质量管理具体方案 质量管理方案主要内容
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“方”即方子、方法。“方案”,即在案前得出的方法,将方法呈于案前,即为“方案”。怎样写方案才更能起到其作用呢?方案应该怎么制定呢?以下是我给大家收集整理的方案策划范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
以《湖北省义务教育教学质量提高工程实施意见》和《监利县义务教育“教学质量月”活动方案》为指导,以整体提升教师队伍素质为目标,以建设高效课堂为抓手,扎实实施教学质量提高工程,积极推进义务教育均衡发展。
组长:
组员:
20xx年10月8日--20xx年11月8日
(一)参加县“汇报援教互助成果,师徒共创高效课堂”观摩研讨小学阶段活动。
1、观摩时间:10月22日(星期五)
2、参加人员:县兼职教研员和相关学科教师。
(二)参加县“展示优秀课例,构建高效课堂”教学观摩与研讨初中阶段活动。
1、时间与安排:
时间学科承办单位业务指导责任科室
10月19日(星期二)语文、英语新教育实验学校县教研室初中处基教科
10月21日(星期四)数学实验初中
物理江城中学
10月27日(星期三)化学、生物、地理第一初级中学
10月28日(星期五)思品、历史第一初级中学
2、活动要求
(1)网市中学派相关教师参加活动,要保证语文、数学、英语三科每科不少于3人,其它各科每科至少1人,要优先安排学科组长、青年教师参会,学校要对参会教师的课程做好统筹安排,保证学校正常的教学秩序。
(2)所有参加活动的教师,必须于当日早晨8:20前到活动承办学校报到,不得迟到早退,活动期间要做好必要的记录,要积极主动参与互动交流。
(三)全镇优质课观摩与教学开放周活动安排
1、人员分工
网市中学由李圣红同志负总责,小学由郭轩同志负总责。
2、活动要求:
(1)四所公办中小学根据各校情况安排出本校的活动,做好活动方案。
(2)网市中学单独组织本校的活动。
(3)优质课教学观摩活动由网市小学承办,东荆河小学和三官中心小学参加,地点集中在网市小学。
①要组织集体备课。主讲教师要求准备电子备课。
②同台展示。除网市小学外,东荆河小学和三官小学要求精选一节优质课,在网市小学展出,网市小学负责听课学生的调度与安排。
③互助交流、点评。执教教师要汇报执教设计思想,交流执教心德,接受教师点评。镇小学兼职教研员就如何打造高效课堂作专题讲座(材料打印20份)。
(4)网市小学教学开放周参加听课的单位原则上是东荆河小学、三官小学及庙剅、顾庙、三圣、明剅。东荆河小学教学开放周参加听课的单位原则上是网市小学、三官小学及周台、连刀。三官小学教学开放周参加听课的单位原则上是网市小学、东荆河小学及扒头、小潭、刘横。
(5)庙剅小学、扒头小学组织全员参加的教学汇报课或教学比武课活动,教学点在公办小学完成教学开放周活动后要安排一到二节汇报课。
(6)活动结束时,各公办中小学校长或教学副校长要求围绕“如何提高课堂教学效率”作主题报告,并完成本校该活动的总结报告。所有参加活动的教师写“听后感”和“教后感”,学校要将这些材料及时整理、装订。
(7)以校为单位,在本次活动开展前做好宣传、动员工作,营造活动氛围,要制作宣传板报,展示近年来“教与学,听与评”的教学场景图片,宣传优秀教师的事迹。
一.医院感染管理组织机构
医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
1.医院感染病例监测:监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测,主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告,由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。通过回顾性监测2年以后,在2009年拟开展目标性监测。并至少做每年做现患率调查一次,如果病区发生医院感染流行趋势时,应立即报告医院感染管理科,医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测,确定是否为流行,找出流行的原因,并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任,遇到医院感染暴发流行,应承担相关的监测工作。
2.环境卫生学监测
空气、物体表面和医务人员手的监测:院内感染管理质量控制科每1-3个月对全院 各科室抽样监测。主要由医院感染管理科专职监控护师完成采样工作,细菌的分离或培养由细菌室负责。重点部门科室每月监测一次。主要由护士长或兼职监控医务人员完成,医院感染管理科定期检查,纳入质量控制考核标准。
3.毒剂、消毒灭菌效果的监测:(1)使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,灭菌剂每月监测一次,由医院感染管理科负责;使用中的浓度监测由科室完成,并做好记录。(2)消毒灭菌效果的监测:主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测,每月由供应室进行一次微生物监测,医院感染管理科定期抽查。
三、完善医院感染管理制度,规范管理
1.消毒产品的管理:消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品,医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导,具体包括产品购入的质量控制,使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。2.抗菌药物合理应用的管理:协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导,定期检查临床科室抗菌药物应用的情况,反馈检查结果,并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用,制定限用和轮换制度;临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求,结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则,接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。3.医院医疗垃圾的管理:根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定,临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送,医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。
4.污水的处理:污水的消毒、净化工作由污水站具体实施,医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。
1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2、根据物品性能选用物理功化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品,如各种导管[精密仪器、人工移置物等可选用化学灭菌法,如环氧乙烷灭菌等,内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒可选化学方法。
3、化学灭菌或消毒,可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法,影响灭菌和消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按要求定期监测。更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日更换用水,每周消毒,用毕终末消毒,干燥保存,湿化液用灭菌水。呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换、消毒。
