最新医生病例医生病历书写规范要求(实用4篇)

医生病例医生病历书写规范要求篇一

为期半年的进修学习结束了，我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是青岛大学医学院附属医院影像科，是山东半岛地区医学影像水平的先进单位。日均ct400余人次，mr70余人次。与其他医院不同，他们不按机器种类划分专业而是按系统划分为两个大组，分别是骨神组和胸腹组，各组都有相应固定的人员。科室每天早晨都有病例讨论，先由主持讨论的医师汇报病例病史，然后从实习学生到进修医师、住院医师、主治医师顺次发表意见，然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结，并提出最终的诊断意见。讨论时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，发表的观点都有据可循。

在日常学习的过程中，我系统的学习了呼吸、消化、骨骼、神经、五官及血管的ct与mr诊断，对以前比较熟悉的常见病多发病有了更为深刻的认识与理解，并查看了众多的典型病例。先后书写诊断报告1000余份。对于一些比较疑难和罕见的疾病，有了初步的认识，为以后进一步学习和研究打下了坚实的基础。进修期间我着重学习了心血管和外周血管ct造影的技术和诊断，系统的学习了心脏冠脉ct造影，头颈、四肢、胸腹血管ct造影技术及诊断，对于冠心病、头颈血管粥样硬化、动脉夹层、肺动脉栓塞，下肢动脉闭塞症、下肢深静脉血栓等血管疾病的病理基础、临床表现及影像诊断有了较为全面的认识。虽然现在我们医院由于设备等原因开展的这方面的技术不是很多，但是随着医院的发展，医疗设备的进步这方面肯定会有一个比较大的突破，我着重学习这方面的目的也是为不久的将来为医院及科室的发展做好准备。

进修期间除了每天早上的病例讨论为我参加的学术活动还有：每月两次院级讲座及每周一次的科内讲座。每月两次的院级多学科的讲座极大的丰富我影像以外的临床知识，开阔了视野。每周一次的科内业务学习，都有相关专业的老师主持，通过听他们的讲座，了解到了很多世界先进的检查技术，诊断理论。

在专业学习之外我还体会到了他们对患者认真负责的态度，他们的患者量很大，每位老师每天都有写不完的片子，但是每每遇到前来会诊的病人和需要专家解释片子的时候，他们总是很耐心的给他们解释。在书写诊断报告的时候不是单纯的完成任务，而是全面考虑到病人的进一步的治疗，回答临床大夫的疑问等，深思熟虑之后做出合理的诊断意见和建议，这些都是我所需要进一步学习的。

半年的时间是短暂的，虽收获很多，但毕竟时间有限，学海无涯，我认识到要想成为一名优秀的影像诊断医生还有很多很多需要学习的知识，在以后的工作生活中，我会继续利用一切机会学习，争取更好的为患者服务、为医院发展做贡献。

医生病例医生病历书写规范要求篇二

理想是一盏明灯，为我们的`前进道路照出一片光芒与希望。拥有理想的人是幸福的，快乐的。不要说自己的理想不够远大，不够令人羡慕，但它总是你的目标，是你真心的向往。我们各有自己的理想，我的理想是当一名医生。

我之所以有怎样的理解，是因为我亲身经历的一件事。

有一次，我发烧住院，当时，我的痛苦和无助只有我自己知道，四肢无力，浑身不舒服。是医生一次又一次地帮助了我。是他们帮助了我，治好了我的病，把我从痛苦里解救出来。在那时，我就发誓，一定要做一名为别人解除病痛的医生。

我亲身经历过病痛，在生病时，那种难受和痛苦只有自己和千千万万生病的人知道。在那时，医生就像是在大漠中的领路人，大海的航标灯。

所以，通过这件事，我也想做一名医生，但做一名医生，做一名好医生，谈何容易!我要努力，好好学习，多看书，考上理想的医学院，园了我的医生梦。

我常常觉得我的理想很平凡，是每个人都能想到的。但是一想到病疼的面容，一想到痛苦的病人，我的理想就坚定了许多。但愿我的医生梦会圆满，我会为我的目标而奋斗。

医生病例医生病历书写规范要求篇三

古语云：宁治十男子不治一妇人，宁治十妇人不治一小儿。凡人皆知小儿疾病诊疗不易，戏称儿科为“哑科”。小孩子都是父母心头肉，任何一点不舒服都会引起孩子哭闹，长辈的骄纵，父母的疼爱伴随着孩子们的哭声，所有承载给儿科医生身上都是压力。小孩子身体适应性低，体质敏感娇弱，容易生病，所以医院里儿科门诊一直人满为患;所以，做儿科医生要付出的不仅仅是爱心和耐心，还需要强健的体质和强大的心理承受能力。

