2025年安全责任书的内容(汇总14篇)
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时间:2022-12-03 10:30:08    小编:半夏先生在澳洲

2025年安全责任书的内容(汇总14篇)

小编:半夏先生在澳洲

在人生的道路上,我们会面临许多选择和抉择。在写总结时,我们可以采用时间线、问题解答或者归纳总结等方式进行组织。对于需要写总结的人来说,以下是一些范文供您参考,希望对您有所帮助。

安全责任书的内容篇一

为切实加强建设安全生产管理工程,维护人民生命和国家财产安全,汕头市达濠建筑总公司韶关工程处所属原曲仁矿棚户区改造项目二期共b地块田螺冲与技术负责人签订20__~20__年度安全生产目标责任书,以分解指标,落实责任。

一、考核目标。

2、杜绝恶性伤亡事故。

3、杜绝重大机械设备、交通和火灾事故。

4、杜绝重、特大刑事案件的发生。

5、减少重伤事故、重伤率不超过1‰.

6、避免轻伤事故,年负伤率不超过2‰.

二、考核内容。

1、认真贯彻执行国家安全生产方针、政策和安全标准、规范,结合项目实际情况,制定贯彻实施的具体措施,并检查落实情况。

2、在项目管理中,对本项目安全生产技术工作负总的重任,因而必须把安全技术工作列为重要议事日程,在计划、布置、检查、总结、评比安全生产技术工作。

3、组织、编制施工方案时,必须根据工程特点,使用机具设备和施工工艺等情况,识别出本工程存在的重大危险源及重大环境因素并编制出针对性的安全、环境技术措施,成为科学性指导施工的技术依据。

4、经常深入施工现场,进行作业中的安全检查,及时研究和处理重大安全技术难题。

5、协助有关部门做好新工人、转换工种及外用工的安全教育培训,负责对专(兼)职安全人员的安全技术指导。

6、负责对项目专业工长、施工员(工长)进行详细的安全技术交底,交底后双方均需在安全技术交底卡上签字。

7、总结交流安全生产技术经验。

8、对重大伤亡事故和未遂事故从技术上分析原因,提出调查意见和改进措施。

9、参加项目大中型设备验收,履行验收职责。

三、考核办法。

按汕头市达濠建筑总公司韶关工程处相关规定执行。

责任人:__。

20__年__月__日。

安全责任书的内容篇二

一、学生家长作为孩子的监护人,对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任,为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯,保障自身安全,提高安全整体素质,确保孩子安全健康成长,家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育,培养子女养成良好的交通行为习惯,并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育,引导他(她)自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。

二、家长接送子女在道路上走路时要靠右边走;过马路要走人行横道,并注意观察两边来车,在确保安全的情况下通过;不要闯红灯;不要在马路上追逐打闹。驾驶非机动车应当在非机动车道内行驶,不要在机动车道内左穿右插、逆向行驶、竞技行驶。

三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。

四、严禁搭乘无证顺路车、超载车。

五、家长在学校门口接送学生时,务必严格遵守学校的管理规定,不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内,以免造成交通堵塞或引发交通事故。

六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送,切勿误时误点。

学生签名:____。

监护人签名:__x。

班主任签名:__x。

永安洲镇初级中学。

20__年9月19日。

安全责任书的内容篇三

为了进一步加强学生安全管理工作,建立健全安全管理制度,落实安全防范措施,依法处理学校各类安全事故,切实保障学生安全,维护正常的教学秩序,为学生健康成长创造良好的环境,学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人,是学生校外安全的责任人,根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》,父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作,提高子女的安全防范意识。父母或其他监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育,教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等,禁止不到法定年龄的学生骑车上学,以确保学生安全。

3、父母或其他监护人应对子女进行道德教育、文明礼貌教育。要教育学生在校内要自觉遵守校纪,不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪,追逐打闹,或因其它违纪情况造成人身伤害的,会由班主任及时通知家长,学校依法负责处理事件,根据情节轻重,责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其他监护人负责并督促学生按作息时间按时到校,学生因病或其它事不能按时到校的,父母或其他监护人必须要提前向班主任老师请假。

5、父母及其他监护人要按学校规定接送学生,确保孩子上学或放学途中的安全,如果出现任何事故责任自负。

6、学生要严格遵守交通规则,只准乘坐有证件的客运车辆等,否则发生事故的,由学生自己负责。

7、父母或其他监护人要全面负责学生在非在校时间、周末和节假期内的监管工作,确保学生安全。

注:家长一经与各班和学校签定了此责任书,就要教育,管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责(从签字起学生在我校就读时长期有效)。

班主任(签名):学生(签名):学生家长签字:

为了切实做好学生的安全工作,确保学生的人身安全,根据中央和省、市、县有关安全工作的要求,依据教育部《学生伤害事故处理办法》,按照分级负责的原则,经班主任、家长和学生商议签订本责任书。

一、班主任要采取各种形式(主题班队会、知识竞赛、征文等)对学生广泛开展安全知识宣传教育,增强学生的安全意识,提高自身保护能力。

二、班主任要积极配合学校做好学生和管理监督与安全教育工作。

三、班主任在平时要加强教室、学生活动场所等地方的安全检查,随时向学校报告,及时排除安全隐患。

四、班主任要指导学生建立安全公约,制定班级安全制度。

五、家长是学生的第一监护人,对学生的安全负有管理、监督和教育责任,要认真学习安全知识和安全法规,切实尽到相关职责。

六、家长要经常教育,提醒学生注意安全,教育子女遵规守法,不到不安全的地方玩耍,注意预防交通事故、防中毒、防火、防电、防溺水等。

七、学生在校外的安全由家长全面负责,同时要配合学校做好校内的安全工作。

八、学生要听从老师、家长关于安全教诲,不做不安全的事。

九、学生应严格遵守学校和班级的安全制度,遵守校纪、校规、遵守法律、法规。

十、当安全事故发生后,班主任和家长要积极配合学校,及时采取措施救助受伤害的学生。

十一、学生出了安全事故,按《学生伤害事故处理办法》处理。

十二、本责任书每学年签订一次,班主任、学生、家长,都要签名(盖章),责任以签订之日起生效。

学校(签章):

