范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。相信许多人会觉得范文很难写？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

思考文化中医篇一

将近四个月的时间终于读完一遍《思考中医》，掩卷长叹充血的脑子里感觉总有一股憋胀的味道萦绕不散，有许多话想说，有许多想法在那儿懵懂的碰撞，此刻不是中医，是文化；不只是客观世界的一科学问，而是似乎融入自己血液的一种熟知。虽没有醍醐灌顶的豁然，却有阳气升腾的一种飞越。

西方文化90%的是研究客观世界，也就是现代科学，它必须是1+1=2，必须是无数个夸克排列组合而成一个个细胞组织。就如西方的绘画，就是一种写实。西方人想通过环境来改变主观。

中国画讲求意境美、朦胧美，那种让你产生共鸣的美感渲染的是画家自己内心的一种氛围。不同的人看见同一种事物就有不同的感悟，同一个人在不同的情境下会有不同的表现，这种种不同是因为人心的不同，每个人底蕴的不同，这是“无”又是“有”，所以，传统文化90%关注的是人文的内心世界的改变。人通过改变自己来顺应环境。

一味中草药能判定其成份，当十味中草药经过煮沸你能测出它包含的成份吗？到底是一味药重要还是一组方药重要？这个一和那个一孰多孰少？孰对孰错？

所以中医甚至传统文化就是“心”的文化，就是“火”的文化，就是“大象”的文化，就是“组方”的文化，因为这三者都“无形”！

工业文明让人对财富过度的追逐，所以对能源大肆的开采，当冰川雪山开始大面积融化，异常气温年年变幻，沙尘暴雾霾天气逐渐增多的时候，西方人开始关注环境，保护环境，而一味迎合西方、学习西方的中国官员、无赖们却重蹈覆辙，为了追求政绩，为了聚敛财富不只占山为王，恣意开采、开发，更用一些下流甚至黑吃黑的手法为所欲为中饱私囊，地球的“阳气”被凶残的外泄，下层的人们被无情的蔑视，无知的他们难道真的不知“不是不报，时辰未到”，万事必定是“否极泰来”？

贪，就是对某一物事的超额累积，这种过度执着最容易破坏人体的阴阳平衡，而阴阳是中医的根本。两仪生四象后，中医生出的是六象，三阴三阳的开合枢只要在某个小环节上出了毛病就成其为“病”。水土合德、水火相依，12+2经络没有出现在解剖的世界里，所有被冠以不科学的学科，谁曾想左右蕴含的对称中的不对称，正如科学蕴涵于不科学里，真理最先就生长在无知里！贪就在口头拒贪的后面隐藏。我们可以体检出五脏的毛病，却难测其虚弱，更难测其“气数”！

被众多概念困扰，更被各种中医及传统文化的种种概念之关系纠缠，天干地支、五行八卦、三阴三阳之经脉穴位、五脏与五藏、三宫二十八宿、地球的“人相”及方位时辰之关联、人法地地法天天法自然之道、中庸之道、阴阳的生长收藏、风湿暑热寒之辩证等等等等。当我们总是说不清楚“缘分”的时候，也许是我们的知识面太窄，“方以类聚物以群分”“伏藏的右脑”等等的纽带注定了你我会相遇相知。

就如：开方，就是开时间和方位一般。

所有这些的背后都有一股温暖支撑，那就是小肉球的存在，这种情感就像人体的“真阳命火”，得到他便可温温而生煦煦而养。上个星期天又搬家了，离小肉球的学校也越来越远了，见面的机会也少了，下个星期要去黑龙江出差一个多星期，但爱却越来越浓了，不时的想起，不时的泛起爱意，也许他不是最好的情人，但确是今生最好的爱人，那种敦厚，那种秀气，那种担当，那种纯净，那种幼稚，那种朴素，再过十天就认识九个月了，爱逐渐从血液渗入骨髓，穿透心脏。

思考中医读后感（二）

刘力红教授的《思考中医》细读了三遍，每次均有不同的感受。作为一个90后在校学生，有一点感触想跟大家探讨。

首先，《思考中医》是围绕以下几个问题展开的：一中医是怎样的一门的学问？如何正确认识中医？二现代中医教育模式是怎样的？中医适合什么样教育模式？三如何学习中医？四认识阴阳伤寒及中医的治疗原则五本书学术部分：三阴三阳治疗纲要。

刘力红教授在完整接受了现代中医教育后，转而拜师接受传统中医教育，并结合自己多年的教学、临床经验道出了自己的肺腑之言，对中医的见地，个人觉得非常有借鉴价值。尤其是他能在摈弃中医古典的浪潮中，坚守经典的阵地，保持对经典的执着，更是让我肃然起敬。

在网上看到了许多网友的尊见，其中不乏褒扬之词，但也有许多批评质疑之声。为此，我想谈谈我的观点。

首先，最多的是认为书中刻意对西医的挖苦甚至丑化，从而提高中医的地位，这引起了许多西医同仁的不满。关于刘教授对中西医文化的见解，他曾在早年凤凰卫视《世纪大讲堂》做了《传统文化与中医》的演讲，并对中西医文化作出对比。在节目中，我们可以看到，他认为西医在物质层面研究的很深刻，并表示西医能在众多疾病中找出共性的治疗方案实属不易，对之高度评价。相反，刘教授反对情绪化地看中西医，认为中西医文化是两种截然不同的文化：一种是人本文化；一种是物本文化，两者各有千秋，应互相借鉴。中医现在最重要的任务是在自己的体系中挖掘精髓，能与西医找到某种契合点，并最好能指导现代科学的研究方向。

《思考中医》一书出版后，曾引起了一阵中医热，人们重新审视中医，甚至将刘教授与北京中医药大学的罗大伦教授合称为“南刘北罗”。其实行内的人都知道中医界更厉害的大师大有人在。人们记住了罗刘只是因为他们更多在公共媒体渠道宣扬中医，使民众了解中医，所以罗刘教授在某种意义上并不能代表中医的制高点。而网上许多网友对刘教授的学术观点大肆批评，认为中医博士不过如此，甚至进行了人格攻击。我作为一名中医院校大一的学生，对学术部分没有资格也没有能力评价，我只想说学无止境人无完人。更何况中医这一门浩瀚无边传统的学问？即使是博士这个群体也必然有知识不健全的地方，而恰恰刘教授让我崇敬并不是他渊博的才智，而是他在博士的名号下仍能保持谦逊的学习态度兼容并蓄并能在书出版后一一回复了批评的信函，我觉得这是任何一个学术人应有的治学态度。对于不同的学术观点，我认为更是一件好事。每个人都有不同的思想和观念，否则中医历史上怎会有温病四大家，金元四大家等一系列的中医名手？不都是对中医有不同的领悟么？真所谓“法门无高下，入道即是真”。

一次我在2ch（日本最大的web论坛）上看到这样一段留言，意思大致是这样的：汉字是非常了不起的文字，只不过在mao时代进行了文字简化，这真是个失败的决策。日本教育部门把汉字列为必修课，地位甚至比英文还高，日本学生学习对汉语的关注度也很高。这也难怪日本网友能提出如此一针见血的评价。在《思考中医》中我们可以看到这样一个环节，就是凡是对概念进行解释时，对文字必然要简变繁，并《说文解字》等书中找到对应，这一环节贯穿了所有章节。文以载道，文字是文明的载体，一个汉字包含的精义是任何其他文字无法比拟的。了解汉字承载的意义对学习任何传统学问来说都是必不可少得，这也是大家的一个共识。

