当我们备受启迪时,常常可以将它们写成一篇心得体会,如此就可以提升我们写作能力了。心得体会对于我们是非常有帮助的,可是应该怎么写心得体会呢?接下来我就给大家介绍一下如何才能写好一篇心得体会吧,我们一起来看一看吧。
1972年我生病了,当时我只有40岁。我很胖,160厘米高,70公斤重。有一段时间,我的外阴发痒,去做妇科检查。医生怀疑外阴瘙痒可能是糖尿病引起的。检查血糖后,空腹血糖9.8mmol/l。餐后血糖11.3mmol/l,甘油三脂18mmol/l,血清变为乳白色,诊断为糖尿病、高脂血症。当时,我对糖尿病一无所知。我只知道它没有治愈,郁郁寡欢,怨声载道。当时只有甲磺酰脲片剂,没有降脂药物,治疗不规范。久而久之,我打破了罐子,摔了一跤。结果,我体重减轻,体重减轻,抵抗力下降。不仅外阴瘙痒没有愈合,而且还发展成尿路感染,所以我住院了。在住院期间,我遇到了一位老糖尿病患者,他向我介绍了自我保健的治疗方法。安慰我:不要悲观。周朝宰相邓颖超同志在延安时期患有糖尿病。当时情况非常恶劣。根本没有降糖药。只有控制饮食,加强锻炼,我们才能在出现急性并发症时连续服用几天胰岛素,现在我们身体健康,成为中华全国妇联主席。后来,在与疾病作了多年的斗争之后,我意识到了一个真理:疾病在“天堂”,治疗在人。如果有什么,它是安全的。生活中有许多磨难。有些困难可以在别人的帮助下克服。只有健康是任何人都无法帮助的,只有你自己。只要认真治疗,你就能让自己少受些痛苦,让家人少受些痛苦,节省医疗费用,为社会带来健康。此后,我逐渐纠正了认识,平衡了心态,开始在医生的指导下进行正式治疗。
这是毫无道理的。1976年,优质降糖药市场应运而生。我开始服用这种极好的降血糖药。6年后,是1983年。6~8片空腹血糖仍在10mmol/l以上,经常无故浪费物质资源。医生说我得了糖尿病肠病,用复方鳍状肢治疗明显好一些。到1988年,我患上了高血压和冠心病。我很不情愿地使用了胰岛素。我开始每天使用三次短效胰岛素。后来,我使用长效和短效胰岛素预混合注射。现在我使用诺沃灵30r,每天36个单位。自从使用胰岛素以来,血糖得到了很好的控制,空腹血糖为7 mmol/l,饭后2小时血糖约为10 mmol/l。
1994年除夕晚上,我患了急性心肌梗死。我住院两个多月,终于保住了性命。后来,我经常有心绞痛。氧气疗法非常有效,但更换氧气桶太麻烦了。她卖了一台医用制氧机,每天早上和下午在家吸氧一次,每次一小时。已经14年了。通过药物治疗,我很少有心绞痛。服用进口利平脂对高甘油三酯有较好的治疗效果,由18mmol/l降至2.1mmol/l。
首先,自我体验:对于口干、疲劳和多尿等症状,首先感觉到的是你自己。
自我护理:血糖、尿糖、体重、视力等检查应由自己完成并记录。在我生病的最初20年里,我依靠尿糖监测,并使用ban的溶液煮沸法。我可以监测每尿一次尿糖。血压升高后,为了减轻家庭负担,我学会了每天6~10次自己测量血压。有10多个监测记录。这是很难做到的。胰岛素治疗,每天2~3次注射,由患者自行完成。正因为如此,我现在尿微量白蛋白阴性,眼底正常,只有轻度白内障。在药物的作用下,我的血压和血糖基本正常。
第三,自我治疗:吃药和注射胰岛素可以自己完成。
第四,自我控制饮食和锻炼,这是很难做到的。为了不让我感到不舒服,我丈夫和家人跟着我,不吃糖果,买了一个称为“中药”的秤。称主食的重量。
第五,坚持科学的生活方式,避免吸烟和酗酒。
六是自学糖尿病知识:我买了很多关于糖尿病的书。我们还创办了《糖尿病之友》杂志,每一期都要认真学习,做笔记。以上六项自我护理治疗应由您自己完成。根本不需要医生。只有当你有无法识别的症状和自我调节治疗时,你才需要去看医生,请医生检查和指导。我的经验是,医生不能完全依赖医生,特别是糖尿病等慢性病。自我照顾比什么都重要。如果我想使糖尿病治疗达到标准,我坚信三分医生和七分自我。
1其一无糖糕点也要控制
虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不能随便多吃。
2其二进餐定时定量
