在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

档案室上墙制度 上墙制度牌标准尺寸篇一

1.目的

对企业所有从事与产品质量有关的人员规定相应的岗位能力要求，并进行培训，确保员工素质满足质量管理体系要求。2.工作程序 2.1人员要求

具体承担质量管理体系规定职责的人员应是有能力的，对能力的判断应从教育、培训、技能和经历等方面加以考虑。

2.2培训、意识和能力

2.2.1应识别从事影响质量的活动的人员的能力需求，分别对新员工、在岗员工、转岗员工、各类专业人员、特殊工种人员、检验员等，根据相应的岗位职责制定并实施培训需求。2.2.2新员工培训

a)企业基础教育：包括企业简介、员工纪律、质量方针和质量目标、质量、安全和环保意识、相关法律法规、质量管理手册和产品加工制作基础知识等的培训。在进入企业一个月内，由人力资源部组织进行；

b)岗位技能培训：根据所在部门的岗位需求，学习作业指导书、所用设备的性能、操作步骤、安全事项及紧急情况的应变措施等。由所在岗位技术负责人组织进行，并进行书面和操作考核，合格者方可上岗。

c）卫生知识培训，包括企业卫生规范、车间卫生要求和个人卫生要求等，由生产部门组织进行。2.2.3在岗人员培训

按培训计划要求，每年应对在岗员工至少进行一次全面的岗位技能培训和考核。2.2.4特殊工种、关键工序作业人员培训 特殊工种作业人员的培训，按政府授权部门的要求参加相关的培训，取得相应的资质证书；

2.2.5培训措施有效性评价

通过理论考核、操作考核、业绩评定和现场观察等方法，评价培训的有效性，评价被培训人员是否具备了所需的能力；

2.2.6人力资源部负责建立、保存员工的培训记录。

从业人员健康管理制度

1.目的

为保证与生产相关人员身体健康，特制定本制度。2.程序 2.1、食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。不得超期使用健康证明。

2.2、新参加工作的从业人员，必须取得卫生健康证明后上岗，杜绝先上岗后查体的事情发生。

2.3、人力资源部负责员工的健康检查，并保存相关记录。具体要求如下：

a)车间操作人员、检验人员、与产品有接触的人员每年至少进行一次健康检查，必要时做临时健康检查。

b)对患有疾病及外伤人员逐级上报：出现有碍产品卫生的疾病或外伤者，不得从事接触直接入口食品的工作。应自觉报告班长，由班长及时调整工作岗位。严禁患有以下疾病的人直接参与产品的加工，病愈经体检合格后并经人力资源部批准后方可重新上岗。

c)每天班前卫生检查员检查工人身上有无可能污染产品的受感染的伤口。d)对于健康状况可能导致产品污染的工人应及时将有关情况汇报班长，车间主任将可能发生的健康问题汇报给生产部，由生产部评审是否存在可能污染的情况。

2.4、车间班长负责每日对进入车间的相关人员进行卫生检查，并填写《生产人员卫生检查记录》。

2.5、人力资源部负责组织本公司从业人员的健康查体工作。

2.6、人力资源部建立从业人员卫生档案，并且对从业人员的健康状况进行监督管理。

进货查验记录制度

1.目的

为了加强进货管理，确保原料来自有合法资质的供货商，从源头控制不合格食品原料、食品添加剂和食品相关产品流入，特制定本制度。

2.工作程序

2.1索取相关资质证明

2.1.1查验供货商资质证明文件。对首次采购的供货商，应当索取并仔细查验下列证明文件：

a)营业执照、生产许可证等资质；

b)出厂检验报告和供需双方共同认可的第三方型式检验报告； c)进口食品需提供出入境检验检疫局提供的检测报告；

上述相关证明文件应当在有效期内，并由供货商加盖公章。对上述证明文件不齐全或者不符合法定要求的，不准办理入库。

2.1.2索取并仔细查验食品质量证明文件。首次购入食品应当按食品种类和生产批次索取并仔细查验法定检验机构出具的检验合格报告。

2.1.3索取销售凭证。

2.1.4索取资料的管理。索取的上述文件资料应当按供货商名称或者食品种类分类建档保存，档案保管期限为自该种食品购入之日起不少于二年。

2.2进货验证的要求

2.2.1对每批采购进货，供货方必须提供该批次货物的出厂检验报告、有效期内的型式检验报告，具体执行《原辅材料验收标准》。

2.2.2如有特殊情况或特殊原料，供货方确实无法提供检验报告，企业必须按照有关标准自行检验，检验记录至少保存二年。

2.2.3库管员配合采购部对每批进货进行核对，做到物、证、帐统一，检验报告和物品名称、批次、等级等信息不一致者不予接受，退回供货方协调处理，并在进货查验记录和供应商评价记录中予以注明。

