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中药提取液代表总固体物质含量的浓度(含固量)、浓缩程度的比重和动力学性质的黏度之间多具备良好的相关性,因此,在进行中药浸提液的处理过程中,可以利用这些指标进行工艺控制。在浓缩干燥过程中,如果建立质量控制成分与提取液的含固量的联系,那么就可以将干燥的过程控制与制剂质量连接起来,提高中药制剂全程控制的水平。其中,提取液的含固量与相对比重之间正相关,具有良好的直线回归关系。其关系式可以归纳为:含固量=a(相对比重-1),其中a是一个接近2的数字[1]。该公式与实际生产的经验比较吻合,可以作为经验公式应用,并可以进一步探讨其理论上的规律性。
中药制剂技术研究应关注提取物的物理性质[4]。中药提取液同样是广义“中药提取物”的表现形式之一。中药提取液的这些性质不仅可以用于浓缩干燥过程控制,还可以向中药制剂的上游工序延伸,用于提取过程的监控。例如,提取达到平衡时,其行对比重应该达到一个平衡数值,直接监控该参数就可以判断提取进行的程度。中药制药过程中物料相关物理性质的相关性研究将有利于对中药制药过程的理解和控制,相关研究已经有所开展。在这一方面,相关行业(如食品、饮料、化工领域)对物料的物理性质包括其过程动力学研究的比较深入,中药制剂值得借鉴,使生产过程的认识和控制水平得以提升。
1材料与方法。
1.1材料。
药材:薄荷等40种常用中药饮片、丹参(饮片。
主要仪器:液体比重天平(pz?b?5,上海精密科学仪器有限公司天平仪器厂);黏度计(brookfieldviscosmeterld?i+,brookfieldengineeringlaboratories,inc.us);真空干燥箱(zk?82b,上海实验仪器厂);上皿电子天平(fa1004,上海天平仪器厂)。
1.2方法。
1.2.1提取液的制备取饮片以常水(视药材被充分浸泡)于室温(20℃)浸泡12h,倾倒读取滤液,以加水量与读取量差值为饮片吸液量。以此量的5倍为浸提量加热煮沸后,保持微沸2h,120目滤布滤过,浓缩至不同相对含量(g药材·ml-1)。同一提取液在浓缩过程中连续取样,放置于同一温度,分别测定其相对比重、含固量(浸出量)和黏度;对同一浓度提取液进行加热,测定不同温度条件下黏度。
1.2.2相对比重的测定[2]以液体比重天平法进行。
1.2.3含固量的测定[2]参考浸出物含量测定法进行。
1.2.4黏度测定[2]用旋转式黏度计测定不同温度、相对比重、含固量同一提取液的运动黏度。
1.2.5相关性考察分别考察以上考察指标之间的相关性,进行回归分析。数据处理、分析及绘图使用excel软件。
2结果。
2.1饮片吸水量。
常见中药饮片的吸水量倍数在0.8~2.9之间,一般浸提加水量在5~10倍,为平均吸水量的2倍以上。这个数值可以做为浸提条件研究中加水量的计算基础。
依据药材入药部位的不同,计算相同入药部位的饮片吸水平均倍数,进行比较后得到不同入药部位药材饮片的冷浸(20℃)吸水顺序为:花叶全草皮茎木根及根茎果实种子菌类树脂。
2.2含固量与相对比重。
薄荷水提取液的含固量与相对比重关系。以线性回归考察薄荷水提取液相对比重与含固量的关系得到一条直线,线性关系良好。同法得到丹参片提取液相对比重与含固量的直线关系。提取液的含固量与相对比重之间正相关,具有良好的直线回归关系。
2.3相对比重与黏度。
测定不同相对比重丹参水提取液的黏度,结果见表4。直接回归考察两者相关关系,相关系数r2=0.9197。对黏度值做数学变换,取自然对数再后进行回归,得到较好结果r2=0.9912。丹参提取液的相对比重与黏度(25℃)。
2.4黏度与温度。
丹参提取液的相对比重、黏度与温度的关系见表5。当rpm=50时,回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是:
y=151729x-1.9504,r2=0.9871;。
y=4734.4x-1.4023,r2=0.9806;。
y=-0.0594x+7.4098,r2=0.9500。
当rpm=100时,回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是:
y=213130x-2.0244,r2=0.9918;。
y=2304.6x-1.1962,r2=0.9862;。
y=-0.0626x+9.037,r2=0.9669。
提取液在低浓度时候,温度与黏度成直线关系;随着浓度的增大,温度与黏度之间呈现出指数关系,温度越高黏度越小;如果温度足够,不同浓度提取液黏度值有接近趋势。在黏度计不同转速下,曲线的系数有差异,说明了提取液的动力学性质属于非牛顿流体,黏度随着受力的改变而改变。丹参提取液的浓度、黏度与温度.含固量表现为一定体积提取液的固体总量,如果以该固体为目标物质,那么含固量就等于提取液的浓度。因此,从上节内容可知,含固量与黏度是正相关关系。图5是70℃时浓度与黏度的回归关系。
摘要:从对生理病理过程的影响、对特定组织的亲合影响、药物对检验程序与方法的干扰等3个方面分析药物对临床医学检验结果。说明药物对临床医学检验结果的影响机理主要为对生理病理过程的影响,对特定组织的亲合影响和干扰检验程序与方法。为提高检验结果的准确性、检验率与精确性,相关人员要忠实履行职责,以提升检验检测能力为主线,提高科研能力,实现药品检测工作新跨越。
关键词:药物;医学检验;影响分析。
药物对检验结果的影响,不仅导致对检验结果的错误解释、误诊,而且使病人承受不必要的进一步检查,增加了病人的医疗费用,因此,应引起临床检验工作者和医师的重视。药物对检验结果的影响主要分为分析干扰(体外影响)和生物学影响(体内影响)两大类。了解药物对检验结果的影响,值得我们深究。
1.药物对临床医学检验结果的影响机理。
对生理病理过程的影响:按照药物药理作用,药物首先是对检验生理病理过程产生影响。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛,从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这在用药后3-4小时影响最大,24小时后消失。大量服用维生素c者,使尿中葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐呈假阴性。酚噻嗪等药物可使尿胆原呈假阳性,服用奎宁可致尿呈碱性,使尿蛋白呈假阳性。维生素a、d,蛋白同化激素、速尿等可使胆固醇检验值升高;而甲状腺素卡那霉素则可使胆固醇检验值降低。
对特定组织的亲合影响:某些药物对特定组织有特殊亲合力,可引起相应组织的损害,如抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放,引起血液甘油三酯显著下降。治疗震颤的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常,掩盖原来的反应,难以判断结果。青霉素及红霉素弱酸性药物经肾排泄时可竞争尿酸分泌部位,而使血液尿酸浓度增高。双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用,可使血液中的钾离子含量明显降低,故对钾、钠电解质化验结果有一定的影响。
干扰检验程序与方法:药物对检验程序与方法的干扰可分为两大类,一类是药物产生的药理学效应,比如半胱氨酸可干扰硝基盐试验,导致血中酮体的假阳性。酚酞可干扰酚磺酞排泄试验,使尿液变成品红,同时使酚磺酞排泄变快。吡嗉酰胺可与硝基氰化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定。青霉素类可使红细胞非特异性结合igg和白蛋白。另一类是药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。服苯琥珀后尿呈桔红色;服氨苯蝶呤后使尿呈蓝绿色,如维生素可使尿液变成黄色。口服酚酞药物后,只有很少一部分被吸收,且主要由尿排出,如果尿液呈碱性时,尿液变红色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物,呈橙红色,可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。
2.合理预防药物对临床医学检验结果的影响措施。
随着我国医药市场的不断创新研制,新特药不断应用于临床,药物对检验结果的影响也必将更加广泛而且复杂。为了合理预防药物对临床医学检验结果的影响,我们提出了一些措施。?药品检验工作与信息查询相结合,充分利用全国各地公布的假劣药品信息资源,对药品质量不稳定、质量公告频次较多的企业和品种进行跟踪检验;药品检验工作与快检技术相结合,充分发挥快检技术的初筛作用,对发现质量可疑随即检验;药品检验工作与临床用药相结合,确定重点单位、重点品种,做到检验工作有的'放矢。
抓实验室能力建设,提高检测能力。进一步建立和完善各项管理制度,确保检验检测工作质量;要开展技术比武等多种形式能力实验,营造良好学习氛围,提高检验人员分析问题和解决问题的能力;要加大实验室建设,加大设备投入,尽快提高检验能力和水平,适应药品检验工作的需要。组织开展应急检验工作。药品在临床使用过程中出现异常反应,紧急从技术上找出内在原因,或者确定用药质量,是药检机构经常面临的检验任务。一方面加强应急检验的组织管理,加强对应急管理工作的组织领导,及时有效地处置好突发事件。另一方面应加强应急演练,为应急药品检验开通紧急绿色通道,全力以赴做好应急药品技术监督的保障工作。发现与临床症状不相符合的可疑结果,根据病人的用药情况,共同分析有无药物影响的可能性,尽力将干扰降到最低程度,为临床诊疗提供更为可靠的依据。药物对临床医学检验结果的影响最多方面的,往往导致实验结果与临床症状严重不符。为减少药物对检验结果的分析干扰,检验工作者应该熟悉可做检验项目详细的操作程序,对有药物干扰的实验方法,应该用特异性好的方法或作实验方法的改进。
3.结语。
综上所述,为提高检验结果的准确性、检验率与精确性,相关人员要忠实履行职责,以提升检验检测能力为主线,提高科研能力,实现药品检测工作新跨越。
参考文献:
[4]代苏忠.临床用药对生化检验结果的干扰[j].实用医技杂志,,12(2):392.
