随着社会一步步向前发展，报告不再是罕见的东西，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。那么什么样的报告才是有效的呢？下面我给大家整理了一些优秀的报告范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

医疗不良事件医疗不良事件报告记录篇一

2019年医疗安全（不良）事件汇总分析

一、汇总

2019年全年共收到医疗安全（不良）事件报告97件，1月7件，2月5件，3月3件，4月4件，5月4件，6月11件,7月6件，8月14件，9月7件，10月6件，11月18件，12月12件。其中医疗相关15件，护理相关56件，院感相关19件，药学相关5件，医学装备1件，后勤相关1件。

二、不良事件上报情况分析

（一）根据不良事件上报科室分析：

2019年全年不良事件上报科室

科室例数科室例数科室例数

神经内科18 普外、泌尿外科 2 彩超室 4

普内科10 骨外、创伤外科 6 后勤 1

心血管内科15 妇产科 5 药房 3

急诊科 5 肾病透析科 1 检验科 2 中西医结合科 4 重症监护室11 介入手术室 1

血液净化室 4 手术室 1 影像科 3

心电图室 1 儿科0 收费处0

（二）根据上报部门分析：内科系统上报52件，占53.6%；外科系统上报30件，占31%；医技科室上报11件，占11.3%；药房上报3件，占3.1%；后勤保障部上报1件，占1%。

（三）根据上报人员分析：医师上报19件，护理人员上报65件，医技人员上报9件，药剂人员上报3件，后勤保障上报1件。

（四）根据不良事件类别分析

不良事件分类：诊疗方面23件，治疗用药16件，意外事件45件，辅助检查5件，医患沟通4件，医疗器械方面1件，公共设施1件，治安事件1件，其它事件1件。

不良事件分项：跌倒/坠床事件10件，导管滑脱22件，烫伤2件，自杀1件，窒息1件，医院感染12件，非计划重返icu 2件，非计划再次入院1件，其他事件3件，输液反应2件，药品不良反应2件，医疗器械故障1件，辅助检查4件，给药差错12件，药物外渗2件，药物渗出1件，职业暴露7件，走失2件，医疗风险评估2件，延迟诊断1件，医患沟通4件，突然停电1件，冒领药品1件，传染病迟报1件。

（五）根据导致不良事件发生的原因分析：患者因素47件，员工因素29件，制度执行相关因素6件，工作流程因素3件，沟通因素5件，器材设备3件，药物相关3件，教育培训因素1件。

（六）根据不良事件发生场所分析：病区63件，医技部门11件，血液净化室4件，重症监护室11件，公共场所3件，门

诊药房3件，手术室1件，其它1件，病区是发生不良事件的主要场所。

（七）根据不良事件的等级分析：ⅱ级事件（不良后果事件）14件，占14.4%；ⅲ级事件（未造成后果事件）77件，占79.4%；ⅳ级事件（隐患事件）6件，占6.2%；无ⅰ级事件（警告事件）的发生。

三、不良事件原因分析及整改措施

（一）医疗相关不良事件的原因分析及整改措施

1、延迟诊断

（1）原因分析

①患者隐瞒病史（末次月经2019.08.04，且爱人长期不在家），导致医生误判；

②患者休克伴急性重度贫血提示急性大出血，未进一步检查明确病因；

③经治疗后患者休克纠正，因此未行腹部ct及彩超检查；

④育龄女性急性失血，未及时请妇产科会诊。

（2）整改措施

加强业务学习，熟练掌握急危重疾病诊治流程；严格落实会诊制度，对诊断不明确、专业性强的疾病，及时请相关科室会诊，及早明确诊断。

2、医疗风险评估事件

（1）原因分析

相关人员质量安全意识不够高，患者病情评估制度落实不到位；医疗风险意识差，法律意识淡薄；医疗风险评估不足，导致医患沟通不到位；相关人员的专业技术水平有待提高。

（2）整改措施

进一步加强质量安全教育，提高医务人员的质量、安全意识；进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实；加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平；加强医患沟通培训，提高医患沟通技巧。

