为了认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”安全生产方针，真正做到安全生产人人有责，层层落实责任制，安全管理达到横向到边、纵向到底，为了把安全目标逐级分解，责任明确，紧密结合安全生产责任制，实行逐级签订安全生产责任状，实行安全管理逐级负责制。

安全生产责任状签订双方： 

甲方：矿      长     李成云

乙方：安全副矿长     贺双柱

甲方为了把安全生产管理工作的权利彻底下放，使乙方明确自己的责任，甲方要求乙方必须做到以下几个方面的工作：

1、在矿长领导下，负责安全生产工作，对矿长负责，对分管业务范围内的安全生产负有直接领导责任。

2、负责对分管区、队、科的监管工作，并对其行为结果负责。

3、负责矿井安全管理制度。“三大规程”、安全技术措施的贯彻、落实。

4、负责组织召开旬、月、季、年度的各种安全工作会议，并对会议的决定负责落实。

5、负责矿井的矿级培训工作。负责审批矿井年、季、月及“三级”培训计划，并对特殊工种持证上岗率及全员培训效果负责。

6、负责组织落实矿井安全隐患排查工作，并对隐患整改结果负责。

7、负责组织矿井事故调查工作，并提出初步处理意见。

8、负责在采、掘等生产过程中产生的“一通三防”问题和事故隐患的检查和处理。

9、负责组织矿井重大危险源的预测、识别工作，并制定相应的管理措施。

10、负责督促矿井各类安全仪器、仪表的检测、校验工作，并对其结果负责。

11、负责矿井年安全计划的分解、考核。

12、负责矿井“三违”现象的分析、研究，并提出有效的防范对策。

13、负责对矿井职业安全卫生管理体系的建立，并组织落实。

14、经常深入井下一线，全面掌握矿井安全动态。

15、负责完成领导交代的随机性工作。

二、安全考核

1、杜绝重伤及以上的人身安全事故。  

2、轻伤比比去年下降20%。  

3、每月月度工资的50%作为月度绩效考核工资，按照公司制定的月度绩效考核细则进行考核。

4、发生重伤及以上人身安全事故实行安全风险抵押金考核，即扣除4万风险抵押金；年度内无工亡事故，参加风险抵押的风险抵押金按2倍给予奖励。

5、经常深入现场进行指导工作，不按规定带班，不到重点区域进行指导工作的，每次罚款3000元。

6、对上级部门级公司日常检查下发的“三定表”，要严格按要求组织整改，不能按期整改的，按规定加倍考核。

乙方自愿承担上述几方面的责任，并积极完成职责范围内的各项任务，与矿委会保持高度的一致。

特此签订责任状。（期限：2015年1月1日至2015年12月31日）

甲方签字：             

乙方签字：

本责任状一式肆份，甲乙双方各执一份，存档一份，报区煤炭局一份。

山西吕梁离石永聚煤业有限公司   

二o一三年一月一日

根据《安全生产法》，《煤炭法》以及国务院446号令的要求，为切实抓好本年度煤矿安全生产工作，控制轻伤率，杜绝重伤以上事故的发生，圆满完成本年度后几个月的安全生产目标任务，特对班组长签订2015年度安全生产管理责任状。

1、做为一名班组长，是本班安全生产第一责任人，全面负责本班的安全生产工作，我能做到本班不会出现差错，保证能过胜任本职工作。

2、组织职工学习并贯彻执行企业各项安全生产规章制度和安全技术操作规程，教育职工遵纪守法，服从管理，制止违章行为。

3、对本班的工程质量负责，不合格支架负责进行及时整改，发现不安全隐患，不论是否本班做的，毫无条件地及时整改或者停止作业和汇报。

4、组织并参加班组安全生产活动日及其他安全活动，坚持班前讲安全，班中检查安全，班后总结安全。

5、负责对新工人进行(班组级)岗位安全教育和传帮带。

6、搞好安全生产设备的管理，督促教育员工爱护、合理使用劳动工具、设备设施，使其经常保持完好和正常运行。

7、搞好班组安全生产竞赛，表彰先进，总结经验，尽量做到交接-班，确保生产任务的完成。

8、搞好班组建设，提高班组管理水平。保持生产作业现场整洁，实现文明卫生交接-班，并做好班组的思想政治工作。

责 任 人：

年 月 日

为进一步开展好生产单位安全达标活动,完善(安全)规章制度,落实安全责任,强化安全监督管理,我鑫光建材有限公司特针对各班组制订安全生产责任状：

一、具体目标

1、分管区域死亡人数为零，重伤率控制在千分之一以下，轻伤率控制在千分之四以下。

2、重大火灾、机械设备责任事故为零。

3、安全防护设施检查达标合格率达100%。

4、杜绝用电事故的发生。

5、开展文明施工现场活动，创建安全文明单位。

二、措施及要求

1、贯彻执行企业和车间对安全生产的指令和要求，全面负责本班组安全生产。

2、组织职工学习并贯彻执行企业、车间各项安全生产规章制度和安全技术操作规程，教育职工遵纪守法，制止违章行为。

3、组织并参加班组安全活动日及其它安全活动，坚持班前讲安全、班中检查安全、班后总结安全。

4、负责对新工人（包括实习人员）进行岗位（班组级）安全教育。

5、负责班组安全检查，发现不安全因素及时组织力量消除，并报告上级。做好详细记录，参加事故调查、分析，落实防范措施。

6、搞好生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具的检查维护工作，使其经常保持完好和正常运行。督促教育员工合理使用劳保用品、用具，正确使用灭火器材。

7、搞好班组安全生产竞赛，表彰先进，总结经验。

8、抓好班组建设，提高班组管理水平。保持生产作业现场整洁、清洁，实现文明生产，并做好班组的思想政治工作。

生产副经理（签名）： 责任人（签名）：

本责任状 年 月 日至 年 月 日有效 注：本责任书一式三份，三份均有同等效力。生产副经理、安全员及班组长各一份。

为了加强工地全面管理，切实搞好劳务班组的生产治安保卫、消防安全工作，现结合“创安”工作管理，贯彻“谁主管谁负责，谁雇用谁负责，谁留宿谁负责”的原则，预防违法犯罪和治安灾害事故发生，保障集体和个人的生命、财产的`安全，特制订工地劳务班组安全管理责任状。

1、工地各班应做到全年不发生政治、刑事案件、火灾、重大伤亡和治安灾害事故。各劳务班组负责人要做到教育本班组成员，自觉尊纪守法，维护公共治安秩序，做到看好自家门，管好自家人。严禁在工地施工现场到、宿舍范围，聚众赌博、嫖娼卖淫、打架斗殴、酗酒喧哗、偷窃公私财物等一切违法违纪的行为现象的发生，班组长应对本班的治安、消防、卫生文明负责全面责任。

2、贯彻“谁主管谁负责，谁雇用谁负责，谁留宿谁负责”的原则，严禁私招乱雇用身份不明，违法犯罪人员以及童工，女工和本企业不许可疾病人员进场务工。对进场务工人应凭身份证和当地政府所发外出就业登记卡及时向工地保卫（当地公安）部门登记，申请办理有关证件手续，并按规定缴交外口治安管理费。特殊情况需要来客住宿的要经有关负责人许可 ，登记后方可能住宿。对擅留他人，招收手续不全的人员进场，根据有关规定给予处罚。

3、各劳务班组长要爱惜关心班组组员，当班组组员退场要将组员工资结清付毕，严禁借口扣克组员的工资，从而引发打架头斗殴，影响项经部不安定的事件发生。

4、严禁在宿舍区域进行明火作业，乱拉乱搭电源，存放使用易燃易爆，剧毒物和使用电炉、煤油炉、电炒锅、电热棒（杯）、液化气、大灯泡等禁用电器和气具。宿舍灯泡应低于60瓦，距可燃物40公分以上。不得点长明灯，躺在床上吸烟等。

5、爱护公物和他人财产，维护室内外环境卫生，做到经常打扫，不乱扔杂物，应在指定地点倒垃圾，污水和杂物。保持室内外生活用品排放整齐有序。

6、保护消防器材。严禁无故动用和破坏消防器具、安全设施。擅撕宣传标语和醒目标志牌。认真学习掌握灭火常识，做到经常检查整改本区域火险等不安全隐患。对无法解决的事物应及时向项经部的有关人员汇报，以便及时整改和采取措施。若发生紧急事件，应保持好现场，积极地协助公安、保卫部门提供线索和侦破工作。不得包庇、窝藏、袒护犯罪分子或阻挠延误公安保卫人员的侦破工作。

上述规定望共同遵守，互相监督。违者视情节轻重根据有关规定给予批评、罚款，造成事故者，追究其本人或班组负责人的法律责任。

附：奖罚办法及规定。

签订单位：莆田万科城项目e地块项目部    项目经理：

年   月   日

签订班组：                               劳务班组负责人：

年   月   日

附：

一、参加本工程施工的人员，应熟悉本工种的安全操作规程、各施工人员均应积极参加安全教育，凡不参加安全教育人员，每缺席一次，罚款100元，并停工补课，拒不接受教育者，不得在本工程施工。

二、各工种人员在施工时，均应按照“建筑安装工程安全操作规程施工，不得以任何理由违反或更改规程作业，进一入工地必须戴安全帽、穿胶鞋，违反者，除当场责令其改正外，罚款50元，多次教育不改者，或在工地内打架、斗殴者罚款100元至开除。

三、各种机械操作应专人负责，并要经过一定的培训和训练气持有操作证后才能上岗，上班时要集中精力，忠于职守，不能擅自离开岗位，要经常进行检查各种机械性能，发现隐患及时处理，非机械操作工，不得擅自操作机械，违者罚款100元，乘井架吊蓝者每人次罚款100元，开机者每人次罚款200元，造成责任事故者，除责令其承担经济损失外，视情节给予开除并负刑事责任。

四、工地必须配备有电工证的电工书, ,负责本工程的供电系统安装、维护，要坚守岗位、忠于职守，非电工不得在工地上操作有关的供电线路和用电设备，违者给予罚款处分，对有造成事故的，除应负责承担经济损失外，给予开除。

五、架上作业，不准开玩笑，必须集中精力，安全生产，对劝阻不听者，给予罚款50元处分。

六、各班组对自己所用的材料都应堆放在安全地段，并应堆放整齐，如确因由堆放的材料所产生的安全事故，除责令其改正外，视情节给予全班罚款500元处分。

七、在工地内乱大便者每人次罚款200元，发现或举报属实者奖100元。

八、在工地内乱倒生活垃圾者每人次罚款50元，非本工地人员留宿者每人次罚款100元，工地内使用电炉、电开水棒者每人次罚款50元，并没收炉具。

九、凡遵守工地安全规章制度，整个施工过程无发生工伤事故的班组，经评审奖励500元，以资鼓励。

十、工地年负责伤亡率控制在2 %以下，杜绝死亡事故发生。

为了进一步提高施工队伍素质，加强工地安全生产管理，明确责任，使本工程安全生产、文明施工顺利进行，特签订本安全生产责任状。

1．认真执行安全生产规章制度和安全技术操作规程，及本公司本项目安全生产、文明施工制定的各项规章制度，合理安排班组人员工作，对本班组人员在生产过程中的安全和健康负责。

2．认真做好工人上岗前的安全教育，特别是新工人入场上岗前三级教育工作，变换工种职工新岗位前安全教育工作，提高新岗位职工安全生产操作技能经常组织学习安全操作规程，并有书面记录；监督班组人员正确使用个人防护用品，不断提高班组人员自我安全保护能力和意识。

3．认真落实安全技术交底，做好班前安全活动工作，要有书面记录。

4．不违章指挥，不冒险蛮干，不违反劳动纪律等，有权拒绝违章指挥。

6．经常检查班组作业现场安全生产状况，做好日常安全巡查，发现事故隐患和问题及时解决并上报。

7．作业前要对所使用的机械、设备、防护用具及作业环境进行安全检查，确保正常工作，无安全隐患方可作业；认真做好机具设备的日常保养。

为了保证安全生产责任制的落实，加强项目部安全生产管理力度，确保施工人员的生命安全与职业健康，现明确 为 班组的安全文明生产第一责任人，其责任如下：

一、责任目标

1、杜绝死亡重伤事故，防止轻伤事故，轻伤事故频率不超过项目部的要求。以控制作业现场无安全隐患，工人无违章作业，个人防护无不到位为重点，以防为主，加强管理，努力实现全年安全事故为零。

2、防止施工污染，爱护生活环境，保障职工身体健康，不出现影响项目创建安全文明工地的失误，不出现有损公司形象和信誉的失误。

二、保证措施

1、班组长应与本组人员签订安全生产责任状，责任分解到人。应对本组人员的安全、职业健康负责，对本组人员实施责任的行为负责。

2、班组长聘用人员，应聘用身体健康，有相应岗位技能的人员，不得招用未成年人，有影响工作的生理缺陷、疾病、年老体弱和身份不明的人员。

3、班组人员应接受项目部组织的安全教育培训，班组长应对本组人员进行上岗前的安全教育、本工种安全操作规程、必要安全防范知识的教育和培训，以提高工人的安全意识与安全操作技能。未经教育和培训的人员不得上岗。

4、班组长应进行班前安全活动，针对当时当天的施工特点、工作环境、人员状况及天气情况等对本组操作人员进行班前安全操作交底、讲评。

近一段时间以来，本地区发生了多起交通安全事故，给社会和家庭造成难以弥补的损失，也引起政府有关部门的重视。随着秋冬季节的到来，学校放晚学时天已渐黑，给通学生行路安全带来隐患。针对上述情况，我校决定自即日起停止通学生来学校参加晚自习。