四年的大学生活就快走入尾声,我们的校园生活就要划上句号,心中是无尽的难舍与眷恋。从这里走出,对我的人生来说,将是踏上一个新的征程,要把所学的知识应用到实际工作中去。
回首四年,取得了些许成绩,生活中有快乐也有艰辛。感谢老师四年来对我孜孜不倦的教诲,对我成长的关心和爱护。
在我的十几年求学历程里,离不开父母的鼓励和支持,是他们辛勤的劳作,无私的付出,为我创造良好的学习条件,我才能顺利完成完成学业,感激他们一直以来对我的抚养与培育。
最后,我要特别感谢×××老师、×××老师。是他们在我毕业的`最后关头给了我们巨大的帮助与鼓励,使我能够顺利完成毕业设计,在此表示衷心的感激。
本科护理生是社会卫生医疗的重要人才资源,是社会主义现代化医疗建设的主要力量,其就业直接影响到医疗事业发展、护理服务水平提升,也关系到其自身人生价值实现和职业发展。从当前本科护理生就业形势出发,探讨德育教育对就业的影响,会认识到德育教育对于医学院本科护理生就业的重要性。
1.1德育教育可帮助本科护理生树立正确的就业观。
德育教育有利于纠正大学生就业目标和选择上的偏差,树立正确的就业观。而正确的就业观能引导他们提升自我、完善自我,并培养出一个优秀护理人员该有的良好品德和素养。包括:
(3)有利于明确本科护理生的职业规划,根据本科护理专业的特殊性,应该根据不同学习阶段进行就业指导,并通过德育教育提升学生思想、素养,增强学生的责任感和使命感。
1.2德育教育有助于提升本科护理生就业竞争力和综合素养。
对于本科护理生而言,其综合素养和就业竞争力直接影响到其是否能顺利就业,德育教育在提升本科护理生的综合素养和就业竞争力方面具有极为重要的作用,主要表现在:
(3)有利于培养本科护理生的创新能力,创新能力是本科护理生顺利就业的重要能力和专业素养。德育教育通过创新教育,激发学生的创新创造欲望,以此提升他们的专业技能和创新思维,为顺利就业奠定基础。
1.3德育教育有助于强化本科护理生对就业挑战的心理素质。
当前,对于激励的就业形势,健康稳定的就业心理素质是本科护理生顺利就业的基础,也是顺利就业的关键。有些学生认为自己是护理本科生,在就业中有很大优势,而产生自负、攀比等心态,如果本科护理生在就业中失败,往往会产生消极、自卑等不良情绪,这些负性心态均会影响他们的就业。但是,德育教育可有效引导他们自我认识、自我调节及自我鼓励,以掌握就业的挫败,强化就业心理素质,主要表现在:
(3)有助于增强学生的自尊,德育教育可产生补偿和升华效益,让学生在遇到困难、失败时,能够积极调整心态,化挫折为动力,努力提升自我。
2医学院护理本科生德育教育的现状。
对于医学院护理本科生的德育而言,应该以人才培养和就业为指导。当前,我国医学院本科护理德育中普遍存在这样的问题:
(3)德育教学模式不够完善,当前医学院护理本科生的德育一般通过课本教学,且学生参与度不高,不利于培养学生创新能力。
3.1强化就业形势政策的教育。
在当前严峻的就业形势下,对于本科护理生而言,由于学生自身和家长的期望过高,对就业形势认识不到位,未能及时转变就业观念,使得不能顺利就业。因此,医学院应该加强对护理本科生的形势政策教育,让学生及时有效的掌握国家人才培养计划和国家医疗改革的方向,以此就业形势,进而树立正确的就业观念。一方面有利于让护理本科生充分认识当前社会护理行业就业的宏观形势,另一方面要让学生了解和掌握国家对医疗建设方面的政策,转变就业观念,结合自身情况积极投身到国家需要的地方,将自我价值和社会价值统一起来。
3.2强化心理健康教育。
对于医学院本科护理就业而言具有一定的特殊性,因为该专业就业面相对较窄,且面向医院,就业形势更为严峻,使得学生在面临就业失败后产生消极、自卑等心态。所以要加强对本科护理生的心理健康教育,以培养他们的正确、积极的就业心态,树立敢于挑战、敢于竞争的勇气,正确对待就业失败和困难,积极调整就业心态,提高就业成功率,实现自我的人生价值。
3.3强化护理职业道德教育。
对于护理本科生就业而言,职业道德是其立身的根本。所以,医学院护理本科专业的德育教育的重点就是培养学生爱岗敬业、服务患者、诚实信用的职业道德。同时,还要培养他们的团队协作精神、积极进取和用于挑战的精神,进而提升他们的就业品质,提高就业竞争力。
在新时期,要实现医学院本科护理生良好的就业,就应该开展系统、全面的德育教育,以促进学生的自我学习、自我强化、自我完善,以此提升他们的护理理论知识和技能,并强化他们的内心情感,升华思想,提高职业素养,为就业奠定扎实的基础。同时,还应积极转变就业观念,积极响应国家号召,敢于面临挑战,用于创新,大胆实践,将自我价值和社会价值统一起来,为自己的护理职业的发展集聚能量。
提高校外函授站、点教学质量,必须构建科学规范、有效监控与管理体系。
在监控与管理体系的框架中,应充分挖掘内涵发展潜力,并对校外函授站、教学点教学和各个环节实施有效监控,只有这样才能保证校外函授站、教学点教育质量进一步提高。
一、校外函授站、教学点教育质量存在问题的原因分析。
近年来,校外函授站、教学点教育质量存在问题,教育规格也在不断下降。
分析其原因主要有以下几个方面:
(一)师资投入不足。
主办学校对校外函授站、教学点重视不够,投入不足。
主要表现在主办学校没有派遣本校教师到校外函授站、教学点进行授课,而校外函授站、教学点聘请得教师整体素质不齐,最后导致校外函授站、教学点教学质量无法保证,存在问题。
同时由于校外函授站、教学点学费偏低和经济利益的追求,导致对校外函授站、教学点的资金投入不足。
(二)校外函授站、教学点学生问题。
校外函授站、教学点学生问题主要表现在两个方面,首先是学生素质整体下降,给教学带来困难。
随着今年来大学的逐步扩招,升学率也逐步提高,最后经过普通高校的逐级层层筛选,来校外函授站、教学点学习的学生的素质下降。
同时在这些学员中有相当一部分来自社会上的在职人员,基础理论知识单薄。
其次是出勤率低。
有很多学员因为晋升、职称评定、待遇等方面的压力,才来校外函授站、教学点学习,对他们来说拿到文凭才是关键,忽略了过程学习。
(三)教学内容与实际脱节。
而对校外函授站、教学点的教育质量缺乏管理,教学内容陈旧与实际应用脱节,从而导致教学难以调动学员学习积极性。
如果不对校外函授站、教学点建立严格的教学质量监控体系和管理体系,教学质量的提高将难以得到保证,校外函授站、教学点教育难以得到健康发展。
二、加强校外函授站、教学点教学质量有效监控与管理。
对校外函授站、教学点教学质量进行有效的监控与管理,关键在于加强对整个教学过程的监控与管理。
度和相关标准为依据,运用定性、定量以及其他方法,通过制定计划,确定目标,组织和指挥教师、学员和相关人员,在一定的教学环境和条件下,共同实现教学任务的过程。
校外函授站、教学点教学的主要环节,包括自学、面授、作业、答疑辅导、实验、实习、课程设计、考核、毕业设计及答辩。
下面就对其中涉及的七个方面的内容进行探讨。
(一)教学计划的监控与管理。
教学计划是学校根据自身的办学指导思想和育人理念,自行制定的人才培养方案,是学校组织教学过程、安排教学任务、确定教学编制的基本依据。
教学计划监控与管理主要是看教学计划的制定是否规范,是否体现学校的办学思想,符合国家的规定;教学计划的执行是否规范,教学计划中规定的课程、课时、考核要求、实验实习等要求是否落实。
针对教学计划监控与管理的要求必须做好以下工作:(1)做好工作部署,对各教学环节提出总体协调意见,明确教学任务、明确职责分工、明确管理要求。
(2)做好开课计划,对面授期间的总体教学任务、函授教学规模、教学场地及任课教师的落实、考试计划等做到心中有数.