2.3建立和保存进货查验记录

企业应建立并保存每次的进货查验记录，对进货查验情况进行真实、全面、系统的记录以备质量追溯。

2.3.1记录内容。应当根据进货查验文件、凭证如实记录购进原料的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及进货日期等内容。

2.3.2定期查阅进货记录。采购部应当定期查阅进货记录，检查原料的保存与质量状况。并按先进先出原则使用原料。一旦发现物料超过保质期，立即通知仓库启动《不合格品管理制度》进行处理。

2.3.3记录保存期限。进货查验记录保存期限不得少于二年。

生产过程控制制度

1.目的

对产品的生产过程进行有效控制，保证各有关职能部门履行职责，保证生产作业操作按规定的方法和程序进行，对半成品进行有效检验控制，确保产品质量满足产品标准要求，特制定本制度。2.工作程序

2.1生产计划的控制

生产部根据销售状况及库存报表安排生产，并向加工车间下达生产任务，均衡生产。

2.2生产过程控制

生产过程分为一般工序和关键控制工序。对关键质量控制点的严格控制见（haccp手册）。

2.3产品标识和可追溯性的控制 2.4人员控制

操作人员须经岗前培训，掌握本岗位的操作规程、技能要求和安全知识。生产操作人员每年进行一次健康查体，应有卫生监督机构颁发的体检合格证。每天上岗前进行卫生检查。

2.5设备控制

生产车间要按照管理制度要求，对生产设备进行维护、保养及检修，确保设备处在正常运转状态。操作人员负责正确使用本岗位的设备，对设备进行维护保养和润滑。

2.6半成品质量检验

半成品的检验方法要按照作业指导书规定的关键质量控制点及时进行检查检验。

2.7环境条件控制

按本手册《防止食品污染管理制度》要求控制生产现场，确保生产现场的卫生环境满足要求。

2.8生产设备、设施清洗消毒

按本手册《生产设备、设施清洗消毒管理制度》要求，对生产现场的设备设施进行清洗消毒，确保生产设备设施的卫生满足要求。

出厂检验及检验记录保持制度

1、出厂检验是产品出厂前对其质量状况所进行的全面检查。公司实施严格的出厂检验及检验记录制度，逐批检验，严把产品质量关。

2、产品包装完工后，由化验员按产品标准要求进行抽样检验，检验合格的产品通知仓库管理员办理入库手续。检验项目任一项不合格，不得放行，由公司技术人员进行评审处置。

3、产品发货前进行出库检查，由仓库管理员依据出厂检验报告核对产品型号、规格、产品批号、合格证等，依据提货单核查发货数量、提货商、发货地址并检查产品的包装质量，全部符合方可发货。

4、品管部负责建立和保存出厂食品的原始检验数据和检验报告记录，抽样检验和编写出厂检验报告时，应查验食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、执行标准、检验结论、检验人员、检验报告编号、检验时间等记录内容。

5、检验人员应具备相应能力，必须取得化验员资格证书才能上岗。

6、本公司委托有资质的第三方检测机构进行产品的型式检验。品管部负责编制型式检验项目计划，经总经理批准后实施。

7、出厂检验项目与食品安全标准及有关规定的项目应保持一致。依据产品标准及生产许可证审查细则规定的各检验项目进行检验，确认规定的检验项目均已完成，且结果符合要求后，出具《产品出厂检验报告》。对检验合格的产品，按规定进行包装、标识，入库、发货。

8、品管部负责化验室的管理，计量员负责检验设备、计量器具的周期检定或校准。化验室应具备必备的检验设备，计量器具应依法经检验合格或校准，相关辅助设备及化学试剂应完好齐备并在有效使用期内。

9、品管部每年进行二次型式检验，同时进行比对测试，依据质检部门出具的检验报告与本公司化验室检测的数据进行实验室测量比对，当比对数据出现不符合时，应及时进行原因分析并纠正。期间生产的产品，应送质检部门进行检验。化验员建立并保存比对记录。

10、品管部负责按规定保存出厂检验留存样品。留存样品的保存期限不得少于产品的保质期，留存样品应保存在样品室。

食品安全事故处置制度

1.目的

对已发生的食品安全事故，规定出响应措施，认真做好食品安全事故处置工作，使各级领导及时了解掌握相关情况，取得指导和处置的主动权，最大限度地减少可能对食品安全造成的影响，特制定本制度。