校长(签章):

班主任(签章):

年级班。

学生(签章):

监护人(签章):

为了确保学生上学期间的人身安全,明确责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络,根据上级文件精神,结合学校实际,特签订本安全责任书:

1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想,把此项工作列入重要议事日程,实行安全责任制;校长对全校安全负总责,学校教师应教育学生遵守学校各项制度,学生家长是学生第一责任人。

2.学校经常进行安全法纪教育,检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分,作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法,用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行,做到家、校教育合一。

3.严禁在校内追逐打闹,不做危险性游戏,不跨越栏杆,不爬围墙,上下楼梯不拥挤,集体活动时一切行动听指挥。如有违反,造成伤害的由学生自己负责。

4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责,并承担一切费用。

5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生,如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责,进行正常批评教育,出现意外后果的,由学生方负责。

6.学生不准驾驶自行车上学,否则,如发生意外事故,一切责任由学生家长自负。

7.学生在上学或放学途中,家长应督促他们准时到校或回家,不准在途中玩耍。否则,如发生意外,责任在学生方。

8.学生不准乱吃零食,如因乱吃乱喝造成意外后果的,由学生自己负责。

9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡,否则造成意外事故一切由学生方负责。

10.学校开展校内外集体活动,因违法和工作失误,造成意外伤害的,学校应承担相应的责任,因学生不听指挥,违背有关规定,造成意外伤害的,学生应承担责任。

11.学生在校外造成社会危害,由学生方负责经济赔偿,触犯法律的由公安部门依法处理。

12.学生要严格遵守交通规则,只准乘坐有证件的客运车辆等,否则发生事故的,由学生自己负责。

13.严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等,一旦出现后果,由学生自己负责。

14.学生在校内外,因不可抗拒力或意外遭受侵害,学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害,由司法部门追究加害人责任。

15.学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果,由学生自己负责。

16.学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害,学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)。

17.凡学生在校外发生的一切事故,责任概由学生家长负责。

家长签字:

安全责任书的内容篇四

为创造有序、畅通、安全、和谐的道路交通环境,保护学生的人身安全,争创文明交通安全学校,提高学生的守法意识,学校及班主任特与学生及家长签订如下交通安全责任书:

一、学校及班主任方:

1、每月以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育,提高学生的守法自觉性和自我保护意识,预防和杜绝交通事故的发生。

2、教育学生上、放学的路途不乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车及无牌、无证车、黑车、报废车等不符合安全要求的车辆。

3、教育不满12周岁学生禁骑自行车上学、放学。

4、每天在上学和放学时,派值班老师在校门口维护交通秩序,确保安全。

5、通过多种渠道与学生家长联系,了解学生校外遵守交通法规情况,通报在校情况,与家长携手共同教育学生。

二、学生与家长方:

1、家长要提高安全意识,对自己孩子的安全负责任,不可松懈和儿戏,也不能存有侥幸心理。教育孩子自觉遵守交通安全法律法规,遵守学校各项规章制度,做文明交通参与者。

2、禁止不满12周岁学生骑自行车上学、放学。文明走路,上、放学途中做到靠右行走;横过道路时,下车推行走人行横道;主动避让来往车辆;拐弯时要伸手示意;不闯红灯。

3、严禁学生乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车及无牌无证车、黑车、报废车等不符合安全要求的车辆。学生家长或学生本人因各种原因,仍执意乘坐不符合安全要求车辆的,如在上学、放学途中发生意外交通安全事故时,根据《中小学生伤害事故处理办法》的有关规定,学校概不负责。

4、乘坐证件齐全、牌照完备、有营运手续的车辆时,要做到排队候车,有序上车,不将身体的任何部位伸出车外,不向车外抛撒石块、纸屑、果皮等物品。乘车时学生应索要车票,以利于处理和解决一些相关问题。

5、家长驾二轮摩托车接送学生,应戴好头盔,不酒后驾车,不闯红灯。

6、家长经常与学校取得联系,了解学生校内遵守交通法规情况,负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。

本责任书一式二份,学校、学生及家长各执一份。本责任书自签定之日至学生毕业期间一直有效。

横车中学(章)。

负责人:学生(签字):

班主任:家长(签字):

20xx年1月22日。

“安全责任重于泰山”,学生的安全,家长、社会、学校都有责任。在校期间,学校对学生已反复地进行了安全教育,学生有一定的安全意识。为了确保学生生命安全,请家长主动对子女进行法制教育和安全教育,使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则,使他们在学校是好学生,在家庭是好孩子,在社会是好公民。

一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约:

2、上学或放学时,禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动,过危险的路段应特别小心。

3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.

4、课间休息时,不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动,不做有损身心健康的活动或游戏,不向窗外乱扔杂物,以防伤人。

5、不准进行不安全的戏闹,如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

6、上、下楼梯要靠右行、有序,不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。

7、不准随便吃零食、野果,不买“三无”产品,不吃过期和霉烂变质的食品,防止食物中毒。

8、过马路的学生,家长必须按时接送学生。

9、学生违反以上各条规定的,由校方老师及家长给予严肃批评教育;。

二、本责任书一式二份,班主任和学生监护人各执一份。

注:家长,学生一经与各班和学校签定了此责任书,家长就要教育,管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)。

班主任(签章)学生监护人(签章)学生(签名)。

签订日期:年月日

本人因__________自联实习,申请离校到_____实习,离校时间为20xx年2月至20xx年4月,并承诺如下:

1、本人将严格履行学院离校审批程序,经学院相关部门审核比准后才离校;。

2、按规定时间到实习单位实习,如需调换实习单位,需及时通知本人辅导员;。

6、校外实习或途中,要特别注意人身安全,若出现交通安全等意外事故,本人全部责任;。

8、学生实习期间,在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件,本人承担全部责任;。

9、学生实习期间,在学校管理职责范围外,因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的,学校不承担任何责任。

本人将严格履行上述承诺,如有违反,愿承担相应的责任,并按学校相关规定接受处理。

学号:班级:

学生签字:联系电话:

家长签字:联系电话:

辅导员签字:系签字(盖章):

安全责任书的内容篇五

人的生命只有一次,生命是如此的脆弱,需要精心的呵护,无视安全,就是无视生命的存在。下面有小编整理的幼儿园暑假安全。

责任书。

内容,欢迎阅读!