《思考中医》成为近年来少有的中医文化畅销书籍，很重要的一个原因是作者能站在“思考”的角度去审视中医，并且让大家也同时去思考“中医”两个层面的意义，一个是中医在学问意义上，一个是中医在行业意义上的。有些人说作者的观点态度过于激烈，这我也深有体会，我觉得这跟作者的写作动机相关，首先对于普通读者，刘教授非常希望他们真正认识中医接纳中医；而对于中医从业者来说，作者则希望他们坚持自己的选择，坚定中医的信念。这也可以在侧面看到刘教授对传统文化的热爱和信仰。

最后结合我的经历谈谈中医的观点。首先，刘教授是我校的老师，虽然不是他的学生，但他的演讲确是每逢必听，他的许多观点都印证了当代中医院校学生的现状。首先，现在中医院校的生源质量确实是在下降，尤其国家对中医药的重视程度提高，中医院校开始扩招，这个现象让人担忧。第二，学生学习中医的动机不明确。就拿我的专业来说，我是学针灸推拿的，许多同学认为他们是在学习一门技术，而没有把她放到文化的范畴中看待。第三学生学习中医的方式。许多同学来到大学后，受到思维惯性的影响，分数至上，毕业至上，考试前几天才开始看书，60分万岁，这不能不说是中国应试教育带来的余毒，当然我们学生自己也要找原因，这样的学习态度是无法真正学到知识，更何况是一门治病救人的学问？

人们常说我们90后接受新鲜事物外来文化的能力高，这不能否认，问题是我们是否能转变我们的文化观去学习中医这门传统学问？目前我们生活在一个现代科学文化和互联网文化的文化环境中，这两种文化的特征就是时代性很强，日新月异，我们每天上网寻求最新时讯以免被时代狂潮甩在身后。人类大脑的可塑性是很强的，在这种文化氛围下，我们必然会改变我们认识知识学习知识思考知识的方式（就像现在你也许正在跳跃性看本文），现在的我们已经很难静下心认真阅读一本书了。高中老师教我们写作文的时一定要点题这样才可以高分，我的题目是“不患无位，患所以立”，语出自孔子《论语》，在《思》书中也出现过。我想这句话非常适合现在的中医学生，也包括当代大学生。中国正处于转型期，社会浮躁，人们急功近利，在加上毕业生就业率不高，在校大学生很容易对自己的前途倍感迷茫，我的看法是不要在意这些，不患无位，不要担心自己以后没有工作，没有市场份额，患所以立，而是你凭什么去取得工作，创立自己的事业？特别是中医院校的大学生，每天许多同学疲于兼职接触社会，当然得到一些社会经验有利无害，但是我们要清楚我们是干什么的？我们要找到自己社会定位，明确自己的目标，何况我们谋生不是靠耍嘴皮子，我们靠的是真才实学，大学一定要跟社会保持距离，大学是学术的圣地。人们常说“是金子总会发光，但是有时会被沙子掩盖”。但是掩盖的只是一时，不是一世，在拥有才能的同时，更要坚持自己的信仰。

《思考中医》是一本好书，是我中医启蒙的一本书，开启我对中医的信仰之门（至于你们信没信，反正我是信了）。最大的收获是让我明白了中医并不局限在医学层面的框架中，他承载传统文化的积淀，他有他的科学层面，哲学层面，人文层面，甚至社会层面。从这个角度看，他是一门涵盖性很广的学科，我觉得中医作为一门传统文化学科可以弥补中国教育缺失的人格教育。

国外教科书在提起中国传统文化时会有这样一句描述：“汉文化发源于中国，发展于日本”。据统计，国际中医市场百分之九十的份额是由日韩把持的。近水楼台先得月，如果我们将中医这一国粹拱手相让给日韩，我们将愧对我们的祖先。所以在此我想对同辈的朋友们说：复兴传统文化，我们青年确实任重而道远。

思考文化中医篇二

1.感谢科教科给我们提供的这次学习中医经典的机会。我自己中医学的不太好，所以我就不在某个知识点上做深入的讲解了，今天主要讲讲认识和方法上的一些问题，大家也没有多少需要做笔记的内容，主要是认真听，仔细的去理解就好了。10年前，我看过一本书，叫《思考中医》，是广西中医药大学的刘力红教授写的，可能在座的有人也看过，写的非常精彩，很受启发，所以我在里面挑选了一小部分内容作为今天讲课的内容，分享给大家，很多话都是引用的原文，部分引用的案例也是以本书作者的角度讲给大家听，并不一定是我本人真实的案例，希望大家听后能有所感悟，对中医的认识上有所启发，就足够了。

2.既然是思考，那就肯定要有问题才能思考，这次我们主要谈谈以下三个问题：中医是什么、中医怎么学、中医怎么用。听起来题目好大吧？不要紧，时间有限，我们简单点讲。3.首先，第一个问题，中医是什么？很多人可能会说，这还不简单吗，中医就是中国的传统医学嘛，我想很多人都是这么认为的，特别时学西医的人，是不是这样的呢？绝不是这么简单，这只是最肤浅的一层意思，中医的中字真正的含义是我的理解是中庸之道，什么叫中庸？不偏不倚谓之中庸。中医就是要让某样事物保持在中间或者动态平衡在某个水平的一门医学。那这个事物是什么，我们后面会讲到。

4.讲这个问题之前，先来说说一个普遍存在的认识上的问题：那就是中医理论是否滞后于临床？这几十年来，中医的局面为什么没有办法突破？临床疗效为什么老上不去？遇到高热降不下来，最后还是得上抗生素？为什么会造成这种局面呢？中医的理论已经形成两千余年，在这期间，没有大的突破，大的变化，会不会是因为理论落后，已经不能为临床提供更多、更有效的指导了呢？大家可以思考，今天我们的临床落后，我们的治病水平上不去，是不是因为理论落后造成的？我的看法完全不是这样，恰恰相反，中医的理论不但没有落后，在很多领域还大大的超前，我们如果认为理论落后于临床，认为理论不能指导临床，那我们就要问自己，我们真正弄通中医理论没有？对于中医的理论，对于《内经》的理论，我们把握了多少？有十成把握没有？如果不到十成，两、三成呢？如果连两、三成都不到，有的甚至搞了一辈子中医，最后竟然还分不清阴阳，那我们怎么能说理论落后于临床？这个问题是个很严重的问题，如果没有认识好，那导致中医今天这样一个局面的症结就不容易抓到，我们今天看到的临床水平比较低下的状况是什么原因造成的？如果错误的把这个原因归结到理论的落后，而去寻找理论方面的原因，那我们就可能会形成真正的倒退，真正的落后！所以对于中医理论我们应该放心的去信任它，在绝大多数时候不是理论出了问题，而是我们的认识出了问题。