注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量,两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次,可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。
3其三菜肴少油少盐
糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油,尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。烹饪方式最好是清炖、水煮,凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。、忌辛辣;戒烟限酒。忌咸食。
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,引起人体内葡萄糖脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身代谢性疾病。随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,糖尿病及其并发症以成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。做好糖尿病病人的护理工作,控制病情,积极防止并发症的发生,是护理工作的重要任务。现根据临床实践浅谈体会如下。
1、病情观察
1.1观察饮水量、食量、尿量及尿的颜色和气味。
1.2观察病人的神智、视力、血压和皮肤情况。
1.3观察有无食欲不振、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸有烂苹果的气味及脱水等酮症酸中毒表现,若出现以上症状及时通知医师。
1.4观察有无低血糖、四肢麻木等周围神经表现。
1.5观察有无泌尿道、肺部、口腔及皮肤感染,女性有无外阴部、皮肤痛痒。
2、心里护理
糖尿病是一种终身慢性疾病、且前上无根治方法,因此,糖尿病病人的心里负担重,甚至悲观失望,这对控制疾病的发展十分不利,针对这个问题我们主动多接触病人,密切护患关系,了解病人的心里,和蔼可亲的向病人介绍一些有关糖尿病的知识,解释病情,给病人安慰和鼓励,并嘱其家属做好配合。同时让病人与病人直接交流思想,介绍自己配合治疗心情开朗而收到的满意效果。从而消除病人的思想顾虑,使其能正确的认识和对待疾病,保持平静而开朗的心情,积极配合治疗,使病人更快的康复。
3、饮食护理
饮食护理在糖尿病治疗中占有特殊地位。由医生根据病人血糖、尿糖选择食谱,如食谱选择不当,必然会使血糖上升。在护理中,我们积极指导患者每日进餐的方法和用量,以和乎要求标准。
3.1指导糖尿病病人饮食要定量、定时、少吃盐,对使用胰岛素治疗的患者尤为注意。指导患者多食粗纤维含量较多的食物,如粗米、面、蔬菜等,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,嘱病人禁止饮酒及碳酸饮料。
3.2制定总热量,首先按病人性别、年龄和身高用简易公式算出理想体量[理想体重=身高cm~105]然后根据体重和工作性质,计算每日所需总热量。
3.3碳水化合物及量,为占饮食总热量的50%-60%,具体视病人血糖、血脂水平的影响和病人饮食习惯而定。
3.4蛋白质和脂肪的比例,饮食中蛋白质含量,成人每日每公斤理想体重0.8~1.2g儿童、孕妇、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5~2.0g,伴糖尿病肾病而肾功能正常者应限制0.8g血尿素氮升高者应限制在0.6g,蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白,以保证必需氨基酸的供给。
3.5合理调整饮食结构