幼儿园工作安全第一,安全工作教师先行,为了加强幼儿园安全管理,落实责任,尽量杜绝幼儿园安全事故的发生,我园本着“安全工作,预防为主”的管理方针,特与教师签订安全责任书。

1、各班教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责,各班主任是班级安全工作第一责任人,各班幼儿出现安全问题,班主任要高度重视幼儿的安全教育,加强安全管理,认真督促落实好班级各项安全措施,发现问题及时处理。

2、教学活动的安全由组织教师负责,各教师必须重视每个孩子,让每个孩子在自己的视线之内,并及时清点各班人数。

3、各班严格执行接送制度,有不熟悉的家长接孩子,一定要与其家长取得联系,未成年人不允许接送孩子,否则,出现问题,后果自负。

4、户外游戏要确保幼儿安全,教师不得让幼儿“放任自流”,要有计划的组织指导幼儿活动,科学锻炼,确保每一个幼儿活动的安全。

5、各班注意用电安全,严禁幼儿触摸各种电器,并结合实际随机向幼儿进行自救、健康、安全等教育提高幼儿自我保护意识。

6、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

7、在工作中,如果因教师管理不善,失职,在可避免性情况下造成对幼儿伤害,教师要负责幼儿的全部医药费外,造成严重后果的教师自动辞职.

8、教师上课期间不准随便离开教室,课堂上除教幼儿知识外,还要负责幼儿上课期间的人身安全,教师对幼儿一定要细心、耐心和爱心,不准体罚和变相体罚幼儿。若在本节课幼儿受到伤害,由本节课教师向家长解释,并根据幼儿受伤害程度处理。

9、下课期间,任课教师负责幼儿饮水、上厕所等安全工作,若幼儿受到伤害,由任课教师负责。

10教师在值班时,不得擅自离岗,接电话、会客、玩手机,如在此期间发生的安全事故由当班教师负责。

11教师要时刻和孩子在一起,组织好从入园到离园的各项活动,任何时候孩子都不能脱离老师的视线,这个过程中,如果因教师的擅离职守和不负责任,而造成意外事故,由当事人负责,如果触犯了法律,由当事人承担一切法律责任。

12教师在组织各项活动前,一定首先要检查好场地和环境的安全情况,发现问题及时排除,当确认安全无误时方可进行活动,如果发现大型户外玩具日久失修、螺丝松动脱落;活动场地凹凸不平;建筑物、物品、玩具或桌椅有锋利的棱角;电源插座过低、电线老化;消防设施损坏等安全隐患,要及时维修处理,自己处理不了的,要及时上报园长,如果领导没有及时处理,出现的问题,由幼儿园负责;但是,如果老师没有做到细心排查场地或没有及时上报而发生意外事故,由本班教师负全责。

13等待家长安全的接走孩子,如果因教师擅离职守,或不负责任而造成的意外事故,教师负全部责任。

14.孩子带入幼儿园的药品要存放好,当班教师管理,教师一定要按家长的要求和剂量亲自看着并指导和帮助孩子喝药,喝药后的药瓶等及时处理掉,杜绝不安全事故的发生。如果教师没有做到以上的要求,出现的责任事故有当班教师负全部责任。

15.认真做好晨午检,保证晨午检工作不流于形式,掉以轻心,值班老师要通过看、闻、问、摸等手段了解孩子的身体状况,看清楚口袋、书包等处有没有带着危险的物品,若因为此环节的纰漏而发生危险事故,则由本班老师负责。

17、以上规定凡幼儿出现不安全事故,视其情节追究当事人的责任。

让幼儿园里人人、处处、事事、时时都把安全放在首位,让每个孩子都安然无恙地渡过童年的美好时光,平安、快乐、健康的成长!!

此责任书一式两份,签字有效。

园方(签字):日期:

教师(签字):日期:

20xx年x月x日。

家长结伴携带孩子外出活动,可以增加孩子开拓视野,参与人际交往的机会。但是作为外出活动发起人的家长,可能因为孩子的安全责任存在不确定性而放弃发起此类活动。为保证孩子安全,明确家长携带孩子参加活动时应当承担的安全责任,特在以下方面达成共识:。

一、外出活动为各位家长个人行为,由家长自发自愿组织,活动时间、活动地点、出行方式、活动内容、费用支出等事项由参加活动的家长协商决定。

二、活动的发起人只是进行活动的发起与联络,对活动期间发生的意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加活动的各位家长为活动责任人,对自己及自己的孩子参加活动期间的一切行为及可能发生的意外及事故全面负责。如参加活动的家长、孩子发生意外或安全事故,所有责任由孩子的家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿活动始终,活动期间确保采取必要的、足够的安全措施保证孩子安全。家长应加强对自己孩子交通安全、游戏安全、防水、防火、防电、防绑架等教育,培养和提高孩子自救自护的能力。

五、外出活动期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷,相关责任由发生纠纷者自己承担,与活动发起人及参加活动的其他家长无关。

六、本责任书由参加活动的家长签署后交活动发起人保存。责任书自签署之日起生效。

幼儿姓名:家长:

为了切实加强幼儿园安全工作,促进幼儿园健康发展,各幼儿园必须履行以下安全工作职责:

