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通过制定计划,我们可以更好地管理我们的时间,从而提高生产力。制定计划后,要及时调整和修正,确保与实际情况相适应。以下是小编为大家整理的一份完美计划范例,供大家参考。
为深入贯彻落实党的^v^精神,规范政府采购行为,加强反腐倡廉建设,提高资金使用效益,我院严格遵守《^v^招标投标法》与《政府采购法》等政府采购有关法律法规,依法行政,先后制定和修订了一系列医院采购制度,推行政府采购,积极参加省卫生厅组织的药品、医用耗材等专用物资部门集中采购,加强院内分散采购的管理和监督,不断拓展政府采购范围和规模,努力规范采购行为,防止和预防腐败行为发生,实现依法采购、阳光采购。根据《福建省政府采购执行情况专项检查实施方案》要求,现将我院开展政府采购执行工作自查自纠情况作简要汇报。
一、健全各项规章制度,严格依法采购。
为加强医院管理,促进医院反腐倡廉建设,我院根据《政府采购货物和服务招标投标管理办法》、《福建省省级政府采购管理暂行办法》、《福建省招投标条例》等规范性文件,结合实际,制定了一系列配套文件,并根据具体情况和上级新的精神对文件及时进行了更新和修订。主要规章如下:
1、各项货物、服务、工程类的采购制度有《医院院内招标试行办法》、《加强基本建设和修缮工程管理的暂行规定》、《医院采购与付款内部控制制度》等。
2、药品采购制度有《关于加强药品采购管理的实施意见》、《药品备案采购管理制度》、《协和医院新药引进管理办法》等。
3、关于设备、医用耗材及试剂采购等制度有《关于进一步规范医疗设备采购的规定》、《关于医用耗材、检验试剂备案采购管理的暂行规定》、《关于医疗器械耗材特殊采购的规定》等。这些文件参与的职能部门多,涉及的采购范围广,既有关于政府采购的规定,也有院内公开招标采购制度,初步建立起了规范医院采购工作的基本制度框架。
各采购科室依据要求,按照政府采购的目录范围和有关金额限定的规定,依据不同情况分别选择政府集中采购、部门集中采购、委托代理机构公开招标、院内公开招标等方式进行采购,做到凡纳入政府采购范围的,均选择政府采购方式,依政府采购程序进行采购;符合定点采购、协议采购的均按规定执行;凡没有达到政府采购金额起点或在政府采购范围外低于20万元的,执行院内采购有关规定,小额零星采购则由采购科室依据规定直接采购。院内公开招标参照政府采购程序制定,有张贴招标公告、制定招标文件、开标评标、发出中标通知、签订协议等采购程序。
二、构建互补的采购格局,规范采购行为。
经过几年的实践和总结,目前我院凡纳入政府采购范围的基建工程、物资、设备采购均做好采购预算,按照规定上报省政府采购办或建设主管部门审批后委托具备资质的代理机构依法定程序进行公开招标。各采购部门的依法行政、依法采购意识不断提高,对有关法律法规更加熟悉,操作进一步规范,进入政府采购和委托代理机构公开招标采购的范围进一步拓宽,集中采购规范化和科学化程度不断提升,已经初步形成了集中采购、部门集中采购和分散采购三种形式并行的采购格局。
各部门采购情况如下:
1、药品类,药学部参加省卫生厅部门集中采购,合计采购金额为元,实际采购总金额为元,参加政府部门集中招标采购占总采购额的百分比达93。31%。参加部门集中采购金额为元,实际采购总金额为3元,参加政府采购金额占总采购额的百分比达93。73%。
[摘要]在公立医院改革政策实施的大背景下,如何加强公立医院经济管理工作,加快建立现代医院管理制度,提高公立医院的规范化、科学化、精细化管理水平?笔者从公立医院内部管理的角度,重点阐述了加强医院经济管理工作的组织建设、制度建设、预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、采购业务及合同管理等方面的具体方法措施。
[关键词]公立医院;经济管理;方法措施。
1加强公立医院经济管理的组织建设,保障各项经济管理工作的正常运行。
2强化医院经济管理各方面的制度建设,营造良好的经济管理工作氛围。
各项经济管理制度的完善与否,医院管理干部及职工熟知程度如何,管理制度能否得到有效执行,直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括:医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等,涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定,结合工作实际,一要梳理优化各项经济管理业务工作流程;二要补充完善各项制度建设,对重大经济活动要实行集体决策制度;三要将医院各项管理制度汇编成手册,印发至相关科室及全院管理干部,以供学习执行;四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门,加强内部控制,强化管理权责,进而使制度的执行落实到实处。
3公立医院各项经济活动管理的方法措施。
医院预算管理。