5、内镜的清洗消毒应按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行。
6、地面的清洁和消毒应达到以下要求:
(1)地面应湿式清扫,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应立刻以含氯消毒剂擦洗。
(2)清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。(3)接触血液、体液和被污染的物品后。
8、医院应该在实施标准预防的基础上,根据其不同的传播途径,对感染性疾病采取相应隔离措施。
五、加强手卫生宣传、教育,提高医务人员手卫生的自律性和依从性:根据国家卫生部的《手卫生指南》,制作各类宣传图片,加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的逐步改善,促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性,是预防和减少医院感染的一个重要环节。医务人员手卫生方面的工作,将是第三周期“医院管理年活动”检查的重点项目。为了预防和减少医院感染、更好地迎接“医院管理年活动”的检查,医院应该引起足够的重视,为医务工作者提供必要的基础条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头设施,购入一些手消毒剂,解决医护人员在进行连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺的问题,方便医护人员进行连续诊疗时使用。
1、洗手指征:
(1)接触病人前后,特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。(2)进行无菌操作前后,进入和隔开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血透室、感染性疾病病房等重点部门时,戴口罩和穿脱隔离衣前后。(3)接触血液、体液和被污染的物品后。(4)脱手套后。
2、手消毒指征:
(1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)接触特殊感染病原体后。(4)脱手套后。
六、职业暴露的预防
根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求,重新或调整“职业暴露事故处理小组”制定相应有效的规章制度,制定医院诊疗技术操作规程,正确处理一次性用品,加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生职业暴露,应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进行暴露处处理、报登记,接受职业暴露事故处理小组的咨询指导。切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全。
七、医院感染知识培训
1.医院感染管理科负责医院感染预防和控制知识的培训,内容包括管理知识和专业知识。管理知识包括:职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等,各类人员必须掌握。专业知识:根据专业、职业特点决定,主要有:无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防,控制医院感染的基础卫生学等知识。
2.培训的安排:新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训,时间不少于3学时;在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训,时间不少于4学时。
八、各科室应该根据本方案制定本科室的医院感染控制方案和措施。
护理质量是医院管理的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危,因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况,按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求,拟定各护理单元质量标准及控制措施。
一、建立健全各级护理质量管理组织
(一)、医院护理质量管理委员会:
主任委员:杨旭东
副主任委员:时峰、裴根仓、黄晓明、王珏
委员:王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅
办公室主任:王林文
(二)、医院护理质量控制组名单:
组长:王林文
组员:侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅
医院专项护理质量检查人员分组名单
1、危重病人护理质量组
组长:韩桂霞
成员:郭晓丽、李晓兰
2、消毒隔离组
组长:许锦兰
成员:钟瑛、张英
3、病区管理组
组长:李敏
成员:秦红侠、刘华丽
4、基础护理组
组长:孙丽洁
成员:马培灵、宋效玲
5、抢救物品组
组长:赵球
成员:吴瑞文、张海宝
6、整体护理组
组长:曹素云
成员:王春梅、周秀侠
7、护理操作组
组长:王玉萍
成员:李水莉、闫红梅
(三)、各大科护理质量控制组名单:
1、门急诊护理质量控制组名单:
组长:陈阳
组员:王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉
2、大内科护理质量控制组名单:
组长:孔雪莲
副组长:韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲
3、大外科护理质量控制组名单:
组长:徐卫红
(四)、各科室质控网员:(科室质控由护士长加质控网员组成)
肾内科,陈淑梅(本科)
心内科,郭萍梅(本科)
妇科,赵晓琪(大专)
人工肾,于迎春(大专)
血液科,王艳(本科)
产科,李桂贞(大专)
内分泌,孙敏(本科)
内三科,张芬(本科)
icu,刘艳红(本科)
内四科,王素芝(大专)
内五科,齐素兰(大专)
门诊妇科,梁海笑(大专)
呼吸科,连芹(大专)
传染科,李美娟(大专)
急诊,李颍(本科)
干内科,马季(大专)
神内科,董晓旭(大专)
观察,杨淑华(大专)
儿科,刘文荣(大专)
特需科,杨青(中专)
供应室,林敏(大专)
外一科,李淑芹(本科)
外二科,高爱玲(大专)
外三科,张春侠(大专)
外四科,陈元元(大专)
外五科,郑士华(大专)
骨科,吴群(大专)
手术室,王寒莉(本科)
五官科,袁兆敏(大专)
二、确定护理质量控制项目及评分标准,完善并修订,实行目标管理
(一)临床病区考核项目:
1、护士长工作考核100分,
2、病区护理管理质量100分
3、抢救物品管理100分,完好率100%
4、消毒隔离管理100分,常规器械消毒合格率100%。
5、基础护理管理,合格分90分,合格率90%
6、特、一级护理质量90分,危重护理合格率90%
7、护理文书书写85分,合格率85%
8、三基考核(理论80分和操作90分),每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。
9、护理服务满意度90%,每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
(二)单项考核有:急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核,对各项考核制定标准并按百分量化考核。