一、制订和落实安全工作责任制。幼儿园园长或主办者是安全工作的第一责任人,负责办园的一切安全工作。幼儿园要与班级和其他参与幼儿教育和管理的人员签订安全责任状,做到安全责任人人挑,人人肩上有指标。

二、加强园舍和设备的安全管理。

1、幼儿园园舍和活动场所必须要设置围墙或栅栏,实行封闭式管理。

2、要组织人员对园舍和大型玩具的安全进行经常性的检查和维护。及时更换和淘汰过时和有安全隐患的玩具。

3、购置和自制玩具,要严格执行国家的安全和卫生标准,要经常清洗桌面玩具。

4、加强用水用电安全,幼儿的饮用水必须清洁安全。园内电线线路要经常检查,防止电线脱皮,防止漏电、触电。

三、要加强食品卫生的安全管理。

1、要制订和落实食品采购制度。幼儿的食用点心、大米、蔬菜、食用油等要定点采购,要与供货商签订供销。

合同。

严禁采购劣质和过期的食物。

2、要保持食堂的清洁卫生,做到“三防”,即防尘、防蝇、防鼠。炊具和幼儿用的餐具要经常清洗和消毒,防止病从口入。用膳的幼儿园必须办理卫生许可证。

3、幼儿园食品贮藏间必须安全可靠,要专人专管,做到人走上锁,严防无关人员出入,防止人为投毒。

4、要加强对食堂工作人员的管理。食堂人员必须每年至少进行一次的身体检查,并持有健康证件。

四、要加强接送车辆的安全的管理。

1、有接送幼儿任务的幼儿园,要确保交通工具的安全,车况一定符合客运运营标准,严禁使用报废车辆、三轮车等不符合条件的交通工具接送幼儿。

2、接送幼儿的车辆要经过交警部门的安全检测,司机和车辆办了保险,证照齐全才可以用于接送幼儿。

3、严禁超员接送幼儿,车厢内必须有教师随车监护。

4、使用非自家车辆接送的幼儿园,要与接送车辆司机签订安全责任状。

5、严禁接送幼儿车辆进入中小学校园,在校门外清点幼儿人数后上、下车。

五、其它安全管理。

1、在没有家长来园接幼儿的情况下,要派专人看管,必要时要送幼儿回家,不得让幼儿自行独自回家。

2、组织户外游戏和外出参观、踏青或其他活动,一定要严密组织,指派专人负责,确保幼儿的安全。

3、要加强对幼儿的安全教育,增强幼儿的安全防范意识和安全自我救助能力。

4、要制订并执行安全事故应急处理预案。幼儿园发生安全隐患和安全事故要根据预案进行紧急处理,并向所在中心小学和有关部门报告。

幼儿园应自觉接受主管部门的安全检查。幼儿园出现安全事故,根据情节轻重,要追究办园者或园长的相应责任,造成严重社会影响和重大伤亡以及经济损失的,要追究法律责任。

樟塘小学校长(签字):

幼儿园园长(签字):

20xx-2-26。

安全责任书的内容篇六

为了认真贯彻落实国家及省市有关安全生产工作会议精神,进一步加强城市公交行业的安全生产和安全防范工作,遏制重特大交通事故发生,确保我们管辖区人民生命财产安全,特制订本责任书。

1、成立由行政一把手任组长的安全生产工作领导组,组织落实好本单位的安全生产工作,做到管理不到位不放过,安全措施不落实不放过,责任不明确不放过。安全生产领导组的工作责任内容、责任人要上报、上墙。

2、制定完善城市公交行业突发事件应急预案、安全生产等相关制度,并抓好落实。筹备好处理应急事件必需的相关物资和材料,并组建成立专门应急抢修队伍。

3、定期开展城市公交行业安全隐患排查整治活动。对排查出的安全隐患要立即整改,不能立即整改的,要制定整改计划。安全隐患排查整改工作要做好记录,实行谁检查、谁签字、谁负责,并及时上报总公司办公室。

4、对所属的.车辆要及时进行维修保养,做到车辆行车前、收车后进行自查自检,确保车况完好,保证做到不让易燃、易爆等危险品及违禁物品上车,不超载、不拒载、不疲劳行使、不酒后开车、不无证开车、严禁“病车”上路。

5、加强对公交车驾驶员、售票员安全操作规程、安全技能等安全知识的教育培训,切实增强从业人员的安全意识,确保安全营运,万无一失。

6、本责任书签订后,如因工作不落实或落实不到位,造成所属营运车辆发生重特大交通事故或者造成人员伤亡、财产损失的,将依据国家及本责任书有关规定,追究责任单位负责人、直接管理人员及当事人的责任。

7、本责任书一式两份,自签字之日起生效。

负责人:

20__年x月__日。

安全责任书的内容篇七

为贯彻西安秦汉唐国际广场管理有限公司的逐级防火安全责任制,根据国家《消防法》和消防部门有关消防安全的管理规定,按照"谁主管,谁负责","谁在岗,谁负责"的原则,将消防安全工作落实到每一名员工,确实做到"消防安全人人有责",不发生火灾事故,特制定本消防安全责任书。

一、自觉遵守消防法规及公司各项安全消防管理规章制度,严格遵守安全消防操作规程,不发生火灾、工伤等责任事故,确保公司财产和员工生命的安全。

二、各管理部门设立义务消防安全员,部门负责人与义务消防安全员坚持每天对自己工作责任区域进行安全检查,发现火灾隐患及时处理、及时报告。

三、各管理部门确保本区域内的消防器材符合要求,确保消防通道、消防门畅通无阻,确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。

四、对危险品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全准则,对存放大量商品、材料的仓库,消防状况符合仓库的消防安全制度要求。

五、营业、生产、工作结束时,关闭本工作区域内的电源,认真检查是否有可燃物等不安全因素,发现后要及时处理,确认安全后方可离岗。

六、安全用电,工作、生产区域内不违章动用明火,不乱扔可燃物,不吸烟。

七、不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关,不准在电源线路上乱加负载,不准使用未经批准的各种电器设备。