医院的财务部门应根据医院年度工作计划,按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算;对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务,下达科室二级预算管理指标;根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购,确保预算严格有效执行;对超出预算的各项收支,严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整;每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。
作为医院管理层面,应定期召开预算分析会议,研究解决预算执行中存在的问题,提出改进措施,提高预算执行的有效性;同时应强化对预算执行情况考核结果的应用,应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合,进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
医院财务收支管理。
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算,严禁设立账外账,严禁科室及部门私自截留收入不入账;进一步规范资金支付和大额现金发放管理;通过加强内涵管理,进一步优化医院收入支出结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重。
作为具体负责医院收支管理的部门,应各司其责,相互配合,确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中,医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准,进一步补充完善医院医疗收费体系,依法组织各项医疗收入,做到不多收、不漏收,确保医院收入的完整性,同时要进一步完善价格监督检查机制,加强对收费标准执行情况的检查,将检查结果纳入科室绩效考核;医院财务部门应设置票据专管员,加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作;会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作;完善退费管理制度,加强退费审核;建立健全医院各项支出内部管理制度,确定各项支出标准,明确支出报销流程,严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作;完善病人各项费用结算资料;建立患者费用复核制度,减少收费差错;收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核,严禁截留挪用,强化对收费行为的监管;进一步加强医疗欠费病人的管理,减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下,积极推进临床路径应用及单病种付费管理,加强病人次均费用控制;进一步优化医院业务收入结构,严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作,制定切实有效的绩效考评方案,在保证医院各项经济工作运转的前提下,合理控制人员数量,提高医务人员薪资待遇,充分调动医务人员积极性。
医院成本核算与控制管理。
医院应成立成本管理工作领导小组,设立成本管理机构和岗位;建立健全成本控制考核制度,定期召开成本专题会议;强化全员的成本控制意识,制定切实有效的措施有效防止资源浪费;引进医院成本管理信息系统,科学开展成本管理工作,并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系;积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。
医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作,在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上,利用信息化手段,探索开展项目成本与病种成本核算;定期对核算结果进行分析,提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识;在保证各项医疗活动正常运转的基础上,科学合理控制人员数量;在保证医疗安全的基础上,严格控制高质耗材使用,减少卫生材料消耗,控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式,在条件成熟的情况下,通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务;应进一步建立健全节能管理制度,控制能源消耗,推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制,降低采购成本,提高资金使用效率。
医院国有资产管理。
医院应按规定要求设置资产管理部门,明确管理职责,合理配置和有效利用国有资产,提高资产使用效率;规范房屋等资产出租出借行为,对外投资必须进行可行性论证并按规定报批;加强负债管理,严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备;严格资产管理,明确管理职责,确保国有资产的保值增值。