3、非计划重返icu

（1）原因分析

患者病情评估制度、多学科会诊制度及科室间的沟通落实不到位。

（2）整改措施

利用晨会时间组织科室人员加强核心制度学习，保证核心制度的落实；定期组织培训学习，提高科室人员的沟通技巧，加强科室间的沟通、协作。

4、传染病迟报

（1）原因分析

①传染病上报流程掌握不熟练；

②对于特殊传染病，医疗风险意识差；

③医患沟通不到位,病史询问不详细；

④科室与医技科室沟通不到位。

（2）整改措施

①科室组织传染病上报流程的培训，要求人人熟练掌握；

②进一步加强质量安全教育，提高医务人员的质量、安全意

识；

③加强和医技科室的沟通，对于特殊病例提高警惕意识，重点追踪；

④重视医患沟通培训，提高医患沟通技巧。

（二）护理相关不良事件的原因分析及整改措施

1、跌倒、坠床事件

（1）原因分析

①高龄所致的活动无耐力，患者自身重视度不够，患者及家属依从性差；

②护士宣教不到位，巡视不及时，对于有潜在风险病人，护士未反复宣教；

③高危时间段如夜间，陪护缺失；

④老年人行动不便，卫生间台阶高。

（2）整改措施

①对活动无耐力的患者，应告知其家属24小时有人陪伴；卫生间台阶高协助患者如厕、锻炼等；

②对无陪护人员应重点交班，加大巡视力度；

③反复宣教、随时提醒；加强患者安全管理，多与患者沟通，告知患者及家属防护用具的使用；

④保持患者住院环境的整洁、干燥，避免乱堆放物品及地面积水。

2、导管滑脱事件

（1）原因分析

①患者病情原因，配合性差，家属重视度不够；护士安全风险意识薄弱，对患者非计划拔管没有预见性，未做到有效约束；

②未妥善固定，管道护理相关知识缺乏；

③护士安全风险意识薄弱，工作责任心不强，业务不熟练；

④护理人员不足，调配护士经验不足，科室未做到统筹安排；

⑤护患沟通不足，未反复强调自拔导管的危害性，护士巡视不到位。

（2）整改措施

①责任护士协助并反复指导患者及家属患者翻身或坐起活动，避免突然改变体位引起牵拉脱出；值班护士加强夜间巡视，发现问题及时处理；反复告知留置导管的重要性；

②对于烦躁患者应准确进行风险评估，做好防范措施；责任护士离开患者时应交待同区护士帮忙看管，加强患者的约束，尽量使用手套式约束，约束带末端应固定在床边下缘，避免约束在护栏上引起移动；