八、未经过上岗培训的人员或未取得上岗证人员,或非本岗位操作人员的,不得擅自操作专业电气设备。

九、认真参加消防安全培训,懂得基本的防火安全知识、逃生知识,会报火警,会使用灭火器材,会组织顾客疏散,能做到扑救初起火灾。

十、各管理部门必须将报警电话、火灾突发事件处理小组的联系方式等资料,张贴在部门明显的位置。

十一、服从领导,听从指挥,接受各级消防安全检查,对指出的问题积极整改。

十二、对在消防安全工作中有突出成绩的员工,由部门或安全部报主管领导进行表扬或奖励。对违反本协议书和有关安全消防规章制度的员工,由安全部(室)照章处罚,直至追究法律责任。

十三、本"责任书"一式二份,一份由管理部门自存,一份交公司安保部备查。

西安秦汉唐国际广场管理有限公司: 日期:

责任部门(签章): 责任人(签章): 日期:

为贯彻执行消防法律法规,进一步明确单位、部门及各班组的消防安全责任,根据“谁主管、谁负责”的原则,依据有关法律、法规,特制定本责任书。

一、按照“谁在岗、谁负责”的原则,严格落实单位消防安全规章制度。结合本商品部、部室的实际情况,严格落实消防安全责任制,确保消防安全。

三、组织员工积极参加单位每年两次的“全员消防演习”,按照消防安全“四个能力”的要求,积极参加灭火和应急疏散预案演练,确保每名员工具备扑救初起火灾、引导人员疏散和查改常见火灾隐患的能力。

四、各班组积极自觉参加每月组织的安全大检查,自觉整改火灾隐患。

五、对配置的消防设施和器材要定期检验、维修,确保消防设施器材的完好和整齐干净。

六、确保所属区域的消防通道、疏散通道、安全出口畅通无阻,不得遮挡疏散标志,不得占用消防车通道。

七、严格执行用火用电管理规定,不得擅自乱拉乱接电气线路,不违章动用明火,不使用大功率电器。

八、自觉接受职能部门的监督,违反上述条款自愿接受处罚;情节严重的依法承担相应法律责任。

部门负责人: 岗位负责人:

年 月 日 年 月 日

消防安全责任书

消防安全责任单位: 法定代表人或责任人: 消防安全责任区域范围:天津市津南区双港镇经济开发区(西区)九洲创意园 消防安全责任事项:

根据《中华人民共和国消防法》,《天津市消防条例》,《天津市商场消防安全管理规定》等法律、法规、规章的规定,为确保我单位在承租韩国文化风情街商亭进行经营期间,切实做好承租区域内的消防安全工作,承诺履行如下消防安全责任事项:

1、由法定代表或单位负责人全权负责本单位消防安全、安全生产工作,认真贯彻《消防法》和《消防条例》,根据具体情况制定本单位消防安全岗位责任制和消防档案应急预案并予以落实。

2、开业前,由本单位自行办理并取得所有消防验收准许开业合格证,并报天津九洲新罗商业管理有限公司存档备案。

3、认真落实“谁主管、谁负责,谁当班、谁负责”的原则,定期组织安全检查、隐患排查,发现安全隐患立即整改,如遇紧急情况可通知韩国城保安部请求配合。

4、按消防规范要求,自行配备相应数量的消防设施及灭火器。设专人负责本单位责任区域消防安全监督管理工作,负责每日安全用火、用电、用气监督检查,消防设施、器材的.日常维护保养及更换,严禁挪用消防器材作其他用途,随时保持应急疏散通道畅通无阻。

5、经常对员工进行《消防法》及消防常识培训,提升本单位消防“四个能力”即:提升检查消除火灾隐患能力,提升扑救初期火灾能力,提升应急疏散能力,提升宣传教育能力。要求员工必须熟记“四懂五会”即:懂本部门发生火灾的危险性;懂预防火灾的措施;懂扑救的方法;懂逃生的方法。会报火警;会使用灭火器;会扑救初期火灾;会开展消防宣传;会组织人员疏散。

6、认真落实安全用火制度,油类等易燃品应放置远离火源的地方。

7、严禁存放各种易燃易爆危险品,随时保持责任区域清洁,清理垃圾时不得将未熄灭火种混装,必须与其他垃圾分别处理,按指定位置集中存放,做到每日清理装车运走。

在我单位消防安全责任范围内,如发生火灾事故,由我单位承担相应的责任,由于火灾事故导致的伤害、损毁和损失,由我单位负责相应的赔偿。

本责任书经签字盖章后生效。租赁合同终止时,此责任书自动解除。(天津九洲新罗商业管理有限公司随时根据国家相关法规、政策的改变对此责任书进行补充、修改)。

以上制度严格执行,违者按《中华人民共和国消防法》处理,造成严重后果的将付一切法律责任。

消防安全责任单位(盖章)

法定代表人或负责人(签字)

年 月 日

根据《中华人民共和国消防法》、公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》,结合本单位实际情况,切实加强本单位消防安全管理,落实各项消防安全职责,特签订本消防安全责任书:

一、安全部门负责人应认真执行有关消防法规,贯彻“预防为主、防消结合”的方针,以“隐患险于明火,防范胜于救灾,责任重于泰山”为警示,实行“谁主管、谁负责、层层落实、全员防火”的消防安全责任制。

二、安全部门负责人为本部门的消防安全责任人,对消防安全负主要责任。部门负责人具体负责组织实施本部门各项消防安全管理工作。

三、部门负责人应履行以下消防安全职责:

(一)落实逐级防火责任制。

安全出口,不得遮挡安全疏散指示标志。 (六)火灾发生后,及时报警、迅速组织扑救和人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警,或者隐瞒火灾情况。