但少数通学生的家长强烈要求其子女能来校参加晚自习。学校经研究决定对这部分学生在其家长签订安全责任状、保证履行监护学生安全义务后同意来校参加晚自习。

学校（以下简称甲方）与家长（以下简称乙方）

1、本责任状依据《江苏省中小学校管理规范》中有关安全管理的精神，贯彻“安全第一，预防为主”的方针，以“加强家校合作、分工明确、减少安全事故”为目标，结合我校实际制定。

2、本责任状由学校（以下简称甲方）与家长（以下简称乙方）签订。

3、乙方子女来我校参加晚自习及晚自习后回家，均需乙方接送。否则甲方不同意乙方子女参加晚自习。

4、我校晚自习不收费，纯属教师对寄宿生、夜餐生开展的义务辅导。少数通学生经允许参加晚自习必须遵守学校的有关规章制度。否则甲方即停止该学生参加晚自习。

5、乙方子女在参加晚自习期间的安全责任都由乙方负责。

本责任状从甲乙双方签字之日起生效，以上条款，请家长认真学习，对照执行。

甲方签字：＿＿＿＿＿＿

乙方签字：＿＿＿＿＿＿

通州市海晏中学

2015年11月6日

尊敬的学生家长： 

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。 

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规： 

1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。 

3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。 

6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。 

8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。 

四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。 

xx小学   

20xx年9月 

尊敬的家长：

您好！

孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。您的孩子寒假期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关注的问题，为了您能度过一个幸福美满的新年，请您注意以下几点：

1、若使用燃煤取暖的家庭，要安装风斗预防一氧化碳中毒，同时要积极检查家中的电线，消除一切不安全隐患，注意使用电热毯时的安全，无人在家时，一定断电。

2、一定要教导孩子到指定的地点燃放鞭炮，燃放时要注意安全，注意不要让孩子在家中或户外玩火，以防不测，禁止玩耍气弹枪。

8、教导子女合理使用“压岁钱”，并督促子女在家做一些力所能及的家务劳动；多引导孩子接触大自然、了解社会，在大自然和社会活动中磨练意志；鼓励子女积极参加各类社会实践活动，使孩子从小树立对社会的责任感，促进他们全面素质的提高。

班级：             应到人数：           实到人数：

学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任和义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。

安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育， 组织学生观看有关安全教育录像带，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

3、根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》， 父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

4、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。

5、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、 教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑车上学，确保学生的一切人身财产安全。

6、夏天将至，教育学生不到陆浑渠、池塘等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网（双休日家长更应注意）、不到建筑工地或渠边玩，不单独外出远行。

7、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、 不攀高爬低、不到危险的`地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。

8、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出购物，校外就餐等，所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任有父母或其它监护人承担。

9、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，学生请假家长需亲自到校请假，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。

要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

建议家长要支持学生参加人身平安保险。

谢谢合作！

学生签名: 监护人签名:

班主任签名: 学校盖章: xx-x小学

尊敬的学生家长：

为了保证您的孩子安全， 形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定《学校与家长、学生安全责任书》 。

一、温馨提醒同学和家长：

1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。

2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。

3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆；上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。

4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。

5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。

二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。

3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。

4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河(塘)游泳发生的安全事故。

5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。

1、根据《未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。

2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹；平时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良习气；教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室；注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒；父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。

3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。

4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。

5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。

6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。

7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险，购买学平险。

8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生（1－3年级）。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。

9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长（监护人）必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交-班主任签字（必须强调路途交通安全及人身安全）、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长（家长或监护人指定的亲戚、朋友）必须签字（按手印）。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。

10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。

（1）区乡学校家长必须向学校提供乡（镇）党委政府出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交-班主任（必须强调路途交通安全及人身安全）、值周教师、寄宿制学生管-理-员签字，做好登记。接送学生家长（家长或监护人指定的亲戚、朋友）必须签字（按手印）。

（2）城区学校学生由家长（监护人）写请假条（注明请假事由，请假时间，销假返校时间），交-班主任（必须强调路途交通安全及人身安全）、值周教师、寄宿制学生管-理-员签字，做好登记。接送学生家长（家长或监护人指定的亲戚、朋友）必须签字（按手印）。

11、家长、监护人、家长（监护人）指定的亲戚朋友（年满18周岁以上）：

姓名 姓名 姓名 姓名 姓名

四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力；关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施；学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。

五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年（20xx年8月24日—20xx年8月23日）

家长（监护人）签字：__________学生签字：__________

年级：__________班 主 任：__________

学校（盖章）：

年月日

一、认真执行上级文件精神和校安全工作会议精神，牢固树立“安全第一”的意识，坚决执行“常抓不懈，一抓到底”的责任制。

二、坚决克服安全上侥幸心理和麻痹思想，政教处是学校安全工作实施的主要部门，要切实做好全校的安全工作。

三、负责指导各年级组、各班级制定各项安全教育制度，督查各年级组、各班级安全教育制度的落实情况，发现问题及时指导、及时整改。

四、负责制定门卫、医务室、宿舍管-理-员巡校人员安全管理条例，并做好随机检查的记录工作，同时督促有关部门做好日日安全检查工作。发现问题，及时解决问题，决不拖拉。

五、负责全校学生安全管理，制定范集中学学生安全管理条例，利用各种集会、班会经常性、制度化地对学生进行安全教育，增强学生的安全意识和自我保护意识。

六、教育全体工作人员，严禁体罚和变相体罚学生。

七、建立学生——老师——班主任——年级组——政教处——家长信息网络，确保信息反馈渠道畅通，一环不漏。

八、主动和派出所同志联系，以达到他们对我校安全工作的协助。

立状人： 签状人：

年 月 日

为了认真贯彻上级文件精神，强化学校的安全管理，树立安全意识，明确安全责任，确保全校教育、教学秩序井然。做到防范于未然。现与坳南各教师特立如下责任状：

1、自觉接受安全领导小组的领导。各自明确职责，确保学校各项工作顺利展开。

2、各教师在岗时，要密切关注校园内各建筑物的安全隐患，发现及时上报。关注每一堂课上学生的出勤人数，如要缺席者及时向班主任了解情况；关注学生的上课状态，如发现有不正常的身体表象或学生提出有不正常反应，应及时通知班主任，告知家长及时送往医院。

3、课堂上加强对学生的安全教育，严禁学生玩火，发现火灾隐患及时上报。

4、学生生病应及时送往医院诊治，不能漠不关心。

5、严防传染病发生。一旦发现，应及时上报，及时隔离，积极救治。

6、教师上课时，要确保课堂上的学生的安全，在自习课、体育课或者其它活动课，严禁学生到处乱走，避免学生发生伤害事故。

校长（签字）： 教师（签字）：

2012年3月5日 2012年3月5日

为切实加强学校安全教育和管理工作，明确责任，确保师生人身安全，构建安全文明校园，根据《潍坊市学校安全管理规范》，特与中层领导政教处负责人 签定本安全责任书。

1、负责学生管理等各项日常安全工作的督促、检查、考核，落实学校的安全责任制。在校安全工作领导小组和分管校长领导下开展各项安全工作，负责学校安全制度建设，组织协调学校及周边环境整治，节假日值班安排管理等，检查监督本部门所辖的安全工作落实情况。

2、及时传达贯彻学校安全工作领导小组的工作要求。具体负责学校的安全教育、校园安全文化建设和宣传工作，把学生的安全教育和管理工作纳入工作日程，对学生的安全教育工作要有安排、有检查、有总结。

3、全面落实《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，加强学生行为规范的养成教育，加强对学生安全法制教育，组织开展“安全教育月、安全教育周、安全教育日”、“法制教育月”等活动，按《中小学公共安全指导纲要》组织开展防火、防震、防灾、防交通事故等安全教育及应急演练等活动，培养学生的自我防护能力和自救能力。加强安全管理工作，特别是对可能引发安全事故的行为，要严肃查处，以教育全体学生。

4、组织协调好学校、社会、家庭对学生的“三结合”安全教育，努力保证学生安全教育的无缝隙覆盖。

5、积极联络和配合外聘法制副校长的工作，开展好学生的法制教育，对学校存在问题的重点学生做好帮助和监督工作，化消极因素为积极因素。

6、紧密联络家长，及时沟通信息，做好学生的安全教育工作。

7、要经常深入学生中间，了解学生的意见和要求，做好思想工作，学生的正当要求及时反映并帮助解决新生入学后要进行遵纪守法、安全防范、卫生防疫和校规校纪教育。

8、协助公安机关调查在校内发生的各项刑事、治安及安全事件，向公安机关提供线索和处理意见。

9、指导各班级的安全教育宣传管理工作，对安全课开课情况进行监督、检查。

10、遇到突发事件发生时，要及时赶到现场，服从安全工作领导小组和校长的指挥，沉着冷静，组织指挥人力积极稳妥地做好师生的撤离工作，做好善后处理工作。

学校（盖章）：邵庄初级中学 校长：杜学庆

责任人（签字）：

为完善学校管理，提高各职能部门的安全意识，提高管理效益，特制定如下安全责任状：

一、在校长领导下，全面组织安排总结学校的安全教育工作。

二、每学期期初和期末，由政教处牵头，通过广播、宣传栏、给家长的一封信等方式进行全面的安全教育。

三、制定学校突发事件的紧急处理预案，组织全体教师学习。必要的情况下要进行演练，让每位教师熟悉预案的操作程序。

四、严格遵守外出报批制度。严禁乘坐无牌照的车船，严禁组织学生参加与教育教学无关的商业性活动。参加有关庆典、演出及100人以上集体外出实践活动必须经主管教育行政部门审批，20人以上100人以下的集体外出要报区教育局备案。

五、组织学生进劳动基地要遵守基地安全操作标准，有针对性地进行劳动安全教育、组织纪律教育、加强劳动保护。

六、在组织大型集体活动前，要对参加活动的每一位教师、每一个学生进行安全教育。协调总务处提前认真做好应对发生人员拥堵、建筑物跨塌、停电、自然灾害等各类紧急突发情况的预案做到防范于未燃。

七、学生安全教育以公共卫生、个人安全、饮食卫生以及交通安全、防火安全、生活安全、游泳安全为主要内容，结合学生喜闻乐见的形式开展各种寓教于乐的教育活动，加强安全教育的针对性与实效性。

蕉城区第三中心小学                            责任人：

创建"平安校园"，落实"谁主管、谁负责"的原则，构建完善的学校安全防控系统，使学校的安全工作落到实处，坚决杜绝意外事故的发生，学校决定全面签订安全教育与管理责任书。教育教学是学校安全工作的重要所在，重在提高师生的安全意识和防护教育，根据政教主任职责要求，特与政教主任签订本责任书。

一、政教主任为本部门的安全责任人。

二、安全工作职责范围：

1、明确安全工作的'重要性，对相关人员赋予一定的安全责任，构建本部门安全防范体系，做到责任到人，严密布置。坚持"安全第一，预防为主，一岗双责，责任到人"的原则。常抓不懈，排除隐患，确保安全。加大安全工作的宣传力度，加强安全教育，每学期必须有一周为安全教育周，每月的班队活动必须有一堂为安全教育课。充分利用广播、班会、集会、家长会、黑板报等方式向教师、学生、家长进行安全工作教育活动。

2、政教处要制定切实可行的学校安全工作制度，课间活动制度，学生来往学校骑车规定等，强化安全工作管理意识化，细化管理措施。

3．加强班主任队伍管理和培训，经常性地对班主任进行安全工作的培训、强调和布置，促进班主任素质的提高和思想上的重视。督促和指导各个年级组、各个班级做好学生的日常行为规范工作，避免发生校内伤害事故。

4、要加大班级安全教育的力度，每学期举办安全知识竞赛一次，定期举办安全知识讲座，教育学生自我保护、自我防范，遵守交通规则、遵守校纪校规、遵守国家法规。教育学生防火、防爆、防盗、防水、防电、防震，要开展经常性活动，要有活动记录。

5、控制学生的在校作息时间，做到合理、科学、劳逸结合，严格监视教学时间之外的辅导，要求在静校后学生遵守纪律。关注学生在校课间的活动，教育学生课间不得追逐奔跑、打架斗殴，不爬高，不做危险游戏，上课期间不得离校。

6、班级组织学生外出参观、游览以及观看影视等，须书面报告校长审核，要严把审核关，然后报校长审批。经批准，组织学生外出春游、秋游、扫墓等教育活动，做好安全防范工作，严密组织，保证万无一失。避免发生交通事故和其他人身伤害事故。

7、维护校园内外秩序，加强与保干及治安民-警的联系，防范校外闲荡人员与校内少数品行较差的学生相互勾结、滋生事端。定期对学生的携带刀具进行排查、收缴，对特殊学生加强教育，与家长联系，与班主任协作，做好耐心细致的工作。

8、要教育学生正确处理同学之间的纠纷，学生之间有矛盾要请求教师、学校调解，决不能感情弄事、义气弄事，严禁任何人把事态扩大，矛盾激化。

9、健全社会、家长参与的学校安全工作机制，发动社会力量和家长协助做好节假日、双休日、寒暑假的学生安全工作和对学生的安全教育工作。

10、督促教师做好值日、值宿工作，记好记录。

11、把安全工作放在第一位，积极协助校长，密切与其他部门配合，自觉加强学校安全防控体系。一旦发生紧急事件，立即按应急处理预案做好保护学生、控制事态和及时上报工作。工作要及时妥善，周密细致。