5.前面刚才提到了，中医是要让某样事物保持在中间状态。这个事物是什么呢？很简单，两个字——阴阳。它也是中医里最重要的东西，最核心的东西，方方面面都要围绕它，离不开它。《素问.阴阳应象大论》的开首即说：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。现在人都知道说：西医治标，中医治本。当我们问一句中医怎么治本，或者中医通过什么来治本呢？这就回答不上来了，其实，这个本就是阴阳，阴阳是一个关系到方方面面的，最本始的东西。6.阴平阳秘就是健康状态，阴阳失衡就是疾病状态，中医就是要恢复已经失去平衡的阴阳。7.那阴和阳到底是一种什么样的关系呢？阴阳谈的是阴与阳两者之间的事，既然是两者，就有一个相互关系的问题，这也就是阴阳这门学问里最重要的一个问题，关于这个关系，《素问。阴阳应象大论》里有很精辟的论诉，就是“阳生阴长，阳杀阴藏”，这句话基本上将阴阳的主要方面包含进去了，因此，只要弄通了它，阴阳的学问也就可以基本解决。“阳生阴长、阳杀阴藏”主要是讲一年里的阴阳变化以及万物的生长情况，古人就是通过观察这些自然现象悟出来的这些道理。阳生阴长主要讲上半年，也就是春夏的变化。在这个过程中，阳渐渐生，阴渐渐长，两者关系非常协调。联系到具体的自然，春天以后，白日渐渐长，气温渐高，我们随处可以感受到阳气的不断增长。那么阴呢？阳化气、阴成形，这些成形的、属阴的万物也随着这个阳的增长而不断的繁茂，真正的一派欣欣向荣。这个过程真正是阳在生，阴在长，就像夫唱妇随一样。与以往我们所说的对立的、消长的关系好像不同，并不是阳产生了，万物反而消灭，完全不是这么一个情况。如果用现代一些语言来形容这个过程，那么，阳气就好比能量，我们可以设想在天地之间有这样一个能量库，而在春夏这两季，能量是处在一个释放的过程，随着能量的释放，万物得到这个能量的供给，便逐渐的生长、繁茂起来。否则、万物凭什么会生长繁茂呢？就是因为这个能量的释放造成的，这就是阳生阴长，希望我这样讲大家能理解了阳生阴长是什么意思了。同样道理，阳杀阴藏就很好理解了，阳杀与阳生是一个相对的概念。能量的释放是不会无休无止的释放下去的，就好比我们打拳击，拳头伸展出去了，如果还是老停留在那个状态，就没办法进行第二次出拳，所以，必须先把拳头收回来，才能打下面的一击。阳气也是这样，达到顶峰后就要转为收藏，能量收藏起来了，万物得不到这个能量的供给，万物的生长就趋于停止，而且渐渐的凋零、枯萎，这就是我们看到的秋冬景象。上述这个过程周而复始，如环无端。收藏到一定的程度后又要开始新一轮的生发、释放。这便是素问所讲的“重阳必阴，重阴必阳”。

8.弄懂了阴阳，我们再看看第二个问题，中医怎么学，这个问题听起来似乎真的很大，也是令很多中医学子困惑的问题。其实我觉得这个问题没有那么复杂，我认为学好中医的有效方法就是依靠经典、熟读、记忆、理解经典，当然这个过程是很艰苦的，没有捷径可走，需要我们静下心来，付出超乎常人的努力。现在很多中医院校已经将经典改为选修，从必修沦为选修，经典的这个地位大大的下降了，它给人们的信息就是对于中医的学习来说，经典已经不是必须的了。有关部门也做过调查统计，结果显示很多人认为经典的学习没有太多意义，学也可，不学也没有什么损失。这是中医的悲哀，我的观点于上述这个认识截然相反，经典的东西不但不能消弱，而且还应该进一步加强，为什么呢？ 9.历史的经验会告诉我们一些理由。翻开历史，我们看一看，从张仲景直到清代，这一千多年的历史中，凡是在中医这个领域有所成就的医家，我们研究一下他的经历，就会发现，大多数医家是从经典中走出来的，大多数医家是依靠经典而获得了公认的成就。中医这样一个特殊的历史现象，不得不使我们去思考，经典为什么会具有如此大的魅力？从这些历史事实中我们感受到：自古医家出经典。那么近代和现代的人呢？只要我们翻阅周凤梧等编著的《名老中医之路》这本书，就会有相同的感受。就以大家比较熟悉的蒲辅周老中医为例，蒲老在初出茅庐时，就诊的病人很多，但是有有效的，也有无效的，为此，蒲老毅然停诊，闭门读书三年。将中医的经典熟读、精思、反复揣摩，三年后，复出江湖，便能在临床上得心应手，以致成为新中国成立后首屈一指的大医家。对于这段经历，蒲老深有感概的说：当时很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是“高其身价”，实际是不懂得经典的价值。无独有偶，著名中医学家秦伯未也强调，要做好一个中医临床医生，每年应拿出三个月的时间来温习经典。两位老前辈的话值得我们重视。10.很多人可能会说，那些经典的书籍都是两千多年前的古人写的，过时了、落后了，我们还学它干嘛。可是我要说的是，经典的年代虽然久远，但它不一定就过时了，落后了。所以，大家不要轻易地否定它、遗弃它。学习经典不是守旧。经典的意义再怎么强调都不过分。这里给大家讲两个故事。南宁有一位老中医叫廖炳真，廖老从医几十年，在某些病的治疗上有独到的经验，廖老有一次讲到蛇咬伤的治疗：在旧社会，有些江湖郎中治疗蛇伤往往会留一手，这一手的方法很巧妙，让你根本没办法察觉。郎中给你治蛇伤，很快就把蛇毒治住了，让你没有生命危险，很多症状也消除了，就是有一点，伤口老不好，隔上一段时间伤口又腐烂，你又得到郎中那里去买些药，在江湖上，这叫郎中钓病人，病人养郎中的招数，但是，这个窍门被廖老从他的父辈那里得知了，窍门就是什么呢？就是忌盐，如果让病人忌盐几天，再吃上几剂解毒、生肌的药，伤口很快就长好，而且再不腐烂，就这么一点小奥秘，可要是你不知道，就会被折腾的够呛。听完这个故事，大家仔细一琢磨，这不就是《内经》的东西吗？《素问.金匮真言论》上说：“北方黑色、开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其谷豆，其数六，其臭腐。”肾家的臭是腐，凡属腐烂一类性质的病变都与肾相关。肾病需要忌盐，“多食盐则伤肾”。蛇伤引起的伤口腐烂，忌盐几天，再吃几剂普通的中药，伤口便从此愈合，这是一个多么神秘而又极其简单的事实。经典的东西就是这样，没有揭开时，他非常神秘，揭开了，又这么简单。还有一个故事，就是廖老治骨癌的经验，骨癌的疼痛是非常剧烈的，而且这个疼痛往往很难止住，就是用上麻醉剂，效果也不理想。廖老对这个疼痛有个杀手锏，虽然骨癌最后不一定能治好，但这个疼痛却可以大大的减轻甚至消除，很大程度上减轻了病人的痛苦。廖老用的什么药呢？就是在一些草药里面加上一味特殊的东西，然后煎汤外洗患处，洗几次后疼痛就能逐渐消除。这个特殊的东西很灵验，加上它很快止痛，不加它完全没有这个效果。这个特殊的东西到底是什么呢？就是棺木的底板上长出的一种东西，过去人死了，用的是土葬，随着尸体逐渐腐烂，腐烂的这些东西就往下渗，渗到棺木的底板上，连同木质一同腐坏，上面的这个东西就是感受这个腐气而生的。大家可以沉思片刻，在所有的腐气里面，还有比人的尸体腐臭更厉害的吗，所以，说到腐字，根据前面讲的，大家应该就会悟到些什么了。按照内经讲的，它应该跟肾有非常特殊的关系，肾又主骨生髓，所以这个东西用在治骨癌上就有这样特殊的疗效。这么神奇的治疗又是《内经》的东西，为什么说学中医还需要点悟性呢，就是这个原因，不是非常聪明的人是学不好中医的，经典的东西早就告诉你了，就看你能不能领悟，能不能融会贯通，举一反三并应用于临床。