(七)法律、法规和规章规定的其他消防安全义务。 四、本责任书自签署之日起生效。

五、本责任书从2015年6月1日至2015年12月30日有效。

六、本责任书一式两份,双方各执一份。

为了加强消防安全工作,预防火灾和减少火灾危害,保护人身、财产安全,根据《中华人民共和国消防法》和深圳市有关法律、法规,结合公司实际情况,制定本规定,望各分部和各部门的安全负责人积极支持,互相配合,共同遵守。

一、公司消防安全由深圳市创奇鑫实业有限公司安全部负责协调,公司各部门的都设有义务消防员。

二、各部门的主要负责人是各自所属范围的消防安全责任人,对消防安全工作全面负责。消防安全工作要贯彻"预防为主、防消结合"的方针。

三、各部门指定义务消防员,呈报公司备案。

四、各部门的主要负责人应当履行下列消防安全义务:

(一)制定并落实消防安全管理措施和消防安全操作规程。

(二)开展消防安全宣传教育和消防知识培训,定期进行灭火技术训练。

(三)进行经常性的内部防火安全检查,及时制止、纠正违法、违章行为,发现并消除火灾隐患。

(四)按规定配置消防设施、器材并指定专人维护管理,保证消防设施、器材的正常、有效使用。

(五)按规定设置安全疏散指示标志和应急照明设施,保证防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风等设施处于正常状态。

(六)保证疏散通道、安全出口的畅通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物,不得封闭安全出口,不得遮挡安全疏散指示标志。

(七)按照各自所属范围的划定和设置停车泊位停放车辆,不得占用、堵塞消防车通道。

(八)火灾发生后,及时报警、迅速组织扑救和人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警,或者隐瞒火灾情况。

(九)火灾扑灭后,及时保护现场,接受事故调查并如实提供火灾事故情况。未经公安消防机构许可,不得进入、撤除、清理火灾现场。消防安全责任书消防安全责任书。

(十)依照国家有关规定投保火灾险和公众责任险。

(十一)法律、法规和规章规定的其他消防安全义务。

五、各部门负责管理消防栓与水泵接合器,定期检查,保持良好状态。

六、公司保安部负责监察各部门的安全管理工作。

七、各部门的主要负责人要定人、定时、定措施,组织制订紧急状态下的疏散方案。接到火灾报警后,在向公安消防机构准确报警的同时,迅速启用消防设施进行扑救,并协助公安消防机构查清火灾原因。

八、严禁经营和贮存烟花、爆竹、炸药、雷管、汽油、香蕉水等易燃易爆危险物品以及各类剧毒物品。不得燃放烟花、爆竹。

九、遵守安全用电管理规定,严禁超负荷使用电器,以免发生事故。

十、各部门进行室内装修时,必须向安全部提出书面申请,经批准后方可动工。室内装修、装饰应当使用不燃、难燃的材料。使用安装电气设备和线路时,必须向工程部提出申请,经批准后,严格执行有关电气安装标准,符合消防安全要求施工。严禁乱接临时用电线路。

十一、需要进行烧焊等动火作业的,应向安全部提出申请。经批准后,在安全员的监护下,持有明火操作证的人员方可作业。夜间严禁施工,特别是严禁动用明火。

十二、各部门新建和扩建的项目,具有火灾危险的,应当制定灭火和应急疏散预案,落实消防安全措施,并向公安消防机构和公司申报,经公安消防机构和公司对现场进行消防安全检查合格批准后,方可营业。

十三、发现火警,应立即告知公司安保部或拨打火警电话119。消防安全责任书

十七、各部门的安全负责人,必须服从公安消防机构和公司有关消防安全方面的管理,对刁难、辱骂或暴-力等手段妨碍消防安全监督人员工作的有关人员,根据情况,处罚款或行政拘留,直至依法追究刑事责任。

十八、各部门对公司消防安全管理有意见、见议等,可到公司的安全部投诉和见议。

十九、本责任书自签署之日起生效。

二十、本责任书一式两份,双方各执一份,同具法律效力。

部门签字:

公司签字:

日期:

安全责任书的内容篇八

1、严禁使用“热得快”等不安全大功率电器;无人寝室应关好电源。任何人不得以任何理由私拉乱接电源线路。

2、学生宿舍内禁止使用电热设备和煤油炉、酒精炉等灶具;不准使用蜡烛照明其它明火。

3、学生宿舍不得存放汽油、鞭炮、香蕉水等易燃易爆物品。

4、禁止在教室、实验室、图书馆、机房等禁烟区和在床上吸烟,吸烟不得乱扔烟头,禁止在寝室及校园内外焚烧垃圾杂物。

二、防盗。

1、应在宿管科安排的宿舍住宿,禁止校外租房及留宿外人。

2、宿舍内不得存放大量现金及贵重物品,大额现金及时存入银行,存折或卡应妥善保管,不得向任何人漏泄密码。

3、无人在寝室时要锁柜子抽屉,关好门窗,禁止夜间开门睡觉或开着门宿舍无人;就餐时注意保管好自己的物品。

4、一旦发生盗窃案件,应立即报告学校保卫部门,同时封锁和保护现场,同学们应配合调查,实事求是回答公安部门和保卫人员提出的问题。

三、安全。

1、不得到任何的江河、池塘或水库中去洗澡、游泳。私自游泳发生事故一切责任校方概不负责。

2、严禁参与打架斗殴事件,避免因此产生的任何人身伤害。

3、严格遵守交通规则,过马路要注意二头来车,在确保安全下通过;骑自行车不准带人;应控制骑车速度,不得急速拐弯;刹车不灵的自行车不准行驶。

4、防传销、防诈骗、防伤害。不得向陌生人透露本人相关信息;女生尽量避免在夜间单独出行,严禁深夜外出、夜不归宿。

5、禁止参加非法组织;未经有关部门批准,禁止在校园内举行集会、演讲、游行、示威和其它规模较大的集体活动。

6、严禁携带或持有匕首、三棱刀、弹簧刀和其它刀刃长十二厘米以上的利器。

7、提倡文明健康的娱乐活动,禁止任何形式的赌博行为;禁止观看、传播和复制淫秽、封建、反动图书和音像制品;禁止玩麻将、喝白酒。

8、学生在假期外出旅行,要注意自身的生命安全和财产安全以及意外事故的发生;非校方组织的外出参观、学习、旅游等活动,一切责任校方概不负责。

请各位学生认真阅读以上条例,如果出现违反以上条例而造成事故的,一切责任校方概不负责。请广大学生严格遵守。此责任书从学生签字时开始生效!