三、处理

1、政教主任违反上述有关规定，有失责行为，按照《黑龙江省学校安全条例》处理。

2、发生与教育相关的事故，按照《黑龙江省学校安全条例》处理。

四、本责任书一式两份，政教主任和副校长各执一份，自签订之日起生效。

副校长签字： 政教主任签字：

2015年3月3日

为了加强学校管理，保证学生人身安全，现学校与分管教学副校长就学校的安全保卫工作签定如下责任状。

分管教学的副校长是学校教学工作的安全责任人，主要职责有：

1.督促全校教师严格落实教学常规。特别是认真落实体育课、劳动课、实验（训）课等教学常规，防止学生意外伤害事故的发生。

2.对必须在校外进行的教学活动要认真审批，要有严密的安全措施，确保活动安全进行。

3.督促全校教师加强师德修养，关爱学生，不得体罚和变相体罚学生，切实减轻学生过重课业负担。要采取切实可行的措施，杜绝因体罚和心灵虐-待造成对学生的伤害事件，确保学生身心健康发展。

4.督促指导教师把学生安全作为教育教学的第一要事，摆在首位，认真落实各有关法规和上级文件对教育教学工作的安全规定，依法办事，依法执教。

5．完成上级交办的其他安全工作任务。

本责任状一式两份，茶庵中心校和分管教学副校长各执一份。

茶庵中心学校：

分管教学副校长：

二0一四年二月十四日

分管安全的副校长对校长负责，协助校长主抓学校安全工作，努力营造一个让“学生安心、家长放心，社会满意”的育人环境，为此，校长与分管德育副校长签订如下安全工作责任状：

1、在校长的领导下，协助校长分管学校安全、德育、体卫工作，直接领导德育处、年级组。

2、切实把学校安全工作摆上重要议事日程，要做到健全安全机构，落实安全责任人，分工明确，职责具体。杜绝重特大事故发生，确保校园一方平安。

3、组织实施上级有关安全工作意见，制定学校安全工作计划、措施及各种规章制度；定期组织开展学校安全检查工作，检查学校各种设备设施和安全管理工作情况，及时进行安全隐患排查治理。

4、把安全教育工作放在学校各项工作的首位，教育学生防火、防爆、防盗、防水、防电、防震，防摔伤，组织学生开展安全演练，增强防范能力；加强普法宣传教育，提高师生的法律意识，增强守法，护-法的观念。

5、做好师生消防安全工作。禁止学生携带管制刀具、烟花、爆竹、砸炮、打火机等易燃易爆物品进校园。要建立切实可行的消防制度，要教育学生保护学校消防设施。严禁组织学生到林区烧烤、野炊等活动。

6、做好师生交通安全工作，排查交通安全隐患，要求班主任加强对学生进行交通安全知识传授和自我防护能力培养。

7、加强门卫封闭式管理，加强对各种保安的管理和检查；督促、检查其他有关安全管理人员履行职责的情况，加强外来人员、外来车辆的登记管理，防止不法分子进入校内。

8、要切实加强在校学生的游泳安全教育，严禁学生私自到水库、溪、池塘游泳或戏水游玩。对屡教不改私自下水游泳戏水的学生，要进行严格的纪律处分，通报全校及家长，坚决杜绝事故的发生。

9、指导校医和宿舍管-理-员等相关人员做好预防工作，防范各种传染病在校内蔓延。

10、加强校园周边管理制度，与有关部门取得联系，综合整治校园及周边治安环境；制定特殊安全保护区防范措施。通过整合学校治安防范工作力量，形成公安—社区—学校联防网络。加强值班巡逻，认真做好“四防”工作，即防特、防盗、防火、防止治安灾害事故。

11、教育、督促班班主任要做好心理不健康、行为不良学生的教育改进工作，防止把“后进生”推向社会，要健全社会、家庭、学校三位一体的教育网络，切实做好“后进生”转化工作，使其沿着健康方向发展。

：在本职工作范围内发生有责安全事故，除追究具体责任人的责任外，校长将追究分管安全副校长相关责任。

1、分管德育工作的副校长认真做好安全工作，切实保证工作范围内师生的.安全和稳定。

2、安全工作实行领导责任制、一票否决制、责任追究制、首问责任制和重大事件报告制。

3、本责任书从签定之日起执行，如工作变更由接任者继续履职责。

校长：

分管副校长：        

番禺区石碁第四中学

2012年3月31日

为进一步贯彻“安全第一、预防为主”的方针，依据 “谁主管，谁负责”的原则构建完善的校园治安防控体系，使校园各级人员真正担负起保一方平安的责任，学校根据德育副校长的职责决定与其签订安全教育与管理责任状如下：

1．建立健全德育安全管理工作制度，做到有规可依、有章可循、制度化、规范化。加强学生的爱国主义教育、法制教育、安全教育和消防知识教育。确保学生无违法和犯罪行为。组织好对学生进行安全常识教育，防止交通事故、饮食中毒事故、触电事故、淹亡事故的发生。

2．注意培养学生良好的行为习惯，严禁学生进入网吧、游戏厅、歌舞厅等娱乐场所。预防学生打架、斗殴、偷盗等违法行为发生。

3．加强学生校内外重大德育活动的安全组织管理。学生上学和放学时安排好站岗教师到校门口和各楼口组织、管理学生，确保无拥挤踩踏事故的发生。防止由于拥挤而发生伤害事故。

4．生上学、放学及课间活动期间的安全教育和管理工作。

5．校的课间操、体育节、艺术节、市运会等文体活动的组织要严密。建立学生集体活动报告制度，切实落实学生集体活动安全责任制，到校外开展活动的必须制定安全防护措施，并按程序审批,活动需经校长批准后方可进行。

上述各项工作，如有疏漏直接追究其责任，并按有关部门要求、有关条款进行处罚。

学 校：安化小学 德育副校长（签名）：

校 长： 年 月 日

为切实加强学生交通安全管理，落实交通安全责任制，强化学生的安全意识，特与学生、学生家长签订以下交通安全责任状。学生对下列内容负有学习履行义务，学生家长应对子女负有教育监督责任。

一、步行。遵守交通规则：走路要走人行道靠右侧行走，横穿马路要先看交通指示灯并走人行横道；不能翻越护栏，走路时不看书、戴耳机。

二、骑自行车。要在非机动车道内或靠道路右侧骑行，横穿马路时要下车推行，通过路口时要做到“红灯停，绿灯行”；转弯时要伸手示意，不突然强行、猛拐；骑自行车时不得带人。

三、乘坐摩托车。按照交通法的规定12周岁以下儿童不准乘坐二轮摩托车，轻便摩托车不准载人， 乘坐家长接送摩托车、电动自行车必须戴好头盔。

四、乘坐接送学生机动车。坚决不乘坐农用车、报废、手续不全（无牌、证，未年检，无强险等）机动车上下学，不乘坐无证驾驶、超员、超载机动车。

五、上下学乘坐公交车，要排队等车、有序上车，坐好或站稳，抓牢把手，不在车厢内打闹、游戏，严禁把头或手伸入窗外。下车后看清过往车辆再走，不要一下车就跑。

六、 在上学和放学途中，不要互相打闹、不要下河游泳等，不要攀越正在施工的的建筑工地（其它的施工基地）,要防止一切人身伤害事故的发生。

七、学生上学放学时杜绝骑摩托车和电动自行车。

八、遵守其他交通规则，安全通行。

九、学生要认真学习上述内容，家长对子女的交通出行也要给与监督和教育，要切实履行好自己的职责，切实抓好学生交通安全教育。

对于不认真履行该责任造成的后果由学生和家长负主要责任。

班主任（教师）：

二0一一年 十一 月 一 日

为确保通勤学生人身生命安全，杜绝和防止道路交通事故的发生，经学校和乘坐校车学生家长共同商议，签订此责任状。 校方职责：

1、负责提供学生通勤车辆停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织通勤学生乘坐指定车辆，每车次安排一名学生任车长。

2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、班主任学生签订道路安全责任书。

3、学校负责对学生通勤车辆情况的日检，负责通勤车辆的审核，提供通勤学生上学、放学的准确时间。

家长职责：

1、负责对孩子道路交通安全常识的教育。

2、向孩子、车主了解孩子的乘车情况，发现异常及时向校方报告。

3、上学、放学时准时将孩子送、接到乘车点，并与乘务员办理交接手续。

校方： 家长：

2015年 3月 4日

接送学生的安全工作是学校、社会安全工作的重要组成部分，农场、学校和家庭都有义不容辞的责任。按省交通部门要求，无标准校车，须由家长自行接送。为确保家长接送学生安全杜绝意外事故的.发生，特要求学生家长与学校签订本责任书。

1、家长必须亲自接送，到学校舍务签字后，学生方可离校。

2、家长接送学生时，必须使用手续齐全车辆，车辆必须有第三者保险。

3、接送车辆司机必须有三年以上驾龄，必须有驾驶证。

4、不准使用农用车、摩托车接送学生。

家长如果未能按学校本《责任书》的要求履行职责，出现意外，学校不承担任何责任，产生后果家长自负。

学生签字：

家长签字：

学校（校长）签字：

2015年5月15日

寻乌中学学生、家长安全责任状 为了进一步加强学校安全工作，保障广大学生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境，把学校安全教育工作落到实处，特与各位学生及家长签订本责任状。

一、安全教育

1、家长要结合学校和学生个人实际，经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电、意外伤害等方面的安全教育和管理，提高学生的安全意识和自我保护能力。要进行遵纪守法和网络文明教育，严防青少年违法犯罪现象的发生。

2、学生本人也要经常进行自我教育，珍爱生命，提高防患意识和安全意识。佩带学生证出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。禁止不假私自出校门。凡未请假自行离校，或请假、放假未按时回家、返校，造成的后果所形成的费用由学生本人及家长负责、学校不承担任何责任。

二、安全要求

1、遵守交通法规，注意往交通安全。不并排骑车，不骑车载人，不追逐、赛车，不横穿马路、翻越护栏、不乘骑摩托车和各种无牌照和资质的车辆，有特殊情况的请家长做好接送，确保学生途中安全。

2、掌握消防常识，禁止将爆竹、砸炮、火柴、打火机等易燃物品和管制刀具带入校内。

3、禁止在校内追逐打闹、自行攀高、坐窗、攀爬护栏、围墙等。不从楼上向下扔垃圾或重物；不扶在栏杆上朝下观看。擦窗户时不翻到窗外，不坐、站在窗台上。

4、禁止靠近各种高压电设施，不准私自将用电设施带入学校和寝室、不准乱接各种电线和使用学校禁止使用的各种电器。爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。

5、养成良好的卫生习惯，搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播。注意饮食卫生，防止食物中毒，禁止食用三无产品（无产地、无生产日期、无保质期）。

6、增强自我保护意识，遇到紧急情况要及时上报或自救、求教。自觉抵制黄色书刊、网络等不健康信息，正确处理好同学关系，特别是男女同学间的关系，在校期间禁止写情书、谈恋爱，不拉帮结派，不勾结社会青年在校内外打架斗殴，同学间发生矛盾找老师解决，不“私了”。

7、尊重老师和保安、宿舍管理人员，服从管理。节约用水、用电，及时关闭电源，关好水龙头，爱护公共财物及花草树木，损坏加倍赔偿。

8、随时锁好自己的箱、柜和寝室的门、窗，管好自己的钱物。不把外人带入教室和寝室，不留外人在宿舍住宿，不在寝室内存放校外人员的物品。不在学校外租房居住或夜不归宿，按时回宿舍就寝。在宿舍睡觉时插好宿舍门，离开时锁好房门，拒绝陌生人进入宿舍，谨防不法分子以各种方式进行盗窃和诈骗或对学生进行不法侵害，遇到危险情况及时向老师报告。

9、体育活动、实验课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。禁止进入施工场所和学校教学楼、寝室等建筑的楼顶玩耍，严防安全事故发生。

10、禁止私自下河、塘游泳。禁止抽烟、喝酒、打牌、赌博。禁止把手机带进教室。

11、必须遵守公共场所的纪律（如集会、就餐、课间操、打水等），不得拥挤、推搡，尤其是上下楼道靠右行走，相互谦让。

12、学生如有特异体质（如心脏病等医生禁止进行剧烈体育运动的疾病），报名入学时请学生或家长要告知班主任，否则造成的一切后果责任由学生及其监护人承担。

13、学生在校自由活动时如出现意外伤害要及时向老师或学校汇报，以便老师及时送医院医治或与家长取得联系配合治疗，如隐瞒不报而造成的一切后果责任由学生及其监护人承担。

14、学生报名时或学生监护人通讯号码变更时，学生或监护人要主动、及时告知班主任自己的联系号码，如学生监护人没有准确、及时告知班主任自己的联系号码而因子女出现意外班主任却无法及时与学生监护人取得联系而造成的一切后果责任由学生及其监护人承担。

15、.安全工作责任重大，要防患于未然。学校、家长、学生要共同努力，相互配合，确保学生平安健康。学生要懂得自我救助和社会救助，如“110”、“119”、“120”等号码的功用。

三、说明

1、在校期间，学生必须服从学校教育，自觉遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》等校规校纪和以上规定，如有不服从教育造成后果者由学生及其监护人自行负责。