医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查;及时清理应收及预付款项;严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上,合理确定存货库存定额,加快资金周转;加强库存物资盘点、效期的管理,对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制,健全建设项目招投标和监理制度,强化建设项目的过程管理,基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
医院采购业务及合同管理。
为更好的保证师生饮食安全,提升师幼伙食质量,根据县教育局有关食堂食品定点采购的要求,体现公平、公正、公开的原则,拟对20xx学年幼儿园食堂食材中蔬菜、水产、水果、糕点、牛奶、燃料(液化气)等进行公开招标,具体招标事项公告如下:
1、投标人必须是经相关部门核准的有相应资质的公司或个体工商户,在桐君街道或城南街道范围内有固定的合法经营场所或办事处。
2、投标人必须具备独立完成竞标项目的能力,中标后不允许分包和转让。
3、有一定的交通配送车辆,有保证及时送货到我园二园区和有30分钟之内解决食品存疑问题的能力。
4、提供的鲜活水产品必须符合国家养殖或合格水域生产的,提供的学生牛奶样册或实物样品必须符合招标文件要求。
5、货款结算为一月一结算,通过银行转账方式转账支付货款。
1、投标人报名提交供应商报名表并提供相关食品经营范围内的营业执照、食品经营许可证、卫生许可证、法人健康证等相关证明资料。
2、投标人情况简介及服务承诺和优惠方案陈述(包括供货商品的品种、服务方案、运输条件等优势情况,以及其他需要说明的情况)。
3、近3年同类业绩合同复印件。(复印件必须加盖红章)。
4、招标文件要求的其他响应材料。
5、所有材料一式一份,复印件均需加盖公章,相关投标材料装订成册密封上交,开标时携带原件及公章备查。
评标方式。
报名时间。
20xx年8月17日—8月21日。
(上午8:00—下午16:00)。
投标文件送达方式地点。
20xx年8月22日下午2:00前送桐庐县桐君街道中心幼儿园本部园区总务室(桐君街道湖塘路77号),招标文件可来园领取。
(注:来投标报名人员需佩戴口罩、出示健康码、扫码行程码)。
招标时间地点。
20xx年8月22日下午2:00在本部园区五楼会议室。开标时须由投标单位的法人代表或法人授权代表到场参与。
(注:来投标报名人员需佩戴口罩、出示健康码、扫码行程码)。
招标评标小组与方法。
采购评标小组由桐庐县桐君街道中心幼儿园园长、分管园长、中层代表、教师代表及家委会代表等7人组成,对投标单位进行资质审查、现场咨询和评标打分,经对投标人资质、场地、配送、业绩、报价、服务承诺等方面进行综合评分,分数高者为中标人。未中标原因招标方不予解释。
1、中标供应商应在规定时间与幼儿园签到合同,合同经双方签字盖章后生效。
2、如遇食品市场价格上浮或下降,供应商供货之前需向幼儿园说明;如遇供应商所供商品价格偏离较大(指上浮),幼儿园将提出质疑并根据整改情况决定是否取消供应商的供货资格。当市场价格下浮,而供应商未能及时调整价格的,幼儿园有权通知供应商调整到合理价格,拒不整改的,幼儿园有权终止合同。
3、合同期限内如同一供应商被投诉三次及以上,幼儿园有权取消供应商资格。
4、供货服务期限为一学年。(20xx年8月25日-20xx年8月24日)。
根据采购需求管理办法,将于2022年度2月开始,计划开展2022年度部分医疗设备采购。即将开展的采购项目,产品的需求情况介绍和采购供应商情况进行市场调研,欢迎符合条件的供货商前来报名参加。
一、采购项目:
采购项目名称。
使用科室。
荧光4k电视胸腔镜。
胸外科。
呼吸机。
结核icu。
超高速离心机。
临床检验中心。
激光共聚焦显微镜。
科教实验室。
移动式手术x光机。
骨科手术床。
手术室。
遥测监护仪。
宫腔镜。
生殖医学科。
儿童肺功能仪。
超声乳化仪。
超声支气管镜。
结核内镜。
电动动力系统。
二、询价单位资格要求:
1.符合《^v^政府采购法》第二十二条的规定:
(1)具有独立承担民事责任的能力;
(2)具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
(3)具有履行合同所必需的设备和专业技术能力;
(4)有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;
(5)参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录;
三、
四、报名方式:即日起前往杭州市红十字会医院设备部报名。
五、开始报名时间:即日起至2022年1月24日17时截止。
六、项目现场产品介绍论证时间:待定(根据报名名单另行通知)。
七、联系人:赵皓青,电话:56109546;