2.工作程序 2.1报告 报告原则：任何员工有义务在第一时间报告或越级报告涉及本公司产品的食品安全事故。

2.2报告程序

发生食品安全事故时，各部门应立即向质量安全管理负责人汇报，对于重大的食品安全事故，要立即向总经理报告，任何部门或者个人不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报，不得毁灭有关证据。

2.3食品安全事故处置

发生食品安全事故时要封存暂扣可能导致食品安全事故的产品及其原料，并立即进行检验、分析、调查；对确认属于被污染的产品及其原料，应立即停止生产、销售并按照本公司《不安全食品召回制度》立即予以召回并销毁。

3.责任追究

3.1各部门负责人及公司领导必须保持每天24小时联络畅通，对无法联络造成严重后果的要严肃追究责任。

4.纠正与完善

如有事故发生，由生产负责人负责组织进行原因分析，品管部编制《食品安全事故调查报告》，针对导致食品安全事故的原因，如异常作业、操作人员缺乏培训等，由责任部门采取纠正措施并实施。

品管部将《食品安全事故调查报告》交事故发生部门备案一份，以对其实施效果进行监督验证。

事故发生后，质量负责人组织相关部门对本方案和有关应急预案进行评审与修订，使其不断完善。

不安全食品召回制度

1、目的

为有效地召回已交付给顾客的已发生或可能发生的不安全产品，保护顾客及消费者利益，防止不安全危害的发生，特制定本程序。

2、工作程序

2.1召回产品的信息源，包括以下内容： 2.1.1顾客的信息反馈及投诉。

2.1.2官方公布被责令召回及法律法规的变化。

2.2仓库管理员根据相关的单据确定发生回收的产品的名称、规格、生产批号、数量，根据发货记录迅速找出相关客户（确保100%），并报告营销部门。2.3营销部门确定相关产品目前所处的位置，并实施相应的产品召回计划。2.3.1产品正准备出运，应立即停止出运，并通知仓库隔离产品，准备召回回收处理。

2.3.2产品已出运或已到收货人手中，公司必须按以下方法召回产品 2.4产品召回或撤柜的处理

2.5对于撤柜的产品营销部应通知客户对产品单独存放,并标示清楚,销售商在未得到明确恢复上柜的信息前，不得擅自恢复销售。

2.6品管部负责组织相关部门对撤柜的产品和撤柜信息进行分析验证，如果存在不安全，则通知营销部执行召回，如果不存在安全隐患，则由营销部门通知销售商继续销售。

2.7对因产品召回或撤柜而引发的与顾客之间的相关问题，由品管部配合营销部门与顾客协商处理。

档案室上墙制度 上墙制度牌标准尺寸篇二

“五个日子”制度

一、党费收缴日制度

（一）党费标准：工资3000以下的按0.5%，3000至5000的按1%，5000以上的按1.5%，退休党员5000以下的按0.5%，5000以上的按1%。

（二）缴纳时间：每月最后一天向机关党支部交纳党费，如有特殊情况不能亲自交纳，可以委托其他党员代为交纳。

（三）预备党员从批准日算起当月开始交纳党费。

（四）对不按规定交纳党费的党员，党支部及时对其进行批评教育，无正当理由连续6个月不交纳党费的，按自行脱党处理。

（五）党支部每年公布2次党费收缴情况。

二、集中学习日制度

（一）党员集中学习日定为每月的28号。

（二）学习内容：是政治理论教育、政策法规教育和思想道德教育。主要是学习党章党规、党的十八大以来的重要精神、党的基本路线、方针、政策以及市委、区委临时安排的学习任务。

（三）由支部书记或者副书记主持，每次学习做好学习记录；建立联系指导制度，负责做好活动的协调、指导工作。重点反映党员提出的意见和问题，建立奖惩制度，对无故不参加支部组织学习2次以上的，视情节给予批评教育、诫勉

等相应处理，同时对因外出不能按时参加学习的，由党支部书记或其他党支部成员结对为其“补课”；由党支部定期、不定期对党员的学习情况进行抽查。

三、志愿服务日制度

（一）志愿服务日定为：每月15号，由支部组织，根据党员的特长、技能结合服务项目，组织开展服务活动。

（二）志愿服务行为规范：遵守国家法律、法令、法规，做文明志愿者；以自身的行动实践志愿者精神，把爱心献给需要帮助的人。积极参加志愿服务，不断提高服务技能。廉洁自律，不以任何理由收取服务报酬。文明服务，维护志愿者的社会形象。服从安排，遵守志愿者服务组织的有关规章制度。

四、党员政治生日制度

党员“政治生日”是经党组织讨论同意批准的那一天，要求每个党员必须记住自己的政治生日。

五、组织生活日制度

（一）党支部组织生活日为12月25日，是党的组织生活会的一种形式，也是通过开展批评与自我批评、互相监督、互相帮助、分清是非、沟通思想、总结经验，统一认识，达到提高党员素质。