2、此责任书必须由学生监护人阅后签字，如学生代签的，造成的一切后果自负。

3、本责任状一式二份，学生家长、学校各执一份。

为了加强学校安全管理，维护正常的教育教学秩序，确保住宿生的学习、生活、食宿等方面的安全，结合我校实际情况，依据有关法律规定，特制定本责任状。

一、 学生家长责任目标

家长是孩子成长成材的第一责任人，要对孩子安全负责，及时了解孩子的心理，掌握孩子的动态，做到以下几点：

1.家长要配合学校和老师的工作，教育子女遵纪守法，遵守学校和住宿点的各项规章制度，家长要为孩子选择管理规范、环境好、证件齐全、对学生真正负责的业户居住。

2.家长不让孩子住无消防设施，存在用火、用电等安全隐患的住宿点。

3.家长不让孩子住房舍破旧、檩木、墙体等存在安全隐患的住宿点。

4.家长不让孩子住卫生环境差、证件不全、存在饮食安全隐患的住宿点。

5.家长不让孩子住业主有犯罪前科、其亲属、子女品德不良的住宿点。

6.家长不让孩子住业主管理松懈、对孩子学习、生活不负责的住宿点。

7.家长要经常与老师、业户联系，关注孩子的学习，教育孩子遵守学校的作息时间，按时到校。招住户要做好校外时间对孩子的监护工作，看护好晚自习，杜绝学生私自外出，上网吧、游戏厅等，要主动与招住户签好协议。

8.家长要经常对孩子进行安全教育，包括交通安全、消防安全、食品安全、疾病预防、避灾避险、防雷击、防溺水、预防侵害等方面的教育。如发现住宿点对孩子管理不严，存在安全隐患，应及时向政府、公安、学校举报，让孩子撤出该住宿点。

9.按学校的作息时间要求准时到校，周日下午不能提前返回住宿点。

10.家长要配合校方对孩子的监管，及时与招住户、送子车等签好各种责任状，上交校方存档。

二、 学生家长如果因违反以上条款而造成住宿生安全问题的后果自负，学校

不承担任何责任。

三、 本责任状自签发之日起生效，有效期限自2015年9月1日至2015年3

月31日。

立状单位：花园镇中心小学

立 状 人：（校长签名）:

受 状 人（家长签字）：

（学生签名）:

班 主 任（签 字）:

花园镇中心小学

2015年9月1日

为了确保学生乘车上学回家的安全，特别是今年雨水大，为保证学生上学、放学安全，实现“高高兴兴上学来，平平安安回家去”的安全目标，车主、家长特签定以下责任状。

一、 家长做到：

1.您要为您的孩子安全负责，要对这项工作高度重视，自觉支持校方的工作。

2.您要为自己的孩子选择车况新、手续齐全、驾龄长、有保险手续的车辆，养车主家庭经济条件好的车乘坐。

3.您要为孩子选择一个固定的车接送，变换车辆要及时通知校方和招住宿生业主，不要搭乘农用车，摩托车、货车接送孩子，不让孩子乘坐超员车。

4.家长有权对超员车，不合格接送学生的车辆进行举报，如不举报，出现问题，后果自负，学校不承担任何责任。

二、车主做到：

1、用车况好，证照齐全的车去接送学生。

2、车主保证不超员、不超速驾驶、不酒后驾车、不违章驾驶。

3、送子车车主要严格执行，《林甸县接送学生车辆管理暂行办法》要认真配合校方签订安全责任状。做好登记。

4、车主要主动配合学校领导、交-警、公安部门的检查。

5、送子车驾驶员要遵章驾驶，时刻把学生的安全放在首位，特别是风雨雪天更要万分小心，安全行驶。

6、如驾驶员违章行驶，发生交通事故一切后果自负，学校不承担任何责任。

三、本协议有效期自2015年9月1日至2015年3月31日止。

家长签字：

车主签字：

学生年班：

学生姓名：

送子车车牌号：

花园镇中心小学

2015年9月1日

为贯彻落实科学发展观，以人为本，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，全面落实安全生产监管责任，充分体现责、权、利对等的管理原则，加强安全生产过程控制，保护员工的安全与健康，确保生产经营活动的安全稳定顺行，炼铁厂各作业区与各段长（区长），签订安全生产责任状。

一、安全生产目标

实现轻伤及以上事故为零、重大人身险肇事故、环境污染事故、火灾事故和职业病例为零的工作目标。

二、安全管理责任

1、认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针和炼铁厂及作业区2012年安全生产工作的各项要求。

2、落实本岗位安全生产责任制，树立“零工伤、零事故”的安全理念，有效形成段长（区长）、倒班作业长、工长、班长四级安全管理防线，保证安全生产各项规章制度的落实。

3、各工段（区）长、倒班作业长、工长、班长要亲自组织、布舲、检查、总结、评价本工段、班组的`安全管理工作，各工段（区）长、倒班作业长、工长、班长是本工段、班组安全生产工作的第一责任人。

4、各工段（区）长、倒班作业长、工长、班长要做到安全工作与生产工作“5同时”，既同时计划、同时实施、同时检查、同时总结、同时评价。

5、扎实开展动态安全辨识和安全评价，全面落实区域（岗位）职责，及时发现和控制、整改、上报安全隐患。

6、加强安全培训，有针对性的开展安全教育活动，提高员工识别危险、控制危险和自身安全防护的能力。

7、全面落实“安全文化建设年”活动，构筑有特色的安

全文化载体。

8、加强工段、班组内部相关方人员的管理，加大对相关方岗位的安全监管力度，加强与相关方的沟通、协调和安全交底，做到信息畅通、衔接一致。

9、加强危险源管理，按照铁厂和作业区要求定期检查，定期组织员工进行相应的应急救援预案的宣贯、培训和演练。

10、组织环境危险因素辨识，加强环保设备、设施检查，做到环境污染事故为零。

三、签订责任状人员范围

各作业区段长、区长、工区安全员、倒班作业长、工长、班长

四、责任状奖惩方法

1、从2012年1月份起，逐月将签订责任状人员当月工资扣除100元，作为2012年安全生产绩效风险抵押金。

2、奖励方法

3、否决方法：

2）年度内发生工亡事故的，除了执行第1条外，对主要管理责任人给予免职处理。

4、实施方式

责任状奖惩采用季度集中核算方式，即每月暂不核减风险抵押金，每年最后一个月集中核算本年度风险抵押、奖励及考核金额。

五、本《安全生产责任状》自2012年1月1日起实施，至2012年12月31日结束。

六、本《安全生产责任状》由炼铁厂安全组负责解释。

发包单位：

发包人：

承包单位：

承包责任人：

2012年1月1日 现从事岗位：

一、安全生产控制目标

1、管理职责范围内，职工事故死亡率控制目标为零；

2、重大、特大安全生产事故控制目标为零；

3、年内不发生包括间接经济损失1000元以上的安全生产事故。

二、安全生产工作目标

1、落实安全生产责任制，建立健全公司安全生产规章制度；

2、制定2015年安全生产工作计划和组织机构、责任制度；

5、安全员、特种作业人员必须参加安全教育培训，考核不合格不许上岗；

6、发生事故或发现隐患，隐瞒不报的按岗位责任制度给予处罚，重大事故、大事故隐瞒不报的，给降职或开除处分。

少年儿童是祖国的未来,学生安全是学校和家庭都要关心的大事,关系到社会稳定和每一个家庭的幸福，为了明确责任，学校特与家长签订此状。

一、加强交通安全教育，要求学生遵守交通规则，不乱穿公路和在公路上玩耍，遵守路队制度，按时上学、回家，遇恶劣天气由家长接送，严禁小学生骑自行车上学。

二、加强饮食卫生安全教育，要求学生每天自带开水上学，不吃不卫生的食品，饭前便后要洗手，预防食品中毒，肠道感染和其他突发性疾病流行。

三、加强活动安全教育，要求学生团结友爱，不相骂不打架，不擅自到河塘、水库等地方游泳，不攀树爬车，不随便触摸电器设备，不到建筑工地等危险地段玩耍，不玩可能造成伤害的玩具、物品。

四、加强校外安全管理，严禁学生带烟花、鞭炮进入校园，严禁学生从事烟花鞭炮火工作业和其他影响生命安全的活动。

五、严禁学生玩火、玩甩炮、玩火炮、玩锐刃钝器物等。

六、学生放学后家长未接送的必须跟从路队回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏、玩耍造成伤害的，学校不承担任何责任。

七、家长要按学校告知的作息时间准时到校门口接送学生，遇恶劣天气必须接送。

八、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。

九、学生安全责任重于泰山！学校和学生家长都要采用正确的方式帮助儿童树立起强烈的安全防范意识，养成良好的'性格品质和生活习惯，指导他们合理、科学利用课外时间，开展一些有益于身心健康的活动，尽可能远离危险因素，减少意外伤害的发生，使他们在一个平安的环境中学习生活。

十、家长应按学校告知的作息时间准时接送学生到校门口，家长未来接送的学生学校会尽其所能整理好学生路队，学生校外其间出现的安全事故学校不承担事故责任。

年级       学生：            家长：        （签字）

班主任            学校公章           校长：       

二0一0年九月

为了加强学校管理，保证学生人身安全，现学校与教务主任就学校的安全保卫工作签定如下责任状。

1.负责教务处所属各组（室）的安全管理工作，落实部门安全责任和各项安全管理制度，制定部门安全工作计划，并监督、检查、工作落实情况。

2.定期召开部门安全工作会议。

3.做好各种教具配备、保存及使用的安全管理。

4.加强学生学籍信息的安全管理，建立信息保密制度。

5.做好教学活动和考试安全预案及管理工作。

6.配合校长积极稳妥做好学校招生、毕业工作，正确执行政策、

有效化解矛盾，维护校园安全稳定。

7.完成领导小组交办的其他安全工作。

本责任状一式两份，学校和教导处各执一份。

茶庵中心学校：

教务主任：

二0一四年二月十四日

为了加强学校管理，保证学生人身安全，现学校与分管教学副校长就学校的安全保卫工作签定如下责任状。

分管教学的副校长是学校教学工作的安全责任人，主要职责有：

1.督促全校教师严格落实教学常规。特别是认真落实体育课、劳动课、实验（训）课等教学常规，防止学生意外伤害事故的发生。

2.对必须在校外进行的教学活动要认真审批，要有严密的安全措施，确保活动安全进行。

3.督促全校教师加强师德修养，关爱学生，不得体罚和变相体罚学生，切实减轻学生过重课业负担。要采取切实可行的措施，杜绝因体罚和心灵虐-待造成对学生的伤害事件，确保学生身心健康发展。

4.督促指导教师把学生安全作为教育教学的第一要事，摆在首位，认真落实各有关法规和上级文件对教育教学工作的安全规定，依法办事，依法执教。

5．完成上级交办的其他安全工作任务。

本责任状一式两份，茶庵中心校和分管教学副校长各执一份。

茶庵中心学校：

分管教学副校长：

二0一四年二月十四日

为确保学生交通安全，学校和家长必须履行下列职责：

一、学校方面：

1、放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，督促学生不乘坐“三无车辆”。

2、学校要对学生进行交通安全教育，遵守交通规则。

3、学校教育学生放学后按时回家。

二、家长方面：

1、不让学生坐无牌、无证、报废、超员的车辆上、放学。

2、不让学生坐农用车上、放学。

3、雨雪天家长要亲自接送学生上、放学。

4、学生不能自己骑自行车或摩托车上、放学。

5、要教育学生放学后按时回家。

本责任状自2012年2月11日至2015年2月11日有效。 年级 班 班主任签名：

家长签名： 学生签名：

汉川市中等职业技术学校

2012年2月11日

教学副校长协助校长管理学校的教学工作，具体分管教务处、图书馆、实验室等教学业务工作。为了保证教学活动安全有序地实施，校长与分管教学工作的副校长签订如下责任状：

一、工作职责：

1、遵循教学规律和办学的总体思路，确定教学工作总体规划和阶段目标，组织和落实教学活动，加强教师队伍建设，保证教学秩序稳定、质量高效。

2、教育全体教师牢固树立安全意识，掌握安全技能，指导教师严格按照学科教学要求开展教学活动，保证学生安全。

3、加强对教学活动过程的安全工作管理，要求教师严格遵守“谁上课谁负责”的原则（包括早晚自习），及时纠正学生在活动中的危险行为，细心观察了解学生在课堂上的表现，杜绝安全事故的发生。

4、定期检查实验室、电教室、图书馆、电脑室等功能室的安全情况，并及时报告后勤整修。

5、实验课要求教师教育学生严格按要求进行实验操作，敦促后勤按规定配备实验室的消防器材，要求实验员对带腐蚀性、有毒、易燃、易暴的物品登记造册，规范存放，一旦发生失窃，应及时报告，防止意外事故发生。

6、开设好初一年级的心理健康教育，要求各年级教师在课堂教学中有机渗透安全教育、法制教育。加强音乐、美术、信息、劳技课学生出勤的管理。

7、加强体育课及其训练的管理。要求体育教师规范教学，经常检查运动场所和器械的安全，发现问题及时报告。教练要确保训练安全。

8、加大对教师教育方法的监控力度，引导教师运用科学的正确的手段教育学生，严禁体罚和变相体罚学生。

9、控制师生在校作息时间，做到合理、科学、劳逸结合，身心健康。

10、举办教学活动，联系德育部门安排会场或活动场所，严肃纪律，整顿秩序，保证活动安全有序进行。

11、带领师生外出比赛、活动，要求严密组织，安全往返。

二、责任追究：

教师因疏于管理或措施不力或方法偏差而造成学生安全责任事故，除追究责任教师的责任外，校长将追究分管教学副校长的相关责任。

三、有关要求

1、分管教学工作的副校长要认真管理教学过程，保证教学活动顺利实施。

2、安全工作实行领导责任制、一票否决制、责任追究制、首问责任制和重大事件报告制。

3、本责任书一试二份，从签定之日起执行，如工作变更由接任者继续履行职责。

校长：

分管副校长：  

为确保乘坐校车学生人身生命安全，杜绝和防止道路交通事故的发生，经学校和乘坐校车学生家长共同商议，签订此安全目标责任书。 校方职责：

1、负责提供学生校车停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织学生乘坐指定车辆，每接送点安排1—2名责任强的'学生任组长。