为进一步贯彻落实国家药监局关于加强医疗器械监管工作总体部署和市委、市政府有关要求,强化医疗器械经营使用全生命周期质量风险监管,严厉打击医疗器械违法违规经营行为,规范医疗器械市场秩序,进一步优化营商环境,全力服务南川区经济社会发展大局。根据国家药监局器械监管司《关于印发2022年医疗器械监管工作要点的函》(药监械管函〔2022〕18号)、《重庆市药品监督管理局办公室关于印发2022年医疗器械监管工作要点的通知》(渝药监办械管〔2022〕2号)的要求,结合我区监管工作实际,制定本计划。
全面贯彻落实全国医疗器械监督管理工作会议精神和国家药监局综合司《关于开展医疗器械质量安全风险隐患排查治理工作的通知》(药监综械管函〔2022〕92号)要求,坚持“四个最严”要求,科学监管,履职尽责,切实加强医疗器械质量全生命周期监管,坚守医疗器械安全底线,确保人民群众用械安全有效,促进医疗器械产业高质量发展。
(一)日常监督检查。
1.确定监管级别。按照《医疗器械经营企业分类分级监督管理规定》要求,每年度对医疗器械经营企业监管级别进行确定并向社会公布,对企业存在严重违法违规行为或新增经营业态等特殊情况可及时调整确定企业监管级别并开展监管相关工作。
2.落实监管频次。确定为三级监管的医疗器械经营企业,每年检查不少于一次;确定为二级监管的医疗器械经营企业,每两年检查不少于一次;确定为一级监管的医疗器械经营企业,每年随机抽取本行政区域内30%以上的企业进行监督检查,3年内达到全覆盖。对整改企业跟踪检查覆盖率要达到100%,直至企业整改到位。可根据监管需要确定角膜接触镜类和计划生育类产品的检查频次,原则上不少于三级监管的频次。对本年度和上一年度医疗器械监督抽验不合格的企业,每年检查不少于一次。
(二)进一步落实《医疗器械经营质量管理规范》。
《医疗器械经营质量管理规范》是医疗器械经营监督检查工作的重要标准和依据,各市场监管所要全面掌握辖区内第三类医疗器械经营企业质量管理体系运行的现状及存在的问题,进一步加大对企业的宣贯力度,着力抓好督促企业自查和整改,提升企业的自我管理、自我规范的质量意识和水平;要按照《医疗器械经营质量管理规范》的标准和要求对经营企业开展监督检查,深入查找企业存在问题的根源,采取有力措施,督促落实企业主体责任,确保《规范》落到实处。
1、主要指标完成情况。
严格按照上级工作要求及具体安排,制定切实可行的线路巡视计划并付诸实施,全年按计划完成对所属线路正常月份巡视不少于2次,累计近1000公里。
针对各种特殊天气积极展开特巡8次,确保安全稳定供电。
2、巡视检修工作情况。
截至到11月份,检查清除塔基杂草23基,基础接地线螺丝紧固12基,回填基础土方6基,砍伐线下树木21棵,修剪树木51棵,5基转角铁塔保护角及垂直测量,6档导线弧垂测量。
3、安全工作情况。
按照规范要求对巡视人员进行了安规考试、三种人考试、秋检和春检安规考试、认真学习国家电力有个部门的安全通报,总结经验教训,提高安全意识。
线下树障清理工作是今年工作的重点,今年以来隐患治理工作取得显著成效,但由于协调、树早于线等原因,工作难度较大,希望公司各部门和风电场继续提供大力支持,帮助协调治理。
(一)工作思路。
以工作精细化为主线,全面提高线路工作的管理水平,本着“安全第一、以人为本”的原则,提高设备健康水平和工作人员业务水平。
(二)重点工作。
做好设备管理和人员管理工作,加大线下障碍隐患治理工作力度。严格执行各项指示精神,确保各项工作圆满完成。
1、希望公司领导继续加大对线路运检班的工作支持,在人员上,继续改善线路工作人员年龄结构,保证线路工作不断层。
2、需要公司层面协调解决的工作问题。
线下隐患治理工作,特别是线下树木的清理工作,需要公司各部门的大力支持。
从上个世纪八十年代开始,公立医院走上自我发展的道路后,经济管理就成了贯穿公立医院发展的一条不可饶过的主线。从自发的经济管理到信息系统助力,再到2012年1月1日实施的新财务制度,各种管理手段和国家政策的适时革新都为医院精细化管理提供了相当大的助力。医院精细化管理之路可谓并不平坦,这期间必然有许多需要汲取的经验,值得我们深刻观察和研究。
医院初期经济管理。
上世纪八十年代改革开放以后,我国的公立医院开始走上自负盈亏、自我发展之路。在市场的推动以及高额医疗成本的诉求下,迫使医院院长们开始了对医院的成本核算和经济管理,但这种管理是一种粗放和无序的管理,始终没有一套成型的标准和理论可遵循,使得医院在精细化管理的道路上步履维艰,医疗成本居高不下。
医改中,公立医院改革是重点、难点。随着国内大型医院逐渐加快了发展的步伐,“巨无霸”医院、医院联盟的出现使得医院对精细化管理提出了更高的要求。正所谓“开源节流”,无论是物资、成本核算、财务管理还是人力上的精细化管理成为促使医院发展的首要法则。然而早期医院经济管理中一些问题却不容忽视。
1.粗放的管理导致医院资产流失。
在上一辈人的记忆中,能在医院工作无疑是很被羡慕的,因为医院是一个可以“占便宜、钻空子”的地方,只要家庭中一个人在医院工作,一家人都可以免费吃药。一位医院退休职工说,那时候医院的家属们都有医疗证,一年交8元钱,全年免费看病、吃药。另一方面,医院虽然每年也会对药房、库房进行手工盘点,但这些盘点都不是真正意义上的盘点。尤其在调剂室,由于药品都是散置,多数药品库存都是估计出来的数字,不具真实性。