③护理人员认真评估患者意识状态及合作程度，对于有潜在拔管风险的患者实施重点关注；经常检查及巡视病人，将损害降到最低化；

④护理部协助医院购进3m胶带，并加强对管道固定方法的培训；

⑤护士长对高风险患者的防范措施进行进行检查与评估，确保各项工作落实并实施。

3、治疗用药事件

（1）原因分析

①医务人员违反操作规则，未严格执行查对制度及身份识别制度；

②护士执行医嘱前，未核对医嘱执行单，科室医嘱执行环节存在漏洞；

③科室备用药管理不规范，造成安全隐患；

④护士缺乏责任心，自我主观意识强，发药时未进行用药宣教；

⑤护患沟通不到位，对患者的疑问不重视。

（2）整改措施

①严格落实查对制度、身份识别制度、医嘱执行制度等核心制度的执行，按照给药流程操作，给药前做到双人核对；

②护士长随时督查护理人员各项制度的落实情况，加强医嘱执行环节的督导；

③规范病房基数药品的管理，高危险药品单独存放并有醒目的标识；

④护士长加强对护理人员的责任心教育，关注护理人员的心理及情绪变化；

⑤重视患者及家属提出的质疑，护士要耐心听取，避免差错的发生。

（三）院感相关不良事件的原因分析及整改措施

1、院内感染

（1）原因分析

①患者因其特殊的自身原因，如年龄、患有各种基础疾病、长期卧床等，自身免疫功能低下；

②侵入性的操作，导管感染防控措施落实不到位；

③老年病人吞咽功能差造成吸入性损伤；

④诊疗技术操作未严格执行无菌技术操作原则，病房消毒隔离不到位；

⑤工作流程不到位，医务人员责任意识差，感染防控意识薄弱。

（2）整改措施

①长期卧床病人定时翻身，无禁忌症床头抬高；适当增加营养，提高患者的免疫力；

②严格掌握侵入性操作的适应症，注重操作中的环节管理，

严格无菌操作；

③老年人吞咽功能差，科室做好饮食评估，可留置胃管，避免吸入性肺炎的发生。科室加强管理，积极抗感染治疗；

④加强院感知识的培训，实施专业的指导检查，加强病原学监测分析；

⑤科室加强管道护理相关知识的学习，严格落实医院感染各项制度和规范，做好病房消毒隔离。

2、职业暴露

（1）原因分析

①护士在进行血源性职业暴露操作时，未使用防护用具；

②护士本身缺乏防范意识；未遵守操作规程；

③医疗器械原因致使分离针头与持针器时针头反弹。

（2）整改措施

①改善医疗护理操作环境，如采用安全针头注射器，提供便于丢弃锐器的设施，规范医疗废物的处理，减少锐器伤的发生；

②规范护理行为，严格遵守操作规程；

③定期对护理人员进行培训，纠正错误的护理操作，加强标准预防知识的学习。

（五）后勤相关不良事件的原因分析及整改措施

（1）原因分析

①设备未维保，突然停电后，变压器无法自动切换到备用变压器；

②未定期进行主、备电路的切换工作；

③巡查，预防不到位。

（2）整改措施

①联系变压器厂家，及时签订维保合同，定期维护；

②医远需要对各种可能发生的突发事件进行科学的风险评

估；

③加强线路、电路的检查与维护，降低运行障碍的风险。

南阳卧龙医院

质量与安全管理委员会

2020年1月14日

医疗不良事件医疗不良事件报告记录篇二

一、总体不良事件发生情况：

（一）本季度共有护理不良事件40例，其中压疮3例、跌倒1例、

漏用药3例、投诉3例、输液反应1例、输血反应4例、锐器伤1例、管道脱落6例、错用药5例、其他12例。

二、护理不良事件原因分析：

1、护士健康教育宣教欠全面，患者或家属文化层次参差不齐，对护理人员健康教育内容理解不全，掌握不牢，甚至根本不重视健康教育内容，抱着侥幸心理。

2、护理人员巡视不到位，未严格执行交接班。

3、环节因素：地面凹凸不平（地板胶与地板胶衔接处）。

4、病人及陪护家属缺乏引流管护理常识，对留置管道的目的及重要性不重视。病人的依从性缺乏、情绪不稳定，剧烈咳嗽导致胃管和十二指肠营养管咳出部分后，患者自觉不适后拔出。

5、输血反应详见输血科分析报告（附后）。

6、输液反应详见药事管理委员会分析报告（附后）。

7、护理人员职业暴露详见医院感染管理科分析报告（附后）。

三、改进措施：

1、加强专科知识健康宣教，告知病人插管胃管和十二指肠营养管有一定不适，让病人及家属认识到留置管道的目的及重要性，争取其主动配合，当出现意外情况及时报告医务人员。

2、护理人员加强巡视，严格交接班。评估留置胃管和十二指肠营养管存在和潜在的安全风险，当患者出现咳嗽不止、烦躁不按时，及时看护，适当约束，耐心解释。

3、科室护士长定期检查病房内安全设施，对存在的隐患及时反馈，及时维护。

4、护理人员在患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出等注意事项，及时签订《住院病人梨园责任书》，以免耽误治疗、突发病情变化等严重后果。

5、加强安全护理学习：从思想和法律教育入手，让每位护士重视安全护理，提高责任心。对每例护理不良事件认真分析可能的原因和存在、潜在的隐患，找出改正对策，不断改进护理服务。