2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、班主任学生签订道路安全责任书。

3、学校负责对校车情况的日检，督促校车营运公司对校车的审核，提供每个接送点学生上学、放学的准确时间。

家长职责：

1、负责对孩子道路交通安全常识的教育。

2、每天向孩子、车主了解孩子的乘车情况，发现异常及时向校方报告。

3、上学、放学时准时将孩子送、接到乘车点，并与校车跟车员办理交接手续和签名确认手续。

此协议书一式两份，学校、家长各执一份。

校方： 家长：

2015年2月26日

为了加强学校管理，保证学生人身安全，现学校与分管教学副校长就学校的安全保卫工作签定如下责任状。

分管教学的副校长是学校教学工作的安全责任人，主要职责有：

1.督促全校教师严格落实教学常规。特别是认真落实体育课、劳动课、实验（训）课等教学常规，防止学生意外伤害事故的发生。

2.对必须在校外进行的教学活动要认真审批，要有严密的安全措施，确保活动安全进行。

3.督促全校教师加强师德修养，关爱学生，不得体罚和变相体罚学生，切实减轻学生过重课业负担。要采取切实可行的措施，杜绝因体罚和心灵虐-待造成对学生的伤害事件，确保学生身心健康发展。

4.督促指导教师把学生安全作为教育教学的第一要事，摆在首位，认真落实各有关法规和上级文件对教育教学工作的安全规定，依法办事，依法执教。

5．完成上级交办的其他安全工作任务。

本责任状一式两份，茶庵中心校和分管教学副校长各执一份。

茶庵中心学校：

分管教学副校长：

二0一四年二月十四日

为了更好的搞好我矿安全生产工作，根据镇雄县煤矿工作会议精神，实现我矿2015年安全目标，结合我矿实际及本班组情况，班组长特向成员签定此责任状：

一、班组长的职责：

1、负责全班生产、安全、工程质量工作，带领全班职工完成本班的生产、安全任务。

2、接受安全生产副矿长、安全管-理-员、瓦斯检查员、安全员下达的生产任务和安全注意事项，清点好人数，开好班前会，把安全措施落实到工作中去。

3、带头执行“三大规程”和技术安全措施，坚决制止违章作业和违反劳动纪律，若遇特殊情况或发生安全事故时立即采取措施亲自组织处理。

4、经常教育工人把安全工作放在首位，杜绝本班安全事故的发生，对本班的违章现象要制止、处罚。实现本班的安全生产。

二、职工的责任：

1、在班长的带领下，认真负责的完成本班的安全工作，严格按班长要求处理好安全隐患。

2、每天保持愉快、轻松的心情，高高兴兴上班，平平安安下班。

3、认真执行“三大规程”和安全技术措施，作到自己不违章，身边无违章，做到自己及身边无事故，接受安全处罚。

4、积极参加班前会，安全工作会。分析、总结生产中出现的安全隐患，严格执行整改措施。

5、积极参加业务技能培训，努力提高业务水平。

本责任状一式七份，班组长及职工矿部各持一份。本责任状从：2015年2月13日至2015年12月31日止。

班 组 长（签字）：

班组成员（签字）：

2015年2月13日

1、贯彻执行企业和车间对安全生产的指令和要求，全面负责本班组安全生产。

2、组织职工学习并贯彻执行企业、车间各项安全生产规章制度和安全技术操作规程，教育职工遵纪守法，制止违章行为。

3、组织并参加班组安全活动日及其它安全活动，坚持班前讲安全、班中检查安全、班后总结安全。

4、负责对新工人（包括实习、代培人员）进行岗位（班组级）安全教育。

5、负责班组安全检查，发现不安全因素及时组织力量消除，并报告上级。做好详细记录，参加事故调查、分析，落实防范措施。

6、搞好生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具的检查维护工作，使其经常保持完好和正常运行。督促教育员工合理使用劳保用品、用具，正确使用灭火器材。

7、搞好班组安全生产竞赛，表彰先进，总结经验。

8、抓好班组建设，提高班组管理水平。保持生产作业现场整洁、清洁，实现文明生产，并做好班组的思想政治工作。

责任人（签名）盖章：

注：本责任书一式二份，二份均有同等效力。公司及个人双方各执一份。

为了促进煤矿安全生产，明确本职工作岗位的职责，提高各层管理人员的安全责任感，杜绝安全事故的发生，实现全矿安全工作的根本好转，特制定如下责任状：

一、安全目标

1、 全年安全生产无重伤上事故。

2、 全年轻伤事故不超过1起。

3、 井下实现无吸烟、无喝酒入井、矿区无打架斗殴者。

二、 全生产职责

1、班组长是本班组安全生产的第一责任者。对本组的

安全生产负全部责任。

2、 负责向本组职工宣传贯彻国家的安全生产方针、政

策、法律、法规和技术标准。

3、 负责组织制定本组安全生产的规章制度和安全操

作规程。

4、 配合安全员搞好本组职工的安全教育培训工作和

安全检查工作。

5、 当发生事故时负责现场抢救和带领职工沿避灾路

线撤离危险区。

6、当生产与安全发生矛盾时，生产必须服从安全，做到不安全不生产，隐患不处理不生产，安全措施不落实不生产。

7、 矿山发生重大事故时，必须立即赶到矿区听从指挥，

组织人员进行抢救。

三、 考核和奖惩

1、 终按完成的安全生产任务进行考核，矿务会审定。

2、 完成本组全年安全生产任务奖1000元。超额完成任务，超

额部分每吨奖1元。

3、 本班组发生一起死亡事故取消所有奖励，并处2000元罚金，发生一起重伤以上事故，处500元罚金，发生一起轻伤事故，奖励减半。

四、 责任期限

从2004年1月1日到12月31日

班组是煤矿企业最小的细胞单位，更是矿井安全生产的前沿阵地，矿井的安全、生产、质量和效益等都是通过班组来实现的。因此，从严要求，过细管理，抓好班组建设，坚持“以人为本”的创新管理理念，采取多种有效方式，锤炼一支能打善战、团结奋进的班组职工队伍，无疑为整个矿井的安全生产和效益提高提供有力的保障。结合本人多年煤矿一线班组管理工作，浅谈如何“以人为本”实现班组安全管理的几点看法：

一、以人为本，强化亲情化管理

煤矿一线班组的职工主要来源于文化素质比较低的社会弱群，他们的个性千差万别，有各种各样的要求。我们要实行以人为本抓管理，就要从“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”的高度，大力推行“亲情化管理”，变管理为服务，变批评为激励，变上下级为朋友关系，使各项管理规章制度在亲情，友情，温情中得到较好地贯彻落实。再次进一步加强交流沟通与共同协商，班组要出台的每一项规章制度以及涉及到班组的安全、生产、职工群众的切身利益问题时都要召开职工大会，鼓励职工各抒己见，坦诚直言，如有职工一时不了解，心中有疑惑的我们就要及时进行面对面交流沟通，耐心解答，为职工释疑解惑，融洽情感，消除职工脑子中的各种疙瘩，从而使员工精神振奋，工作安心，学习专心;其次加强考核民-主公开化，工资收入一直是职工们最敏感的话题，为了让职工们看清一本明白帐，班组的各种奖罚、工资分配方案等要合理透明、准确、公正公开、及时一一上墙公布，接受职工监督，让职工干明白活，做放心工;促进班组各项安全工作顺利进行。

二、以人为本，强化现场安全管理

企业的一切生产任务都要班组来完成，各项规章制度都靠班组落实，把班组安全工作的重点放在现场，是企业整个安全生产目标转为实施运作的有效途径。搞好现场安全管理，必须坚持“安全第一，预防为主”的方针政策，把影响安全生产的主要因素有机地结合起来。一是严格职工现场正规操作，从严要求职工要按照《岗位操作规程》和《煤矿安全操作规程》规范作业，跟班管理人员对职工作业行为进行监督检查和业务指导，及时制止和纠正违章行为，消除不安全隐患，确保班组安全作业;其次把各级管理人员和作业人员的安全职责落实到作业过程中去，按照“管理无漏洞，现场无隐患，行为无违章，安全无事故”的要求，加强对隐患的排查与治理，对排查出的各类隐患实行分级管理，做到措施、人员、时间、奖罚“四落实”，结合工作现场实际，采取全面检查和专项检查，常规检查和突击检查相结合，坚持做到安全检查“关口前移，重心下移”，全面覆盖的安全管理工作理念，进一步增强各级人员的安全责任心和安全意识，有效地控制现场的安全管理，确保班组安全生产。

三、以人为本，强化安全意识教育

班组的安全意识培训教育是搞好煤炭企业安全管理的`基础，只有加强对职工队伍的安全素质进行培训教育，不断强化安全意识，提高职工的安全文化素质，增强职工的防范意识和自我保护意识，筑牢安全思想防线，才能从根本上解决安全上存在的最大隐患——思想上麻痹松懈，工作中侥幸心理，甚至在安全生产中时有出现安全工作“说起来重要，干起来次要，忙起来不要”的现象。另外煤矿企业还应根据实际情况，组织好新工人、特殊工种及转岗职工的安全培训教育工作，以及还要充分利用每周安全活动日和班前安全会等多种形式，加强对职工进行丰富多彩的安全培训教育，同时也希望上级各职能部门经常多深入基层，多深入一线职工当中开展灵活多样的安全技术培训教育，共同努力使一线广大干部职工真正摆正安全与生产，安全与效益，安全与和-谐幸福家庭的根本利害关系，促进职工自觉的搞好自保，互保，联保，遵章守纪，按章操作;对违规违章行为人员要以教育为主、以罚款为辅、以理论引导人、以事实教育人，耐心、细心的作好职工的安全思想教育，使职工真正从思想上彻底改变“要我安全”转变为“我要安全，我会安全，我能安全”的良好氛围中去。

四、以人为本，落实安全生产责任制

俗话说得好，“火车跑得快，全靠车头带”，班组作为企业的细胞，那么班组长就是细胞中的重要组成部分，班组长作用发挥得如何，关系到企业基础的好坏，因此，我们在班组长的选聘上要树立任人唯贤，采用公推公选，选出德才兼备、知管、会管、能管、敢管、善管的“五管”班组长，并落实好班组长岗位的安全生产责任制以及出台各种激励机制，做到横向到边，纵向到底，层层落实。通过落实安全生产责任制和出台各种激励机制，不仅可使企业的安全生产管理工作走上制度化、标准化、程序化，而且还可实现安全、稳定、优质生产。

五、以人为本，落实好职工维权管理

推进企业民-主管理，弘扬民-主政治是落实科学发展观和构建社会主义和-谐社会重要目标和组成部分，民-主管理，民-主参与，民-主监督是法律赋予职工的不可侵犯的权利，是科学管理，科学决策的基础，也是职工合法权益和主人翁地位的体现，采取各种行之有效的方式、方法和途径，大力推进民-主管理进程，让一线班组职工多参与民-主决策、民-主管理的权利，有效地发挥职工代表大会的作用，鼓励职工关心企业，关注企业的前途命运，为企业的发展建言献策，职工代表行使了民-主权利，心情舒畅，有利于企业的稳定与和-谐。

总之，煤矿安全是企业永恒主题，煤矿安全生产是一项复杂的系统工程，点多面广涉及方方面面，在安全生产诸多因素中,人是安全生产的主体，是决定安全的主要因素。如果说效益关系到企业的发展，那么安全则维系着企业的生存，守住班组这个防范事故的阵地，就是保障企业安全和效益的基础。企业就能全面协调、健康、持续、快速发展。

为进一步加强煤矿安全生产工作，落实安全生产责任，强化安全生产意识，充分发挥班（组）长在现场作业中的骨干带头作用，有效预防和控制各类事故的发生，确保煤矿安全生产长治久安，水电队与各班组长鉴定安全生产目标责任书。

一、安全生产责任

1、班（组）长是本班组安全生产第一责任者，对本班组的安全生产工作负全面责任。组织员工抓好安全生产工作，保证各工种、各环节协调有序，带领本班组员工完成各项安全生产任务。2、负责向本组员工宣传贯彻国-家-安-全生产方针、政策、矿山法律法规、安全条例、煤矿安全规程、技术标准和上级的规章制度、安全指示。