上世纪八九十年代曾经在医院做过经济管理的航天中心医院魏红光主任说,由于早期的医院没有信息系统,所以无论是开单、交费、划账全是人工进行,这期间必然存在大量的“开人情方、吃人情药、结人情账、做人情检查”现象,手工操作根本无法堵住这些漏洞。“一个很形象的例子――科室的收费一般有三张单据,一张给患者去交费,另一张科室自己留下来,最后一张给收费员,负责统计到科室收入中去。但月底通常会出现的结果是――收费处所统计的收费款一定会比检验科自己统计的多。”魏红光说,“其他任何医技科室都是这样,大概会在5%~10%的资金对不上。我作为经济管理者就很无奈,只能取一个中间数。医院这些资金的流失数也数不清。”
2.医疗资源浪费严重。
此外,早期医院中的医疗物资也存在很大的浪费现象。注射器、针头、纱布等医耗材料被护士整箱整箱地领出来,但究竟有多少用在了患者身上,有多少款项收回,有多少被浪费了,这些都没有一个确切的数字。甚至某些医院在盘点库存时,竟然发现了30多万元的过期药,这是多么触目惊心的浪费现象。世界卫生组织最近了一个报告,其中的一个结论是,中国以人口来算是医疗资源及其匮乏的国家,这是因为中国人口基数的庞大造成的。但中国的医疗资源也存在着严重的浪费现象,中国的医疗资源在爆发性增长的同时又在不断地被浪费着,这个现实已经引起了政府的关注。
3.医疗服务成本被低估。
在我国的医疗行业中,很少有医院对医疗服务成本进行过准确的统计。如果连最基础的医疗成本都没有统计清楚,何谈在其之上的服务成本。一位医院经济管理方面的专家提到,至今中国的医疗价格体系仍是1997版的,但只要将1997年的物价指标和2011年的物价指标进行对比,便可发现我们对医疗成本的忽视。
举个例子,医院的挂号费不到10元钱,但有调查指出,在对北京21家直属医院的医疗成本进行核算后,挂号费的平均成本是31元钱,因为里面有人力成本、水电,有房屋折旧。医疗成本的低估、服务价格的扭曲,造成了医疗行业的乱象――大处方、大检查;造成了最终的结果――看病难、看病贵。所以说,医院的精细化管理不单纯是医院如何可持续发展的问题,更是医改深入与否的问题。
对于一个医院来说,实现可持续发展就必须达到收支的平衡。作为医院的管理者――院长非常的关心,则是护理费的成本、放射费成本、手术成本等等,这些很细化的数据才是支撑正确决策的依据,否则决策就可能不科学。所以说,应该怎样看待我们的医疗行业现状,并从现状的分析发展中寻求一条精细化发展之路,是所有医院应该考虑的事情。
新医改背景下推进精细化管理。
医院精细化管理的发展过程中,无论是成立经济管理办公室还是采用erp管理体系,公立医院必须走出自己的路。因此在医改的大背景下出现了一个个的小环境――2000年以后,越来越多的医院如北京协和医院、江苏省人民医院、南京军区总医院也开始了erp管理之路,可以说,医院精细化管理正式走上了科学化的管理之路。
1.erp是一整套管理体系。
医院综合管理平台通常叫做hrp,就像企业的erp一样,是实现医疗业务流与物资流和资金流的统一整合,提高管理者对人、财、物各项资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励的效率,最终使医疗劳动产出的成果转换为资产和资源的生产力。
可以说,erp在企业的广泛推行影响了现代医院的经济管理变革,随着越来越多的国外医疗机构将erp成功引入医院的运营管理中来,国内的医院也在精细化管理之路上越来越多地关注了erp管理方式。
“医院的erp建设可以分四个体系,第一是财务体系;第二,物流管理体系;第三,人力资源管理体系;第四是经营、分析和决策体系。”北京东软望海科技有限公司总裁段成卉说。
在大型医院中,高质医耗品所占的流动资产率非常大,通常占医院支出的30%左右,所以对流动资产的管理是非常必要的。而物流管理实现的第一步就是申领。在采购部门,一旦采购合同签订以后,即使物资还没有进库房,但已经是医院的固定资产了;下一步进入医院库房后,物流系统就会按照高质医耗品的条形码方式来管理,一旦材料被扫描,就相当于完成了三个动作――确认入库、在财务上自动生成有编号的流动资产、对高质医耗品进行标识和跟踪。
再下一步,耗材被科室领走,为患者使用时要对耗材上的条形码进行扫描,这时整个交易的关键点就发生了――第一,在会计系统一定有一笔收入呈现出来;第二,科室中必定会有一笔成本记录;第三,his系统确认此耗材用在了患者身上;第四,医院有一笔库存被自动核销;第五,预算系统有一笔资产被核销。这五笔帐是系统自动生成的。“以预算管理为主,事中的控制,事后的分析,也就是完成了医院内一个耗材的闭环管理。”段成卉解释说。
对于erp,魏红光也表达了同样的看法,erp是一个非常成功的管理体系,但erp并非在医疗行业中发展起来的,要灵活应用于医院还要进一步进行个性化、行业化改造,使其成为基于医院管理的服务体系。另一方面,就是需要医院领导者转变理念,将erp真正与医院结合起来,提高医院的管理责任认识,改变现有的管理理念和方式。“因为医院所用的erp不仅仅是一个工具,而是一整套管理体系与方式的变革。如果不改变传统的管理理念,就无法将其真正地‘物尽所用’。”魏红光说。
2.新财务制度的颁布与实施。
2011年,财政部、^v^公布了新修订的《医院会计制度》,该制度适应了医改及会计实务等方面的变化。可以说,新制度从国家层面上制定了医院的财务标准,是医院逐渐走上规范成本核算之路的里程碑事件。
