加气混凝土表面孔隙率大，但该材料毛细管为封闭性和半封闭性，阻碍了水分渗透速度，它同砖墙相比，吸水速度约慢3~4倍；因此，应提前两天进行浇水，每天两遍以上，使渗水深度达到8~10毫米。混凝土墙体吸水率低，抹灰前浇水可以少一些。如果各层抹灰相隔时间较长，或抹上的砂浆已干掉，则抹上一层砂浆的应将底层浇水湿润，避免刚抹的砂浆中的水分被底层吸走，产生空鼓。此外，基层墙面浇水程度，还与施工季节，气候和室内外操作环境有关，应根据实际情况掌握。

（3）抹灰用的砂浆必须具有良好的和易性，并具有一定的粘结强度。

和易性良好的砂浆能涂抹成均匀的薄层，而且与底层粘结牢固，便于操作和能保证工程质量。砂浆的和易性的好坏取决于砂浆的稠度（沉入度）和保水性能。抹灰用砂浆稠度一般应控制如下：

底层抹灰砂浆为10~12厘米；中层抹灰砂浆为7~8厘米；面层抹灰砂浆为10厘米。

砂浆的保水性能是指在搅拌、运输、使用过程中，砂浆中的水与胶结材料及骨料分离快慢的性能，保水性不好的砂浆容易离析，如果涂抹在多孔基层表面上，砂浆中的水分很快会被基层吸走，发生脱水现象，变的比较稠不好操作。砂浆中胶结材料越多，则保水性能越好。水泥砂浆保水性较差时可掺入石灰膏，粉煤灰、加气剂或塑化剂，以提高其保水性。

为了保证砂浆与基层粘结牢固，抹灰砂浆应具有一定的粘结强度，抹灰时可在砂浆中掺入乳胶、107胶等材料。

（4）抹灰用的原材料应符合质量要求。

（5）底层砂浆与中层砂浆的配合比应基本相同。中层砂浆标号不能高于底层，底层砂浆不能高于基层墙体，以免在凝结过程中产生较强的收缩应力，破坏强度较低的基层（或抹灰底层），产生空鼓、裂缝、脱壳等质量问题。

加气混凝土表面的抗压强度约30~50kg/c㎡，加气混凝土墙体底层抹灰使用的砂浆标号不宜过高，一般应选用1：3石灰砂浆或1：1：6等标号较底的混合砂浆为宜。

（6）当基层墙体平整和垂直偏差较大，局部抹灰厚度较厚时，一般每次抹灰厚度应控制在8~10毫米为宜。中层抹灰必须分若干次抹平。

水泥砂浆和混合砂浆应待前一层抹灰层凝固后，再涂抹后一层；

石灰砂浆应待前一层发白后（7~8成干），再涂抹后一层。以防止已抹的砂浆内部产生松动，或几层湿砂浆合在一起，造成收缩率过大，产生空鼓、裂缝。

（7）门窗框塞缝应作为一道工序专人负责。先将水泥砂浆用小溜子将缝塞实塞严，待达到一定强度后再用水泥砂浆找平。

门窗框安装应采用有效措施，以保证与墙体联结牢固，抹灰后不致在门窗框边发生裂缝、空鼓问题。

1）当12厘米厚的砖墙，预埋木砖容易松动，可采用12×12×24厘米预制混凝土块（中加木砖）的方法；24厘米厚的砖墙，中间立口，木砖应与砖的尺寸同宽；靠一面立口时，应将木砖去掉一个斜岔。

2）加气混凝土砌块隔墙与门框联结采用后立口时，先将墙体钻深10厘米、直径35毫米的孔眼，再以相同尺寸的圆木沾107胶水泥浆，打入孔洞内，表面露出约10毫米代木砖用。

门口高度在2米以内时，每侧设三处，安装时先在门框上预先钻出钉眼，然后用木螺丝与加气混凝土块中预埋圆木钉牢，门框塞缝用粘结砂浆勾抹严实，粘结砂浆配合比（重量比）为水泥：细纱：107胶水=1：1：0.2：0.3。

采用先立口方法时，砌块和门框外侧均抹粘结砂浆5毫米，挤压塞实，同时校正墙面垂直平整，随即在门框每侧钉4英寸钉子各三个与加气块墙钉牢，钉子可先钉好在门框上外露钉尖，钉帽拍偏，待砌块至超过钉子高度时再钉进砌块内。

2、抹灰面层起泡、开花、有抹纹

抹罩面灰时操作不当,基层过干或使用石灰膏质量不好,容易产生面层起泡和有抹纹现象,过一段时间还会出现面层开花,影响抹灰外观质量.2.1、原因分析

（1）抹完罩面后,压光工作跟的太紧,灰浆没有收水,压光后产生起泡现象.（2）底子灰过分干燥,罩面前没有浇水湿润,抹罩面灰后,水分很快被底层吸收,压光时易出现抹纹.（3）淋制面灰时,对慢性、过火灰颗粒及杂质没有滤净,灰膏熟化时间不够,未完全熟化的石灰颗粒掺在灰膏内,抹灰后继续熟化,体积膨胀,造成抹灰表面炸裂,出现开花和麻点.2.2、治理方法

墙面开花有时需经过1个多月的过程，才能使掺在灰浆内未完全熟化的石灰颗粒继续熟膨胀完，因此，在处理时应待墙面确实没有再开花情况时，才可以挖去开花处松散表面，重新用腻子找补刮平，最后喷浆。

2.3、预防措施

（1）纸(麻)筋灰罩面,须待底子灰5-6成干后进行;如底子灰过干应先浇水湿润;罩面时应由阴、阳角处开始,先竖着(或横着)薄薄刮一遍底,再横着(或竖着)抹第二遍找平,两遍总厚度约2毫米;阴、阳角分别用阳角抹子和阴角抹子捋光,墙面再用铁抹子压一遍,然后顺