上述每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白脂肪组成确定后,按食品成分转为食谱,并根据生活习惯,病情和配合药物治疗需要进行安排调整饮食结构,将食物按其所含营养成分比例分为六类,即谷类、奶类、肉类、脂肪、水果及蔬菜。以每80千卡热量为一个单位,如谷类:大米25g、生面条30g、绿豆25g各为一个单位。奶类:淡牛奶110ml、豆浆200ml各为一个单位。肉类:瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g各为一个单位。脂肪类:豆油9g、花生米15g各为一个单位。蔬菜类:菠菜500~700g萝卜 350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换,营养价值基本相同,病人根据不同热量交换份内量制定食谱,这样使糖尿病人的饮食丰富多彩,此法虽粗略但便于病人学习和掌握。
3.6嘱病人亲友对病人的食物不得随便添加,检查单次进餐情况,如有剩余,必须计算空腹进食量,使医师在治疗中参考。
4、药物治疗护理
4.1口服降糖药注意事项嘱病人按时及正确服药。磺脲类药物应在饭前15~30分钟使用。双胍类药物对胃肠道有刺激作用,可在饭中或饭后服用。
4.2应用胰岛素的护理
(1)胰岛素应在4℃的冰箱内保存,使用时计量必须准确,抽吸时避免震荡。
(2)胰岛素应在饭前15~30分钟皮下注射,宜选择皮肤疏松部位(上臂三角下缘,腹部脐周,大腿外侧,前臂及臀部外上1/4处)有计划按顺序轮换注射。每次都要改变部位,防治注射部位皮肤局部硬化而吸收不良。注射部位严格消毒以防感染。
(3)两种胰岛素合用时应先抽短效胰岛素后抽长效胰岛素混匀后方可注射,抽药先后顺序不可颠倒。
5、康复护理
5.1积极做好卫生宣教工作指导患者建立有规律的生活制度,注意个人卫生,预防感染。糖尿病患者常因脱水和抵抗力下降而出现皮肤干燥发痒,也易全身皮肤感染,嘱患者应定时擦身或沐浴,以保持皮肤清洁,严防抓伤、瘙伤及其它外伤,以防治再次发生感染。
5.2教会病人检测尿糖,饮食控制,药物剂量调节,低血糖的防治帮助患者及家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方案,观察常见反应。
5.3指导病人坚持长期适量的体育锻炼,从而提高胰岛素的敏感性,促进碳水化合物的利用,改善血糖以及脂肪代谢紊乱,保持血糖水平的正常和身体健美。应选择适量的全身性的、有节奏的锻炼项目,如:做操、打太极拳、慢跑、跳交际舞、扭秧歌等。但在血糖不稳定,病人出现血管并发症,糖尿病肾病时,不易进行体育锻炼。
5.4嘱患者遵照医嘱按时用药,不可随意减少或停用,定期来门诊复查病变及随诊。
总结:经上述护理使患者都能正确认识和对待疾病,掌握糖尿病的有关知识和技能,主动参与疾病的控制并积极配合治疗,有效的促进血糖的控制减少并发症的发生,使病人都获得了满意的治疗效果,提高了糖尿病患者的生活质量。
糖尿病病人因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛,皮肤深部溃疡,肢端坏死等病变,统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一,也是糖尿病致残致死的主要原因。良好的足部护理能避免糖尿病病人发生足部溃疡以及防止下肢截肢的几率明显会降低。因此,做好糖尿病病人的足部护理及健康教育至关重要。现将我科30例糖尿病足的护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 20xx-9月-20xx-7月年我科共收治糖尿病足30例,其中男18例,女12例,年龄55岁——70岁,平时血糖控不佳,均有不同程度足部水肿、疼痛、皮肤温度高,可见有多处溃疡和糜烂,经治疗与护理,治愈25例,好转5例。通过我科健康宣教和换药处理,基本一周—两周能治愈。
1.2 方法 嘱咐病人用38℃左右的温水泡脚,泡治时间不超过20分钟。
用柔软透气好的毛巾搽干脚趾及趾缝;打开无菌换药包,用生理盐水棉球檫拭一遍;然后用无菌持物钳把脚趾周围硬茧外层拔掉,再用碘敷由里向外涂抹破溃处一遍,一天三次,用无菌纱布隔开两足趾,以保持干燥,有利于溃疡的愈合。其他干燥有硬结的脚趾可用温水棉球擦拭,再用中性肥皂轻柔的清洗。病人的床单与病人的皮肤要保持清洁。
2 护理及健康教育