说起中医院儿科医生朱培林，他那质朴、正直、平易近人为很多人所称道。有很多家长小时候吃着朱医生中药长大的，如今自己的孩子生病了还是找他看。他作为一名中医儿科门诊医生，每天要面对大量的门诊病人，遇到有季节性流行病时，门诊量更大。孩子们来看病了，只要挂了号就必须看完，有时候一个上午坐诊下来，连喝茶的功夫都没有，即使这样他也能始终保持和颜悦色，无论孩子有多闹，他都不厌其烦。给小孩子看病不同于大人，没有明晰的说明，更多的需要医生多询问细观察。儿科门诊有一个奇怪现象，医生一搭脉，家长就不说话，总觉得医生摸摸听听就能知道原因了，这时候就需要医生耐心地问诊了，可是这一问不要紧，家里来的人少还好，一问一答之间思路也很明晰，就怕家里来的人多，医生一问，家长抢着答，单选题立马变成多选题。还有的家长更奇怪，怕医生用药重了，刻意将病情说轻点，有的家长怕医生不重视，又刻意说重点，这时候就要考验医生的诊断水平了。朱医生总是能通过细致入微的望闻问切，给予准确的辩证施治，他开的中药一般被家长称作为“香茶”。

对滥用抗生素副作用的担忧也让家属带孩子看病的同时依从性很差。有时候孩子的病看过了，药也拿来了，朱医生也交代清楚了：中药如何服，配合的西药如何吃。结果家属还是问个不停：中药苦不苦?西药有没有副作用?喂不下去怎么办?诸如此类的问题让人应接不暇。更有甚者，有的家长在家药喂不下去，将孩子带到医院喂。生病总得有个过程，道理人人都懂，但是作为家长一旦遇到孩子生病了，就会有些不理性，总希望可以药到病除。经常有的孩子回家才吃一两次药，家长就打电话询问朱医生，烧为什么还没退完?咳嗽为什么还不停?这样的电话几乎每天都接到，可无论白天晚上，他都是耐心给予解答。他经常挂在口边的一句话，为人父母，能理解家长的心情。

作为一名儿科医生，除了有过硬的医术外，还要有高度的责任心。有一次，有位家长半夜里打电话给他，说发现孩子用药后面色通红，一直睡觉不醒。在电话里看不到患儿情况，他让家长立即将孩子带到医院，亲自查体再加上仔细询问之下才发现，原来家长给孩子一天药量当成一次喂进去了。虚惊之后家长也很不好竟思，毕竟大半夜里还惊动医生。他却安慰家长，能理解家长的心情。这样的事例还有很多很多。

作为一名儿科医生，除了看病还要面对一些医学之外的问题。曾经在门诊亲眼见到过这样一个例子：一个小孩子生病了，家里来了父母还有老人，朱医生在看病问诊的时候就听那小夫妻抱怨带孩子的老人，一定是给孩子吃了什么不干净的东西，衣服也穿少了。眼看着两代人在为孩子生病引发的争吵就这样你一言我一语的开始了。小小的诊室里孩子的哭声，家长的吵架声，沸腾着至少有80分贝的噪音，再加上一些孩子排泄物的气味，让人不堪忍受。没想到他倒是一副淡定自若的样子，一边看病一边劝架。既要安抚老人委曲，还要指导年轻父母负起责任。真是打心底里佩服他，换作旁人估计吵就被吵晕了，还谈什么看病!

《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，我国平均每千名儿童只有位儿科医生，而在美国，这一数字为位。医患比例严重失调，导致儿科医生每天都是超负荷运转，而朱医生这一坚持就是30多年。作为一名儿科医生，日复一日，年复一年的坚持，体现的也不仅仅是奉献精神，更是无私的境界。正所谓“零落成泥碾作尘，只有香如故”。

医生病例医生病历书写规范要求篇四

每个人都会有一个属于自己的理想。当然，每个人的理想都不同，有些人的理想很奇怪，不可能会实现。还有些人呢，想得实际些。

我的理想就是——当个医生。原因就是：每当人们生病了，第一个想到的就是去医院，因为那里有医生。从此我也就有了一个想法：像医生那样救死扶伤！有一回在上语文课时，其他同学都在专心地听黄老师讲课，就只有我，觉得很沉闷，无精打采地坐在一边。忽然间，我心血来潮，想到了一个办法来解闷：吓一吓黄老师！我知道她最怕壁虎，就决定用壁虎吓她。

我从小就很崇拜医生。因为医生这个职位十分“神圣”！每个病人只要到医生那里一看，病就能被治愈好。我一直认为，医生手上的听诊器就是一个魔法棒。只要用它一听，就能知道病人得了什么病，厉害的很。

我之所以相当医生其实还有一个原因：医生十分强大。据我所知，历史上有位神医叫做——华佗。只要让他诊断你的病，几乎可以说是没有什么治不了！

所以，我认为。只要我认真学习，将来成为一位医生，说不定将来还能成为华佗转世什么的，名气多旺呀！

好了，废话不说。其实我想当医生的主要目的还是——救死扶伤。因为生病是一件很难过的事，许多人都因病而死。所以，我不喜欢生病，我要当医生救人！