抹子纹压光。

（2）水泥砂浆罩面，应用1：2～1：2.5水泥砂浆，待抹完底子灰后，第二天进行罩面，先薄薄抹一遍，跟着抹第二遍，（两遍总厚度约5～7毫米），用刮杆刮平，木抹子搓平，然后用钢皮抹子揉实压光。当底子灰较干时，罩面灰纹不易压光，用劲过大会造成罩面灰与底层分离空鼓，所以应洒水后再压。

当底层较湿不吸水时，罩面灰收水慢，当天如不能压光成活，可撒上1：2干水泥砂粘在罩面灰上吸水，待干水泥砂吸水后，把这层水泥砂浆刮掉后再压光。

（3）纸（麻）筋灰用的石灰膏，淋灰时应用不大于3×3毫米筛子过滤，石灰熟化时间不少于30天；严禁使用含有未熟化颗粒的石灰膏，采用生石灰粉时也应提前1～2天化成石灰膏。

3、抹灰面不平、阴阳角不垂直、不方正 2.1、原因分析

抹灰前挂线、做灰饼和冲筋不认真，阴阳角两边没有冲筋，影响阴阳角的垂直。

2.2、处理办法 1）披灰处理

先在基层批一层灰，然后再弹线，这样弹线看得清楚点。用灰刀把阴阳角以及周边的凸块清理干净。没清理干净的话弹线会碰到障碍物，是不会弹得直的。

2）阴阳角弹线

在每个竖向阴阳角处用线坠放垂直线进行弹线处理，并以阴阳角垂直线为基准向两边500mm分别放一条平行于阴阳角垂直线的平行线，此线定义为“阴阳角标准线”。

3）刷腻子

用腻子沿墨线把角修直，待干后，开上满灰，用2米l型铝合金靠尺一人拉一头，从阴角的一边平行推向阴角，推到角时，轻轻来回抽动一下后平行刮出，这样处理的阴角才不会有小弯。

待干后，检查阴阳角是否合格，依据垂直线检查阴阳角处墙面平整度，误差在5mm以内用墙衬找平，误差超过5mm的必须用石膏进行找平。

4）阳角防磕碰处理

阳角由于是凸出的，比较容易被撞到，造成墙面损坏甚至是人或家具的损伤。为避免这种情况的发生，可以对阳角采取防磕碰的处理。可选择的做法有将阳角做圆滑处理，用砂纸把此处打磨成小的圆弧；或者可以安上护角条来进行保护。

2.3、预防措施

（1）按规矩将房间找方，挂线找垂直和贴灰饼（灰饼距离1.5～2米一个）。

（2）冲筋宽度为10厘米左右，其厚度应与灰饼相平。为了便于作角和保证阴阳角垂直方正，必须在阴阳角两边都冲灰筋一道；抹出的灰筋应用长木杆依照灰饼标志上下刮平；木杆受潮变形后要及时修正。

（3）抹灰时如果冲筋较软，容易碰坏灰筋，抹灰后墙面凹凸不平；但也不宜在灰筋过干后进行抹灰，以免出现灰筋高出抹灰表面。

（4）抹阴阳角时，应随时用方尺检查角的方正，不方正时应及时修正。抹阴角砂浆稠度应稍小，要用阴角抹子上下窜平窜直，尽量多压几遍，避免裂缝和不垂直方向。

质量风险管理方案 质量风险防控方案篇二

医疗风险管理方案

在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。

一、指导原则

医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。在诊疗活动中，对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。

二、医疗风险管理制度

1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任人，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。

4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。

5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。

6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。

7、医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。

8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一的医疗风险管理重点并制定工作方案。

三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）

1、危重病人抢救及高风险手术病人。

2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。

3、麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的。

4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。

5、对于自知或经他人的提示，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。

6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。

7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。

8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。

9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。

10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。

11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。

四、医疗风险识别方法

（一）医疗风险分类

1、管理风险

①诊疗衔接管理制度不完善。如病人术中并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。

②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。

③开展新技术（项目）风险。

2、诊疗风险

诊疗风险表现在如下几个方面:

①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。

3、检查治疗风险

①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）

②手术、各种穿刺损伤及并发症。（出血、感染、气胸，心包填塞等）

③输液反应。（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）

④过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等）

⑤滥施辅助检查。（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行x线检查等）

4、医护人员自身风险

①超常门诊量。

②三级检诊少。门诊普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。

③助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或放射、心电图、超声检查操作及出报告。

④知识更新。门诊医护人员一人一个椅位工作点，不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。

⑤人身安全保障。有的病人、家属、陪护及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸砖头。

（二）规避风险的措施

1、增强风险意识，立足防范为主

①岗位培训及安全教育。所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行培训并经考核合格后上岗。

②落实医患沟通制度。强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。

③会诊及转科诊治制度。凡三次门诊不能确诊者转门诊办公室联系会诊，凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医务科上报。

④医疗文件书写规定。要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。凡手术、特殊治疗均需签署知情同意书，外带药品输液均需签字留底封存。

2、监控环节质量，侧重风险点

①风险监控组织完整。由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。

②坚持风险点跟班。诊疗重点在疾病的诊断、治疗、手术、输液、过敏试验及预防接种。

③及时处理纠纷。对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。

④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好

（三）环节质量监控。抽查病历，注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。

五、医疗风险预警程序

对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）备案，必要时报主管院长。

对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）。

六、医疗风险预警响应

对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必要时，由医务科组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。

七、医疗风险预警处理

对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。

对可能发生难以控制的医疗风险，由医务科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。