3、上级部门进行安全检查时，对检查出的各种问题、隐患及时组织处理，实现安全质量标准化工作动态达标。

4、掌握本班组的安全生产状况，及时处理事故隐患，把安全隐患消灭在萌芽之中。。

5、配合上级搞好本组员工的安全教育培训工作和安全检查工作。

6、当生产与安全发生矛盾时，生产必须服从安全。

7、团结协作，正确处理员工之间的矛盾和困难，千方百计的调动员工的积极性和生产热情，保质保量的完成各项生产任务。

8、发现安全隐患，威胁员工安全时，毫不犹豫将员工撤到安全地点，并及时向上级汇报，同时采取积极有效措施，组织人员进行抢险救灾。

二、安全工作目标

1、全年安全生产无轻伤及以上事故。

2、本班组实现无酒后上岗、无盗窃、无打架斗殴者。 三、考核和奖惩

1、班组完成全年的安全生产任务奖1000元。

2、班组未完成全年的安全生产任务，取消所有奖励，并处2000元罚款。

四、责任期限

2015年1月1日至2015年12月31日。 五、其他要求

1、此责任书一式二份，水电队、队属各班组各执一份。 2、此责任书自签订之日起生效。

队 长： 班（组）长：

年 月 日 年 月 日

为认真贯彻落实有关安全生产工作会议精神，切实抓好我公司各项工作，确保公司安全生产正常进行，根据市政府的要求，各部门与班组签订以下安全生产目标管理责任书。

一、安全生产控制指标

1、职责范围内不发生各类死亡事故。

2、职责范围内不发生火灾事故。

3、职责范围内不发生重大设备事故。

二、全生产管理目标

1、提高认识，加强安全生产意识，做好监管工作，认真执行公司有关安全生产会议安排、制度，有具体落实措施，做到年初有计划、年终有总结。

2、各班组组长是本班安全生产的第一责任者，要在本班内部层层签订安全生产责任书，签订到每个人，把安全生产的责任、目标、任务落实到生产第一线。

3、认真遵守公司指定的安全生产规章制度和操作规程，使安全生产工作有章可循。

4、各班组广泛开展安全生产教育。

5、各班组要认真开展每日安全巡查工作，检查工作要有记录。

6、各班组要加强生产现场安全管理。

近一段时间以来，本地区发生了多起交通安全事故，给社会和家庭造成难以弥补的损失，也引起政府有关部门的重视。随着秋冬季节的到来，学校放晚学时天已渐黑，给通学生行路安全带来隐患。针对上述情况，我校决定自即日起停止通学生来学校参加晚自习。

但少数通学生的家长强烈要求其子女能来校参加晚自习。学校经研究决定对这部分学生在其家长签订安全责任状、保证履行监护学生安全义务后同意来校参加晚自习。

学校（以下简称甲方）与家长（以下简称乙方）

1、本责任状依据《江苏省中小学校管理规范》中有关安全管理的精神，贯彻“安全第一，预防为主”的方针，以“加强家校合作、分工明确、减少安全事故”为目标，结合我校实际制定。

2、本责任状由学校（以下简称甲方）与家长（以下简称乙方）签订。

3、乙方子女来我校参加晚自习及晚自习后回家，均需乙方接送。否则甲方不同意乙方子女参加晚自习。

4、我校晚自习不收费，纯属教师对寄宿生、夜餐生开展的义务辅导。少数通学生经允许参加晚自习必须遵守学校的有关规章制度。否则甲方即停止该学生参加晚自习。

5、乙方子女在参加晚自习期间的安全责任都由乙方负责。

本责任状从甲乙双方签字之日起生效，以上条款，请家长认真学习，对照执行。

甲方签字：＿＿＿＿＿＿

乙方签字：＿＿＿＿＿＿

通州市海晏中学

2015年11月6日

尊敬的学生家长： 

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。 

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规： 

1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。 

3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。 

6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。 

8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。 

四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。 

xx小学   

20xx年9月 

为了进一步加强学生安全管理工作,建立健全安全管理制度,落实安全防范措施,依法处理学校各类安全事故,切实保障学生安全,维护正常的教学秩序,为学生健康成长创造良好的环境,学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意识。父母或其他监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等，禁止不到法定年龄的学生骑车上学，以确保学生安全。

3、父母或其他监护人应对子女进行道德教育、文明礼貌教育。要教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，学校依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其他监护人负责并督促学生按作息时间按时到校，学生因病或其它事不能按时到校的，父母或其他监护人必须要提前向班主任老师请假。要经常与孩子沟通,了解学生学习、生活中的困难及时疏导、帮助。

5、学生在校期间，因病或有事家长要领学生出校，必须经班主任老师同意后，方可离校。家长必须提供畅通的电话号码，学校或老师有事通知家长时,家长要按时到校接孩子。

6、父母及其他监护人要负责学生上学、放学路上的安全，按学校规定接送学生。教育学生走路靠右边，过马路走人行道，不乱穿马路。放学后不在外面追逐打闹、不到建筑工地去玩，放学途中不与陌生人打交道，不玩危险物品，不去网吧、游戏厅玩。

7、家长应教育学生放学先回家，得到家长允许后再出去玩。

8、父母或其他监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理异常状况的学生要及时通知学校，并密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的安全。

9、父母或其他监护人要全面负责学生在假期内的安全工作，确保学生安全。

10、坐公共车上学的学生，父母或其他监护人要教育学生乘车时不要争抢,不要把头伸到车窗外,不要与陌生人打交道，过马路时要走人行横道等。另外要根据学校放学时间推算学生是否按时回家，如果没有按时回家要及时与班主任老师联系。

11、父母或其他监护人用车接送孩子时，要在学校指定的位置接送，注意教育孩子下车时看好左右车辆不要奔跑，遇到学生放学路队通过时要停车；另外在没有经过其他家长的同意时不要接送其他学生，如发生事故其责任自负。

班主任签名：                          

监护人签名：                     

学生签名：                  

高技区钦村小学

2011年3月

家长同志：

您好！2015年寒假已至。为让孩子度过一个安全、健康、愉快的假期，请您在寒假孩子的安全教育和安全管理作为头等大事来抓，切实尽到以下职责：

1.请您对孩子进行自律、自护、自救方面的常识教育。帮助孩子从小树立“安全第一”的意识，教给孩子掌握一些必要的安全自护知识和安全防护技能。（安全用电、用气、防盗窃、防投毒、防抢劫、防爆炸、防火灾、防溺水、防坏人、防溺水、防交通事故等），培养学生在各种环境中保护自己的能力和辨别是非的能力。

2.请您教育孩子严格遵守市政府关于燃放烟花爆竹的有关规定，严禁在爆竹禁放区内燃放烟花爆竹，自觉遵守社会公德。同时教给孩子正确燃放鞭炮的方法，以防意外事故的发生，禁止让孩子单独燃放烟花爆竹。

3.请您注意孩子假日期间的饮食安全，培养孩子的食品安全意识，让孩子学会挑选、购买、食用安全健康的食品，远离三无食品，预防食物中毒事件的发生。

4.请您教育和管理孩子不到网吧和游戏厅等不适合儿童的场所上网和玩耍，引导学生安全文明上网，善于网上学习、诚实友好交流、不随意约会网友。自觉抵制邪教或不良信息的侵袭。

5.请您教育孩子不单独外出游玩，不接受陌生人的小恩小惠，不与陌生人交往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或拨打报警电话。禁止孩子到江、河、湖、海等危险区域玩耍或滑冰，避免发生溺水事故。

6.如果您要带孩子外出旅游，要注意旅行安全，提前落实好安全防范措施，严格遵守交通法规，注意乘车，旅行等交通安全。外出期间，讲文明，守秩序，做有教养的人。

7.请您指导和监督孩子不到人员密集的场所聚集、玩耍，不参与各类非法集会、聚集活动，不参与不适合小学生参与的各类活动。

完成防骗安全知识测试，共10题，完成测试即为完成该项作业。

衷心感谢您的支持与合作！

青岛新世纪学校（盖章）    责任人（家长签字）：

学生姓名：         所在班级： 年级 班

2015年1月29日

尊敬的家长：

您好！

孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。您的孩子寒假期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关注的问题，为了您能度过一个幸福美满的新年，请您注意以下几点：

1、若使用燃煤取暖的家庭，要安装风斗预防一氧化碳中毒，同时要积极检查家中的电线，消除一切不安全隐患，注意使用电热毯时的安全，无人在家时，一定断电。

2、一定要教导孩子到指定的地点燃放鞭炮，燃放时要注意安全，注意不要让孩子在家中或户外玩火，以防不测，禁止玩耍气弹枪。

8、教导子女合理使用“压岁钱”，并督促子女在家做一些力所能及的家务劳动；多引导孩子接触大自然、了解社会，在大自然和社会活动中磨练意志；鼓励子女积极参加各类社会实践活动，使孩子从小树立对社会的责任感，促进他们全面素质的提高。

班级：             应到人数：           实到人数：

教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。家校双方必须重视对青少年的保护，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育。

2、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校规校纪，不打架、不骂人，进出教室不要拥挤，上下楼梯要靠右行。教育孩子严禁翻越围墙、校门、追跑打闹，攀高爬低，触摸带电设施。如学生违纪造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。

3、教育孩子独自在家时，不要给陌生人开门在上学、放学回家途中，不与陌生人交往，不听信陌生人的话，不随陌生人而去，，未经家长允许不到别人家里。

4、学生有事要请假，事毕要销假，不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任有其父母或其它监护人承担。

5、根据我国有关法律规定，家长要教育孩子注意交通安全，自觉遵守交通规则，不横穿马路，不骑车带人，不在路边玩耍，否则后果自负。

6、教育并督促您的孩子注意饮食安全，不要到校门外购买食品，以防车辆撞伤，更不要到小商贩处购买不卫生食品，以防引起食物中毒。

7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切同学校配合，确保学生在校、在家或其他任何场所的人身及财产安全。

8、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，谨防食物中毒。

9、父母或其它监护人要支持学生参加人身保险。

学生姓名： 班级： 家长姓名：

青岛福林小学

2015年10月5日

为了进一步提高施工队伍素质，加强工地安全生产管理，明确责任，使本工程安全生产、文明施工顺利进行，特签订本安全生产责任状。

1．认真执行安全生产规章制度和安全技术操作规程，及本公司本项目安全生产、文明施工制定的各项规章制度，合理安排班组人员工作，对本班组人员在生产过程中的`安全和健康负责。

2．认真做好工人上岗前的安全教育，特别是新工人入场上岗前三级教育工作，变换工种职工新岗位前安全教育工作，提高新岗位职工安全生产操作技能经常组织学习安全操作规程，并有书面记录；监督班组人员正确使用个人防护用品，不断提高班组人员自我安全保护能力和意识。

3．认真落实安全技术交底，做好班前安全活动工作，要有书面记录。

4．不违章指挥，不冒险蛮干，不违反劳动纪律等，有权拒绝违章指挥。

6．经常检查班组作业现场安全生产状况，做好日常安全巡查，发现事故隐患和问题及时解决并上报。

7．作业前要对所使用的机械、设备、防护用具及作业环境进行安全检查，确保正常工作，无安全隐患方可作业；认真做好机具设备的日常保养。

8. 负责宿舍内外环境卫生，抓好班组文明施工、做好落手清，督促班组人员做好防火工作。积极宣传有关安全知识、国家规定、法规、操作规程等。

9. 要坚持阻止职工违章作业和生产过程中的不安全行为，对本班组的一切安全、生产活动负有直接责任。

10. 班组长每星期要组织一次安全活动日，总结一星期的工作，并提出改进措施。

11. 要利用业余时间学习本工种的新技术、新方法和安全知识。

12．配合安全部门进行安全生产、文明施工工作，对检查发现的问题负责组织按定人员、定措施、定时间及时整改到位。

13．在生产过程中，要经常注意检查施工现场（作业场所）存在的不安全因素，发现隐患及时解决，不能解决的要立即报请上级采取措施，保证安全方可继续作业。

责任人： 班组：

签定日期：

为了贯彻中央和各级人民政府关于安全生产的一系列指示精神，遵守《安全生产法》《道路交通安全法》以及天隆集团公司的安全管理规定，进一步落实安全生产责任制，使安全生产责任到人，预防和减少事故的发生，确保人民生命财产不受损害，做到人人负责，人人有安全意识，实现企业的经济效益最大化，使我单位二o一o年安全质量标准化目标顺利实现，为此，甲乙双方签订本安全生产责任状。

一、责任：

1、杜绝重伤以上事故；

2、杜绝重大道路交通责任事故；

3、杜绝重大火灾事故；

4、质量标准化达标；

5、中毒事故为零。

二、甲方对乙方处罚标准：

（1）、每发生一起重伤及非主要责任的一般交通死亡事故，处罚车队班子成员每人：工效挂钩工资扣除10% 。

（2）、每发生承担主要责任死亡1人交通事故及机电事故，处罚车队领导班子成员每人：工效挂钩工资扣除30%。

（3）、发生一起2人次重伤或2人次死亡事故，处罚车队

领导班子成员每人：除按重伤或死亡事故考核办法处罚外，严肃追究相关责任人的行政责任。

（4）、发生重大交通非主要责任事故，处罚车队领导班子成员每人：工效挂钩工资扣除50%。

（5）、发生重大交通主要责任事故，处罚车队领导班子成员每人：工效挂钩工资全部扣除。

（6）、质量标准不达标，处罚车队领导班子成员每人：工效挂钩工资扣除20%。

（7）“三体系”工作不达标，发生中毒事件，发生严重的环境污染事件，处罚车队领导成员每人功效挂钩工资50%。

三、甲方对乙方有安全监督检查和经济处罚权利。

四、有效期：二o一o年一月一日至十二月三十一日

代表（签字）：

乙方：物流配送中心：

代表（签字）：

监督考核部门：神东天隆集团物流配送中心安技调度部

签订日期： 年 月 日

客运车队道路交通安全管理责任状 为加强交通安全管理,规范驾驶人的安全行为,以确保安全为目的,本车队驾驶人具有下列责任与车队签订责任状。

一、积极参加车队组织的职业道德、交通法纪法规的学习,做到礼貌行车、文明驾驶,塑造好本车队的良好形象。

二、刻苦钻研专业技术,做好车辆的维修保养,保证车辆良好的技术状况,确防机械事故的发生。

三、遵守交通法规,服从交通警-察指挥,做到车辆不乱停乱靠,确保停车安全。

四、做到驾驶车辆时不拨打、接听手机电话、吸烟、饮食、闲谈或妨碍安全行车的行为。

五、做到不酒后驾车、疲劳驾车、穿拖鞋驾车、违规超车或超速行车。

六、做到不将车辆交给无驾证的人驾驶,做到不带情绪上车和不开情绪车。

七、做到牢固树立“安全第一”的思想,严格遵守交通法规和操作规程,确保生命财产安全。

八、做到忠于职守、服从车队调度,以高度的安全责任感和全心全意为人民服务的精神,为出行群众服好务。 立状责任人: 受状人：

年 月

为认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全生产方针，强化安全管理，有效遏制重、特大事故的发生，确保员工生命和财产的安全，特签定安全责任状如下：