教学点下达工作安排和开课计划,以及时、有效地指导函授站开展各项教学工作,落实教学计划。
(二)教学大纲的监控与管理。
教学大纲是学校为落实人才培养目标和教学计划所使用的,指导课程教学的基础文件。
教学大纲为教师按照学校的教学意图和教学标准,规范备课、规范教学、规范考试,为学生明确掌握知识的要求,以达到既定的课程教学和学生学习的质量标准,提供权威性的指导依据。
内容的权重、时间的分配、作业、实验等要求是否与大纲一致;教师是否按教学大纲的要求命题;使用的教材及参考书,是否与大纲的要求相符。
要做好对教学的大纲监控与管理就必须:(1)检查教师对教学大纲的执行和落实情况,包括检查教师教案、随机听课、检查自学作业的批阅、审核试题、试卷分析等。
书、习题集等发到函授生手中,以保证学生的自学及各项教学环节的顺利进行。
(三)面授的监控与管理。
校外函授站、教学点的面授就是主讲教师指导学员全面掌握教材内容、自学方法的课堂教学活动。
作好面授的监控与管理就必须:(1)抓好面授辅导期间的教师管理。
主讲教师应钻研教学大纲,认真备课,重点精讲,切忌照本宣科辅导教师主动与主讲教师沟通,做好教学上的衔接;采用现代化教学手段,提高教学效率。
(2)突出校外函授站、教学点教学的特点,有的放矢地组织和开展面授辅导。
(3)抓好面授辅导期间的教学组织运行管理。
在管理人员的检查、监督、协调下,提高学生的出勤率,保证教师的出勤率,保持良好的课堂秩序。
(四)自学的监控与管理。
学生自学是校外函授站、教学点教育的性质决定的,是完成教育学业的前提,同时校外函授站、教学点学生的自学,为主讲教师根据学生的实际情况,有针对性地、开展有效地面授辅导,提供了保证。
要作好自学的监控与管理就必须:(1)建立加强学生自学环节和开展答疑辅导的保障机制,为方便和指导学生开展自学提供必要的条件。
(2)建立督促学生自学的监控管理机制,做到自学监控的规范化。
(3)学生的自学作业与考试挂钩,调动学生自学的积极性。
(4)因地制宜,不拘一格,采取灵活多样的形式,保证实施答疑辅导。
(五)毕业设计的监控与管理。
总结、凝练、提升和综合运用的平台;是学生综合运用所学知识,解决生产、实践等实际问题的实战演练。
要作好毕业设计的监控与管理就必须:(1)制定比较科学和详尽的毕业设计(毕业论文)组织和实施的管理方案。
(2)保证毕业生在毕业设计(毕业论文)撰写期间,受到指导教师的全程指导。
(六)考试的监控与管理。
关原始资料,同时重视并做好试卷分析工作,提升试卷分析工作的管理内涵,充分发挥试卷分析在教学管理中的质量监控作用。
要作好考试的监控与管理就必须:(1)制定考试工作安排,明确考试工作任务、职责分工和管理要求。
(2)合理编制考试安排表,校外函授站、教学点应做好专业成绩的总分析。
(七)校外函授站、教学点教师管理。
校外函授站、教学点教师管理应该根据国家的政策规定,建立健全相关的规章制度,在规范的政策框架内,对校外函授站、教学点教师进行管理。
同时应该建立有效的监控机制,规范校外函授站、教学点教师在各个环节的管理程序。
主办学校和校外函授站、教学点,都要制定教师聘任及管理的办法,把教师的聘任与管理制度化、程序化,从而使教师管理有章可循。
一、教学计划改革原则。
改革教学计划应达到两个基本要求:一是有法度;二是有新意。
好的教学计划应将“法度”与“新意”统一起来,“出新意于法度之中”,既有所创新,又必须符合学习者的认知规律。
(一)明确改革方向。
函授教育融合网络教育的实质就是在函授教学过程中利用网络化手段,保证面授学时不缩水,重中之重是建设和应用课程网络课件,合理确定课件学时是教学计划中重要的指标。
一是体现函授教育特色,发挥远程教育、开放教育特长,有利于学生利用网络自主学习和协作学习。
二是将网络教育作为手段应用于函授教育的教学辅导,使函授教育的面授与网络教育辅导相结合,以弥补函授教育之短,同时坚持函授教育所要求的过程管理、考试管理和面授教学,以此创新人才培养模式。
三是适应网络教学的需要,合理确定网络课程课件学时,建设函授专业网络课程(数字资源)。
(二)适当参照规范。
在函授教育方面,通过全面梳理改革开放三十多年来高校函授教育方面的法规,可以参照的规范少得可怜,而且这些文件在某些方面还存在“应一时之急、前后存在抵触、落伍于时代发展”等问题。
因此,参考这些规范时必须做到“融会贯通,去芜存精”。
普通高校成人本专科在学规模已大致接近,但至今尚无网络教育教学计划细节规范方面的文件。
(三)合理设置课程。
节等五大类;三是明确各门课程和各个教学环节在教学计划中的地位和作用,明确专业方向主干课程;四是贯彻“立德树人”
精神,加强思想政治教育;五是掌握一种外语的'基础知识,列为必修课;六是结合学校特点,设置专业学位课程,比如,专升本函授设置专业学位课程2-3门。
(四)实现整体优化。
注重教学计划内部的关联性和耦合性,既要保证继续教育规格要求,又要体现函授教育和网络教育办学形式的特色,实现教学计划的完整性和整体优化。
1.实行学分制和弹性学制,为实现“完全学分制”打下基础,建立“开放式”的教学计划,为实现与中职中专、高职高专的学分互认与衔接打下基础。
2.根据培养目标和培养规格的要求,正确处理基础理论与专业知识、理论与实践、教与学等方面的关系,课程之间要考虑前后衔接及系统性。
3.适应“成人、在职、业余”的特点,课程设置上突出够用、实用的原则,网络课件讲授以掌握概念、强化应用为重点,加强教学内容的针对性和实用性。
4.在保证函授面授教学时数的条件下,应根据学生工作特点安排面授时间。
面授要贯彻少而精的原则,着重讲授大纲规定的重点和学生自学中的难点、疑点,注重培养和提高学生的自学能力。
5.加强实践教学环节,采取有效措施解决实践教学环节薄弱的问题。
学环节注重利用企业的优质实习实训资源,探讨通过校企合作实现教学过程的“理论与实践”、“课程与岗位”、“毕业与就业”的无缝对接。
大学三年学习时光已经接近尾声,在此我想对我的母校,我的父母、亲人们,我的老师和同学们表达我由衷的谢意。
感谢我的家人对我大学三年学习的默默支持;感谢我的母校xxxx给了我在大学三年深造的机会,让我能继续学习和提高;感谢xxxx的老师和同学们三年来的关心和鼓励。
老师们课堂上的激情洋溢,课堂下的谆谆教诲;同学们在学习中的认真热情,生活上的热心主动,所有这些都让我的三年充满了感动。
这次毕业论文设计我得到了很多老师和同学的帮助,其中我的论文指导老师黄志敏老师对我的关心和支持尤为重要。每次遇到难题,我最先做的就是向黄老师寻求帮助,而黄老师每次不管忙或闲,总会抽空来找我面谈,然后一起商量解决的办法。黄老师平日里工作繁多,但我做毕业设计的每个阶段,从选题到查阅资料,论文提纲的确定,中期论文的修改,后期论文格式调整等各个环节中都给予了我悉心的指导。
这几个月以来,黄老师不仅在学业上给我以精心指导,同时还在思想给我以无微不至的关怀,在此谨向黄老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。同时,本篇毕业论文的写作也得到了韦芳、谭冬柳等同学的热情帮助。
感谢在整个毕业设计期间和我密切合作的同学,和曾经在各个方面给予过我帮助的伙伴们,在此,我再一次真诚地向帮助过我的老师和同学表示感谢!