11.学好经典需要注意的另一个问题，就是要具备一个基本条件，或者说一个基本的素质，就是信受奉行。这四个字什么意思呢？字面上理解就是：信任、接受、去实践。现在很多人学经典是带着一种批评的眼光来学，觉得经典这也不科学，那也不科学，你比经典都高明了，那你还学什么经典呢，你以一种抵触的情绪，认为经典过时了，那你怎么学得进经典？所以，学经典这个态度很重要，你必须完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照经典的思想去奉行。只有这样，经典才学的进，只有这样，你才会有收获。经典经过了那么长时间的考验，那么多人依靠经典成了名医，你有什么可担心呢？所以，对于经典完全地可以信受奉行。不具备这个条件，经典的学习就整个成了障碍。记得在读《本草纲目》的时候，读到白术这一条时，李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例：“察见牙齿日长，渐至难食，名曰髓溢病。用白术煎汤，漱服即愈。”大家看到这个案例，第一感觉是什么呢？我想很多人会不相信，牙齿长到一定程度就定型了，怎么会越长越长，以致进食都困难呢？这太离谱了，即便是有这个髓溢病，怎么用白术漱漱口就能缩回去呢？简直太不科学了，但我不这么想，我首先是相信它，然后，再来思考它的道理。我们读古人医案，不是去考察它的真实性，而是要去理解它里面所蕴含的道理。首先这个病名很有意思，牙齿为骨之余，由肾所主，牙齿日长，就好像是髓满了在往外溢一样，所以叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长，髓为什么会往外溢，这一定是约束骨髓的这个系统出了问题，骨髓由肾所生，肾为水藏，故骨髓亦属水类，按照五行规律，土克水，所以肯定是约束水的土系统出了问题，土虚了，当然就会发生水溢，髓溢了牙齿自然会日渐变长，这个道理明白了，用白术来补土制水，控制髓溢，就是十分简单的事了。这就是对经典的思考，想通了，就会有收获，甚至会有豁然开朗的感觉，学经典的兴趣也就越来越浓了。曾经诊治一位跟骨骨刺的患者，疼痛厉害，足跟不敢落地，痛苦不堪，按常规的思路，补肾、活血、除痛等方法都无明显疗效，我突然想到了髓溢病这个案例，大家知道，骨刺是骨钙流失形成骨性赘生物，这与髓溢病有什么差别呢？道理应该是一样的，于是如法炮制，用白术煎汤，让患者浸泡足跟，每日两三次，每次20分钟，出乎意料，不几天疼痛就明显减轻，坚持1月余，足跟痛消失，痊愈了。这些案例给我们什么感受呢？经典的东西你必须相信，然后才有思考，才会有收获，你不相信，后面什么也不用谈了，中医你肯定学不好。

12.下面我们就来说说中医怎么用，我们想尽各种办法努力学习中医，最后都是为了用中医来解决病人的痛苦，那么到底应该怎么用呢？不同的应用方法区分出了医者不同的层次，我们通常说医者分上工和下工，所谓下工层次就是对病欲愈，执方欲加者；上工层次就是临证察机，使药要和者。察机要和者，似迂而反捷，此贤者之所得，愚者之所失也。怎么理解这句话？下工就是我们所谓的庸医，看到一个病，很想让它快点好，拿个方子就乱加，咳嗽就加点止咳化痰的，发热就加点清热的，头痛就加点治头痛的，食欲不好再加点消食的，等等等等，病人一堆的症状，结果药就二三十味，却不知道病机到底在哪里，治疗效果也不理想，大家遇到过这样的医生没有？我想一定大有人在。我们不要做这样的医生，我们要做上工，要做到临证察机，就是把错综复杂的临床症状归纳总结，找到病机，就像从一个枝繁叶茂的大树上找到树干一样，树干砍了，整个树自然就倒了，用不着一根根的去砍树枝，看上去我们好像在找病机的时候费了点周折，但收货的效果将是立竿见影的，似迂而反捷！这其实是跟西医的诊断思路一致的，西医诊断疾病讲究一元论，就是尽可能的用一个疾病去解释患者所有的症状，中医也一样，我们要尽可能的用一个病机去解释患者所有的症状，当你这个一元论成立的时候，诊断基本上都是正确的。

13.察机实际上就是求本，“察机药和”就是治病求本，机就是导致事物发生的关键要素，病机就是导致疾病发生的那个最关键的因素。原子弹的威力大不大？当然很大，可是这个启动按钮没必要搞得那么大，一点就行了，病机实际上就是这么回事。14.那么我们怎么样才能审查好病机呢，审查病机很关键的一点就是勿失气宜，要抓住气宜，这个提法在至真要大论里有两处，其中一处说“谨候气宜，勿失病机”，实在的说，病机就是气宜，气宜就是病机，这两者讲的是一回事。那到底气宜是呢？很简单，就是我们常说的六气——风寒暑湿燥火。那么这个气宜要怎么求呢？比如现在天阴了，要下雨了，这个气宜我们知道不知道？当然容易知道！这是什么？是湿气来了，我们可以直接感受这个气宜的变化，在这个时候产生的疾病，不管它是什么病，都与这个气宜的有关，抓住了这一点，不失去这一点，那你就抓住了病机。如果天气突然转冷，北风来了，这就是寒的气宜，其他以此类推。这也就是我们写大病历的时候要写节气了，节气往往是六气变化的转折点，与病机有关，但现在已经很少有人注意到这点了。上面讲的这些气宜，都是我们可以很明显感受到的，可以叫做外气宜，还有一些我们不容易察觉出来的，叫做内气宜，内气宜可以通过舌脉来查出来，时间有限，今天就不展开讲了。

15.讲到病机这个词，就不得不提中医里著名的病机十九条。很多学中医的对病机十九条的认识不足，以为天下的疾病那么多，那么错综复杂，怎么可以就用这么简单的十九条病机加以概括？十九病机到底能不能概括？回答是肯定的，能。歧伯在这里用了“诸”，“皆”等一些非常肯定的词语，就如我们前面说到的信受奉行，既然歧伯这么肯定的说了，那你就必须信，不要怀疑，大胆用准没错。在运用之前我们还要了解其中的一句话“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜。”这句话什么意思？有或者没有我们都要去寻找，是过盛还是不足，我们都要找它，必须先了解五行生克关系，五胜就是指五行相生相克关系。我们就拿其中的一条来举例子，看看我们如何运用病机十九条来察出病机。就拿大家比较熟悉的“诸风掉眩，皆属于肝”这条来说，凡是风、凡是掉眩，必定与肝有关系，你就从这个肝去找，一定能找到病机，一定能找到导致这个疾病发生的关键因素。比如我们看到一个眩晕的病人，病人一来，我们看到他一副肝病的模样，脸色青青，脉又弦，肝的色脉非常明显，这个叫有。但是，如果没有呢？如果我们看到这个眩晕的病人脸色不青，脉也不弦，一点肝家的色脉都没有，这怎么办呢？这种情况叫“无”，无者也要求之，反正就是认定它了，它就是与肝有关系，这是病机规定的前提，那怎么求呢？这就要根据“必先五胜”的原则，用五行之间的关系去求它。方法就是以肝为中心，利用五行生克的原则去考察。比如这个眩晕的病人你看到的是肾很虚的表现，那么，你就要思考，肾属水，肝属木，水生木，是因为肾水很虚，母不生子导致的，所以治疗就应该补母生子，用补肾的方法这个眩晕就会治好。如果肾的情况没有，那就继续看，有没有肺的情况，如果是肺家盛，那你就又要开始思考了，肺属金，金克木，肺金太旺，那肝木就必遭克损，所以，治疗就应该是泄其太过，使木不遭克损，那疾病自然就会痊愈。同样道理，大家可以继续思考，如果是看到的心的情况、脾的情况又该怎么样去思考，从而发现病机。病机十九条是非常有用的，千万不能小看它，很多疑难杂症，它能帮你很大的忙，前提是你必须信它，认定它。它相当于帮我们把一个中心坐标确定了，你根据病人的实际表现，根据这个中心点去寻找，比你漫无边际的去寻找要方便很多，大家说是不是？这就是中医经典里的宝贝，大家可千万别把它丢了，要不真的太可惜了。