2.1 严格控制血糖 首先向病人讲解血糖控制不好和反复损伤是糖尿病溃疡形成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定,教会病人胰岛素注射及血糖监测的方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量,预防低血糖的发生,将血糖控制在正常水平,从而控制糖尿病,预防糖尿病足的发生。
2.2 饮食指导 向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础,指导病人及家属制定1份饮食计划,控制每日总热量,按比例摄入营养物质,定时定量进食,一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食,食谱应多样化,以达到热量摄入与能量消耗间的平衡,必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物,绝对禁烟酒。
2.3 足部护理的重要性
1)足部检查 指导患者及家属学会检查足部的方法,每日检查足部有无损伤,擦伤,水泡,肿胀,溃疡,感染,等,同时检查皮肤的温度,颜色,趾甲有无异常。指导患者禁止赤足行走,不用热水袋,热宝等热源暖脚,不能自行处理足部感染。
2)鞋袜要合适:选择柔软,透气好布鞋,鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋,高跟鞋等,以防足部运动受限,袜子要选择柔软,透气好的棉袜,袜口不能太紧。
3)坚持每天用38-39℃左右的温水泡脚,泡脚时间不超过20分钟,及时用柔软吸水性强的毛巾擦干双脚及趾缝。皮肤干燥的涂搽润肤膏。按时修剪指甲,不要剪得太短,以防损伤甲沟皮肤。
4)鞋内保持卫生,平整,每日穿鞋时要检查鞋内是否有钉子、杂物等,弄平整以防皱褶。
2.4 心理护理 糖尿病病人患有不同程度焦虑、紧张、恐惧、犹豫等不良心理,引起食欲下降、失眠﹑血糖波动等,从而影响治疗效果,因此做好心理护理重要显得尤为重要。首先要有同情心,真心地跟患者交流,每次换药前将恢复好的消息告知患者以消除紧张情绪,以热情的服务态度感染患者。建立良好的护患关系,增强患者对护理人员的信任感,向患者详细地讲解糖尿病足的相关知识,鼓励患者积极参与治疗和护理。从而疏缓患者不良情绪,减轻患者病痛,使其获得心理上的安慰。努力培养患者具备健康的心理,积极主动配合各项治疗、护理工作。
3 小结
目前糖尿病病人呈上升趋势,糖尿病的群体也逐渐扩大。人们只注重血糖的测定,往往忽略了糖尿病足的潜在隐患,通过对 我科这1例糖尿病足的精心护理及有计划的健康教育。从而提高了病人自我监测能力和健康知识水平,延缓了糖尿病足的发展,避免了截肢。
1972年我生病了,当时我只有40岁。我很胖,160厘米高,70公斤重。有一段时间,我的外阴发痒,去做妇科检查。医生怀疑外阴瘙痒可能是糖尿病引起的。检查血糖后,空腹血糖9.8mmol/l。餐后血糖11.3mmol/l,甘油三脂18mmol/l,血清变为乳白色,诊断为糖尿病、高脂血症。当时,我对糖尿病一无所知。我只知道它没有治愈,郁郁寡欢,怨声载道。当时只有甲磺酰脲片剂,没有降脂药物,治疗不规范。久而久之,我打破了罐子,摔了一跤。结果,我体重减轻,体重减轻,抵抗力下降。不仅外阴瘙痒没有愈合,而且还发展成尿路感染,所以我住院了。在住院期间,我遇到了一位老糖尿病患者,他向我介绍了自我保健的治疗方法。安慰我:不要悲观。周朝宰相邓颖超同志在延安时期患有糖尿病。当时情况非常恶劣。根本没有降糖药。只有控制饮食,加强锻炼,我们才能在出现急性并发症时连续服用几天胰岛素,现在我们身体健康,成为中华全国妇联主席。后来,在与疾病作了多年的斗争之后,我意识到了一个真理:疾病在“天堂”,治疗在人。如果有什么,它是安全的。生活中有许多磨难。有些困难可以在别人的帮助下克服。只有健康是任何人都无法帮助的,只有你自己。只要认真治疗,你就能让自己少受些痛苦,让家人少受些痛苦,节省医疗费用,为社会带来健康。此后,我逐渐纠正了认识,平衡了心态,开始在医生的指导下进行正式治疗。