摘要:目的讨论躯体化障碍患者的心理特点及护理方法研究。方法选择躯体化障碍患者40例,随机分为实验组和对照组各20例。实验组根据心理特点分析使用针对性护理,对照组中应用常规护理。结果两组的护理有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、scl-90各个因子评分、生活质量评分相比均有显著差异,且实验组优于对照组(p0.05)。结论在躯体化障碍患者中使用根据心理特点分析的针对性护理,有利于缓解患者不良情绪,提高护理效果,改善患者睡眠障碍、生活质量,具有重要的临床价值。
关键词:躯体化障碍;心理特点;护理方法。
躯体化障碍是一种常见的心理障碍性疾病,患者会出现多疑、敏感,以及反复多变的躯体不适主诉等症状[1],原因是由于环境因素以及遗传易感性导致[2]。该病病程会呈现慢性波动,症状涉及全身系统和部位,患者现出对于身体状态的过度担忧[3]。在治疗过程中,根据患者的心理特点实行针对性护理,有利于缓解临床症状。本文就此选择躯体化障碍患者40例进行研究,具体报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选择躯体化障碍患者40例,随机分为实验组和对照组各20例。实验组:男13例,女7例;年龄20~60岁,年龄均值(38.12±1.71)岁。对照组:男10例,女10例;年龄21~61岁,年龄均值(39.02±1.88)岁。两组患者一般治疗差异较小,可以比较(p0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2心理分析。
对患者的心理情况进行分析,发现具有疑病、主动求治,以及焦虑抑郁心理。(1)很多患者会过分担忧自己的健康情况,或者认为自己已经出现严重的疾病;患者对自身变化非常敏感,一些微小的变化都会造成精神紧张,甚至将一般症状进行曲解、夸大;缺乏自信心,依赖他人,患者会经常认为自己出现严重疾病,而主动求医,虽然检查后发现不符合,经过医生耐心解释,但仍不相信。(2)躯体化障碍患者大多都有很长的就诊经历,在神经内科、内科、内分泌进行各种脏器、血液等检测,对检测结果呈现怀疑态度,还会对医生解释示失望。(3)患者由于受到疾病的折磨,承担较重的经济负担,会出现恐惧、焦虑、抑郁、易怒、烦躁、失眠等。在求治过程中,无法照顾家庭、胜任工作,耗费较大的精力、钱财,感觉无法痊愈,出现抑郁情绪,甚至发生自残、自杀的倾向和行为。
1.3护理方法。
对照组中应用常规护理。
实验中根据心理特点分析使用针对性护理。(1)护理人员加强对患者的心理宣教,用热情态度接待患者,减少患者的不安全感,让患者感受到尊重;加强与患者交流,增加患者的信任感。护理人员对患者进行积极的心理疏导,鼓励其正确面对疾病,以纠正患者的性格缺陷;在治疗过程中,护理人員要以温和的服务态度进行合理的解释,增加患者护理配合度。(2)护理人员根据患者的心理特点进行护理,让患者正确客观地认识疾病,判断现实状况、周围环境。在交流过程中,将患者的注意力转移到其感兴趣的日常生活中,从而忽略躯体症状,减少焦虑感。指导患者进行一些日常的活动以及缓解压力的方法,辅助实行生物反馈、放松等物理治疗。(3)通过对患者实行系统的心理护理,减轻患者的临床症状,增加患者对疾病相关知识的了解,纠正病态心理。在患者出院前,需要反复叮嘱其坚持用药的重要性,鼓励患者使用正确客观的态度处理生活中各种问题,以预防病情复发。
1.3观察标准。
观察两组的护理总有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、scl-90各个因子评分、生活质量评分的情况。其中,scl-90各个因子评分中包括评估患者的强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、精神病、偏执等,分数越高,示精神状况较差。
1.4统计学方法。
使用spss22.0软件分析统计,计量资料,t检验;计数资料,卡方检测。p0.05.示差异有统计学意义。
2结果。
2.1两组的护理总有效率的情况。
实验组护理总有效率明显高于对照组(p0.05)。见1.
2.2两组护理前后的焦虑评分,抑郁评分的情况。
护理前,两组的焦虑评分,抑郁评分相比(p0.05);护理后,两组的焦虑评分,抑郁评分相比(p0.05)。见2.
2.3两组的睡眠以及焦虑情况。
两组的入睡困难,睡眠不深,早醒,躯体性焦虑,精神性焦虑以及日夜变化相比(p0.05)。
2.4两组的生活质量评分的情况。
两组的生活质量评分相比(p0.05),见4.
2.5两组的干预前后的scl-90各个因子评分的情况。
干预前,两组的躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病等scl-90各个因子的评分相比(p0.05);干预后,两组躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病等scl-90各个因子的评分相比(p0.05)。见5.
3讨论。
躯体化障碍是一种临床现多样,反复出现躯体症状的心理障碍疾病[4]。患者往往早期在综合医院各个科室就诊,但治疗效果不理想。研究发现,该病单纯应用精神科药物治疗的效果有限[5~8]。而通过分析患者的心理特点,实行针对性的护理措施,有利于提高治疗效果[9~11]。在护理过程中,护理人员应用心理学的技术以及理论,掌握患者的心理特点,通过各种方式对患者进行心理疏导以及安慰[12~14],充分调动患者的主观能动性,增强健康教育,帮助患者了解疾病治疗、预后、转归等情况,以提高治疗的信心,缓解焦虑、抑郁情绪。此外,护理人员通过加强与患者以及家属的沟通,使得患者在掌握自我减压、控制情绪方法的同时,还能得到家属的支持和关心,进而以更加积极的心态面对生活。
以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价。
糖尿病护理团队在风险管理中的作用。
案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用。
护理实习学生学习动机和师生关系的研究。
以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用。
护生在校学习期间积极心理品质的现状调查。
专科护理小组管理的实践与成效。
本科学历护士临床护理实践的内心感受及职业发展需求。
护理本科生实习中期压力的现象学研究。
急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施。
临床护理教师胜任力模型的研究。
176名护理本科生临床实习满意度现状及其影响因素。
护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构建。
我国本科护理学专业教育标准构建的研究。
情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用。
护患合作型质量控制小组活动在提高头面颈部烧伤患者功能锻炼依从性中的作用。
护理本科生时间管理倾向与一般自我效能感及焦虑的相关性研究。
静脉输液护理技术分层次准入管理研究。
护理专业大专女生情绪智力与心理弹性的相关性分析。
护理人员分级管理中护理组长的设立与管理。
护理大专生应对方式和心理健康对其评判性思维的影响。
护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用。
国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示。
从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展。
本科护生学业自我效能感、成就动机与自主学习能力的关系。
中国护理教育资源现状及发展趋势的研究。
体验式教学在急危重症护理学中的应用。
护理本科生人文素质教育的现状调查及改革实践。
护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析。
picc专项技术规范管理的实践。
静脉治疗护理学组在picc带管出院患者延续护理中的作用。
护理实习生自主学习准备度及影响因素分析。
临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素研究。
护理胜任力本位教育——概念及实践。
临床专科护士胜任力的研究现状。
护理本科生一般自我效能感与临床实践能力的相关因素研究。
专科护士在护理专业中的角色和地位。
实习护生职业态度及相关因素调查分析。
护理综合性实验教学中模拟临床情境演练的实践。
中国与日本护理本科生评判性思维能力的比较。
中美护理教育比较与思考。
应用自我导向学习方法提高护理本科实习生的循证能力。
临床学习环境对护理本科生专业能力发展的影响。
高等护理专业学生职业态度及相关因素的调查。
中美部分护理院校本科课程设置比较研究。
采用行动学习法提升护生灾害应对能力的应用实践。
美国疼痛治疗护士的职责与认证。
强化知识培训提高基层医院护士对患者疼痛的管理能力。
护理人员应对家属要求不告知癌症患者病情的伦理思考及策略。
中医医院初级职称护理人员中医护理培训大纲的构建。
校院合作模式下急救护理校内实训教学改革的效果评价。
糖尿病教育小组的设立及效果探讨。
仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用。
高职护理专业护生评判性思维的测量及相关因素分析。
实习护生专业态度与临床能力的相关性研究。
护理专业毕业生择业意向及影响因素的质性研究。
我国护理专业课程设置改革的进展及未来趋势。
护理本科生临床带教老师教学能力问卷的编制及信效度检测。
护理学硕士研究生心理健康与社会适应能力的相关分析。
我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析。
专业生涯规划与专业成长。
同辈支持小组缓解护理本科生实习压力的效果分析。
网络探究式学习在基础护理学教学中的应用效果。
中文版护理实习生自主学习准备度量表信效度研究。
我国本科护理教育发展的概况、面临的机遇及挑战。
不同学历护生对职业认知和情感态度的分析。
对临床教师有效教学行为的调查。
临床实习护生健康促进生活方式及相关因素的研究。
中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨。
护理专业本科生自主学习能力的概念和构成研究。
护理青年专职教师双路径导师制临床实践模式的研究。
高职护理专业院校合作人才培养方式的实践。
产科病房护士评判性思维能力的培养。
目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用。
格林模式促进高职护生职业防护知信行的效果研究。
灾难护理教育的理论与实践研究进展。
临床医学和护理学专业实习学生医护合作态度的调查研究。
护理本科生实习前校内仿真实训的研究。
“双师型”护理教师资格考评体系的`研究进展。
理论与实践交叉的培训模式用于icu专科护士培训。
反思性学习对本科实习护生临床沟通能力影响的研究。
护理综合实验教学的实践。
新加坡南洋理工学院护理教学特色及启示。
我院护理本科生科研能力系统性培养模式的构建与实施。
对不同学习阶段护理本科生护理学基础课程学习需求的调查。
护理本科生对临床学习环境认知与其实习表现相关分析。