16.另外一个很有用的方法就是“抓主证”，抓主证是刘渡舟教授提出来的，在坐的可能有不少人对刘老有所了解，刘老是北京中医药大学的教授，伤寒界的权威，人称北刘南陈，北刘就是指刘渡舟，南陈指陈亦人教授。刘老认为，抓主证反应了辨证论治的最高水平，因此，能否抓好主证，就成了临证的一个关键问题。

17.为什么主证那么重要，我的理解有两点：1.主证最能反映病机，而只有这个能反映病机的证才能称为主证，2.是主证最有可能反映疾病的祛除途径。它提示你，你应该用汗法、下法、还是吐法，或者用其他方法，这样的主证往往起到画龙点睛的作用，根据这个证就能辨别该从哪个方向着手。

18.说的比较抽象，举个例子大家可能比较容易理解。曾经有个女病人找我看病，西医的诊断是肾结石，肾积水，中西医都看过，效果不好，一位老病人介绍过来找我看。按照常规，结石、积水就要排石利水，对吧？一般人可能都这么想，也都这么开方，一般石韦散就开出来了。但是我没有这么考虑，只是静静的听病人讲诉病情，一边听一边思考，其实就是在等待主证的出现。当病人讲到这一个月都在拉肚子，心很烦躁，睡觉也睡不好，就是这一瞬间，主证出现了。我开出的方子是猪苓汤，没有加任何排石药，为什么开猪苓汤？因为伤寒论319条说：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”这里明确讲到，下利然后心烦不得眠，下利就是拉肚子，看看这个病人跟它所描述的是不是很像？主证符合，那你就大胆用猪苓汤吧。病人吃了半个月药，症状很快消失，复查肾积水没有了。19.如何才能抓好主证呢？当然，这要建立在对伤寒论条文非常熟悉的前提下，先是要熟记，然后逐渐明白其中说明的道理，最后还要在临床上多多实践，多用多体会，不断磨练。总结起来就是六个字，熟记，明理，多用。

20.今天的课接近尾声了，讲了这么多不知道我讲明白没有，总之，大家应该牢牢记住，上工是一个怎样的概念，下工是一个怎样的概念，虽然我们不能马上成为上工，但既定目标应该有。大家应该处处注意养成上工的习惯，处处注意避免下工的行为，不要一个肿瘤病人来了，你就满脑子想的白花蛇舌草，半枝莲这些抗癌药，我想这个不是中医，充其量只是半吊子中医。既然是中医，你就要有中医的思路，你就要临证察机，也只有这样，你才容易有体会，你才容易有感受。否则，这个病人治好了，你不知道是怎么治好的，治差了你也不知道怎么回事，当了一辈子中医自己还是糊涂虫，岂不可怜。要是做这样的中医，那真的没意思，所以希望大家都能成为上工，至少成为一个准上工。我想只要按照上面的这些方法去操作，我们在形式上就已经成为上工了。21.谢谢大家！

思考文化中医篇三

思考中医

近百年的中国，中西文化激烈碰撞，其结果是中国的文化环境发生了翻天覆地的变化，传统文化被西方现代科学文化所取代。在科学的副作用日益显现的今日，人们开始呼吁保护传统文化，但此时，我们只能眼睁睁地看着传统文化的死去——理解、传承、应用都存在问题，这样的境地离文化的消亡还算远吗？中医由于与传统文化及传统哲学渊源太深，很多哲学概念直接参与了构建中医理论，所以中医的命运也就无可避免地被卷入这百年争论的围困之中。百年来的几次废医运动，包括最近网上某大学教授还在发起的废除中医的签名活动，中科院某院士对中医理论的批评，无不因于此。所以现在谈保护中医，发展中医，首先应当谈保护传统文化，理解传统文化，发展传统文化。前不久《新京报》上发表了一篇题为《中医的生存环境不能再透支了》的文章，但什么才是中医的生存环境呢？

中华民族依靠了中国传统文化，依靠了中医学几千年之久，就是现在，对一些现代医学来说束手无策的疑难病，中医依然不失为一种希望。《思考中医》的写作正是出于作者对中医的信念和感情及对中医的使命感和责任感。作者希望通过这部书，切实地为中医解决一些问题，特别是认识上的问题，因为《思考中医》非常明确地指出，中医问题不在理论，而在对理论的认识。同时正如《思考中医》所说，中医是中国传统文化最具代表性的分支领域，因此，《思考中医》在解决对中医的认识问题时，自然也澄清了部分对中国传统文化的认识。本文试就以下几方面谈一谈《思考中医》带给我们的启示。

一、在勾勒中国传统文化大线条的同时，引发深层的哲学思考

对中国传统文化的正确理解是正确理解中医的前提和基础。对于中国传统文化，《思考中医》很明确地赞成梁漱溟先生的认识：“中国传统文化，如儒家文化，道家文化，佛家文化，皆系人类文化之早熟品。”基于此，《思考中医》首先以不无代表性的杨振宁教授对中国文化不元代表性的理解为例，对比地提出了自己对中国传统文化的几点认识。

（一）从中国传统文化“理，治玉也”的解释，反映出中国传统文化不仅仅是一种精神或一种境界。她不仅在寻求对自然规律的认识上毫不逊色于近现代科学，更进一步的是，她已经非常明确地表达出了要在认识自然规律的基础上顺应自然规律去解决问题的高超思想。关于中国传统文化的“理”，历来是引起争议的焦点之一。《思考中医》从《说文》：“理，治玉也。”的解释，揭示了中国传统文化的一个大的特点——整体观。这是中国传统文化的最根本特点，也是与现代科学文化的最大分歧所在。中国传统文化强调的这个整体，既是精神的，又是物质的；既是器质的又是功能的，既是体，又是用。总之是方方面面的统一。这也是与唯心论最大的不同。《思考中医》通过对传统文化中“理”的涵义的揭示，引发了对这两种哲学差异的深层思考。

（二）中国传统文化是归纳法和演绎法的结合。《内经》中有：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。”的话，《思考中医》认为术数就是传统文化中的推演的一面。

（三）中国传统文化不仅有实验，而且，很可能是更高超的实验——内证实验法。因此，中医理论既不是单纯的不具备理论结构的经验医学，也不是仅凭思考得出来的结果，而是两者结合的产物。