（二）支部组织生活会要坚持思想性、政治性和原则性，认真开展批评与自我批评。对同志的缺点和错误，要从团结的愿望出发，经过批评达到新的团结。对自己的缺点和错误，要严于解剖，达到互相帮助、互相监督、总结经验、统一思想的目的。

（三）支部书记要带头开展批评与自我批评，对会议情况、检查和反映出来的问题、整改措施等情况要指定专人做好会议记录，将整改落实情况。

组织生活会制度

（一）党员组织生活会制度

党员组织生活会的形式。可以采取支部大会的形式，也可以采取党小组会的形式。究竟采取什么形式，这要以党支部的党员人数的多少而定。支部人数少，就采取支部大会的形式；支部人数多，就采取党小组会的形式。它与党小组会和党支部大会不完全等同，党小组会和党支部大会的内容很多，党员组织生活会只是其中众多内容之一。

党员组织生活会召开的时间：一般是每半年召开一次。并开展“一会五评”：个人自评材料、党员互评材料、支部讲评材料、领导点评材料、民主测评表。

（二）支部委员组织生活会制度

局党委班子成员参加所在党支部的组织生活会，必须过双重组织生活。同党员一起汇报自己的思想、工作情况并相互开展批评与自我批评。

坚持“有话摆到桌面上”的原则，充分发扬民主，开展积极的思想斗争，增强政治原则性。在会上，对人对事要开诚布公，揭矛盾，摆问题，查根源，积极开展批评与自我批评，以达到统一认识、增强团结、互相监督、共同提高。

（三）“三会一课”制度是党的组织生活的基本制度，是党的基层支部应该长期坚持的重要制度，也是健全党的组织生活，严格党员管理，加强党员教育的重要制度，是我党经过长期实践证明的一种行之有效的党组织生活制度。

“三会”是:定期召开支部党员大会、支部委员会、党小组会;“一课”是:按时上好党课。全年召开4次以上支部党员大会，12次以上支委会，6次以上党课。

做合格党员的标准

讲政治，有信念。讲规矩，有纪律。

讲道德，有品行。讲奉献，有作为。

共产党员的基本要求

严以修身、严以用权、严以律己，谋事要实、创业要实、做人要实。

党支部书记主要职责

一、负责召集支部委员会和支部大会；结合本系统的具体情况，认真贯彻执行党的路线、方针、政策和上级指示、决议，研究安排党支部工作，将党支部工作中的重大问题，及时提交支部委员会和支部大会讨论决定。