“在医改的大背景下,国家要求进一步完善公立医院财务会计的管理制度,医院则必须通过加强自身的运营管理来达到结余上的平衡。同时,新制度也提出要构建富有效率的公立医院体系,要求在成本核算的帮助下,合理地确定医疗技术的服务价格。”北京同仁医院院长助理、财务处处长侯常敏说,“这些都要求医院有一个比较准确的‘帐目’。”
(1)新财务制度体现医院公益性。
可以说,新财务制度下的医改对医院的经营工作提出了更高的要求,这一次的财务制度改革并不是一次简单的会计人员的变动,而是成本核算的正确性,要通过会计管理进一步维护公立医院的公益性。医院的重大事项、重大投资以及融资以后要进行审批才可以运行,实现政府监管事前事后全过程的控制。
新财务制度的目标在于提高资金的使用效率,医院不同于一般的事业单位,医院要进行成本的核算和测算,而且在资源配置过程中要求医院结合自己的战略发展目标和工作规划,提出大量预算申请,以避免预算的资源安排结构不合理。也就是说,当一笔资金流入医院,不是将这笔资金存入银行,而是要将其变成设备、材料等医疗资源,再通过向患者提供医疗服务把资金回笼,这样资金便产生了社会效益和经济效益。试想,如果某科室的人才储备很多,就可能造成人员效益不高;如果在资源配置中设备采购过多,则会造成设备使用效率不足,造成医院成本运行过程中的浪费,所有这一切的矛头都指向医院的服务质量和成本。反之,如果医院有很好的人、财、物资源的配置能力,与新制度要求的加强成本控制、降低医疗服务成本的初衷是一致的。
“可见,一个财务公开、浪费低、效率高的医院才能让老百姓看到真正的实惠,才能说最大限度地体现了其公益性。”侯常敏说。
(2)新财务制度对传统管理理念的变革。
新财务制度实施后,医院的经济关系需要管理者彻底地转变思维。作为院长助理,从事了多年财务工作的侯常敏看问题更能看到其本质。
第一,转变成本控制理念。医院成本肯定是院长们最关注的问题,而财务部门和信息部门是汇总和生成这些数据的地方。成本不是算出来的,而是“算计”出来的。正所谓“开源节流”,医院要经过全方位的事前规划,事中控制,最终才能从各个环节上把成本控制住。
第二,明确医院的战略和资源配置的关系。现在,每个医院都要做工作计划,但很少有科室管理者将自己的工作计划融入到医院的发展规划中去。而医院的规划则需要每一个职能科室将其落实到自己的工作中,医院才能够循序渐进地发展。所以,每个职能科室在进行人、财、物资源配置的时候,也应考虑医院的定位和发展。若每个人、每件事情都是独立去思考,就会造成医院战略和资源配置的脱轨。
第三,财务人员要从简单的记帐型会计向管理型财务转变。财务也是提供服务和产品的,财务的产品就是数据和报表。如果数据够准确、够精细,就能够为院长和科主任们的决策发挥作用。
医院精细化管理的核心要求。
“对于精细化管理来说,每个医院都在不同层次地推进,但精细化管理的核心和目标是什么,却没有得到足够的考虑和重视。”由于有多年的医院经济管理经验,使得侯常敏对精细化管理有更深的见解。
核心之一,就是“情况明”。精细化管理要围绕医院战略学科发展的实际分析,因为数据在信息部门和财务部门产生后,如果不去加工,数据就一直是“死数据”,但医院的现实情况却存在灵活的变动。所以,要求医院在进行分析时必须和相关的医院战略定位,和学科的必要性进行紧密的联系。
第二,数据准。医院中存在很多财务数据和科室数据不一致的情况,就会造成了“到底怎么办”的困惑。所以,数据要“数出一门”,要进行全过程的控制。以物资管理来说,建立全过程的物流的闭环管理主要是为了加强各类物资的科学性和管理性,减少资源浪费和库存的占用,优化物资管理的流程。
第三,反馈快。医院的财务数据最忌讳的就是滞后在信息部门、财务部门。因为数据的展现能为医院制定决策提供强力的支持。所以对于数据的处理,职能部门就要做到位,将数据尽快提供给相关的责任人,帮助他熟悉运营状况。通过对运营状况的分析来帮助其决策,并尽快解决问题。
第四,决策对。有人说,价值是在决策点上创造或者减少的,那么对于医院来说,要提高运营效率,首先要抓住关键点和主要矛盾。比如在设备的购置方面,我们需要做的不是买回来后才感叹其使用效率低,而是要加强设备购置之前的论证,让每一个审批点落到实处,从而使得医院的决策更加准确。
第五,执行严。医院运营中经常存在执行力不足的现象,为了提高执行力,很多管理者都开始倾向于由人制向制度制、流程制、信息系统的转变。
实现精细化管理的理念和方式。
侯常敏指出,实现真正的精细化不是简简单单的几个软件程序,更多的是整个医院的管理理念和管理方式的转变。
1.组织结构要扁平化。
要按照项目管理和目标管理的要求进行落实。比如说预算管理,精细化管理就是要求医院不但要做医院总预算,其他职能部门的控制预算和相关科室的预算都要做到位,要按照层级将所有的组织化进行落实。
2.数据产生及时化。
现在,医院的财务部和信息部都很累,因为现在要“数据”的人越来越多了,也越来越精细和迅速了。由以往的每年一个周期变为现在的一季度、一月一周期,这些对于信息和数据的挑战就更高了。
3.管理责任化。
将所有的科室要细化管理的方面落实到每一个具体的临床医技,医辅职能科室,细化到每一个岗位上。
4.管理科学化。