不同年级护理本科生基于问题的学习法体验评价。
临床服务活动对护生沟通能力和专业认同感的影响。
我国护理学博士研究生教育现状分析。
运用问题为基础教学法对实习护生进行患者安全教育的实践。
护理专业不同层次毕业生职业综合能力的调查研究。
15起急诊护理纠纷原因分析。
临床护理教学质量评价指标体系的研究进展。
护理大专生职业认同感调查分析与对策。
循证护理教学法对护理本科生评判性思维能力的影响。
对临床健康教育存在问题的分析及对策。
高仿真模拟人模拟教学在护理教学中的应用研究进展。
近年来,儿童慢性鼻窦炎的主要治疗策略是经鼻内镜手术治疗,但是由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖与有所不同,因此在鼻内镜手术治疗之后的各种护理成为当前临床医学实践研究的重点课题。文中对儿童慢性鼻窦炎的发病机理和当前的研究水平做了简单的论述,并深入探讨了鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理策略和措施,希望对临床护理实践起到一些借鉴性的作用。
鼻内镜手术;儿童慢性鼻窦炎;护理。
经鼻内镜手术治疗鼻窦炎的效果已经得到了肯定,但是儿童的慢性鼻窦炎因与的鼻腔和鼻窦解剖有所不同,在治疗策略上也较为特殊,以此需要对儿童实施术前护理、术后护理、术腔护理以及各种并发症情况的观察等,采用系统性的护理策略,不但可以推动儿童鼻腔鼻窦黏膜的生理功能恢复,而且还可以减少和预防术后各种并发的发生,在医学生被认为与手术有着同样的重要作用。本文的数据来源是中国知识资源总库,以“儿童慢性鼻窦炎”和“术后护理”为检索词,共搜到76篇相关文献,其中2005年只有2篇,2010年有40篇,2013年有122篇之多,分析上述数据得知,针对鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎护理的研究从2005年开始逐渐增加,但是发展相对比较缓慢,因此开展鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎护理的研究对患者和医疗事业有着重要的现实作用。
2.1术前护理。
在行鼻内镜手术治疗之前的护理主要是针对患者和患者家属的心理指导,护理人员要结合儿童的实际病情,详细讲述鼻内镜手术治疗鼻窦炎的优越性和安全性,并告知患者和患者家属术前需要的一些准备事项,对患者和家属提出的理由要耐心的解答,帮助患者消除对鼻内镜手术治疗的顾虑,以一种积极向上的心态面对疾病和治疗,加强读一患者的沟通可以在很大程度上环节患者的紧张情绪,而且也有助于手术的顺利进行,对建立良好的医患关系也有一定的推动作用,术前护理也是遵循了新医改中制定的以患者文本的人文理念。
2.2术后护理。
术后的心理护理:儿童患者在术后住院恢复期间往往有焦虑的情绪,而且伴有剧烈的鼻腔疼痛,有研究显示疼痛的程度会随着人的焦虑情绪而上升,因此护士应该在术前的护理中告诉患者,疼痛一方面是鼻腔手术阻塞引起。另一方面与患者的情绪有很大关系,并且手术局部炎症反应会导致致病物质释放的增加,术后患者的鼻腔粘膜也会出现不同程度的肿胀,上述两种理由都会引发患者组织部位缺氧,进而压迫该区域的三叉神经末梢,患者就会产生鼻腔疼痛和头昏的症状,此时护理人员可以适当的引导患者听听舒缓的音乐,或者找一些温和的话题与患者交谈,以此来环节患者对疼痛部位的注意力,有助于患者术后不舒适的反应。
体位护理:术后要让患者保持平卧且头偏向一侧,这样可以使鼻腔分泌物和血液流出,保持呼吸道顺畅,在患者麻醉清醒之后采取半卧的姿势,这样有利于呼气和减轻头部的胀痛感。
饮食护理:在术后如果患者的麻醉清醒较快,而且患者的吞咽功能恢复之后可以根据实际情况提前进食,补充身体的生理需求,减缓术后的不适症状。
病情观察和护理:对术后病情的观察和护理主要是为了患者出现其他的并发症,一旦出现其他的异常病症则可以早发现早治疗,由于儿童患者的语言表达能力较差,同时术后一般采取全麻的方式,儿童在术后的几个小时内容易处于嗜睡的状态,因此全麻术后儿童在清醒之前需要全程的监护和吸氧,护理人员要密切关注患儿的神志、脸色、生命体征以及鼻腔流血的情况,并做好的详细的记录。术后每隔15分钟检查1次患儿的生命体征,清醒之后使其保持半卧的状态,减轻头部的肿胀感和疼痛感。
术腔护理:对患儿进行术腔护理主要是为了减轻患者鼻腔的结痂情况,避开鼻腔和鼻道粘连,而且也可以推动术后鼻腔炎症和水肿的消退。在手术3天之后可以将患儿鼻腔内部的膨胀海绵取出来,保持鼻腔通畅,如果此时患者的鼻腔出现渗血的现象则可以向患者鼻腔喷减充血剂,也可以滴入适量的生理盐水。手术后的第4天要帮助患儿换药,清楚鼻腔内部的血块、息肉、肉芽等,防治鼻腔狭窄,要彻底清楚鼻窦内腔的粘稠性分泌物,并使用生理盐水清洗术腔,频率保持在1周1次即可。
并发症的观察和护理:因为鼻窦与眼球、视神经以及颈内动脉相邻,如果术后的护理不到位极易引发严重的并发症,因此鼻腔内镜手术可能引发颅内和全身性的并发症,而并发症与手术者的实践经验有很大的关系,褚薇薇研究的鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理中有3例患者出现了并发症,占据研究对象的5.6%,因此需要在术后对患者进行长期的随访和定时的换药,清楚术腔中的病变组织,保持患者术腔内的通气顺畅。
术后要特别注意患儿是否出现眼痛和视力下降的症状,并检查患儿眼脸是否存在淤血、肿胀和眼球运动障碍灯,如果有迹象表明患儿术后出现了眼内并发症要立刻通知医生采取有效的治疗策略。
3.结束语。
儿童慢性鼻窦炎虽然经过严格的药物治疗可以取得一定的效果,但是目前鼻内镜手术依然是最有效的治疗策略,而且手术治疗可以消除儿童鼻腔结构异常导致的鼻窦通气引流障碍,但是术前、术中以及术后需要全面的护理措施,避开各种并发症的发生和推动患者的恢复,文中对鼻内镜手术的全过程护理做了全面的探讨,希望对临床护理实践工作有所帮助。
参考文献。
属于分支杆菌,生长缓慢,涂片具有抗酸性,亦称抗酸杆菌,对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿,在阴湿处可存活5个月以上,但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。
2.感染途径。
结核菌主要通过呼吸道感染,传染源主要是带菌的结核病人,由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播,健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染,通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。
3.人体的反应性。
(1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种,一是先天性免疫力属于非特异性,另一种是后天性,具有特异性。一般人初次感染结核菌后,大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。
(2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4~8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时,使局部组织反应强烈而产生炎症,甚至坏死,由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。
(3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下,虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。
1.一般护理。
(1)休息与活动。
早期中毒症状明显,需卧床休息,随体温恢复,症状减轻,可下床活动,参加户外活动及适度的体育锻炼,部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。
(2)饮食。
结核病是一种慢性消耗性疾病,需指导病人及家属采取优良的均衡饮食,多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物,有助于增强抵抗力,增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量,给予足够的液体。
(3)环境的调整。
清洁与舒适:尽力改善病人的生活条件与居住环境,室内应定时通风,特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液,勤换内衣,必要时每天更换床单,有条件者每天淋浴。(4)消毒与隔离。指导病人咳嗽,打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。
将痰吐在有盖容器中,1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡1h以上方可弃去,或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁,尤在夜间入睡前,碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。
2.咯血的护理。
(1)使病人绝对卧床休息,一切护理在床上进行,待血止一周后病人可下床大小便。
(2)给予心理护理,消除恐惧与忧虑,鼓励病人有血尽量咯出,以防窒息。
(3)护士在护理及抢救中必要沉着,迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。
(4)咯血发作时立即报告医生,必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋,并记录咯血量。
(5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。
(6)注意营养。给予高热量易消化饮食。
(7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。
(8)取患侧卧位。以防病变播散,鼓励指导病人咯出气管内血,避免大咯血窒息的发生。
(9)禁止会客与高声谈笑。
(10)如有发生窒息者,可立即采取体位引流,即抱起患者双足,使病人身体与床呈垂直,清出白内血块,放平立即氧气吸入,静脉注射及垂体叶素5u+10%nacl20ml或gluosi20ml,但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。
热情向病人介绍有关结核病的用药知识,预防隔离知识,让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病,使之保持良好的心态,能积极配合治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。
[1]黄津芳。医院健康教育的研究方向[j].中华护理杂志,1998,33(11).
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[4]王国强。心身疾病的心理护理原则和目标[j].实用护理杂志,20xx,16(4):42.
