填写指引：

的相关规定。

2．本授权委托书适用于同一委托人委托办理一项或多项委托事项，不同委托人应分别填写本授权委托书。

3．请用碳素墨水笔或签字笔在横线处清晰、无误的填写办理内容，涂改无效。为保障委托人权益，空白处请用“/”划除。

中国人寿保险股份有限公司：

在 年 月 日至 年 月 日期间持贵公司要求的必备资料，以委托人的名义前往贵公司代为办理以 下保险合同相关保全事宜，并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签名授权 之日起生效。

受托人身份：

委托事项：

委托人同意将款项通过银行转账方式进行领取，领款账户信息如下：

注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。如领款金额超过人民币 5 万元，本公司不受理委托代办。

开户银行： 户名： 银行账号：

□委托受托人现金交款（保险公司销售人员不得代客户以现金方式交纳人民币 1000 元以上款项）

□委托人同意将款项通过银行转账方式进行支付，支付账户信息如下：

注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。

开户银行： 户名： 银行账号：

提供资料：

□保险合同原件

□银行卡复印件/□存折首页复印件

委托人声明：

2.委托人委托受托人在代办保全项目时，所提供的全部个人资料，仅限于中国人寿保险股份有限公司及其认为 业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。中国人寿保险股份有限公司对本人的个人 信息负有保密义务。

委托人签名：

受托人声明：

2.受托人在授权有效期内代为办理委托事宜，并严格遵循委托人的真实意愿，如果所实施的行为超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

受托人签名： 日期： 年 月 日 手机号码： 日期： 年 月 日 手机号码： □其他资料：_________________________ 注：复印件信息须与原件信息核对无误后由委托人签名确认，并确保复印件信息与上述填写的账户信息一致。

常见保全项目委托代办一览表

温馨提示：以下常见保全项目不一定适用于所有险种，具体规定以相关保险合同约定为准。请您 在委托授权他人代为办理相关保全项目时，详细阅读以下内容，对不允许委托代办的保全项目，请您 亲自到本公司进行办理。

更换投保人 要约确认

保全项目 申请资格人 投保人

投保人/被保险人 投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人

投保人投保人/ 年金受益人 投保人 投保人 投保人 投保人

部分领取个人账户价值 投资账户转投

下面是个示例，这个模版是人寿的正规滴，人寿原版的模版排的更糟糕 我把弄好看些，（还是有点歪０.０）

授权委托书

填写指引：

1．本授权委托书仅适用于可以委托代办的保全项目，委托人为办理保全业务的资格人,请您在填写本授权委托书前仔细阅读背面 的相关规定。

2．本授权委托书适用于同一委托人委托办理一项或多项委托事项，不同委托人应分别填写本授权委托书。

3．请用碳素墨水笔或签字笔在横线处清晰、无误的填写办理内容，涂改无效。为保障委托人权益，空白处请用“/”划除。

中国人寿保险股份有限公司：

证件号码：440100196801231234

事项一：红利领取

注：“事项”内容，请参考本授权委托书背面《常见保全项目委托代办一栏表》保全项目填写。

） ），

□中国人寿服务人员

√□委托人的亲属

□委托人的'朋友 □其他______

委托人同意将款项通过银行转账方式进行领取，领款账户信息如下：

注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。如领款金额超过人民币 5 万元，本公司不受理委托代办。

注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。

2.委托人委托受托人在代办保全项目时，所提供的全部个人资料，仅限于中国人寿保险股份有限公司及其认为 业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。中国人寿保险股份有限公司对本人的个人 信息负有保密义务。

委托人签名：王一 受托人声明：

2.受托人在授权有效期内代为办理委托事宜，并严格遵循委托人的真实意愿，如果所实施的行为超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

受托人签名：张如一

日期：2011 年 3 月

1日

手机号码：15887654321

□其他资料：_________________________

注：复印件信息须与原件信息核对无误后由委托人签名确认，并确保复印件信息与上述填写的账户信息一致。

常见保全项目委托代办一览表

温馨提示：以下常见保全项目不一定适用于所有险种，具体规定以相关保险合同约定为准。请您 在委托授权他人代为办理相关保全项目时，详细阅读以下内容，对不允许委托代办的保全项目，请您 亲自到本公司进行办理。

更换投保人 要约确认

保全项目 申请资格人 投保人

投保人/被保险人 投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人

投保人投保人/ 年金受益人 投保人 投保人 投保人 投保人

部分领取个人账户价值 投资账户转投

本人 （姓名）系 （投标人名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改 （项目名称）投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：。

代理人无转委托权。

附：法定代表人身份证明

投标人： （盖单位章）

法定代表人： （签字）

身份证号码：

委托代理人： （签字）

身份证号码：

年月

法定代表人身份证

委托代理人身份证

委托人：

性别：

身份证件名称及号码：

联系地址及电话：

受托人：

性别：

身份证件名称及号码：

联系地址及电话：

本人兹委托上列受托人作为本人之代理人，代为以本人名义

与

体代理权 限如下：

1．代为在编号为

签字；

签订 合同，具的 合同上

2．借款/担保的金额为（币种及大写）

；

3．代为签署与上述事务有关的其他法律文件；

4．委托期间为：

年 月 日至 年 月 日。

人承认其 签字的法律效力，其签字代表本人真实意思。以上委托在上述事项办理完 毕前有效。

委托人：

受托人： (

(签名)：

签名)：

签署日期：年 月 日

委托人：

受委托人：姓名： 工作单位：

职务：

受委托人：姓名： 工作单位：

职务：

现委托上列受委托人在我与 因 纠纷一案中作为我方的代理人。

代理人放弃、变更诉讼请求、代为和解、代为签发和收取法律文书。

代理人

委托人：

年 月 日

附：受委托人 联系电话：

兹授权 我司代办公积金相关业务，其权限是：办理公积金缴存证明业务。

附：代理人性别：

营业执照号码：4

主营业务：

年 月 日 日

： 编号：国xx（ ）字2015第 号

兹委托本公司员工 （身份证号：xx-xxx-xxx-x ）负责我公司组织机构代码证变更工作。 委托期限自 2015年4月13日起至 2015 年 5 月31日。

法人授权委托书

编号：国xx（ ）字2015第 号

:

委托单位（盖章）：

法人签名：

委托日期： 2015年4月13日

特别注意事项：

1.委托书内容要填写清楚，涂改无效。

4.受委托人的委托期限或授权范围若有改变，我公司将以书面形式通知；

7.退货应按照《购销协议书》的规定办理，符合规定的退货，应直接发运回我公司，受委托人无权经手货款、调动货物。

编号：国xx（）字2015第 号

本回执联请盖章后返我公司被委托人或直接邮寄以下地址为谢：

邮编：471023

单位盖章确认：

时间： 年 月 日