精细化管理是要讲究管理方法的,对于一些管理方法如成本核算,绩效指标预算控制,并不是只要算出来就行。尤其是全成本核算,是一个相当繁杂的数据系统。而且,在医疗服务项目成本核算方面,一旦医疗服务成本如护理费、挂号费的具体数据在全社会形成公允,就有可能为下一步的政策制定做很多的决策依据。
5.数据结果专项化。
对于医院的发展来说,并不是只有一个笼统的数字就能明确做出科学的发展决策,而针对每一个科室、每一个专项都要有具体的数据体现。就像电子病历的专科化一样,数据越细致,发挥的作用也就越大。
6.信息系统集成化。
^v^统计信息中心主任孟群曾经说过,公立医院精细化管理离不开信息化建设。无论任何信息系统,其意义是在医院内部形成以患者为中心的临床信息共享和不同医疗业务系统集成和互通。只有将各个系统进行集成,才能消除信息孤岛,才能统计到完整而全面的物流、设备、绩效、人力资源的数据信息。
财务业务一体化,由于财务是经济管理的核心,和所有经济管理相关,所以也可以以财务为中心,将相关的人财物所有的信息进行集成。
“医院的精细化管理可以大体分为三个方面:物流管理、药品管理和后勤管理,这是医院抓管理最重要的三方面。”魏红光说,“如果物流方面能做到闭环管理,药品能精细化管理到批号,后勤管理精细到水电费的控制,那么无疑这个医院的精细化管理走出了成功的第一步。但遗憾的是,现在国内的医院很少能将这三个方面全部重视起来。”
“一个成熟的管理软件的灵魂不是技术,也不是功能模块,这些是都可以复制的。对于医院管理来说,最有价值的是软件背后的管理思想。”段成卉说。这么多年的医院经济管理行业的浮沉,使得erp的管理理念逐渐深入医院。301医院医疗保障部主任周丹也曾经说:“医院管理者必须认清的两个问题,一是目前医院的管理状况是怎样的,存在哪些问题,主要矛盾是什么;二,医院的管理需求在哪里,erp能帮助医院解决什么问题。如果医院的管理基础很差,主要矛盾还在医疗上,那么盲目上erp也是不理智的。”
所以说,医院的精细化管理是一个持续改进的过程,实现从终末管理向中间过程转变,从质量控制向标准管理转变,从静态指标向持续改进发展,还有很长的路要走。
为扎实推进高风险医疗器械专项整治工作,规范市场秩序,根据省局《关于开展骨科植入器械经营专项检查的通知》要求,今年将对骨科植入器械的经营使用进行专项整治,全面清理违法经营使用骨科植入器械的行为。
检查内容主要包括:
1、经营单位:检查企业是否具有经营骨科植入器械资质;是否挂靠经营、走票、超范围经营骨科植入器械;进货渠道是否合法;产品生产许可证、注册证、合格证以及检测报告是否齐全有效;进货验收记录和销售记录是否齐全规范并保存;经营场所和仓库设备设施是否齐全并符合要求;质量管理人员是否在职在岗;经营场所和仓库地址是否和许可证一致;计算机管理系统是否正常运行;产品是否可以追溯等。
2、使用单位:检查进货渠道是否合法;产品生产许可证、注册证、合格证以及检测报告是否齐全有效;进货验收记录是否齐全规范并保存;产品是否可以追溯等。
时间安排:
1、全面检查、集中整治(4月6日-8月30日)。
对骨科植入器械经营企业和使用单位进行全面检查。对检查中发现的问题,逐一提出整改意见,督促限期整改。对违法违规行为,依法严厉查处。
2、总结提高阶段(209月1日d9月30日)。
对专项检查进行全面总结。对检查中发现的突出问题,在整改的基础上,完善工作制度。对典型案例进行分析,为进一步做好高风险医疗器械监管工作提出建设性意见。
继续抓好高风险医疗器械产品的监管,加强对高风险医疗器械生产企业质量体系的监督检查。组织对生产一次性使用无菌输注器具、骨科植入物、动物源产品、血液透析材料、医用缝合针等高风险医疗器械生产企业质量体系的监督检查。重点检查生产企业执行标准情况,原材料采购控制和验证情况,工艺过程控制情况,检验和质量控制情况,包装标识规范情况,检验设施完备情况,采购、检测和生产记录是否齐全,净化设施是否持续运行并达到规定要求,产品的可追溯性,顾客的抱怨及处理记录、不良事件监测记录等。
对高风险医疗器械使用单位重点检查产品进货渠道是否合法,是否使用无产品注册证书、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械,购进验收记录是否建立,植入性医疗器械的使用是否建立并保存可追溯的使用记录,设备类医疗器械是否建立管理档案,定期校验、养护,并做记录等。以高风险产品为切入点,以检查在用医疗器械的来源为重点,严把医疗器械使用环节关,确保检查工作取得实效,对本辖区内二级以上医疗机构进行检查并做相关记录,检查覆盖率达到100%,对检查中发现的问题责令限期改正,涉嫌违法违规问题的及时依法处理。
继续推行医疗器械生产企业质量受权人制度;在日常监督检查中,将质量受权人制度的执行情况与企业的信用评级结合起来,确保质量受权人制度的施行。实施医疗器械生产企业质量风险评估工作,推进诚信体系建设,切实增强监管工作的科学性、针对性、有效性。
按照《山东省医疗器械生产企业日常监督管理办法》的规定,对重点监管的医疗器械产品生产企业每半年检查一次,对其他二、三类医疗器械生产企业每年监督检查一次。推进日常监管责任制、督查制和跟踪制的落实,严格落实缺陷的跟踪检查,彻底消除质量安全隐患;加强对重点品种、关键环节的专项检查和企业日常生产质量情况月报告、季报告制度的执行。
严格按照《境内第一类医疗器械注册审批操作规范》的要求,审查批准第一类医疗器械的`注册,认真做好医疗器械注册的现场核查和临床核查工作。