学生签名:

安全责任书的内容篇九

为加强本公司安全生产管理、治安保卫防范、确保生命财产安全、牢固树立“安全第一、预防为主”的思想,营造良好的客运环境,特签订20__年度安全生产责任书:

二、本人充分认识安全生产工作的重要性,建立安全生产工作制度,明确各级职责并制定出可行的安全生产措施。

三、认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路运输管理条例》及相关公路运输管理法律、法规等国家行业管理标准,定期召开安全生产会议,分析安全生产形势,针对存在的问题,提出防范措施,牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想。

四、加强对交警部门的联系,取得我市境内重要路段、桥梁、隧道、山区的特殊情况资料,并及时将有关情况告知司、乘人员和有关部门,保证车辆畅通。

五、增强服务意识,提高服务质量,明确岗位职责,热情接待旅客投诉和客运车辆提出的要求,及时进行核查并按规定进行处理。

六、加强与公安部门和客运管理部门的配合,严厉打击车匪路霸和其它犯罪行为,制止无证经营和“甩客”、“卖客”、“倒客”、“宰客”等行为,为旅客创造良好的旅行环境。

七、加强车辆及驾驶员管理工作,及时参保、续保,杜绝脱保事件发生。

八、严格遵守既定奖惩制度,对玩忽职守、造成不良后果的依据情节轻重进行处罚。

九、着重控制公司运营车辆事故率,做到稳中有降,并积极总结经验,及时作出整改措施。

十、本责任状一式贰份,公司与责任人各执一份。

__。

20__年__月__日。

安全责任书的内容篇十

1、认真贯彻执行国家、当地政府、鹰瑞项目办、公司安全生产方针、政策和安全技术标准,结合本企业具体情况,负责组织有关部门制定措施细则,及各项规章制度,经审定后贯彻执行。

2、组织审批(重大)工程施工组织设计或施工方案时,解决施工中的重大特殊安全技术问题(高边坡作业、模板工程、脚手架搭设、临时施工用电、大型机械检测等技术方案),主持制订新技术、新工艺、新设备的相应安全技术措施。

3、贯彻“安全第一,预防为主”的方针,领导组织干部、工人进行规程的学习、培训和考试工作,不断提高广大员工安全技术水平和预防事故的能力。

4、组织安全生产的科学研究工作,对企业存在的重大事故隐患和严重职业危害危害等问题,应列为科研项目,有计划、有步骤地下达科研任务,组织力量功克技术难关,改善劳动条件。

5、参与项目部定期性的安全检查,参加重大伤亡事故技术鉴定意见及改进措施。

6、主动布置、检查、支持安全部门工作,组织制定消除不安全隐患的技术措施,并监督有关部门按期落实整改。

以上安全岗位责任必须认真履行,凡对违反操作规程造成安全事故的,除由国家执法机关追究治安、刑事责任外,均按《杭州市园林绿化工程有限公司安全生产管理制度》执行。

单位部门:__。

责任人:__。

20__年__月__日。

安全责任书的内容篇十一

乙方:(驾驶员)。

为认真贯彻落实上级关于认真做好x年春运旅客安全运输工作的通知,切实加强春运各项安全管理工作,杜绝重、特大交通安全责任事故,保证人民群众过上一个“欢乐、祥和、喜庆”的新春佳节,特与参加春运驾驶员签订春运安全生产责任书。

一、参加春运驾驶员必须严格遵守国家有关道路客运的安全法律、法规和公司的各项管理规定,牢固树立“以人为本,安全第一”的客运宗旨,以对人民群众生命安全高度负责的思想,做到文明行车,安全生产,不超速、超载,不酒后驾车、不疲劳驾驶,确保春运期间旅客的生命、财产安全。

二、参加春运的车辆必须保持良好的车辆技术状况,驾驶员必须做好例行保养,严把技术关,车载灭火器必须齐全、有效,严禁带病出车。春运期间,驾驶员必须严格遵守安全操作规程,严禁无证驾驶车辆,确保春运安全。

三、春运期间驾驶员严格按照公司管理规定,听从指挥,配合做好“三品”检查工作,杜绝“三品”上车。

四、本责任书一式二份,双方签字生效。如违反责任书规定,公司有权按照公司的管理制度教育处罚。

甲方代表:

乙方签字:

x年xx月xx日。

安全责任书的内容篇十二

甲方:乙方:

为了贯彻“安全第一,预防为主”的安全生产方针,确保施工安全的各项措施的落实,保证工程建设的顺利进行,保障现场作业人员的人身健康与安全。依照《安全生产法》等规定及有关法律法规内容,结合工程实际,双方就工程安全施工的有关事项,经双方协商,订立本责任书。

1、认真贯彻执行国家各项安全生产法律、法规及规章制度。坚持“安全第一,预防为主”的方针,强化安全管理,确保安全生产。

2、杜绝死亡事故,杜绝重大机械设备、中毒、交通和火灾事故。

3、杜绝死亡事故,避免重伤事故,重伤率不超过0.3‰,减少轻伤事故,年因工负伤频率不超过10‰。

4、认真学习和贯彻建设部jgj59—99标准,确保本建设工程项目达到合格标准化施工现场。

二、甲方(班组负责人或班组长)的安全职责:

1、严格遵守安全规程和有关安全生产责任制,根据本班组人员的技术、体力、思想等情况,合理安排工作并做好安全技术交底,当一个班组分配两处或多处工作时,要指定临时负责人负责安全工作,对本班组安全负责。