医疗不良事件医疗不良事件报告记录篇三

不能严格执行查对制度

部分护士缺乏严格执行制度的意识，不能严格执行查对制度，有时仅凭自己的经验进行护理，如有的护士只核对药名、不核对姓名，致使给患者用药时张冠李戴、输错液体或发错口服药时有发生，这样就容易造成药物不良反应，给患者的治疗效果造成严重影响，造成护理不良事件的发生，诱发护患纠纷[2]。

不能严格按照医嘱进行护理操作

部分护士不能严格按照医嘱进行护理操作，有的仅凭自己的主观印象，未能及时发现医嘱中的要求变化，以致错误地进行了护理操作。还有的护士不能按照医嘱，及时提醒患者定量服用药物，以致出现少服、多服、错服药品的情况，容易造成药物不良反应，影响患者的治疗效果，导致护理不良事件的发生，诱发护患纠纷。

不能严格按照护理操作规程进行护理操作

部分护士仅凭自己的工作经验进行护理操作，不能严格执行护理分级制度、无菌操作制度、护理操作规程制度等，以致不能及时发现患者的病情变化，不能及时评估护理风险，不能将健康教育落实到位，因护理操作给患者带来某种消极影响，导致护理不良事件的发生，影响患者的就医安全，诱发护患矛盾。

不能严于职守，缺乏责任感

部分护士缺乏工作责任感，不能很好地履行自己的岗位职责，时常出现串岗、离岗等情况，不能及时到病房巡视，及时发现患者的病情变化。部分护士因为家庭、经济负担重，在工作中不能集中精力，常常因为分心导致护理差错，造成护理不良事件的发生，诱发护患纠纷。

存在消极倦怠心理

由于护理工作量大，工作琐碎，技术和服务水平要求高，容易给患者带来极大的思想压力，容易引起护士的消极怠倦心理，表现出思想不集中、工作缺乏热情，对待患者冷漠，这样容易造成护理不良事件发生。

2防范护理不良事件的对策

严格执行护理三查八对制度

组织护士学习相关的规章制度，要求护士认真执行护理查对制度、护理分级制度、按时巡视患者，发现问题及时解决，以降低护理差错和事故的发生率。

定期进行业务考核、培训，加强安全教育

定期对护士进行护理操作培训，定期对护士进行业务考核，提高护士的护理操作水平；定期对护士进行安全教育，提高护士的安全意识，提高护士应对突发事件的能力，增强护士的工作责任心，以确保护理安全。

护士应积极调整心态

合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作，以降低因消极怠倦心理造成的护理不良事件的发生率[3]。

规范流程，理性管理

不良事件的发生多与核心制度执行不严格相关。因此，根据以上分析结果，对于身份识别制度、医嘱执行制度、跌倒坠床管理制度和管道管理制度进行合理修订并制定简单、清晰的流程。结合以上流程对全员进行培训和考核，要求全员知晓并能正确实施。科室和护理部实行双重检查，对检查中发现的.未达标的护士，要求科室重新培训，护理部进行持续跟进，对于不合格的护士，扣发本人奖金。

3.总结

总之，应当加强对护士进行护理安全教育，提高护士的安全意识和制度执行力；定期对护士的技术水平进行考核，提高护士的护理操作水平，增强护士的工作责任心，以降低因护士因素造成的护理不良事件的发生率，确保患者的就医安全。

医疗不良事件医疗不良事件报告记录篇四

您好！首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信，辞职报告单。我是怀着十分复杂的心情写这下封辞职信的。自我进入公司以来，由于您对我的关心、指导和信任，使我获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在公司的工作，我在这里学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

基于个人的职业规划，觉得目前的工作对于我来说，不管是工作热情还是创新热情都已经达到一个饱和点，以致近期的工作让我觉得力不从心，辞职报告《辞职报告单》。为此，我进行了长时间的思考，觉得公司目前的工作安排和我本人所做的职业规划已逐渐出现脱轨，很难让自己迈入职业规划的下一步计划。为了尽量减少对现有工作造成的影响，同时也为了自己的人生追求，我请求辞去在公司的职务。

在此，我非常感谢您在这段时间里对我的教导和关怀，在公司的这段经历对于我而言是非常珍贵的。将来无论什么时候，无论在哪里就职，我都会为自己曾经是公司的一员而感到荣幸。我确信在公司的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。祝公司领导和同事们身体健康、工作顺利！