对重点监管医疗器械经营企业重点检查企业是否按照许可证核定的经营范围、注册地址、仓库地址、有效期限等从事经营活动,产品进货渠道是否合法,是否擅自降低我省医疗器械经营企业检查验收标准对企业的质量管理人员、售后服务人员、管理制度、场地环境、仓库存储设施设备等经营条件的要求等。加大对重点检查对象的日常检查频次,对重点检查对象应保证现场检查覆盖率至少达到100%,对检查中发现的问题责令其限期改正,涉嫌违法违规问题的及时进行处理,确保日常监督检查工作取得实效。
组织监管人员参加省局的各种培训,尤其是医疗器械生产质量规范的培训,同时加强对企业相关人员的培训。
进一步完善医疗器械不良事件监测工作,按照省、市局的要求,努力完成今年的医疗器械不良事件监测目标。
1、投标人必须是在^v^境内注册并合法经营的独立法人。
2、投标人三年内无违法违规行为,必须有良好的商业信誉、完善的售后服务能力和相应的质量保证措施,包括拥有相应的设备和人员。
3、投标人必须有金属家俱(或教具)学生课桌椅、实验桌椅生产管理体系认证证书。
4、投标人注册资金需50万元以上。
1、投标企业税务营业和工商营业执照复印件。
2、投标企业金属家俱(或教具)学生课桌椅、实验桌椅生产管理体系认证证书。
3、投标企业近二年内生产学生升降课桌椅县级以上质量监督所质量监测报告。
4、售后服务及质量保证承诺书。
5、如投标人非企业法人应要有企业法人签名的委托书和法人身份证复印件。
6、报价表。
1.配置清单。
项目校数量。
规格型号。
技术要求。
学生升降课桌椅。
建西小学50套。
大历小学70套。
高阳小学90套。
城关小学150套。
合计:360套。
1、桌高77cm,桌面板长、宽、厚)。
60×40×15mm。
2、椅高38cm,椅面板(长、宽、厚)。
34×24×15mm。
3.式样和规格得见附图和样品。
1、桌面板为精心板料多层板。
2、椅面板为精心板料多层板。
3、桌子大腿片厚度。
档板厚度。
脚管柱48×20×。
桌子横梁460×40×20mm。
4、椅子小腿片厚度1mm。
脚管柱48×22×。
椅子横梁250×40×20mm。
5、桌椅脚底安装橡胶套,要紧不易丢失。
6、所有螺丝应防松螺丝。
7.桌身采用钢板喷塑,脚管及支柱采用方管喷塑精加工。
2、报价表。
小写:xx。
大写:xx。
由县政府采购办、政府采购中心、教育局组成评标小组。在县纪委监督下对投标人和投标文件按招标文件要求进行审核,在投标文件审核合格情况下,以报价表中大写金额的报价最低者中标。
1、参与投标方提供的产品应符合国家标准,行业标准及保障人身体健康,人身财产安全的要求。
2、参与投标方中标后提供的货物(含零部件)必须是经检验合格,全新原装的产品。
3、参与投标方中标后所供设备应二年免费保修,终身维修,保修期内设备有任何损坏(人为原因除外),中标方均需要免费维修或更换配件,不得收取任何费用;如因人为原因损坏或保修期过后需要维修,只应收取成本费。
4、招标方在使用设备时出现问题,中标方应在接到通知后2小时内响应,24小时内派出专业技术人员维修。
5、中标方提供的货物应满足招标配置清单中规格型号及技术要求,免费提供货物运输、安装、调试技术指导。
6、中标方应在中标之日起三日内与项目校签订购销合同,在合同签订之日起二十日内供货到各项目校。
7、货物验收:中标方提供货物由教育局与项目校按配置清单要求共同验收。
1、中标方于交货期,明确表示或者以自己的行为表明不供货的,中标方应向招标方偿付中标金额5%的违约金。该款项从履约保证金支付。
2、中标方延期交付使用的,中标方应向招标方支付每日人民币伍佰元违约金。超过延期交货期限七天,招标方有权单方终止合同不予接受货物。
3、中标方所供货物的规格型号、质量不符合招标配置清单要求的,招标方有权要求中标方限期更换。同时中标方应向招标方支付每日人民币伍佰元的延期交货违约金。
1、中标方在货物验收合格后,持中标通知书、合同书、验收报告、销货发票与项目校办理货款结算手续。
2、各项目校在货物验收之日起十个工作日内支付货物款90%,余10%作为货物质量保证金一年后付清。
新型冠状病毒疫情以来,总务处在学校领导的大力支持下多措并举,全力做好学校防疫物资储备,为早日打赢疫情防控阻击战迎接开学奠定坚实基础。具体举措如下:。
一、建立并落实疫情防控物资储备工作责任体系强化责任,明确分工,抓好落实,切实做到“守土有责、守土担责、守土尽责”。
二、动态掌握疫情防控物资储备情况。
建立学校防疫物资储备情况日报告制度,及时盘点疫情防控物资库存,建立台账,动态管控,科学使用,合理测算,坚决杜绝物资浪费。
三、扎实做好防疫物资采购工作。
疫情虽然没有波及苏州地区,防患于未来,总务处积极疫情防控物资采购。力争学校所需防疫物资储备到位,为开学做好充分准备,确保开学后各项工作有序有效推进、迅速步入正轨。
四、储备措施。
1、目前防疫物资储备充足,学校计划在学校前再配备一定数量的口罩及消毒洗手液为师生备用。
2、现在主要的防疫物资是一次性医用口罩、消毒液、洗手液等,我们已经联系好供应商,随时供给。为全校开学做好充足的物资准备。
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