2、组织本班组职工学习安全技术操作规程,开展安全活动,坚持班前安全讲话,具体交待注意事项,并认真填写每天的班组活动记录。

3、对新调入的工人进行现场安全教育,熟悉环境和岗位并指定专人照管其人身安全。

4、经常检查现场安全生产情况,发现问题及时处理或上报。

5、督促本班组工人正确使用个人防护用品。

6、教育班组人员坚守工作岗位,不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,同时做好自检、互检、交接检工作。

7、服从项目部人员统一的协调和管理,并对所在施工区域的文明施工负责,保证区域内文明、环境卫生达标。

8、发生工伤事故要立即抢救,要详细记录并及时报告,组织本班人员认真分析原因,提出防范措施,发生重大伤亡事故要保护好现场并及时上报。

三、乙方(组员)安全职责:

1、工人是本岗位安全生产的第一责任人,在本岗位作业中对自己、对环境、对他人的安全负责。

2、牢记安全生产,人人有责,预防为主,安全第一的方针,积极参加安全活动,接受安全教育。

3、认真学习和掌握本工种的安全操作规程及有关安全知识,认真执行安全技术交底要求,不违章作业,不违反劳动纪律,虚心服从安全生产管理人员的监督、指导。

4、正确使用防护、防寒用品和安全生产设备,爱护安全设施的安全标志,服从分配,坚守岗位,不随意开动他人操作的机械和电气设备,严格遵守岗位职责和安全操作规程。

5、上班前四小时不喝酒;严格执行“三工制度”提高自卫、互防、联控的安全生产水平。

6、上班前检查使用的工具及设备,班后进行清洗、维护、保养,在工作中发现不安全因素时,要立即报告班、组长,并提出改进意见。

7、严防安全事故,确保安全生产目标的实现,一旦发生事故,积极进行抢救,并立即向上级报告。

8、发生事故或未遂事故,应立即向班组长报告,参加事故分析,吸取事故教训,积极提出搞好安全生产、改善劳动条件的合理化建议。

9、有权越级报告有关安全生产的一切情况,遇到有严重人身危险而无保证措施的作业、有权拒绝施工,同时立即报告或越级报告有关部门。

四、其他:

1、签订后代表双方(责任人)已熟知本岗位安全职责,并愿意认真履行。

2、本责任书的生效和终止,本责任书自签订之日起生效,班组(工人)的劳务合同到期或解除后,本责任书同时终止。

3、份数:本协议一式三份,具有同等效力,甲方执一份,乙方一份,项目部存档一份。

甲方:(盖章)乙方:(盖章)。

代表:(签字)项目经理:(签字)。

安全责任书的内容篇十三

本人由于_____原因,申请离校到_____单位_____,离校时间为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,并承诺如下:

1.本人将严格履行学院离校审批程序,经学院相关部门审核批准后才离校;。

本人将严格履行以上承诺,如有违反,愿意承担相应的责任,并按学校相关规定接受处理。

_____学院(部)。

学号:_____。

班级:_____。

学生签字:__________家长签字:__________院部签字(盖章):

联系电话:__________联系电话:__________。

_____年_____月_____日。

安全责任书的内容篇十四

为贯彻落实“安全第一,预防为主、综合治理”的方针,落实安全生产责任,切实防止重大事故,减少各类一般事故的发生,结合企业实际情况,根据《中华人民共和国安全生产法》、《江苏省安全生产条例》的规定和公司安全生产管理目标,与安全科主管签订__x年度安全生产目标管理责任书如下:

一、公司各类事故及伤亡控制目标:

1、因工死亡、因工重伤0目标。

2、中毒、中暑、触电事故0目标。

3、万元以上火灾事故0目标。

4、万元以上设备事故0目标。

5、尘毒作业、各类险重作业审核审批率100%。

二、公司的安全教育责任目标:

1、新职工入厂岗前“三级”安全教育率100%。

2、职工调换工种转岗安全教育率100%。

3、职工半年度、年度安全再教育、再培训率100%。

4、特种作业持证上岗率100%。

三、安全生产管理工作要求:

1、严格执行国家《安全生产法》和公司《安全生产管理制度》。负责主持公司各项安全管理制度、考核措施的编制。

2、加强安全生产管理力度。认真督查其它管理职能部门安全职责履行,和各项规章制度的执行情况,及时纠正工作、生产、管理中的失职和违章行为。

3、加强安全生产督查力度。保证每月至少组织一次全厂性安全生产大检查,适时组织专项安全检查。落实重大事故隐患整改。年度不少于12次。

4、加强安全生产考核力度。建立和完善安全生产考核机制。制订并按照各部门的生产考核细则条款,组织实施对各部门的安全生产工作的考核和评估。

5、组织逐级签订安全责任书,公司安全生产责任书签订率达100%。有完成责任书规定的各项指标的有效措施,确保各项安全指标的完成。

6、负责审核和审批停产检修和各类险重作业。负责审核和审批各类重要设备、设施改造的安全技术措施。

7、保证每月主持召开不少于一次各部门副总部长、部门主管安全生产工作联席会议,分析安全生产动态,及时解决安全生产的问题。年度不少于12次。

8、制订公司安全教育培训计划。指导和督查各部门、车间的安全教育培训工作;开展安全标准化管理活动,夯实公司安全管理基础。

9、监督和执行好有关劳保用品的发放标准。加强防护器材的管理。

10、坚持“四不放过”原则,对发生的事故及时报告和处理,查清原因,采取防范措施。对事故的责任者提出处理意见,报公司领导批准后执行。

11、按标准和要求,建立和完善安全生产管理档案。妥善保管、及时归档。

12、发生安全事故,严重的取消全年全部奖金(发基本工资,确保月工资1000元),并追究责任,甚至开除出厂。

13、本责任书签字人工作变动,接任人自然签字。

14、本责任书一式二份,公司安监会、责任人各执一份。

__x。

____年__月__日。

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