关于实验，人们每每会想到科学的种种成就、种种作为。从两个铁球同时落地，到现在常规的各种实验室，生物学中的大白兔，小白鼠……，《思考中医》在这里大胆地提出了中国传统文化中的特殊实验方法——内证实验法，这是一种与科学实验截然不同的实验方法。这种方法很可能与中国特有的文化及哲学的产生有着密切的关系。从大量的文字记载上都显示了这种内证实验方法存在的可能性，在《新编中医基础理论》一书中也同样明确地提出了这种观点。《思考中医》认为，正是这种特殊的实验使得传统文化及中医的理论完全可以信受。但遗憾的是，这两种实验由于机理不同，传统文化的内证实验不能被现代科学再现，我们没有直接相信她的可能，只有通过其产生的理论结果反作用到实践中的实际效果来印证，这是

造成现代人接受中医的困难所在。但总之，不管你个人信与不信都不应当否认中医理论的产生与实验有关。

（四）有无中介是传统文化与现代科学在应用上的最大差异，这种差异造成传统文化在应用和传承上的客观难度，使其在应用和传承上无法逾越主观因素的影响。

二、揭示出传统文化的独特研究方法问题

中国传统文化独具特色，与别的文化差异明显，而产生这种差异的根源在文化的核心——哲学。所以钱穆先生有言：讨论文化要自其汇通处看，不当专自其分别处寻。若研究文化问题，不能从其汇通处看，不能从其总体上求，则最多仍不免是一种文化之偏见。

《中医学导论》中指出中医学的危机与不足，共八条，其中第二条是：独特理论体系的封闭结构阻碍了学科的顺利发展。为此，突破原有理论体系是发展中医学的关键。

第四条：中医学的许多认识和思想正确性高、准确性差；且大多无法用现代科学手段加以研究。如不对这些人类认识的“粗产品”加以科学提炼，中医学将永远踏步不前。

第五条：方法论和方法虽有某些特色，但却与现代科学方法论存在着时代的差距。还有第八条：最为关键的是中医理论自身的缺陷，许多基本概念含糊不清，有不少是无法证伪的哲学术语的移植，对这类概念的内涵和外延若不清晰地予以确定，发展中医只能是纸上谈兵，因为明确概念是共同进行任何科学研究的前提和出发点。

《当中医遇到西医》引中国中医研究院的研究员陈小野的观点：倡议彻底革新，尤其强调方法学的现代化。他指出，中医只应用现代技术并不足够。他在《中医理论现代化概述》中断言：“中医传统方法论与现代科学方法论的最根本区别，在于其非实证性和非逻辑性。”种种这些认识大都是抓住了文化之异，大多最终集中在了方法论的不同上。《思考中医》很鲜明地指出：“现在大家身边所感受的都是现代文化的气息，都习惯了用一种文化视角去看待问题，去思考问题……我的意见，中医至少不是局限在科学文化这一层面的东西，所以光从这一层面去看待它，研究它，就难免会出问题。”（p4143）“中医是这样的一门医学，它整个地是偏向于形而上的一面，是以形而上统形而下，是以治未病统治已病，而我们现在却在完完全全的用形而下的眼光去看待它，把它当作一门完完全全的形而下的学问，治已病的学问。我们提倡科研，提倡现代化，提倡现代中医教育，完全就是用现代科学这个形而下的筛孔去对中医进行过滤，滤过去的是精华，是可以继承的东西，滤不过去的东西，就是糟粕，就要扬弃掉，大家想一想这个通不过筛孔的部分是中医的哪一部分呢？必定是形而上的这部分。对上述问题我们思考清楚了，我们就会发现，原来我们所采用的现代教育方式，我们所采用的现代中医教育路子，只是一条培养造就下工的路子。”

说到哲学，《思考中医》没有过多地涉及，但对中国哲学的总体精要还是提到的，如“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”“天下万物生于有，有生于无。”“道生一，一生二，二生三，三生万物。”基于此，《思考中医》得出一个结论：现代科学讨论的领域，实际上是气聚合以后的这个领域，对于气聚合以前即“夸克”之前是什么样，现代科学还无力回答，甚至难有希望回答（p2223）。《思考中医》总结性地指出：“传统文化，传统中医，虽然的确是道器合一的统一体，虽然它强调要形气相依，形神合一，但总的侧重却在道的一面、神的一面、气的一面，所以她是一门以道御器，以神御形，以形而上御形而下的学问。”（p24）

如此看来，制约中医发展的瓶颈在哲学。中医这个用中国传统文化思想观察人体生理、病理的学问，果真换了现代科学的方法论，就可以得到“科学的中医方法”进而解决人体生理、病理的问题了吗？我可以想见，那样的唯一结果是中国传统文化、中医，从理论到方法的全面消亡——中医有可能成为当代的哥白尼、布鲁诺！

这么说并不是承认中医不讲科学（广义的），只是大家在争论和指责之前应先就“什么是科学”达成必要的一致，进而再谈论方法问题。但很肯定的一点是，中医不同于现代科学。中国传统文化的方法论也不同于唯心主义的，它在日常生活中可以找到大量的实际印证，这

一点不在此文中展开，但有必要一提的是：正是其自身的这一特点给迷信以可乘之机，但科学不应走到另一个极端——把一时证明不了的全部否定。

三、倡导适合中国传统文化的解释方法

提到认识，自然需要概念、需要解释。《思考中医》所解释的内容中，有两个非常值得关注的内容：一是语言文字；一是时间。解释方法的特点是：突出以字释义，特别注重借助字形及《易经》的卦象做解释。

对于中国的语言文字，《思考中医》也是充满了感情，它深深感悟了汉字独特的释义能力的魅力。

先看“病”这个字。现在的中医教材如《中医基础理论》（1984年版高等医药院校教材）中并没有见到对病的明确定义，而《思考中医》从病的造字角度对中医 “病”的含义做了解释，指出“疒”本身已代表“疾”的意思，那么下面为何用“丙”呢？《思考中医》从传统文化角度分析“丙”为南方，为火，为心，这样一来，发掘出中医“病”这个概念的三重含义：第一，人出现影响正常生理活动的状态，所谓“疾”的状态；第二，疾的相关性问题；第三，相关性中最重要的是疾与心与神明与精神的关系。这样一来我们对“病”这样一个概念大体把握的同时会惊讶发现这样一个概念的内涵与现代世界教科文组织提到的健康概念有着很大的重合。再来看“脉”。《中医基础理论》（1984年版）的定义：脉，即血脉，又可称经脉，为血府，脉是血液运行的通道，脉道的通利与否，营气和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行。故《灵枢决气》说：“雍遏营气，令无所避，是谓脉。”而《思考中医》同样从造字上解释：脉为“月”+“永”；月者，太阴之精也；永，长也，象水坙之长；所以脉的概念一下非常直观：象水之长，为阴之精，最关键的是脉象“月”反映“日”一样，反应人体之阳。对中医里的重要概念“证”更是从古代写法到现代简化字等多个角度予以解释。在解释“证”这个字时，《思考中医》连带性地解释了中国传统文化对语言的理解。中国传统文化中语是语，言是言，是两个不同的含义。“论难为语。”“直言为言。”又有“言，心声也”之说。通过这种重新的解释工作，一方面使文字从单纯的抽象概念落实到中国传统文化中的本初意象，展现出传统文化的深邃思想；另一方面，还纠正了以往很多概念的错误。如对“肝者，罢极之本”中的“罢极”的理解，通过对传统文化中“极”概念的探讨得到“罢极”这个概念指促使年与年、岁与岁之间交替的功能；“肺主治节”中的治节《中医基础理论》（1984年版）作治理调节讲，但《思考中医》从《素问》中“节”的含义，联系肺的生理功能得出“肺主治节”应从天人相应、人体与外在节气的关系去理解。病机一词，《说文》有“主发谓之机。”从而用病机是疾病发生、发展、变化的最关键因素的解释取代了《中医基础理论》（1984年版）病机是疾病发生、发展与变化的机理的解释。同时对“十九病机”中的数字“十九”从《周髀算经》找到：“十九岁为一章——”的解释，从而提示了《内经》成文的严密性，正如作者感叹中国的汉字是 “一字之安，坚若盘石；一义之出，灿若星辰。”对“小肠者，受盛之官”中受盛的理解，更是一改从唐王冰以来一直作复词的解释，挖掘出了小肠作为重要营养吸收场所供养五脏的重要功能。这样的例子还很多。通过上面提到的例子，我们已经可以清晰地看到作者回归经典，探寻回归传统解释法的思路。首先，对其中个别字的解释是否有迁强之嫌，先不细究；其次，也不应将其看作一种简单的回归，应当看到，这样的思路第一，直接沟通串联了古今，使今天每人每时每刻都在使用而并不自觉的文化找到了根基；第二，这样的做法与海德格尔对文字的痴迷大有相似之处，而海德格尔的痴迷源自语言与其希望建立的不同于以往知识论的新哲学的密切联系。那么这其中与中国传统文化的解释方法的暗合难道仅仅是一种巧合吗？再来看一看“时间”。作者从造字上发现“时”表达的是日地关系，时间直接反映一种日地关系下的阴阳的状态，所以中国先圣非常聪明的将时间这个一直困扰着西方的概念直观为一种“象”，这个象即可轻松地纳入五行系统从而非常方便使用。这一点只有《思考中医》如此明确地给予揭示。以往也有注意到的，所以有不少关于中医与时间医学的文章，但《思考