再次对我的离职给公司带来的不便表示抱歉，同时我也希望公司能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。谢谢！

辞职人：

・・・・・・ 年月日

医疗不良事件医疗不良事件报告记录篇五

1、制度执行不到位：

查对制度落实不到位：因不严格执行查对制度而在工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在口头医嘱执行查对不严，服药注射处置查对不严，致使给患者输错液体或漏发口服药。

交接班制度落实不到位：患者已用的药、未发的药未做好仔细交接，致使给患者重复用药、漏发口服药。

2、流程不合理：未按流程操作，致使患者约束时问过长引起不适，自行解开约束带进而拔管。

3、护士因素：

工作经验不足：低年资护士较多，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真。

责任心不强，是导致护理不良事件发生的很重要的因素之一。未对患者进行有效评估，工作缺乏前瞻性。

护理人员不足：工作压力大，工作忙。

护患沟通、告知不到位，致使患者未明确配合的原因及目的而自行拔管；在患者提出疑问时，护士未给予足够重视，造成重复用药。

4、患方因素：小儿、患者意识欠清，配合能力不足，家属不能有效配合也是护理不良事件发生的客观因素。

5、管理因素：

培训不到位：技能操作培训流于形式，理论基础差，缺少对专科知识的培训。

督导不力：护士长、护理部对重点环节、重点人群培训管理不够。

三、上报的不良事件中院感部分7例，主要为职业暴露。医护人员在进行诊疗活动时当有可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤时要采取防护措施，暴露后立即采取预防性措施，并进行追踪检测。

四、根据以上分析，我们提出以下整改措施：

1、科室要加强病历质量管理，严格按照《l ji东省病历书写基本规范》的要求，客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写各种医疗文书，保证医疗安全。

2、加强沟通，包括医忠沟通，护忠沟通，医护沟通，医医沟通，保证医疗服务工作连贯，规范，无缝隙，告知患者及家属目的及注意事项，使其知其然，知其所以然，保证患者的安全，取得配合。

3、科室加强制度的学习，尤其是核心制度，并落实到日常工作中。严守医嘱管理制度，确保医嘱(尤其是口头医嘱)执行准确无误；严格执行交接班制度，尚未完成的治疗、特殊用药等做到仔细交接。

4、术前术后知情同意告知要充分，对于医疗行为可能伴随的风险、发生几率和危害结果预防的可能性，如药物的毒副作用、手术的并发症等内容详细告知患者。

5、医护人员要提高专业技术水平和职业道德素养，加强责任心，对病人负责，保证医疗安全。

6、加强对医护人员的培训，科室重点加强专科知识及技能操作的培训，对新上岗护士的护理技术操作做到放手不放眼，做好传帮带。

7、医务科、护理部、感染办、科土任、护士长加强对重点环节、重点人群的监管，完善预警机制。

8、第一季度药物和器械方面不良事件存在漏报现象，请各科室严格按照《医疗安全(不良)事件报告制度》的规定，发生不良事件及时上报，保证医疗安全。

医疗不良事件医疗不良事件报告记录篇六

发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全，按照xxx《二级综合医院评审标准细则（2012 年版）》要求，我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，现将 2018 年第二季度医院医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量。

1、2018 年第二季度共计上报 32 例不良事件。其中护理不良事件为 15 例， 占所有不良事件的 47%； 设备不良事件 2 例，占 6%；医疗不良事件 12 例，占 38%； 药事不良事件 3 例，占9%。

2、上报科别统计：内科 5 例、外科 3 例、妇科、中西医结合科 8 例、耳鼻喉科 1 例、门诊 1 例、检验科 2 例、口腔科 1 例、手术室 4 例、放射科 1 例、供应室 1 例。

例、导管操作事件 1 例、医疗技术检查事件 1 例、诊疗记录事件 2 例、药品不良反应事件 1例、基础护理事件 1 例、医疗处置事件 1 例。

4、护理不良事件类型占比。

分析：

1、调查发现上报的医疗安全不良事件均未造成严重不良后果。针对出现的问题对相关科室都提出了合理化建议及整改要求，并要求科室积极进行处理。对科室存在的问题进行梳理、总结。