回顾性分析我院于20__年3月至20__年6月期间收治的40例妊娠剧吐患者的临床资料,将40例妊娠剧吐患者随机分为观察组和对照组各20例。两组患者孕周、年龄、病情经统计学处理(p0.05),无明显差异,具有可比性。对对照组予以止吐,补液,调节电解质、酸碱平衡失调,对症治疗,观察组在此基础上对患者进行护理干预。
1.2方法入院宣教。
护士与患者进行交流,有针对性地讲授此病的基本知识,如妊娠剧吐的诱发因素、病程、常规治疗用药等,使患者对此病有所了解,消除紧张恐惧心理,积极配合医院的治疗。住院期间进行特殊护理。[1]加强心理疏导。责任护士多与患者进行沟通,建立和谐护患关系,缓解患者的精神紧张。指导孕妇进行放松练习,如进行深而慢的呼吸,放松全身肌肉,引导孕妇回忆愉快的体验经历,谈论孕妇爱听的话题,观看新生儿沐浴、抚触等。创造温馨的住院环境。提供安静、整洁、舒适的病房,每天适时开窗通风,播放柔和乐曲,张贴可爱的幼儿画像。饮食指导。强调妊娠时期营养对胎儿健康发育的重要性,激发患者母爱的力量,使其积极主动进食。同时,鼓励孕妇少量多餐,建议其多吃一些容易消化、营养丰富的食物。病情观察与护理。对于妊娠呕吐严重者,需密切监测其生命体征,观察其呕吐物中有无胆汁和咖啡色物,记录呕吐次数及24h出入液量,以便及时发现血液浓缩和酸中毒等病变。患者呕吐时,护士陪伴身边,轻拍孕妇背部,以减轻不适。呕吐结束后,及时用温开水漱口,加强口腔护理,并清除污物,开窗通风。尽量减少在听觉、视觉上能引起呕吐的因素。对于呕吐严重者,应暂时让其禁食,静脉注射补充营养。家属护理。护士应与家属进行沟通,让家属清楚孕妇的病情与情绪有关,亲人的关爱可降低孕妇的负面心理反应。同时,指导家属在陪护过程中多使用鼓励性语言,运用心理暗示的方法,协助孕妇加速康复。出院指导。出院前责任护士再次测评孕妇对妊娠知识的掌握程度,评估其对妊娠呕吐的病情和病因的了解程度,鼓励孕妇出院后继续保持情绪稳定,解除心理负担,注意休息,保证充足的睡眠,进食清淡、易消化、高营养的食物,多观看育婴方面的书籍。
1.3统计学处理。
2结果。
观察组未见有肝肾损害,呕吐次数低于对照组,尿量高于对照组。
3讨论。
本次研究资料表明,妊娠剧吐与初孕呈显著正相关性。孕妇初次怀孕,对妊娠这一生理过程认识不足,导致精神紧张,可加重妊娠剧吐症状。所有妊娠剧吐患者均存在呕吐及尿量减少情况,观察组的呕吐次数低于对照组,尿量高于对照组,即使考虑到患者体重及进食量的因素,但这种差异仍然存在。妊娠呕吐病理复杂,其病因是多方面的,在对症治疗的基础上,对妊娠呕吐病人给予护理干预,通过舒缓患者的精神压力,消除患者的负面情绪,提高患者对疾病的认知,提高患者心理耐受阈值等,改善妊娠剧吐的症状,提高治疗效率。这将对促进孕妇孕期保健以及优生优育方面具有一定意义。
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浅谈开展优质护理的体会。
黄娅玲张静。
(重庆市沙坪坝区人民医院,重庆,400030)。
明确工作重点为:加强临床护理、改革护理管理、构建科学合理的护士绩效考核与激励机制。
2创新管理模式,提升管理水平。
2.1改变排班模式。
〔2〕。为了适应临床护理需求,保证护理质量,让患者满意,科室调整排班模式,进行动态管理。增加了重点时段的护理人力,保障了护理的延续性,降低安全隐患。
课题研究的意义。
完善和发展教学设计理论。
课题研究内容。
研究的主要内容。
包括教学目标的设计、建构性学习环境的设计、学习情境的设计、学习资源的设计、学生自主学习活动的设计、学生协作学习活动的设计、教师指导性活动的设计、学习评价工具的设计等。
根据上述研究内容,总课题下设如下子课题:
课题的研究目标。
预期成果形式。
论文与专著。
电脑软件。
研究方法与技术路线。
研究方法与步骤。
本项目的研究主要采用行动研究、实验研究、评价研究等方法。
对于较大规模的教学设计与教学模式的试验研究,将采用行动研究方法。
对于个别带有创新性的,能提出重要见解的小范围的教学研究,则通过建立科学的假设,采用实验研究的方法。
关于教学模式的评价和有关教学效果的分析,则采用评价研究方法。
“学而不思则罔,思而不学则殆”是《论语・为政》中孔子关于“学”与“思”关系的名言。孔子提倡君子有九思:“视思明,听思聪,色思温,貌思恭,言思忠,事思敬,疑思问,忿思难,见得思义”,主张学思并重。毕业论文是护理学本科教学计划的最后一个重要环节,是加强学生理论联系实际、培养学生评判性思维和创造性思维能力、养成严谨和求真务实的学习态度、提高解决问题和独立工作的能力、体验科研和培养科研能力的有效途径。将孔子的“学思并重”思想应用于护理学本科毕业论文工作中具有现实的意义。
1教学改革方法。
本研究以中国传统教育思想为切入点,引入孔子“学思并重”的教育思想,对我校护理学专业本科学生毕业论文工作进行深入研究。
实行院系合作导师制,即临床和校本部教师共同指导毕业论文工作。学校定期派老师到临床配合临床导师对学生进行指导、督促,对开题报告、中期检查、论文评审和论文答辩等关键环节加强质量控制,优化各个重要环节,并对其论文质量及学习效果进行评价。
1.2优化教学实践环节。
见习环节:阶段式见习,从第一学年到第三学年每学年安排1次见习,课内与课外、校内与校外、集中与分散相结合,让学生早接触、早了解、早融入临床,为毕业论文选题做好准备工作。教学环节:在第3学年开设《护理科研》(含统计学),课程结束即安排第3次见习(要求带着选题任务到临床),为毕业论文工作做好理论与实践准备。毕业实习环节:两段式毕业实习模式,第1阶段完成主要科室和社区护理实习,第2阶段根据个人兴趣自主选择1-2个科室实习,使学生可以利用第2阶段进一步深入研究和完成毕业论文。由此,学生完成从“学”到“思”,进而升华到“学思并重”,提高学生的综合素质和创新能力。
2对象与方法。
2.1研究对象。
采用目的抽样的方法在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生。要求:抽样覆盖各实习点(我系实习点共16所医院,5个社区服务站,其中省级三甲医院5所),研究对象均能用语言充分表达自己内心感受并同意受访,研究样本量以受访者的资料重复出现,且资料分析不再有新的主题呈现为饱和标准。最终确定访谈对象21人,按照实习综合成绩优秀7名,中等7名,较差7名。
2.2研究方法。
采用质性研究方法[1]。研究中进行半结构式深入访谈,探讨我系“学思模式”护理学本科毕业论文工作改革的利弊。访谈前,向受访者说明研究目的,并讨论选择适当的访谈时间和地点;访谈时,取得受访者同意后进行录音。访谈者均进行过提问、倾听和回应技巧的训练。访谈以有重点的谈话形式进行。每次访谈分别以“你对本科生做毕业论文有什么看法?”或“你在做毕业论文过程中学到了什么?遇到什么困难?”等开放式提问作为开始,对学生提问。每例个案访谈4~6min,全程用录音笔录音,并记录受访者的表情、情绪等变化。访谈时录音可以确保研究者掌握所有重要细节并且防止“偏见”。访谈结束后及时将录音资料转化为文字。资料分析时,研究者反复聆听录音,对照并阅读每一份访谈记录,析取有重要意义的陈述,对反复出现的观点进行编码、汇集,写出备忘录;最后归纳提炼主题。以归纳的方式进行内容分析,当不能归纳出新类别时,即资料达到饱和。
3结果。
通过访谈,学生对本研究所做的改革表示认同,其优越性主要表现在以下几个方面:
3.1有利于提高学生科研创新能力。
撰写毕业论文可以提高学生的科研能力,但存在选题困难,毕业论文质量不高等问题[2-3]。本研究显示我系所做的改革有利于提高学生科研创新能力和毕业论文质量。个案4“我觉得还是有自选科室比较好,因为我们论文进行主要是在后半阶段,而后半阶段我们时间会相对比较充裕,有利于我们做毕业论文”。个案6“学校在我们大一、大二、大三学年都有安排我们见习,每次见习前老师都有布置思考题和作业,这样给了我们一些适应时间,让我们不断接触和思考,特别是第三次见习前,我们刚学过《护理科研》,然后带着要写毕业论文的想法到临床,回来再到图书馆查资料,毕业实习时感觉比其他院校学生进入研究状态更快”。个案11“学校老师定期到我们实习医院来,给了我们很大的情感和心理上的支持,我们感觉学校还是很关心我们的,我们得表现得更好一些。……像数据统计知识,一般临床指导老师欠缺,学校老师来了我们问起来很方便,打电话经常讲不清楚,也就不爱打了……,我们也会时时想毕业论文的事,而不会因为考试、就业等因素应付了事”。
3.2有利于提高学生评判性思维能力[4]。
评判性思维自2世纪8年代被引入护理领域后日益受到重视,被认为是护理人员必须具备的能力之一[5]。我系教师继承传统教育思想精髓,在教学各环节注意培养学生的思考习惯,特别通过毕业论文环节,使学生真正学会思考和反思,提高学生评判性思维能力。个案7“论文的写作放在实习的后半段,对于与病人的沟通、交流方面的经验,我们已经比较丰富,我们学会了站在病人的角度思考病人需要什么”。个案2“以前认为书本上的东西肯定是对的,听老师科研讲座和指导后再查资料,发现有一些东西是不同,觉得很有意思”。个案2“我认为重点不在于结果,而是在于做的过程。你可以了解到要做一篇论文,你要通过哪些步骤来实现它,遇到困难怎么去解决它”。
3.3有利于增加学生科研兴趣。
我系在21级和22级本科学生中试行毕业论文工作中发现:学生对在校期间从事科研活动兴趣较高,但真正做毕业论文时却积极性不高,这与范氏[3]的研究结果一致。故本次改革加强教师在毕业论文工作中对学生的指导,科学、人性化管理,合理安排毕业实习时间,增加了学生科研兴趣。学生个案1“我可以根据自己的需要和兴趣选择科室,因为写论文要是没有自己的兴趣在内的话会很累的”。个案1“毕业论文有一个中心,我们可以选择自己感兴趣的课题,针对中心我们可以去调查,比如去网上查查资料,翻翻书本之类的。我们有自己的想法,带着自己的想法、观点去看书,挺有益的”。个案18“我们比其他学校更规范、系统,有开题,有中期检查,有答辩,都是学校老师和临床老师一起,学校老师也经常来医院和我们交流……,感觉很正规,写出的文章更像论文。……看自己写出的论文蛮自豪的”。