二、了解掌握本支部党员的思想、工作和学习情况，发现问题及时解决。做好经常性的思想政治工作，力求把思想政治工作做深做细。

三、搞好支部的思想、组织、作风建设，代表党支部对本单位在贯彻执行党和国家方针、政策等方面起保证监督作用。

四、发动党员完成各项工作、学习等任务，并起模范、表率作用。根据支委会的意见，对本单位业务等工作中的重大问题，向行政领导提出意见和建议，充分发挥党支

部的政治核心作用。

五、检查党支部工作计划、决议的执行情况和执行中出现的问题。按时向支委会、支部大会及上级党组织报告工作。

六、经常与支部委员和同级行政负责人密切联系，支持他们的工作，协调本单位党政、工、团的关系，支持群众组织独立负责地开展工作。

七、抓好支部委员会的学习，按时召开支部委员会的民主生活会，加强团结，充分发挥支部委员会的集体领导作用。

八、坚持“一岗双责”，认真贯彻落实中央“八项规定”要求，持之以恒抓好卫计系统反腐倡廉和行业不正之风。

党员活动室

社会主义核心价值观24个字

档案室上墙制度 上墙制度牌标准尺寸篇三

市立医院工作制度与人员岗位职责

目录

行政职能后勤管理

一、院办公室工作制度

二、总务科工作职责

三、医务科工作制度

四、医务科主任职责

五、护理部工作制度

六、门诊部工作制度

七、社会卫生科工作制度

八、新农合办公室工作制度

九、院总值班制度

十、卫生工作制度

十一、病历管理制度

十二、图书管理制度

十三、图书管理员职责

十四、物资管理规定

十五、物资管理员职责

十六、车辆管理规定

十七、汽车驾驶员职责

十八、保安人员职责

十九、洗衣房人员职责

医疗

门急诊管理

一、门诊工作管理制度

二、门诊医生职责

三、门诊医生工作细则

四、首诊医师负责制

五、挂号工作制度

六、会诊制度

七、急诊室工作制度

八、急诊医生职责

九、抢救室工作制度

十、抢救室药品管理规定

十一、抢救室医疗器械管理规定

病房管理

一、病房管理制度

二、入、出院工作制度

三、住院处工作制度

四、病房工作人员守则

五、探视、陪伴制度

六、手术室管理工作制度

七、手术室毒麻药品管理制度

八、手术室药品管理制度

护理

一、护理部工作制度

二、护士长职责

三、病房工作人员守则

四、病房药品管理制度

五、注射室工作制度

六、治疗室工作制度

七、换药室工作制度

八、护理查对制度

特殊科室管理制度

1、手术室管理制度

消毒隔离制度

无菌物品的管理制度

手术物品清点制度

手术间工作制度

消毒供应室工作制度

消毒供应室工作制度

3、血液透析中心工作制度

药学

一、药事委员会工作制度

二、临床用药管理制度

三、毒、麻醉、精神药品管理制度

四、药品储存保管制度

五、药房工作制度

六、药库工作制度

医疗技术科室

检验科

一、检验科工作制度

二、检验科工作人员职责

三、计量器具管理制度

四、仪器设备管理制度

五、微生物实验室制度

六、生化实验室制度

医学影像中心

一、放射工作制度

二、放射科透视室工作人员职责

三、放射科登记室工作人员职责

四、放射科ct室工作制度

五、放射科放射防护制度

六、超声科工作制度

七、心电图室工作制度

财务与物价一、二、三、四、五、六、七、八、九、财务科工作制度 财务科工作职责 经费审批及报销制度 财产物资管理制度 票据管理制度 固定资产管理制度 门诊收费处工作制度 住院处收费工作制度

档案室上墙制度 上墙制度牌标准尺寸篇四

病理科工作制度

1、病理科以完成病理诊断为首要工作任务，包括活组织检查，细胞学检查等，并承担一定的教学科研任务。

2、病理科按《规范》配置科内人员，分为技术组和诊断组，分工明确，责任到人。

3、病理科工作的目的是要确保病理诊断的准确性、完整性、及时性，病理制片和诊断程序必须按《规范》及质控要求规范操作。

4、离体标本应及时固定，全部送检，申请单的填写及送检材料必须符合要求，较小病灶需加以标记。冰冻切片应提前一天与病理科联系。

5、外检工作要认真、细致、负责。收标本、切标本要严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必须经复验严格把关，杜绝一切差错。

6、建立各项规章制度，并认真严格执行，严防差错事故。

7、病理报告时间，在一般情况下活检小标本为4个工作日，手术标本为6个工作日，需特殊处理者如重取重切、脱钙、特染、免疫组化、会诊等相应延长报告时间。

8、病理申请单、蜡块及切片等应编号长期保存。有科研、教学价值的病理材料应分类整理，妥善保存。积极创造条件，做好人才梯队建设和学科建设。

9、院内借片需办登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。

10、奖惩制度按医院规定执行。

11、尸检按《尸体解剖规则》执行。病理标本验收、固定、登记制度

1、查对接收，接收病理标本时，必须核对病理送检申请单有否填写完整，申请单及送检标本的姓名与内容是否符合，标本内有否固定液，如有不符合之处，应立即与临床医师联系。

2、登记编号，当天的标本收集完毕后，应及时予以登记编号。登记本、送检单及包埋盒上的编号必须一致。

3、充分固定，对有腔脏器剖开固定，体积较大的实体标本观察后进行平行剖开固定，通常在固定12—24小时后行巨检、取材。

4、病理诊断书一经发出，应及时将诊断意见进行登记。巨检室工作制度

1、在接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不代或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材。接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。

2、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断应拒收退回。固定液量至少应为标本体积的4-5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。病理送检标本应为手术标本的全部。未经病理科同意，主要病灶已剜出或一份标本分送多处作病理检查者，因病变已不存在或不全面，病理科有权拒绝接收该标本。若必须接受检查时，应说明原因，经协商同意，病理科公对所送材料和提供的住处作出相应的诊断。

3、标本可由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。

4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次核对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。如有不一致的情况，应及时与送检医师联系，在取得联系前不宜进行巨检。若对标本的病变、解剖关系或送检要求等有不明确处，可邀手术医师共同参与取材。技术室工作制度

1、负责组织处理的技术人员从巨检医师手中接收组织块时，应清点无误后再签收。

2、负责脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等，均应按技术规范进行。对每道工序，都必须查对组织数量，检查有否遗漏、丢失。