这是毫无道理的。1976年,优质降糖药市场应运而生。我开始服用这种极好的降血糖药。6年后,是1983年。6~8片空腹血糖仍在10mmol/l以上,经常无故浪费物质资源。医生说我得了糖尿病肠病,用复方鳍状肢治疗明显好一些。到1988年,我患上了高血压和冠心病。我很不情愿地使用了胰岛素。我开始每天使用三次短效胰岛素。后来,我使用长效和短效胰岛素预混合注射。现在我使用诺沃灵30r,每天36个单位。自从使用胰岛素以来,血糖得到了很好的控制,空腹血糖为7 mmol/l,饭后2小时血糖约为10 mmol/l。
1994年除夕晚上,我患了急性心肌梗死。我住院两个多月,终于保住了性命。后来,我经常有心绞痛。氧气疗法非常有效,但更换氧气桶太麻烦了。她卖了一台医用制氧机,每天早上和下午在家吸氧一次,每次一小时。已经14年了。通过药物治疗,我很少有心绞痛。服用进口利平脂对高甘油三酯有较好的治疗效果,由18mmol/l降至2.1mmol/l。
首先,自我体验:对于口干、疲劳和多尿等症状,首先感觉到的是你自己。
自我护理:血糖、尿糖、体重、视力等检查应由自己完成并记录。在我生病的最初20年里,我依靠尿糖监测,并使用ban的溶液煮沸法。我可以监测每尿一次尿糖。血压升高后,为了减轻家庭负担,我学会了每天6~10次自己测量血压。有10多个监测记录。这是很难做到的。胰岛素治疗,每天2~3次注射,由患者自行完成。正因为如此,我现在尿微量白蛋白阴性,眼底正常,只有轻度白内障。在药物的作用下,我的血压和血糖基本正常。
第三,自我治疗:吃药和注射胰岛素可以自己完成。
第四,自我控制饮食和锻炼,这是很难做到的。为了不让我感到不舒服,我丈夫和家人跟着我,不吃糖果,买了一个称为“中药”的秤。称主食的重量。
第五,坚持科学的生活方式,避免吸烟和酗酒。
六是自学糖尿病知识:我买了很多关于糖尿病的书。我们还创办了《糖尿病之友》杂志,每一期都要认真学习,做笔记。以上六项自我护理治疗应由您自己完成。根本不需要医生。只有当你有无法识别的症状和自我调节治疗时,你才需要去看医生,请医生检查和指导。我的经验是,医生不能完全依赖医生,特别是糖尿病等慢性病。自我照顾比什么都重要。如果我想使糖尿病治疗达到标准,我坚信三分医生和七分自我。
以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案,结合我街道实际情况确定具体项目目标,对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群,在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机,对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访,并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程,做到了慢性病个案实行一人一档案,每个档案中有个人信息表、个人体检表,填表书写要规范、完整,明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作,将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作,力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施,今年举办了2型糖尿病知识讲座,之后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求,培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序,牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领,工作中一定要按要求认真填写信息表格,准确记录数据,及时发现目标管理服务人群,做到及时发现患者,及时登记信息,及时建档管理及时随访,同时,要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数,并按实施方案要求定期管理,帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