一、车队必须实现以下安全管理目标：

1、 重伤及以上人身伤亡事故为“0”；

2、 火灾、交通事故为“0”；

3、 驾驶人员全部持证上岗；

4、 争创“无违章，全年无事故”先进单位。

二、车队第一安全责任人在安全工作上必须做到以下内容：

2、单位一把手是安全运输的第一责任人，对安全生产运输工作负总责。

5、落实事故处理“四不放过”的原则，即：事故原因不查清不放过；事故责任者没处理不放过；整改措施部落实不放过；教训不吸取不放过。

6、建立营运车辆维护、检修工作制度，督促车辆按时做好综合性能检测及二级维护，确保车辆技术状况良好，做到不带故障上路。

车队队长为安全运输第一责任人，如有工作不力发生事故，自愿接受公司的处分决定。

经理（签名）： 责任人（签名）：

年 月 日 年 月 日

1

为进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，建立健全安全生产管理责任制，做到明确职责，各司其职，确保交通生产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和《佛山市南海区交通局安全生产管理责任制》的精神，结合国兴运输公司的管理职能，特制定本安全生产管理责任制。

一、严格服从公司的统一指挥，执行其工作指令，一切管理行为向公司负责。 二、负责本车队各项规章制度的监督落实。

三、负责本车队的安全生产管理工作，建立安全、稳定、高效的管理机制，合理安排出车任务，力保公司材料的供给及完成公司交给的任务。

四、负责监督本车队的车辆管理工作及相关费用的审核并协助与跟踪交通事故的处理。

五、负责本车队路线、过桥过路费及路上抛锚抢修（包括请流动补胎）等的审核，在保证公司正常生产的前提下，努力降低营运成本，提高经济效益，充分利用本车队现有资源，搞好本车队的收益。

六、负责车队的车辆和驾驶员人员管理，对车队司机的道德、技能、出勤、安全等绩能的考评。

七、负责对车队日常安全用车的合理按排和调度，随时掌握车辆动态，正确执行车辆运行计划，加强与客户的沟通，及时处理日常工作中发生的问题。

八、按时检查车队各种规章制度落实情况，建立和完善，车队岗位责任制，认真抓好车队的安全生产教育工作。

九、熟悉并掌握所管辖车辆情况，及时配合排除故障，恢复车辆技术性，节约油料消耗，认真做好车辆的维护、保养、年审、季审等工作，严格执行安全维护制度。

十、服从上级领导安排及交办的其他工作。 国兴运输有限公司 责任人：

年 月 日

为了落实幼儿园的安全工作，落实"谁主管，谁负责"的原则，坚决杜绝意外事故的发生，幼儿园决定全面签订安全教育与管理责任书。后勤部门是学校安全工作的重要所在，涉及校舍、物资、财务和人员，特订此责任书：

1、坚决执行园长布置的各项工作，对幼儿园的各类用房，尤其是重要处室要加强检查和防范设施，保障安全。

2、督促财务人员严格遵守财经纪律，严格执行财务制度，不得玩忽职守违反制度，避免被窃、被诈骗等安全问题。

3、编造校产清册，完善校产登记制度。对校产实行一期一查一核，保证校产清楚完好，发现遗失或使用时损坏要及时上报处理。

4、爱护并保护学校财产，对有人要损坏学校财产之事要及时制止。对被损坏的要责令当即赔偿及修理。

5、严格执行校内安全巡视检查规定，对园舍、设施设备经常检查，发现有隐患的要及时维修。

6、注意用电安全，经常检查电路情况，禁止任何人玩电源开关，乱接各种电器。教育师生在人离开时要做到断电后关门窗。

7、督促和指导食堂管-理-员制订落实食品卫生制度以及其他相关工作制度，杜绝食物中毒事件的发生。

8.严加保护消防器具，经常检查消防器材是否完好，未有火警，任何人不得擅自移动。

9、重视对门卫的管理，严格执行门卫制度，经常性的督促门卫监守岗位，落实责任，把好门口关。

10、把安全工作放第一位，自觉参加幼儿园的安全防控系统，积极协助园长做好安全教育与防护。

11、管理教育教职工做好安全工作，对相关人员赋予一定的安全责任，构建总务部门的安全防范体系，做到责任到人，严密布置。一旦发生事故，及时报告，需要紧急处理的，要周密考虑，及时而完好地处理。

此责任书一式两份，签字有效。在责任期内，如因疏于管理、将严肃追究责任。责任书签字（盖章）后生效。

为了贯彻上级有关部门的指示精神，落实幼儿园各项安全工作制度与条例，将各项安全措施落实到位，确保各部门、各环节的安全，从而切实保障幼儿的生命安全和幼儿园财产安全，杜绝事故的发生，现与各安全责任人签订以下安全责任书。内容如下：

2。 热爱车职工作，服从调派，牢固树立“为教育教学服务”的.思想，，遵守劳动纪律，不擅离职守按照规定时间出车收车。

3。 爱护车辆，坚持定期检查制度，发现问题及时汇报及时维修；按规定做好车辆的保养，保持车容整洁，车况良好。

5。行车时精力集中，不吸烟，不攀谈，不接听电话，如遇特殊情况必须停车接听，下班休息好，保证睡眠，不开带病车，以充沛的精力确保行车安全。保持车内整洁。

6。每天认真、准确、填写校车安全检查本，做好行车记录。

7。认真执行中心规章制度，严格遵守交通规则，树立安全第一思想，确保孩子生命财产安全。

8。在驾驶过程中要礼让三分，谨慎驾驶，任何情况下安全为重，不急躁不开快车，避免开违章车、赌气车、疲劳车、英雄车。 9。严禁工作时间饮酒；不准酒后驾车；不准将车交非司机驾驶；不准开与证不符的车辆。

10、熟悉并学习必要的安全救护知识，制定行车安全应急预案，配备必要的车载消防及急救器材，遇事沉着冷静，及时报告，把损失降到最低程度。

1、违反上述规定、有失责行为，由领导班子会议研究给予适当处理。 2、如严重失职，发生相关恶性事故，经研究，给予严肃处理。严重的报请上级部门或司法机关处理。

3、本责任书一式两份，负责人和责任人各执一份。签订之日起生效。直至相关责任人离园或离职时自动失效。 负责人签名 责任人签名：

铜仁市迪士尼幼儿园

为了落实学校治安综合治理，本着“谁主管、谁负责”的原则，构建完善的学校治安防控体系，使学校各级人员担负起保一方平安的责任，坚决杜绝意外事故的发生，学校根据上级主管部门安排，全面签订安全教育与管理责任状。根据副校长职责要求，特与副校长签订本责任书。

责任：

分管学校政教处、教务处、全体师生的安全教育、培训、督促等工作。一旦发生事故，及时向校长报告，需要紧急处理的，要周密考虑，及时而完好的处理。把安全工作放在第一位，自觉参与并领导学校的安全防控体系，积极协助校长，领导有关部门投入安全教育与防护。

一、督促并定期检查政教处做好以下各项工作

1、加强班主任队伍管理和培训，经常性地对班主任进行安全工作的培训、强调和布置，促进班主任素质的提高和思想上的重视。

2、加强车辆管理，学校门口经常设立警示牌，禁止外来机动车辆进入校内。如果学校有事，必须车辆进入，要做好指挥工作，保证道路畅通和安全。

3、重视对门卫的管理，严格执行门卫制度，经常性地督促门卫坚守岗位，落实责任，把好门口关。

4、班级组织学生外出参观、游览以及观看影视等，分管副校长要严把审核关。

5、在校内举办的教育活动，要考虑多种因素，安排好会场和活动场所，严肃纪律，整顿秩序。定期对学生进行安全教育，严禁在楼道、教室内追逐打闹，严禁携带管制刀具进入校园，并组织有关人员定期进行检查。

6、带领部分学生外出比赛、活动，要求教师与学生同在，带好学生，使学生安全返校、回家。

7、严禁在校园内燃放烟花鞭炮，严禁在校园内玩火及师生携带易燃易爆品。

8、强化住校学生的管理工作，建立健全各项管理制度，严格执行作息时间规定，提高学生的自律意识、自我保护意识等。

二、教务处安全工作

1、重视对体育教学与训练的管理，注意运动场所和器械的安全，运动员训练要遵循科学性原则，确保训练的安全。

2、实验教学要坚持安全第一，督促教师、学生在使用实验药品时要注意安全，严格做好防毒防腐工作。

3、督促教师关注学生在校的具体表现，要求教师发现学生有异常反映要迅速与家长联系，并且要及时报告，及时处理。

4、管理和教育教务人员做好安全工作，对相关人员赋予一定的安全责任，构建教务部门的安全防范体系，做到责任到人，严密布置。

5、把安全工作放在第一位，自觉参加学校的安全防控体系，积极指导教导处做好安全教育与防护。

三、总务处安全工作

1、学校的各类用房，尤其是重要处室（包括财务室、物资室、仪器室、语音室、电脑室、图书室等）要加强检查和防范设施，保障安全。定期检查要形成书面材料并存档。

2、督促财务人员严格遵守财政纪律，严格执行财务制度，不得玩忽职守违反制度，避免被窃、被诈骗等安全问题。

3、编造校产清册，完善校产登记制度。对校产实行一学期检查一次，保证校产清楚、完好，发现丢失或使用时损坏要及时上报及时处理。

4、爱护并保护学校财产，对有人要损坏学校财产之事要及时制止。对被损坏的要责令其当即赔偿及修理。

5、严格检查学校校舍、设施，经常检查顶上吊物（如电扇、电灯、管道、床铺、门窗、玻璃等），经常检查各类运动设备，发现有隐患要及时修理，不得马虎。

6、注意用电安全，每周检查一次电路情况，禁止任何人玩电源开关，乱接各种电器。

7、管理和教育后勤人员做好安全工作，对相关人员赋予一定的安全责任，构建总务部门的安全防范体系，做到责任到人，严密布置。

四、食堂餐厅卫生安全工作

1、讲究饮食卫生，保证师生饮用水的安全。

2、加强食堂的管理，构建严密的防范措施，经常检查食堂的购物、操作、用餐安全等情况。

3、学校食堂要依照《食品卫生法》要求到市卫生防疫站申领《食品卫生许可证》，并每年年审一次。

4、食堂要制定卫生、管理制度，有相应的防蝇、防鼠、防尘、清毒、更-衣、盥洗、污水排放、存放垃圾和废弃物的设施。保证学生的膳食安全和食品安全。

5、食堂从业人员应每年一次到当地卫生防疫部门进行健康体检，领取合格的《健康证》后方可上岗工作，发现患传染病人员应立即换岗。平时应保持个人卫生，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接入口食品时，必须使用售货工具。

6、食堂工作间要与餐厅隔开，非工作人员不得入内，以防万一。

7、严格进货渠道，建立进货登记制度，并设置档案。采购人员不得采购来路不明的食品，制售各类食品要保证卫生质量。

五、师生安全教育工作

1、加强对全体师生的安全教育工作，每学期必须按上级要求抓好安全教育活动。

2、加大对教师教育方法的监控力度，引导教师运用科学的正确的手段教育学生，严禁体罚和变相体罚学生。

3、控制学生的在校作息时间，做到合理、科学、劳逸结合，严格监视教学时间之外的辅导。

4、关注学生上学和放学的表现。教育学生按时到校，按时回家，不得在路上逗留，要走人行道，靠右行，严格遵守交通规则，千万不要在车辆临近横穿公路。路岗值班教师要严守岗位，确保师生过路安全。

5、关注学生在校课间的活动。教育学生课间不得追逐奔跑、打架斗殴，不爬高，不做危险游戏，上课期间不得随意出校。

6、教育师生在人离开时要做到关扇、关灯后关门。

本责任书一式三份，副校长和校长各执一份，存档一份。自签订之日起生效。

为严格落实安全工作目标管理责任制，强化单位分管负责人安全职责，全面完成县局《2011年学校安全工作目标责任书》确定的控制指标和工作指标，保障师生生命和集体财产的安全，促进我校工作又好又快发展。按照“一岗双责”的工作要求，校长与分管教学副校长签订安全责任状。

一、控制指标：

在责任期内,杜绝因管理不善而发生各种大小安全责任事故。

二、工作指标

1 、根据学校工作分工，领导和落实总务处的安全稳控工作，督促检查以上部门安全稳定制度的落实情况。按安全工作“一岗双责”要求， 指导总务处 层层签订《安全工作目标责任书》 ，责任书签订率达100％。