3、标本量多的单位，对大、小标本应分别处理，以提高切片质量。

4、包埋或其他工序中，万一发现组织块标签脱落、相互混淆，技术员绝不能擅自认定。建议待切片出来后和诊断医师共同辨认。

5、根据本身条件、标本多少、季节变化等随时注意切片质量，由专人负责更换脱水和染色试剂，以保证每一批切片的质量恒定。

6、每批切片完成后应按序排列并与申请单、组织块核对无误后交诊断组签收。

细胞学室工作制度

1、正确选择采集部位，尽可能自病变区直接采取标本。

2、必须保持标本新鲜，防止细胞自溶、变质或腐败。

3、尽可能避免干扰物，如血液、黏液等混入标本内。

4、采集方法应简便，使病人少受痛苦，且不致引起严重的并发症或促使肿瘤扩散。

5、所采集的标本力求有足够的细胞数量。

6、每例标本应按常规填写细胞病理学检查申请单。

7、对临床送检的标本，病理科或细胞室要对标本与送检单等进行仔细检查、验收，并编号登记，切勿颠倒错号。

8、对体液和分泌物标本，如痰液、尿液及胸水、腹水等应记录色泽、性状及其量。

9、发现干涸、严重自溶或腐败的标本或与申请单不符等不合要求的标本，一律不予收受及检查。免疫组化室工作制度

1、所有实验用器皿必须保持清洁，一次性移液器吸头不宜重复使用，以免抗体交叉。

2、试剂配制须严格按照说明书规定进行。

3、试剂必须保持其有效性。

4、新购抗体一般均应参照说明书并结合本实验室的具体工作条件，摸索最佳稀释浓度。

5、操作过程中，应严格按照说明书规定的时间及温度进行，不宜随意省略、缩短或调整。

6、实验应设阳性及阴性对照标本，一般情况下可考虑采用自身对照的方式进行。

7、节约试剂，尽量合理应用。清洁操作台及有关玻璃器具。组织化学室工作制度

1、组织化学种类繁多，要求单独建立登记本。

2、建立合理的组织化学实验室：染料、试剂等应存放在指定地点，并注意有效期。其中易燃、易爆、强腐蚀或有毒物品等应严格按特殊要求保存，专人保管并确保安全使用；实验室禁止存放与实验无关的物品，禁止在操作场所吸烟。

3、试剂配制方面上要求：各种器皿原则上要求化学洁净；染色试剂的配置时间长短和存放必须按化学性质和组织着色能力正确掌握使用；瓶签上应标明试剂名称、浓度和配置时间，合理存放，防治相互混淆。

4、组织化学染色无论是石蜡切片还是冰冻切片，均应按照操作规范制作，以获得最佳染色效果；染色前切片是否需进行去汞、脱色素或沉着物等处理，应视具体条件或要求而定；染色前后切片处理包括脱蜡、脱水、透明、封片等，应严格与常规制片流程区分开；实验时应设置阳性组织对照、阴性组织对照或自身对照。

5、诊断医师应对常见组织化学染色技术的应用有充分认识，对不同的组织选用针对性较强的方法并尽量做到科学配伍。

6、术人员应熟练掌握常用组织化学染色的原理和操作程序并了解染色结果（掌握常用的5以上组织化学）；诊断医师完成观察和诊断后，及时将实验室资料送交档案室，办理归档手续。冰冻切片病理检查工作制度