中医》最直截了当地指出：中医是完完全全、彻头彻尾的时间（时相）医学。而绝不是部分的时间医学。沿着这个思路，《思考中医》对中医得出一个精辟的比喻：开方就是开时间。时间这个问题最能体现中国传统文化中的象数问题和相关性问题。可能这一思路也会对当今哲学及现代医学极具启示的。

汤一介先生一直在倡导创建中国的解释学，《思考中医》在这方面的大胆实践也为这一问题提供了更多的思考空间。

四、系统地阐明了《伤寒论》中的六经辨证的理论体系

这一部分应当是《思考中医》主要的工作——导论《伤寒论》。

六经辨证一直是公认的来自于《伤寒论》的中医重要辨证方法之一。但历来对此争论颇多，且现代的中医教科书上也没有见到对于这种辨证方法及六经这一概念的清晰解释，像《思考中医》这样系统地解释，恐怕还是头一次。

《思考中医》从六经的本义、经义、府义、运气义全方位地阐述了六经，并对六经病的欲解时、欲剧时、脉证提纲和治法等多方面进行深入细致的阐述，使六经辩证成为一个完整的理论体系，将脏腑，经脉，时间，治法联成一个有机的整体。

《思考中医》揭示出中医中时间作为“象”的一种，进而用五行使之与反映生理、病理的六经相联系，让人大有开千古疑窦之叹，《思考中医》真可称得上中国的普罗米修斯！通过这样的导读，让人们清晰了对《伤寒论》这部经典的认识，它绝不仅仅局限于外感病，它用六经将人体的生理、病理与外界环境有机地结合在一起，《思考中医》细致地阐发了其间的联系，使《伤寒论》为万世立法垂方的雄浑姿态跃然纸上。

五、提出了很多疑难病的治疗新思路

由于《思考中医》揭示了很多崭新的对传统文化、对中医的解释，因此，自然而然对一些疑难病提出了崭新的治疗思路。如高血压，颈椎病，老年性痴呆等等，非常值得临床关注、验证。

六、收集了一些非常有代表性的神奇医案

用清肺剂配理中汤加砂仁外敷神阙穴治愈老年重症肺炎；天津盲医仅用不同数目的绿豆、葡萄干等治病；小柴胡汤化截止住了吗啡无效的癌痛等等,从不同的角度展现了中医的博大精深。

如果说中西之争的积极意义，恐怕就应当是其促进了文化的反思。从《医林改错》的思想可以看出，即使没有后来的中医遇上西医，中医也好、中国传统文化也好，也会从自身中出现这种反思的局面。两种文化，两种文化下的医学的相遇，大大加速了这种反思。《思考中医》让这种反思增添了很多的理性成份，增添了很多值得深入思考的题目，当然，诚如《思考中医》所说，他还仅仅是针对一部《伤寒论》，中国的文化经典还很多，中国文化更是浩如烟海，真正对其做客观深入的反思自然不是简单之事，怕是要几代人的努力。《思考中医》从传统文化中发掘出的与当今哲**流的暗合更是给予我们很大的启示和无比的信心。由于中国传统文化的自身特点，使其在表达上永远存在问题，所以中国传统文化历来讲究写意，《思考中医》抓住了这一个大特点，很好地运用了“象”这一中国传统文化的工具，使我们在“意”上空前地接近了中国传统文化及中医的精髓，其间一些逻辑上的失误在所难免，但从上述文化之特点上说是完全可以理解的，我想看《思考中医》还是需要一些写意的。

《思考中医》的历史功绩有多大，就留待历史做答吧。

参考文献：

[1] 刘力红：《思考中医》，广西师范大学出版社，2002年

[2] 陈勇：《钱穆传》，人民出版社，2001年

[3] 区结成：《当中医遇到西医》，生活•读书•新知三联书店，2005年

[4] 何裕民 刘文龙：《新编中医基础理论》，北京医科大学中国协和医科大学联合出版

社，1996年

[5] 印会河：《中医基础理论》，上海科学技术出版社，1984年

[6] 何裕民：《中医学导论》，中国协和医科大学出版社，2004年

思考文化中医篇四

从“思考中医”到“中医思考”

（100029）卫生部中日友好医院谷万里

近年来，随着中国经济的飞速发展和综合国力的迅速提升，中国在世界上的影响力不断增强，中国传统文化也随着中华民族的自信心的增强得以开始了新的复苏。中医学作为中国传统文化的优秀组成部分，至今仍然为中华民族的繁衍昌盛作出了重要贡献，必然引起社会各界的广泛关注。

以中医学为代表的中国传统文化学术体系与现代科学体系之间的差异引起了社会有识之士的困惑和思考，近年来有关的研究书籍也层出不穷。如《思考中医》、《哲眼看中医》、《挽救中医》、《走进中医》、《小说中医》、《中医趣谈》、《中医与传统文化》、《文化中医》、《大话中医》、《中医文化对谈录》等等。其中以《思考中医》和《哲眼看中医》影响最大，成为近年来中医药出版界的畅销书，得以再版或多次重印。这些著作或从传统文化层面、或以当代科学的视角，对中医学进行了多方位的剖析，内容涉及医史、医理、医案、哲学、传统文化、中医的困境、政策等诸多方面，可谓包罗万象，其科普性也为普通读者提供了一个了解和认识中医的机会，读来确实令人受益匪浅。阅读学习这些著作，给了我们一个重新“思考中医”的平台，坚定了相当多的中医界从业人员的自信心，也为更多群众找回了看中医的信心。