2. 定期或不定期的组织教师学习《教育法》《中小学教师职业道德规范》等法律法规。使教师遵纪守法率达100%。

3 、抓好食堂及饮食卫生工作。教育食堂工作人员在食物的购买、储存、制作、出售等环节严格把关。要按照规定定期体检，严格执行各项安全管理制度和卫生制度，保证良好的个人卫生和环境卫生，杜绝师生食物中毒事故的发生。

3 、做好供水设备的安全检查、维修及工作人员的培训工作，杜绝无证上岗，确保水正常供给，保障师生饮水安全。

4 、全力做好敏感时期的安全防控工作，确保后勤教职工不发生影响政治稳定的重大事件。 5 、领导总务处、维修组深入细致地开展安全隐患排查工作，及时修善损坏的设施、设备。定期或不定期的组织总务处、维修组对消防设施、食堂、小卖部、校园内老化线路、开关、灯棍、电扇等设施设备进行安全检查，对不符合标准的要及时组织有关人员进行整改。确保输电线路、用电器材的安全使用。

6 、进一步完善落实后勤工作中的各项安全管理制度，重点做好食堂、小卖部的进货渠道和食品卫生管理工作，杜绝“三无”产品进入校园，确保师生健康，保证师生饮食卫生安全，杜绝食物中毒事件的发生。

7 、督促总务处、维修组定期对校园的排水设施、路面进行检查维护，确保师生在校园内不发生摔伤和碰伤事故，确保交通安全。

8 、建立健全安全目标考核奖惩办法，把安全工作纳入年度工作考核内容，并严格组织考核，兑现奖惩。

三、奖惩

1 、本责任书规定的责任目标和工作任务，作为分管负责人考核的重要内容，同时作为对分管负责人政绩考核的重要依据。

2 、实行“一票否决”制。如分管范围内发生安全事故，超出控制指标造成恶劣影响，对分管责任人及有关责任人不评优、不晋级、不提拔重用。

3 、实行“责任追究”制。对思想不重视、防范措施不落实、管理不严格、工作不得力的；对严重失职，造成重大责任安全事故的分管责任人及有关责任人，按照相关规定，给予相应的党纪、政纪处分，直至依法追究法律责任。

为确保乘坐校车学生人身生命安全，杜绝和防止道路交通事故的发生，经学校和乘坐校车学生家长共同商议，签订此安全目标责任书。 校方职责：

1、负责提供学生校车停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织学生乘坐指定车辆，每接送点安排1—2名责任强的学生任组长。

2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、班主任学生签订道路安全责任书。

3、学校负责对校车情况的'日检，督促校车营运公司对校车的审核，提供每个接送点学生上学、放学的准确时间。

家长职责：

1、负责对孩子道路交通安全常识的教育。

2、每天向孩子、车主了解孩子的乘车情况，发现异常及时向校方报告。

3、上学、放学时准时将孩子送、接到乘车点，并与校车跟车员办理交接手续和签名确认手续。

此协议书一式两份，学校、家长各执一份。

校方： 家长：

2015年2月26日

为了强化岗位职责意识，构建完善的学校治安防控体系，使学校各级人员担负起保一方平安的责任，坚决杜绝意外事故的发生，确保学校师生安全，学校决定与分管安全工作的副校长签订安全教育和管理责任状：

1、执行校长的有关安全指示，贯彻执行学校有关安全的决定，具体负责日常安全工作的布置、指导、检查、评比和监督。

2、建立健全安全管理制度，使管理制度化、规范化。

3、负责采用各种有效方法宣传安全工作制度，树立师生的安全意识。

4、联系和协调各处室及少先队开展安全工作。

5、对各处室上报的安全隐患及时作出处理意见。

6、对受伤学生及时派员送往医院救治，并具体处理善后事宜。

7、协助校长处理重大安全事故，对一般性安全事故作出处理意见。

8、其他日常安全工作。

校 长： 副校长：

年 月 日 年 月 日

为进一步贯彻“安全第一、预防为主”的方针，依据 “谁主管，谁负责”的原则构建完善的校园治安防控体系，使校园各级人员真正担负起保一方平安的责任，学校根据德育副校长的职责决定与其签订安全教育与管理责任状如下：

1．建立健全德育安全管理工作制度，做到有规可依、有章可循、制度化、规范化。加强学生的爱国主义教育、法制教育、安全教育和消防知识教育。确保学生无违法和犯罪行为。组织好对学生进行安全常识教育，防止交通事故、饮食中毒事故、触电事故、淹亡事故的发生。

2．注意培养学生良好的行为习惯，严禁学生进入网吧、游戏厅、歌舞厅等娱乐场所。预防学生打架、斗殴、偷盗等违法行为发生。

3．加强学生校内外重大德育活动的安全组织管理。学生上学和放学时安排好站岗教师到校门口和各楼口组织、管理学生，确保无拥挤踩踏事故的发生。防止由于拥挤而发生伤害事故。

4．生上学、放学及课间活动期间的安全教育和管理工作。

5．校的课间操、体育节、艺术节、市运会等文体活动的组织要严密。建立学生集体活动报告制度，切实落实学生集体活动安全责任制，到校外开展活动的必须制定安全防护措施，并按程序审批,活动需经校长批准后方可进行。

上述各项工作，如有疏漏直接追究其责任，并按有关部门要求、有关条款进行处罚。

学 校：安化小学 德育副校长（签名）：

校 长： 年 月 日

分管安全的副校长对校长负责，协助校长主抓学校安全工作，努力营造一个让“学生安心、家长放心，社会满意”的育人环境，为此校长与分管副校长签订如下安全工作责任状：

一、工作职责：

1、在校长的领导下，协助校长分管学校安全工作，直接领导各年级组。

3、组织实施上级有关安全工作意见，制定学校安全工作计划、措施及各种规章制度；定期组织开展学校安全检查工作，检查学校各种设备设施和安全管理工作情况，及时进行安全隐患排查治理。

4、把安全教育工作放在学校各项工作的首位，教育学生防火、防爆、防盗、防水、防电、防震，防摔伤，组织学生开展安全演练，增强防范能力；加强普法宣传教育，提高师生的法律意识，增强守法，护-法的观念。

5、做好师生消防安全工作。禁止学生携带管制刀具、烟花、爆竹、砸炮、打火机等易燃易爆物品进校园。要建立切实可行的消防制度，要教育学生保护学校消防设施。严禁组织学生到林区烧烤、野炊等活动。

6、做好师生交通安全工作，排查交通安全隐患，要求班主任加强对学生进行交通安全知识传授和自我防护能力培养。

7、加强门卫封闭式管理，加强对各种保安的管理和检查；督促、检查其他有关安全管理人员履行职责的情况，加强外来人员、外来车辆的登记管理，防止不法分子进入校内。

8、要切实加强在校学生的游泳安全教育，严禁学生私自到水库、溪、池塘游泳或戏水游玩。对屡教不改私自下水游泳戏水的学生，要进行严格的纪律处分，通报全校及家长，坚决杜绝事故的发生。

9、指导校医和其它相关人员做好预防工作，防范各种传染病在校内蔓延。

10、加强校园周边管理制度，与有关部门取得联系，综合整治校园及周边治安环境；制定特殊安全保护区防范措施。通过整合学校治安防范工作力量，形成公安—社区—学校联防网络。加强值班巡逻，认真做好“四防”工作，即防特、防盗、防火、防止治安灾害事故。

11、教育、督促班班主任要做好心理不健康、行为不良学生的教育改进工作，防止把“后进生”推向社会，要健全社会、家庭、学校三位一体的教育网络，切实做好“后进生”转化工作，使其沿着健康方向发展。

二、责任追究：在本职工作范围内发生有责安全事故，除追究具体责任人的责任外，校长将追究分管安全副校长相关责任。

三、有关要求：

1、分管副校长认真做好安全工作，切实保证工作范围内师生的安全和稳定。

2、安全工作实行领导责任制、一票否决制、责任追究制、首问责任制和重大事件报告制。

3、本责任书从签定之日起执行，如工作变更由接任者继续履行职责。

校长：

分管副校长：       

石家小学 

2015、9、1

为了进一步加强学生安全管理工作,建立健全安全管理制度,落实安全防范措施,依法处理学校各类安全事故,切实保障学生安全,维护正常的教学秩序,为学生健康成长创造良好的环境,学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法法》，父母和其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意识。父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意交通、溺水、防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学，确保学生安全。

3、父母或其它监护人应教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，学校依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其它监护人负责并督促学生按作息时间按时到校，学生因病或其它事不能按时到校的，父母或其它监护人必须要提前向班主任老师请假。经常与孩子沟通,了解学生学习、生活中的困难及时疏导、帮助。

5、学生在校期间，因病或有事家长要领学生出校，必须经班主任老师同意后，方可离校。家长必须提供畅通的电话号码，学校有事必须通知家长。

6、父母及其它监护人要负责学生上学、放学路上的安全，必须按学校规定接送学生，教育学生走路靠右边，过马路走人行道，不乱穿马路，放学后不在外面追逐打闹、玩耍，放学途中不与陌生人打交道，不玩危险物品，不去网吧、游戏厅玩。

7、家长应教育学生放学先回家，得到家长允许后再出去玩。家长要根据学校放学时间推算学生是否按时回家，如果没有按时回家要及时与班主任老师联系。

8、父母或其它监护人要常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的安全。

9、父母或其它监护人要全面负责学生在假期内的安全工作，确保学生安全。

11、父母或其它监护人用车接送孩子时，要在学校指定的位置接送，注意教育孩子下车时看好左右车辆不要奔跑；另外在没有经过其他家长的同意时不要接送其他学生，如有事故其责任自负。

12、教育孩子预防溺水事故。不到无人看管的游泳场去游泳，不到情况不明的水域、河道、水塘去游泳，以免发生溺水事故。

本责任书自签订之日起生效。

学生姓名： 家长签字： 班主任签字：

2015.2.17

为了进一步加强学生安全管理工作,建立健全安全管理制度,落实安全防范措施,切实保障学生安全,为学生健康成长创造良好的环境。根据区教育局“安全工作会议精神”要求，学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法法》，和《学生伤害事故处理办法》的相关规定，“父母和其它监护人应依法履行对子女的监护职责配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作”。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的.安全防范意识。父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学，确保学生安全。

3、父母或其它监护人应教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，根据《学生伤害事故处理办法》第十条规定，当事人应“依法承担相应的责任”。

4、父母及其它监护人要负责学生上学、放学路上的安全，按学校规定接送学生，教育学生走路靠右边，过马路走人行道，不乱穿马路，放学途中不与陌生人打交道，不玩危险物品，不去网吧、游戏厅玩。放学后不在外面追逐打闹、不到建筑工地去玩，教育学生放学先回家，得到家长允许后再出去玩。

5、坐公共车上学的学生，父母或其它监护人要教育学生乘车时不要争抢,不要把头伸到车窗外,不要与陌生人打交道，过马路时要走人行横道等等.。另外要根据学校放学时间推算学生是否按时回家，如果没有按时回家要及时与班主任老师联系。

6、父母或其它监护人用车接送孩子时，要在学校指定的位置接送，注意教育孩子下车时看好左右车辆不要奔跑，遇到学生放学路队通过时要停车；另外在没有经过其他家长的同意时不要接送其他学生，如有事故其责任自负。

7、学生在校期间，家长必须提供畅通的电话号码，学校有事必须通知家长,家长要按时到学校接孩子。学生因病或有事家长要领学生出校，父母或其它监护人必须提前向班主任老师请假。却需学生出校，必须经班主任老师同意到门卫签字后，方可离校。

8、父母或其它监护人要以常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况经常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的安全。

9、父母或其它监护人要全面负责学生在假期内的安全工作，确保学生安全。

10、及时查看“家校通”的相关通知或提示；经常老师沟通孩子沟通，确保孩子能健康成长。

学生签名：                          

监护人签名：                     

班主任签名：                  

钦村小学

2015年9月

为了全面贯彻落实国家、省、市、区有关安全卫生工作的法律、法规及会议精神，进一步加强我校安全卫生工作的管理，增强各位家长的安全卫生意识，有效地防止安全事故的发生，确保您的孩子生命安全。特与各位家长签订安全卫生责任状如下：

1、学校经常对学生进行安全教育，加强安全防范，确保学生在校安全。

2、家长要积极配合学校对自己的孩子进行安全卫生教育，牢固树立“安全第一”的思想。要教给自己的孩子一些基本的安全卫生知识，增强孩子的安全防范和自我保护意识。

3、要教育自己的孩子上学时与同村的孩子一起结伴上学。放学按时回家，遇到坏人或危险要会呼救、自救、互救。未经老师或家长不允许到他人家过夜，不跟陌生人走。

4、有事、有病要及时给老师请假，让老师知道学生的行踪，不给坏人拐骗小孩有可乘之机。

5、没有家长和可靠的成年人带领，不让自己的孩子去游泳、上街或外出旅行，不做攀爬等危险游戏。

6、教育自己的孩子不吃未经清洗的生冷瓜果，不购买“三无”食品，以免食物中毒。饭前便后要洗后，勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，养成良好的卫生习惯。

7、节假日不准自己的孩子单独外出，不到危险处玩耍，不在公路上骑自行车。要自觉遵守交通规则。

8、根据《学生伤害事故处理办法》，学生在上学、放学途中以及校外（非学校组织活动）出现的安全事故，学校将不负任何责任。

曾庙小学签章：

学生家长签字：