1、接到标本后快速冰冻。

2、切片厚度4—6微米。

3、切片完整，无污染，无皱褶。

4、切片完成后立即固定。

5、染液，脱水液必须及时更换。

6、封固前必须经酒精脱水，二甲苯透明，湿封。

7、封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。

8、标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚。

9、制片工作一般应在15—25分钟内完成。

10、冰冻报告后及时将“冰对”组织放入固定液内。

11、每天操作完成后，及时对机器进行清理和消毒。诊断室制度

1、在每一病例阅片前，阅片医师应首先查对切片编号及数量是否与申请单一致，若有不符必须查明原因，直至确认二者完全相符，方能阅片。

2、详细阅读病理检查申请单中的临床资料及巨检所见。

3、因切片或染色质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。

4、建立三级医生复片制度。

5、参与三级阅片的每一位医师均应把自己的诊断意见记录于申请单上并签名。经科室外讨论的应简要记录讨论情况。

6、对于一些本科室难以肯定诊断的病例，可有科主任决定是否送外院会诊或组织专家会诊。

7、按规范写出书面报告或打印图文报告。

8、报告书由报告医师核对无误后交专人送有关科室，并由收件人签收。

三级医师读片制度

1、三级医师读片制度是为了规范病理诊断上下层次关系，提高诊断的正确率，减免个人阅片过程所造成的主观误差。

2、有独立签发报告资格的住院医师遇下述情况应交主治医师复阅切片；恶性肿瘤、交界性肿瘤或初步印象与临床不符者、罕见病例或第一次碰到的病种或类型等。

3、主治医师如遇诊断难以肯定的病例、罕见病例、不典型病变，可以交副主任医师职称以上的医师或科主任复阅切片。

4、参与三级阅片的每一位医师均应把自己的诊断意见记录于申请单上并签名。经科室讨论的应简要记录讨论情况。

5、对于本科室尚难确定诊断的病例，可由科主任决定是否送外院会诊或组织专家会诊。病理切片借阅制度

1、为了满足病人转院治疗的需要，一般应同意病人持借阅医院的借片单，出借病理资料（包括原始病理切片或复制切片、必须说明的巨检情况、原病理诊断、免疫组化及组化检测等结果或切片）。没有借阅医院的借片单时，须有本院医务科同意出借病理资料的签署意见书，并经病人或或签名后，方可出借有关病理资料。

2、拟外借的切片需经原签发诊断报告的医师或科主任复核后方能出借。

3、病人或家属须按医院规定办理借片手续，支付押金。押金在切片归还时全额退还。如切片有破损或遗失借阅资料者，除需支付赔偿费用外，原单位将不再承担相应的医疗责任。

4、借出切片的期限原则上本市为二周，外地为一个月，如逾期不还，可扣除押金。

5、病人归还病理资料时，应同时提交借片回执，若回执未填写会诊单位意见，押金不予归还。

6、在特殊情况下，病人亦可向所在医院申请要求外院病理科医师前来阅片会诊，所需会诊费用由病人承担。

7、组织蜡块原则上不外借，会诊单位因需要补充特殊检查（组化、免疫组化等）时，出借单位应提供相应未染色的石蜡切片（必要时可协商出借组织蜡块）。凡出借蜡块时，病人必须提供身份证号码并亲笔签名，以确保资料完整归还。

8、凡涉及医疗纠纷的病理资料，病理科有权暂不办理借阅手续，以便按法律程序提供有关部门仲裁。

9、病理科应有专人负责病理资料的出借工作，并认真填写借片单据、管理押金。若发现借片回执意见与原诊断不符时，应及时将情况向原诊断医师或科主任反映。易燃易爆物品管理制度