但是，仅仅从文化和哲学理论甚至现代科技层面对中医学进行阐述是远远不够的，我们必须清醒的看到，中医学之所以在近代消灭中医思潮以及西方文化和医学的强烈冲击下能够历经磨难而没有灭亡，靠的不是理论论证，而是真实可靠的临床疗效，是广大人民群众的认可和信赖。这一切都是以中医临床有效为前提和基础的，否则，对中医理论的探讨就会变成文字游戏。只有临床疗效才是中医生存和发展的关键。

一、临床疗效决定中医理论

中医药学之所以能够历数千年而不衰，对中华民族的繁衍昌盛做出巨大贡献，关键在于临床疗效。临床疗效是中医药学存在的底线，也是中医药学能够发展的根本所在。如果临床无效，根本没有必要浪费大量的时间和金钱去进行中医药学的研究，根本没有必要进行中医药现代化、中西医结合的讨论和研究，中药也就不存在了，而可能被“天然药物”或“植物药”、“动物药”的命名所取代。

中医药学兼有科学与人文的特点，符合时代发展的潮流，这是我们的优势所在。但是，如果我们已经没有了能够体现中医药学临床疗效的中医医生，谁还会相信历史文献上所记载的中医药学的疗效？曾经的辉煌只不过是被后人当作谈论的神话罢了。老百姓看不到、亲身体验不到中医药学的疗效和价值，谁还会去寻求中医药治疗？因此，临床疗效是底线、是根本，疗效是硬道理。同时，临床疗效是检验中医理论是否正确的标准，没有实实在在的临床疗效，实验做得再科学、再漂亮，理论再符合“科学”，政策、资金再支持，中医迟早要走向衰亡。因为老百姓最看重的是疗效。中医药学从产生至今，就植根于人民群众之中，至今仍在发挥防病治病重要作用的发展历史已经证明了这一点。临床疗效决定存在，存在决定中医药学的发展。

中医药学的存在价值要靠自身临床疗效来体现，不但要能治疗一般疾病和疑难病证，更重要的是能够解决西医至今仍然解决不了或解决不好的临床问题，才能体现中医药学的优势，这也是中医临床科研和基础研究的出发点。我们的中医药大学的当务之急是培养出更多的真正的中医药人才，满足时代发展对中医药的需求，从而力挽狂澜，弘扬中医药文化、振兴中医药事业。

二、从“思考中医”到“中医思考”

我们不能仅仅停留在“思考中医”，而应及时完成从“思考中医”到“中医思考”的转

变。我们要以博大的胸怀和海纳百川的气度，用中医学的观念和眼光，重新审视现代科学理论和西医学，是吸收其精华，将其纳入中医理论体系，这种以中医为主体的思考，笔者称其为“中医思考”。

在中医学的发展历史上，这种“中医思考”不胜枚举。如张仲景在《伤寒杂病论》中所用的柯黎勒就是从国外引进的。孙思邈在《千金方》中就引用印度“五明学”的部分内容，并收载支存法的支太医方十多个。危亦林的《世医得效方》中则引进了大量的阿拉伯医学的理论和验方，如番木鳖、葫芦巴、破故纸、乳香、没药、砂仁等都是由国外传入的。王清任、唐容川、张锡纯等人的著作也可明显地看到吸收了西方医学的若干观点并融入传统医学体系的内容。张锡纯说：“盖西医用药在局部，是重在病之标也；中医用药求原因，是重在病之本也，究之标本原宜相顾”，“取西药之所长，以济吾中药之所短”。可见，历代医家都善于把国外医学的精华吸收过来，为我所用，丰富和发展了中医药学。

如对中药的研究，我们在批评按照西药途经研究中药的同时，不应忘记将西药纳入中医的理论体系，进行西药中药化的研究，不但可拓宽中药的种类，而且对促进中西医结合具有重要的现实意义。下面以高血压病的治疗为例，对“中医思考”作一具体阐述。

高血压病是一种严重威胁人类健康的多发病和常见病，因此降压新药层出不穷，虽已发展到多达近百种，有利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）、阻滞剂六大类降压药，但在控制血压、改善临床症状上仍不尽理想。临床常见同一降压药在不同患者的降压效果和不良反应有较大差别。

中、西医学对高血压的发病机制，从不同的理论体系出发有各自的认识，治疗理念上也有较大的差异。中医重视气血、脏腑、阴阳的平衡，强调心理、整体、环境的调整，辨证使用中药能有效改善高血压病的症状；西医注意血压指标及危险分层，使用抗高血压药可有效、迅速控制血压，但临床症状改善有时不理想，如失眠、便秘等长期困扰患者，有的患者还因药物本身的不良反应而新增加一些不适表现。在中西医两套理论的指导下用药，根据中医辨证选用抗高血压西药，可以减少或避免不良反应，明显提高原有西药使用的准确性，降低使用盲目性，避免其副作用。临床已有报道，钙通道阻滞剂对痰湿壅盛型、血脉瘀阻型高血压，β受体阻滞剂对于肝阳上亢型高血压，血管紧张素转换酶抑制剂（acei）对阴虚阳亢型或肝肾阴虚型疗效较好。降压西药的辨证应用，是中西医两种医学适应证的交集，更体现了高血压当代个体化治疗的最新理念。

20世纪80年代以来，西医学对于高血压的治疗不仅关注降低血压，而且对靶器官损害及相关疾病加以重视，并按照循证医学开展了大样本多中心观察研究，降低了并发症和死亡率的发生。降压治疗能明显降低心血管疾病及其并发症的发生率，降低其所致的病残率和死亡率。西药着重于降压治疗，具有确切的降压效果和靶器官保护作用，广泛适用于某类型高血压或高血压的某项并发症。降压药的研究虽然日新月异，但是还缺乏完全无副作用和更长效的药物，仍需终身服药。不少病人服用降压药后血压虽有所下降，但临床症状未解除，少数病人甚至加重，生活质量反而有所下降。但是如果从中西医结合立场出发，分别从中、西医理论对高血压病进行全面、系统的认识，除借助现代诊察手段外，融合中医的四诊、辨证，通过中西药理的相互渗透、有机结合，贯穿中医整体观念和辨证论治思想，在中医个体化的辨证用药指导下应用降压药，具有更好的针对性，可以提高降压药的疗效、减少药物用量以及不良反应，在迅速有效地控制血压的同时，使患者的临床症状得到缓解，并将副作用降到最小。

降压药辨证应用的研究是一项很有意义的工作，通过“中医思考”，将对降压药的临床应用提供新思路和指导方案，是中西医结合在临床药学领域的有益探索。在不增加患者医疗费用和风险的前提下，为克服西药毒、副作用，发挥药效和寻找新的用途提供了可靠的思路与方法。不但能丰富中医药学的内容，而且有利于中西医的交流、融合，虽然目前关于降压

药中医辨证应用的研究还不成熟，很多方面还需要完善、改进，但非常值得我们去克服困难努力完成。

三、结语

中医学更加关注以患者的症状变化和个体感受，体现了“以人为本”的当代医学模式。我们以前所做的中医科研，多为了证明中医的现代医学疗效机理。存在的必然有其合理性，中医学理论体系其实并不需要西医学的验证，反之，在全面继承中医学的同时，应以中医的理念和眼光，采取“拿来主义”，通过“中医思考”，将西医学的精华纳入中医学的理论体系，为中医学的阴阳五行、四诊八纲、气血理论服务，才可能为中医学的发展作出无愧于时代的真正贡献。