2、护理安全不良事件占第二季度总不良事件的 47%，其中查对事件、跌倒事件、执业暴露事件问题较突出。护理部针对此类问题进行了调查研究，并采取了相应的整改措施。

3、本季度医疗和护理在查对不良事件上出现问题较多。医务科拟联合护理部等职能部门在平时督导检查中加强对查对制度的督查力度。

具体问题：

①20182057

②20182691

外科医师发现超声科将报告部位的“左”“右”写反。

③20183207

放射科医师将患者刘 x 与患者蒋 xx 的 dr 片装反。

①20181126

患者行坐骨结节囊肿超声检查后，超声科医师出具的报告将患者检查部位表示“左、右”写反。

②检查医师床旁 c 超定位后出具报告，误将另一患者身份信息录入，导致信息错误。

③患者住院后在超声科检查完毕，在发给患者的报告中未在报告中记录“心包积液”，检查医生发现后及时修正报告并更换报告单，但未追回错误报告单，导致病历内出现两份“心脏彩超检查报告单”。

查找原因：

1 1 、2018 年第一季度时，医务科调查发现超声科上午病人过多，很多时候科室内部中午都需要加班以出检查报告。并且这种情况下，等待过多的患者容易产生不满、激惹心态。一定程度上对医务人员的工作状态也会造成影响。于是医务科组织超声科、临床科室在 2018 年3 月中旬进行了沟通协调，调整成住院患者非手术、非急诊情况下不在上午安排检查。一定程度上减轻了超声科检查负担。

①2018 年第一季度超声科业务情况：

科室共检查 9277

人次。其中彩超

4504 人次，b 超

1727

科室共检查

10708 人次。其中彩超 5725

人次，b 超

1749

月份 1 2 3 4

彩超 1563 1163 1778 1765

2047

1913

b 超 582 451 694 659

581

509

心电图 1074 829 1143 1016

1179

1023

2、根据我院不良事件上报制度要求，医务科对上报科室人员予 20 元。并做相关要求。要求超声科加强查对制度培训。但实际调查发现科内未严格执行培训，培训未落实到位。

3、超声科主任于 2018 年 2 月中旬休产假，科室相关管理交由科内骨干汪洋。但调查发现科内运行资料多数由汪洋统筹组织，一定程度上松懈了科室内部管理。

4、科内医师部分资历较科内代为管理的人员较高，易存在“不服管、管不到”情况，实际调查发生科内人员对相关运行、达标资料知晓度较低，也能侧面反映科内运行管理状态不佳。

5、医务科未及时对整改要求的实际情况进行核实，医务科达标资料繁杂、任务重、科内人手不足，未能及时核查科内实际整改情况。

6、超声科 2018 年第二季度开展了“新技术”，对科内业务发展的重视及关注较高，减少了科内医疗质量运行管理的关注度。

7、超声科 2018 年第二季度一名高年资医师在外进修学习，科内人员减少，人手不足。

持续改进：

1、医务科组织加强对超声科科主任的联系，侧面反映现在科室管理运行状况，科主任返回科室内部注重加强科室人员管理，加强对核心制度的学习及渗透，及时落实好制度的培训。继续学习业务知识，提高专业水平，避免因技术不精等导致的医疗安全不良事件。

2、超声科科内完善应急风险评估管理预案及防范措施，提升人员风险评估能力及应急处置能力。

3、超声科内明确规范科室的绩效考核制度，奖罚分明，提高人员的工作态度及责任心。

4、定期总结科内存在的沟通协作方面等的问题，通过每月科室例会进行讨论分析，提出科内整改及针对性的举措。

5、医务科科内梳理好资料进度、督查项目，落实好督查的核查工作，同时继续加强对医疗人员进行医疗安全（不良）事件制度的培训及宣传。

医务科 2018 年 7 月 3 日

超声科总是 出现 查对事件 其他 医务人员 医务科