害,教育目标人群自我识别糖尿病,从而减少疾病造成的影响,指导目标人群倡导“合理膳食,戒烟戒酒,适量运动,心理平衡”的健康生活方式,重点干预35岁以上正常高值血压,超重肥胖人群,以利推迟或预防2型糖尿病的发生,同时指导糖尿病患者规范用药,按各个患者的实际情况决定防治措施,告诉患者出现哪些异常时应及时就诊,做好危急患者的转诊工作,督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案,从而使慢性病从管理到规范管理。
20xx年,按区卫生局慢性病管理服务要求,开展慢性病管理服务项目,医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作,落实公共卫生管理工作人员4人,全区登记35岁以上糖尿病患者4028人,免费体检访视4028人,管理率100%。
公共卫生管理服务项目通过一年的实施,全区慢性病工作取得了一些成绩,但是还是存在着一部分群众的健康意识不强,存在不够重视的情况,三是部分乡医责任心不强,不能按要求开展管理工作,不按时筛查上报工作开展情况,没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此,这就需要医院加强对乡医的培训工作,明确工作目标和此项工作的重要认识,改变服务意识,增强防病能力,增强公共卫生人员责任心,加大健康教育力度,达到以防为主,防治结合,指导和帮助慢性病患者医疗、康复,减少慢性病的发病,有利于家庭、社会和谐发展。
在这月末与月首交接之际来自全省二级以上医院的同仁们相聚山东省千佛山医院,在此要感谢医院为学员们举行的“开班仪式”,会上关于“护理决定医院的温度”的阐释也让我们充满期待,会后护理部领导带领我们各专科护士分批参观院史馆并为我们做了详细的讲解,使我们能够更好的了解医院,也更加拉进了学员与医院的距离,时刻感受着医院的温度。
来自省内十八家不同医院的同仁们相聚在内分泌科室,开启我们的第九期糖尿病专科护士培训之旅。
承载着十八家医院的期望和对糖尿病知识的渴求,科室护士长、带教老师对临床实践工作做了精心策划,进入科室后护士长及带教老师对我们进行科室介绍,熟悉环境,并组织我们召开座谈会,了解学员情况及所需,从课程设置到按需培训处处体现着科室的良苦用心。
每日跟医查房是了解病情最直观的手段,老师们对糖尿病专科技能进行系统而翔实的指导,如规范的血糖监测技术、胰岛素注射技术、动态血糖监测技术、胰岛素泵技术、小组教育以及看图对话。我们的带教刘学超老师还亲自佩戴了一个动态血糖监测仪的顺感探头以便于教学,为我们的学超老师点赞,老师们精心细致毫无保留的讲解,让作为学员的我们受益匪浅。心肺复苏、电除颤讲授及考核;低血糖昏迷患者的情景模拟,纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行。学员们在积极的进行个性化的健康教育。床边护理查房,直接面对面的实战教学,使我们感受到责任制整体护理的内涵,受益颇丰。
培训过程中,科室护士长、带教老师及科室各位老师严谨的工作态度、扎实的专业功底、热情洋溢的讲解,我们都感触颇深,桃李不言,下自成蹊,感谢各位老师的辛苦付出,感谢老师们的谆谆教诲,我们的学习之旅尺璧寸阴,学员们都很珍惜这次学习机会,希望借助培训这个平台,能够学以致用,为更多糖尿病患者提供更高水平、更专业、更优质、更有温度的人文的护理服务。
糖尿病患者的人数正随着人口老龄化、生活方式的改变以及生活水平的提高而与日俱增,成为威胁人类健康的重大“杀手”。饮食在糖尿病的成因、变化及防治中都具有十分重要的作用,饮食治疗是糖尿病治疗的一项最基本、最重要的方法和途径,但是由于糖尿病患者饮食教育的内容复杂,实际就餐难以控制,以往生活习惯不易改变以及患者重视不足,导致饮食教育的效果不甚明显。
糖尿病患者的饮食可以遵照《中国居民膳食指南》的参考意见,同时还应该根据病理生理的变化。所以不仅在治疗中要因人、因时制宜,在护理教育中也要注意患者的饮食必须根据病情、生活习惯、体力消耗以及经济条件等等制定,应使患者能充分理解饮食控制和治疗的重要性,主动配合。