3.4有利于提高学生的沟通交流能力。
因为毕业论文工作要求每位学生毕业前必须完成,而完成毕业论文必须依托医院和社区、依靠老师的指导、病人的配合,同学间的互助,迫使平时不爱与人交往的学生鼓起勇气沟通交流,有一定沟通能力的学生认真思考如何沟通获得别人的帮助,从而提高学生的沟通交流能力。个案11“从学校到医院这个大环境,与人沟通交流是很大的一块,……,因为要做毕业论文,我们得学会怎么和老师沟通,怎样做才能得到病人的肯定和认可,接受我们的意见,配合我们,更有利于我们的工作”。个案15“学校老师经常下临床,我们可与老师进一步沟通。同时,与临床老师、病人沟通存在问题也能跟学校老师说,让老师帮助我们,提高了我们的沟通能力”。
4讨论。
我校从21级护理学专业本科学生开始毕业论文工作,经过21级和22级2个年级学生试行,在广泛征求学生、临床和学校老师的意见基础上,在23级护理学专业本科实施改革:加入中国传统教育思想理念,改临床一对一导师制为院系合作导师制,改单纯医院控制毕业论文工作为学校全程监控毕业论文工作,改集中见习为阶段式见习,毕业实习改单纯科室轮转为两段式毕业实习模式,在整个过程中注重培养学生“学思并重”。通过研究显示本改革在培养学生科研创新能力、综合素质和提高毕业论文质量等方面取得较好效果。但由于人力和财力所限,仅福州各实习点可以派老师1个月下临床1次指导学生,其它地、市实习点只能1个学期去1次,监控不能完全到位。一些实习点临床论文指导老师存在指导毕业论文困难,学校需开办论文指导学习班帮助临床老师尽快提高。
【参考文献】。
按照学院的要求,这天最后按时交了毕业论文的初稿,在能够稍微松一口气的同时也感觉到离校的日子近在咫尺!研究生2年的时间是十分短暂的,但是收获却不少。
最基本的是学习方面。虽说自己的经济学知识还很欠缺,但是写作潜力确实得到了很大的提高,个性是在老师的督促下已经在经济学核心刊物上发表了3篇文章。还记得本科毕业的时候对研究生能发表论文羡慕不已,此刻能发几篇文章也足以满足一下自己的虚荣心。
其次是在开阔眼界方面。一向喜欢旅游,但是因为没有money,所以去的地方都不是很远。研究生期间有幸去了一些比较远的地方比如法国的巴黎、意大利的罗马、摩纳哥、梵蒂冈,国内的香港、澳门、乌鲁木齐等。每去一个地方都会增长很多见识。
也觉得自己更成熟了。本科毕业的时候,虽然觉得自己什么都懂,但是明白的确实很少;此刻要学习的东西也还有很多,但是研究生期间的所见所闻,所做所想让自己变得更加成熟。
还有一个十分重要的收获就是又结识了一批朋友。研究生班的同学们各有特色,很享受跟大家一齐学习,一齐讨论,一齐运动,一齐出游的一断断快乐的光阴。个性是朝夕相处的宿舍的姐妹们。吃完饭一齐去又康买点零食,或者去买黄瓜一齐做面膜,一齐逛街疯狂地购物,想到这些日子也快要接近尾声的时候,心中不免许多惆怅。
毕业论文初稿完成的时候,离毕业就已经很近了。在留下的2个多月里,期望自己能够珍惜时间,好好品味这不多的在大学城的每一天。
本研究对即将进入临床实习的护理专业学生进行问卷调查,研究发现在校选修护理伦理学、主动学习护理伦理方面知识、认为护理伦理重要的同学护理伦理得分较高,且它们也是护理伦理知识得分重要的影响因素。建议学校应转变授课方式,加大护理伦理方面的教学,使理论与临床相结合。并且从学生活动的角度增加关于护理伦理方面的学生活动,伦理学教育必须紧密联系临床实际。
随着医学的不断进步和社会的迅猛发展,护理已经由单纯的生理护理向整体护理拓展、从仅仅疾病观察护理及医院内临床护理向社区护理方向倾斜[1]。社会对医护工作期望值的日益增加、责任范围日趋扩大,使得医患关系、护患关系日趋复杂,包括护患双方在诊治和护理等活动中的行为关系,尤其包括了道德、利益乃至法律关系等,由于现在医患关系背景日趋严峻,护生有必要更好的具备护理伦理学的知识。我国护理伦理学教育起于1983年,相比于国外起步较晚。且国内护理伦理学的教育重点多放在护理道德规范和护理伦理学的基本理论、原则上,而对高职院校护理伦理学的教育方法、教育内容的研究尚少。护理学生是未来的临床护理工作实践者,对护生、社会的发展来说提高护生的护理伦理认知水平都是极其必要的。本研究以苏州市某高职院校为例,对312名即将进入实习阶段的护理学生进行问卷调查,了解其护理伦理认知现状,比较其在实习前后有无区别,最终希望为学校的护理伦理教育提供建议。
(一)调查对象。
采用单纯随机抽样的方法于2015年6月-2016年5月从护理专业专科大三实习学生中抽取312名学生进行问卷调查。纳入标准:自愿参加本研究的护理专业专科大三实习学生。排除标准:实习时间3个月以及失访的护生。
(二)调查工具。
1.一般情况调查表,主要包括护生的性别、年龄、家庭所在地、专业态度等内容。2.自制《实习护生护理伦理认知情况调查问卷》,经预调查,该问卷有较好的信效度。研究者参考mjt道德判断测验、dit道德推论工具等相关道德测量工具并结合多个版本护理伦理学教材,广泛查阅国内外相关文献资料的基础上编制而成,也邀请了从事护理学的专家对问卷进行修改。问卷内容包括了一般资料,如年龄、性别、学历等,也包括了临床护理伦理认知问卷:侧重知情同意、医疗保密、生命价值原则、医疗最优化。经过预调查,问卷的信度较高,克朗巴哈系数达到0.853。
(三)调查方法。
资料收集主要运用问卷现场调查法。于护生去实习前发放实习护生一般情况调查表,并于护生实习12个月后发放护理伦理决策问卷。所有调查问卷由专人现场发放,现场回收。实习护生一共发放问卷312份,共回收有效问卷310份,有效回收率达到99%。
(四)统计学处理。
采用spss21.0进行数据分析,计数资料采用率的方式表示,计量资料采用配对t检验或方差检验。采用logis-tic回归分析来探讨学生的情况与护理伦理知识得分的关系。
1.一般资料参与本研究的专科护生共310名,其中男17名,女293名;年龄21~24(22.04±0.23)岁;该批护生均分配在三级甲等医院进行实习;家庭所在地情况,123名学生来自于城镇,187名学生来自于农村。所有研究护生在调查中表示喜欢护理专业的护生243名。在校期间参加伦理学选修的有123名。
2.实习前后专科护生伦理决策能力比较实习前后护生伦理基础知识得分情况见表1。综上可见,实习前护理伦理基础知识的得分低于实习后的得分。但是实习前后护理伦理的基础知识得分情况差异无统计学意义。综上可见,各种特征分组下护生实习前护理伦理基础知识得分情况比较可见,性别、生源地和护理伦理基础知识得分的差异不大,无统计学意义。而在校选修护理伦理学方面,参加选修的同学护理伦理基础知识得分较高,高于未选修护理伦理学的同学,且差别有统计学意义。而主动学习护理伦理方面知识,主动学习护理伦理的同学分数高于未主动学习的同学,且差别有统计学意义。在护理伦理重要性认识方面,认为护理伦理重要的同学相对护理伦理的分值也较高,且差别也有统计学意义。由结果可见,护理伦理重要性认识、主动学习护理伦理学、在校选修护理伦理学的p值均小于0.05,有统计学意义。而且综合来看,护理伦理重要性认识的p值为0.000,最为显著。可见护理伦理重要性认识非常重要,其次为在线选修护理伦理学、主动学习护理伦理学。
国外的护理伦理教育开展得较早,美国的护理伦理学始于18世纪早期,美国护理伦理学已成为护理本科生必修的一门课程,美国的人文课程在所有医学院课程中所占的比例已经达到了20%~25%[2],已经自成一套以科学为基础的护理知识体系;且他们认为核心知识的第一项即为护理伦理学。我国护理伦理学的教育起步较晚,国内医学教育普遍对护理伦理学课程重视不够、偏重于伦理理论知识的讲解等,但是对护生护理伦理的培养、与护理行为密切结合的实践训练、在临床实际情况中如何有效的进行护理决策等方面均极为缺乏。而且伴随着医学技术的不断进步,在医疗工作中,医护关系已变为“并列-互补型”医护关系,护患关系也处于更为敏感的时期,对护生护理伦理方面的认知提出了更高的要求[3]。由结果可见,实习前护理专业学生护理伦理认知水平不高,表明实习前护理专业学生在实习前护理伦理认知水平较低,护理伦理认知方面存在的问题比较严峻,因此需要引起护理管理者、教育者的高度重视,及时分析查找原因,并最终制定相应对策并付诸实施。根据本文结果为了更有效地提高护生的护理伦理认知状况,建议护理教育部门应该更多的关注护理伦理教学,大力发展该方面的教育投入。学生在护理伦理方面认知水平较低有以下几个方面:
1.学校缺乏相关教育;
3.学生对护理伦理方面的学习主动性不足,学校开设伦理课程数量本身有限,即使学生能掌握一定的护理伦理学知识,却缺乏较为深刻的理解,对护理伦理问题的有关认知和理解能力相对较弱。对此,护理管理者需及时制订相应的对策,引起广大护理教育者的高度重视。一方面,医学院校、教学医院等部门应注重将护理伦理学理论与实践相结合,同时还应该根据护生对各方面伦理认知水平掌握的不同程度而有所侧重,加强学生较弱环节的培养,重视护生的护理伦理认知培养,学校及医院应重视护理伦理学教育理论与实践的结合,学校在教学过程中注意理论与临床相结合,多采用案例教学法,转变授课方式,采用pbl教学模式,授课教师可通过收集临床过程中护士遇到的各种伦理难题,组织学生从各个方面进行讨论,最终促进学生伦理水平的提高[4],并且学校应该加大护理伦理方面的教学。并且可以从学生活动的角度增加关于护理伦理方面的活动,可以在校期间加强教育,除了在课堂授课中加强教育外,在其他方面的学生活动中,如日常团日活动中可以加强教育,如“授帽仪式”、“心理剧大赛”等都可以进行潜移默化的教育。因此,学校针对护生的伦理学教育必须将理论工作紧密联系临床实际,应在整个医学教育阶段贯穿伦理学各个方面知识的教育,使学生能更好的适应以后的工作。本次研究表明,护生的护理伦理知识较低,实习前后改善不大,必须采取有效措施全面提高其护理伦理认知水平,可以侧重从理论与实践相结合的角度对护生进行护理伦理认知教育。广大护理教育工作者在工作中应将临床与实践相结合,将护理伦理的教育贯穿于学生教育的各个方面,为护理伦理教育改革提供更有效的措施。
[2]崔妙玲,韦宇宁,杨连招。352名实习护生伦理认知水平及影响因素分析[j].护理学报,2012,19(15):9-12.