三、护理质控措施
1、强化全员质量管理,每年全员进行一次以上的专题护理质量培训,强化质量意识,利用护士长例会,每季度护理质量分析及专题整改会,以不断增强质量意识,使人人有质量意识,自我约束和控制。
2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查,对存在的问题要自查自纠认真记录,每月进行质量分析并制定改进措施,结果反馈给每位护士并上报护理部。
3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查,对存在问题除当面反馈外,有些问题需要书面反馈,限期改正。检查结果上报护理部。
4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作,实行目标管理,突出难点管理、重点环节管理,狠抓基础护理及护士三基训练,每季度全面质量考评并将结果汇总,测算各病区质量达标情况,结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩,定期召开护理质量分析会,做到有分析、有评价及处理反馈,从而促进我院护理质量不断提高。
一、加强领导,切实做好做好各项工作。
按照上级指示精神,我院根据实际情况制定本方案,结合医院管理年的工作目标和任务,促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量,确保医疗卫生工作安全,把医疗卫生工作落到实处,发扬“以病人为中心,似病人为亲人的精神,以提高医疗服务质量、创建‘百姓医院’为主题”的医疗质量管理工作,切实提高医疗服务质量。
严格抓好基础医疗护理质量管理,强化“三基三严”训练,根据我院实际情况,重点加强环节质控;强化“三基”理论和技能的培训;抓好医院职工规范化培训,实行严格考核,奖惩逗硬,;严格落实执行制度和操作规程,有完善的质量奖惩办法;在严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》方面,做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查,分析存在问题,为确保工作落到实处,切实提高医疗服务质加强日常监督;合理把握检查尺度,通过加强指导、定期检查、分析反馈、,以提高和改善我院医疗护理质量。
在加强传染病防治工作方面:建立健全重大传染病防治工作预案、和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练,提高了突发公共卫生事件应急救治能力。
在改善服务态度,增进医患沟通方面:做到服务用语礼貌、规范;充分尊重患者的知情权和选择权,收集病人对医院服务的意见及建议;坚持实行医疗服务质量随访制度,及时受理、处理病人投诉,维护了医患关系的和谐。
在加强职业道德和行业作风建设,树立良好的医德医风方面:做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度,制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风,医务人员上交、拒收“红包回扣”,我院坚持与“民”心相连,把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。
在医院护理质量管理中,我院医疗服务质量医疗业务平稳发展,医患关系和谐融洽,让群众满意度进一步提高,始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益,维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位,贴近群众,贴近社会建立医院科学管理长效机制,不断提高医疗服务质量和水平,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求,为保障人民群众身体健康做出更大贡献。
为了加强护理质量安全管理,认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神,护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理,不断提高护理服务质量,确保护理安全,特制订本方案。
一、护理质量安全管理组织结构
护理部——科护士长—二级管理组织
二、护理质量安全管理委员会组成
护士长:滕欢
病人管理组(护理服务、基础护理、危重一级病人)组长宋蓉
护理文书组(护理病历台账)组长滕欢
三、护理质量安全管理委员会职责
1、在分管院长的领导下,负责全院护理质量的.稳定和持续改进。
2、制订和修改护理质量评价指标,建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3、每月对全院护理质量安全进行检查,严格掌握各项考核标准,准确评价护理工作,认真总结并量化检查结果,及时组织召开护理质量安全分析会,对存在问题进行讨论分析,提出有针对性的改进措施,并督促落实。
4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
四、工作方法
1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。
2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准,及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。
3、制订每月质量检查重点,指导、督促各护理单元实行护理质量自查,帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。
4、建立护理不良事件上报机制,对各发生的不良事件进行汇总,并在护理质量安全总结会上讨论分析,寻找解决办法,以减少护理不良事件的发生。
5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。
(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准(10项)带领本病区护理质控小组进行质量安全自查,讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。
(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导,分析原因,改进方法,提高质量。
(3)护理部每月不定期组织质量督查,并根据病区上报内容进行分析汇总,反馈,改进。
(4)质控护士长每天查看各病区危重病人,了解护理措施落实情况,发现并协商解决疑难问题,必要时组织护理会诊。
(5)护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。
(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区,操作明星,列入年终考评。
五、护理质量安全控制目标
1、病区管理合格率(合格标准为90分)≥90%
2、基础护理合格率(合格标准为90分)≥90%
3、特一级护理合格率(合格标准为90分)≥90%
4、护理文件书写合格率(合格标准为95分)≥95%
5、急救药品器材完好率为100%
6、消毒隔离100%
7、护理人员“三基”考试合格率(合格标准为85分)100%
8、护理技术操作合格率(合格标准为90分)为100%
9、护理服务满意度≥95%
10、护理事故发生率为0
11、年压疮发生率为0
12、健康教育覆盖率100%
13、健康教育知晓率80%
14、不良事件上报率100%
2025年质量管理具体方案 质量管理方案的主要内容(三篇)
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