1.1热量摄入应与体力活动相平衡。不少老年糖尿病患者因基础代谢下降,体力活动减少,热量消耗也随之减少,但如果仍保持以往的食量,往往容易超重或肥胖,导致对胰岛素敏感性降低,不利于治疗。但是对于低于标准体重20%及以上的消瘦者,则应适当放宽总热量,并鼓励食物多样化,保证充足的营养,增加体重。
1.2均衡各种营养物质,定时定量进餐。在糖尿病患者的食谱中,糖类应占总热量的55%-60%之间,蛋白质不超过总热量的20%,脂肪应控制在20%-30%,饱和脂肪酸所供能量应低于总能量的10%,重症糖尿病人、老年糖尿病人、妊娠糖尿病人和儿童糖尿病人应该适当增加就餐次数,其目的是控制餐后血糖和预防低血糖。
1.3严格控制食盐量,忌糖限酒禁烟。一般来说,糖尿病患者每日盐摄入量应控制在6g以下。患者应该吃清淡少盐的食物,少吃油炸食品。烹蒸食物应用植物油,并且用量要少。未出现低糖反应时,切忌使用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,多饮水,少喝酒,绝对不能抽烟,否则对糖尿病及并发症极为不利。
2.1重视不够。有些患者以为药物治疗足可以达到效果,何必“苦了自己”,“跟自己过不去”,对饮食控制或者禁忌不太在意。有些患者难以看到饮食治疗的效果,以为饮食治疗用途不大,或者对于饮食治疗的长期性准备不足。还有的患者“三天打鱼,两天晒网”,今天控制了食物,明天由于人情关系、心情好坏,置饮食限制不顾,而去暴饮暴食或者酗酒等等。
2.2贯彻不力。患者的不遵医行为是导致饮食治疗无法顺利进行的重要因素,由于糖尿病患者的性别、年龄、职业、文化程度、经济条件的不同可能产生不遵医或者懈怠的心理和行为,如有些患者得知疾病的病程长,必须终身服药,饮食控制不能治愈,便产生消极情绪。或者有些患者自控力不足,对自己饮食要求不严格,仍然按照原先的饮食习惯进食,甚至还保留暴饮暴食的不良嗜好。
2.3知识误区。由于生活中食物过于繁杂,有些患者对于糖尿病又缺乏比较系统的认识,对糖尿病饮食治疗存在以下误区:如“过度节食或者全素食方法就能治疗糖尿病”,“多吃含糖少的食物没有关系”,“水果甜的不能吃,不甜的可以多吃”,“甜食一律不吃”等等,这些误区的存在说明饮食健康教育还不到位,所以对于糖尿病患者的饮食教育,要全面、系统、长期坚持,及时监控。
2.4标准难立。一是并不能对所有的糖尿病患者要求统一的食物摄入量,这还要根据患者的患病程度和体形状态;二是一些糖尿病患者可能伴随其它的疾病,不能一概要求减少食物或限制主食的类别。比如肾功能正常的糖尿病患者可以谷类、豆类蛋白质为食物,这既利于营养需要,又可以防止血脂升高。肾衰竭患者就应该选乳类、蛋类蛋白为佳。
3.1加大宣传力度,提高患者的重视程度。采用发放小册,健康讲座等形式进行健康教育,使患者对糖尿病及相关知识有较系统、全面的认识和了解,尤其要患者认识饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要部分和基础性工作,甚至比药物治疗更重要。在加大宣教力度的同时,医护人员一定要与患者及其家属一起制定患者饮食的计划,特别要注重饮食安排的可操作性。
3.2获取患者家属支持和监督。多与患者及家属沟通,让患者家属共同参与,掌握膳食计划,糖尿病的危害性,掌握饮食禁忌,举办患者及家属一同参加的知识讲座,使得患者家属在日常的饮食控制和治疗中掌握方法,加大监督,定期检测评价,以保证饮食治疗的效果和贯彻力度。
3.3以数据结果提升教育的实效。糖尿病患者要定期安排检查,尤其要检测尿糖、空腹血糖、餐后2h血糖等指标,医护人员应根据这些指标的数据来进一步说明饮食控制的效果,比如以空腹血糖和餐后血糖来说明食物对提高血糖的影响,通过适当饮食的餐后数据与未控制饮食的餐后血糖数据比较,让患者心服口服,让患者充分认识饮食控制的重要性。
总之,对于糖尿病患者的饮食教育,要多管齐下,使患者提高认识,得到系统化的知识;让患者家属加强监督,配合坚持长期的饮食治疗;医护人员加强检测,及时评估,全面系统向患者和家属介绍病情,同时要熟练掌握教育的技巧和方法,制定个性化的饮食治疗和教育方案,以增强患者健康教育的结果。