[5]费鸿。人文因素与护理专业课程教学[j].高教学刊,2015(05):32+34.
随着我国医疗卫生事业的不断发展,对护理管理提出了更高的要求,现代护理管理已不再是单纯的技术层面的管理,护理管理伦理越来越受到伦理学界和医疗业界的关注。护理管理离不开伦理,伦理通过护理管理实践体现其实践价值。护理管理者在护理管理实践中应将伦理道德原则引入护理管理实践,从而内化护理管理伦理理念,加大护理管理伦理原则的贯彻力度,以便促进护理管理水平的提高。
(一)问题的提出及选题的意义。
护理管理伦理及其实践路径选题的提出,是因为在新形势下护理管理工作实践面临着伦理难题,存在着安全隐患、医患矛盾等伦理问题,结合笔者多年护理管理工作经验,探讨在护理管理工作中加强伦理管理的应用,将伦理原则引入护理管理,把护理管理与伦理相结合,旨在探索护理管理伦理在护理临床工作的实践路径,提升护理管理的理念和服务水平。因此,本选题具有重要的理论意义、学术价值和实践价值。
(二)国内外的研究现状。
1.国内的研究现状。
护理管理伦理是医院管理的重要内容,自20世纪80年代起,护理管理伦理的研究在我国兴起,至今不乏大量著述。这些论述主要是单方面研究了护理伦理、护理管理伦理的概念、原则,以及护理管理实践中出现的伦理问题、缺陷和处理方法等等。但是,对于护理管理中伦理问题的解决途径研究较少。护理本科毕业论文范文年,杜萍、叶文琴在其文章《护理管理伦理原则刍议》中,对护理管理者应遵循的重要原则进行了论述,认为这些原则是护理管理者最起码应该遵循的,进而激发共建“和谐社会”的无比热情。适应21世纪医疗改革的新形势,“护理管理者已从命令、决定、决议、通知、条例、章程来实行的管理,发展到依靠物质刺激来调动人的积极性,以经济为杠杆去调控各自的经济利益来实施管理。”[1]杨青在《坚持以人为本做好护理管理》阐述道:“以人为本是现代管理科学发展的必然趋势”。方芳在《建立专家型护理质量管理机制的尝试》中作下面论述:“解决医院病人的护理疑难问题,成立护理专家会诊中心,能够最终推动护理管理学科的发展。”年,丁伟芳、宋振兰、董长艳在《护理工作中的伦理缺陷与处理原则》中论述道:护理不仅是为人类健康服务的生命科学,还具有鲜明的社会服务性,它将技术性与道德性水乳交融地统一于护理工作中。龚华在《护理伦理在护理管理中的作用》一文中,论述了护理伦理在护理管理中起到至关重要的作用,具有崇高的实践价值,揭示了护理伦理的实质是关心人、尊重人、促进人的全面发展。
一、护理管理伦理及其作用。
如今康健观和医学模式对医院照顾护士办理提出了新的要求,即把医护、医患、护患,及照顾护士办理事情者与医院的干系和谐好,进步团队医疗照顾护士程度,从而为进步照顾护士办理质量做出不懈的高兴。照顾护士办理的重心是比较顾护士职员的办理,照顾护士办理伦理品德的焦点,表如今对病患生命的怜惜、对其尊严和权利的器重,进而为小我私家、家庭、民众提供高程度的康健办事,照顾护士办理的伦理品德程度正是确切权衡照顾护士办理事情职员事情的质量标准、临床照顾护士办理艺术及照顾护士职责推行程度等的详细指标,也是照顾护士办理者心田权衡自身举动的标准和标准。
(一)核心概念界定。
1.护理管理及特点。
作为管理学的一个分支,护理管理把提高护理管理质量水平和护理管理工作效率作为重心。世界卫生组织(who)曾指出“护理管理是为了提高人们的健康水平,系统的利用护士的潜在能力和有关其他人员、设备和社会活动的过程”。
(二)护理管理的伦理关系。
在医院管理中,护理管理者主要包括护理部主任及各科护士长,护理管理对象主要包括广大护士、患者等。护理管理者要处理好一些集中关系:
1.护理管理者与临床护士的伦理关系。
护士长是护理管理实践工作的主体,护士是护理管理实践的被管理者之一,如何管理好护士,使护士在本职工作中获得自由而全面的发展,是护理管理活动的重任之一。作为管理学家的苏东水教授这样认为,人本有两层含义:“将人视为管理的首要因素以及给被管理者提供充分施展才华的`空间。”[9]追求效益最大化和以管理促进护理人员完善和发展是护理管理的两大目标,本身并不冲突。
1.义、利冲突..............23。
3.医院对护理管理人员的伦理修养教育重视不够..............27。
三、护理管理伦理的实践路径。
照顾护士办理伦理在照顾护士办理实践中的应用,既可以不停美满照顾护士办理理论,富厚照顾护士伦理办理实践,并且可以促进照顾护士学科的不停向前生长。护理本科毕业论文照顾护士办理伦理及实在践路径的研究,旨在阐发当前我国照顾护士办理伦理存在的题目及其症结地点,探寻照顾护士办理伦理的实现路径,进步照顾护士办理事情的程度,使照顾护士事情者在本身的一样寻常事情中可以大概怜惜人的生命,关爱本身照顾护士的每个病人,恭敬人们的尊严和权利,为小我私家、家庭、民众提供高质量的照顾护士办事。
结论。
随着经济全球化的发展、文化多元化的趋势以及医疗技术迅猛发展的进程,医学科学、生命科学也在迅猛发展,以及公众对于健康与医疗卫生的认识和需求的增加,随之而来的伦理问题也日益凸显。护理是充满关怀照顾的学科,护理与伦理存在着必然的联系,将伦理原则引进护理管理实践,有助于护理管理水平的提高。在市场经济大潮的影响下,医院的医护道德问题成为当今的众矢之的,致使护理管理面临着诸多伦理困境。面对护理伦理困境,只有正确分析和认识其产生的原因,加强护理伦理教育,加强护理管理者的道德修养,提升护理管理伦理理念,坚持护理管理伦理原则,规范护理人员的道德行为规范,才能帮助护理管理走出伦理困境,进而促进医院的持续发展。
本文对护理管理伦理及其实践路径进行研究,将伦理原则引入护理管理,探讨在护理管理工作中加强护理管理伦理的应用,探寻当今社会护理管理工作面临的困境、存在的问题及其原因,求证解决问题的方案,并对护理管理伦理实现的路径提出相应的对策和建议。旨在提高护理管理工作的水平,促进医院护德和医风的好转。
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