1、病理科易燃易爆物品包括乙醇、丙酮、二甲苯等。

2、易燃易爆物品应放置在阴凉通风处，应避光存放，避免阳光直晒。

3、严禁在烤箱内加热操作。

4、禁止明火及其它热源的接触。

5、物品实行专人保管。

6、易燃易爆物品分类保管。

7、严格做好进出库详细登记。

8、每次及时登记所用物品的登记和签名。

9、科室内由专人负责易燃易爆物品的管理。

10、每季做一次自查工作，提出整改措施。仪器设备管理制度

1、贵重仪器必须建立操作规程，严格遵守操作常规。

2、诊断室医生每人一台显微镜，各自做好日常维护工作。

3、经常保持仪器的最佳使用状态，最高效使用率，遇有故障，及时报告，及时维护。

4、操作人员应有高度责任心，熟悉仪器性能，熟练掌握操作技术。

5、停电或遇雷雨天气需检查有关机器，做好防雷电工作。

6、做好仪器设备登记，保管好操作手册、保养维修手册、零配件及维修工具，贵重仪器专人负责，做好仪器的使用、保养、维修记录。

7、仪器出现故障，应及时向科主任汇报，并与设备科联系有关维护事宜，严禁非专业人员擅自拆卸或安装。

8、机器使用后及时做好清洁卫生工作，添加润滑油，盖好防尘罩等。

9、违反操作规程，造成机器损坏者，按医院有关制度处理。

会诊制度

1、会诊的目的是进一步确立诊断的正确性或解决疑难病例的诊断。按会诊的要求不同可分本院送上级医院会诊和县（市）级医院送本院会诊。

2、患者因转院诊治，将原有的病理资料借出至另一就诊单位，由后者的病理科医师复阅病理资料，确认诊断的正确性。

3、病理医师对工作中遇到的疑难病例或罕见病例难以作出诊断，应主动请求科室集体讨论，必要时送省病理专家会诊组或国内相应专科有权威的专家会诊。

4、有些病例需要进行原位杂交、基因重排等特殊检测项目，可请有关医院的病理科协助进行诊断。

5、病员本人要求将病理资料借至上级医院或有经验的病理医师处复诊，借片手续参照病理切片借阅制度执行。

6、会诊费用一律由病员承担。

7、本科接受会诊应有专用的会诊登记本，详细登记会诊病人姓名、会诊切片编号、原会诊单位意见及本科会诊结果等项目，以便查对。

8、接受会诊应由有经验的病理医师进行会诊并签发报告。

9、会诊报告书应该妥善保管并存档。生物安全防护制度

1、所有员工上岗前必须接受生物安全等防护知识培训。

2、取材时每位员工必须做好个人防护：戴上口罩、帽子、防护眼镜及手套、穿合适的防护服、工作服，操作完毕必须洗手。

3、在实验室内用过的防护服、口罩、帽子放在指定的地方，不得随意放置。

4、生物垃圾装在黄色垃圾袋运送至医院专门的医用垃圾处理部门，交由专人签收并统一处理。

5、二甲苯、甲醛等液体统一采用专用仪器回收并交医院集中处理。

6、实验室每日进行排风、换气，定期对空调进行检测及维护。

7、实验室的甲醛、二甲苯等气体的空间有害浓度应控制，并由具备资质的检测机构每年检测一次。

8、严格区分污染区与非污染区，任何工作人员禁止在实验室进食、饮水、吸烟等。

9、禁止非工作人员进入实验室。

10、每天下班前仔细检查水、电、火的安全性，门、窗是否关闭好。不能停机的设备认真进行保养后确认工作正常方可离开实验室。

11、每月例行检查，内容包括：工作人员是否按要求进行实验活动，个人防护是否到位，医疗垃圾及生物垃圾是否分开处理与存放，工作台面消毒是否符合要求。

12、制定实验室应急处理预案，若遇标本内含物、固定液泼溅在实验室工作人员眼内，立即用生理盐水或洗眼液冲洗，然后用清水冲洗。若被锐器割破手指皮肤，则立即清洗伤口，再用消毒液（75%酒精）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口；若为感染标本，则应密切进行医学观察。

13、医院体检部门应制定实验室人员的体检计划并按时实施，建立健康监护档案，根据实际情况，及时调整人员岗位。

14、科室成立以科主任为组长，以科内人员为组员的生物安全检查组，负责定期、不定期检查科室内生物安全制度落实情况。档案管理制度

1、档案资料专人保管，非档案管理人员及非本科室人员，未经同意，不得进入资料室。

2、资料室内按防火、防盗、防潮、防光、防虫鼠等要求，采取适时进行密闭通风，设置窗帘，置气体灭火器等。

3、病理切片、阳性细胞学片子、蜡块、各种申请单、登记本及病理示教片、免疫组化、特染等资料应及时核对、归档，分类存放。档案资料及档案柜排列整齐有序，号码清晰，标签整齐。实行病理资料计算机管理，保证资料完整。

4、档案资料科内查阅、复片、会诊等应办理借阅手续，及时归还。外出会诊的片子按借片制度执行，并及时补切归档，以保证资料的完整性。

5、经常检查库房，定期清点，核实库房档案，检查保管情况，发现并及时采取相应措施。

6、严格出入库手续，管好库房门、档案箱柜钥匙，保证档案资料齐全。

7、库房内应保持清洁卫生、干燥，严禁在库房内存放个人物品或堆放杂物。

8、病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年。

9、组织标本及装承标本容器保存期限为报告发出后2周。

10、科室内由专人负责档案的管理。

11、每季做一次自查工作，提出整改措施。

病理科服务承诺：

严格执行物价局规定医疗服务收费标准。

保护患者隐私，病理报告原则上门诊只发给患者本人或家属，住院患者病理报告存入病例资料中。病理报告严格按时限发放：

冰冻组织病理检查：报告时限<40分钟。活体组织病理检查：报告时限<5个工作日。液基薄层细胞学病理检查：报告<3个工作日

病理科便民措施

病理科病例报告单门诊由服务台统一发放，住院报告由病理科人员送达住院部，并有专门人员签字接收。

为了便于患者取或查询报告单，病理科提供电话查询病理结果（查询电话：0570-8767072）。

病理科为外地患者代提供发送传真或邮寄报告单服务（传真电话：0570-3024353）。

病理科收费项目：

各种脱落细胞学诊断检查： 30元/例。内镜组织病理学检查与诊断： 60元/例。常规组织切片检查与诊断： 100元/例。快速冰冻切片检查与诊断： 200元/例。病理单克隆免疫组化标记： 80元/项。病理癌基因免疫组化标记： 100/项。

另：病理科需要门牌：

诊断室 ； 巨检室； 制片室 ；细胞室； 档案室；免疫组化室 ；冰冻室；技术室。

病理科需要的标示牌：

易燃易爆危险品专用柜标签（1张）；易燃易爆危险品标示（1张）；生物危害标示（5张），污染区、非污染物标示各一张。