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人流手术记录篇一

医嘱单（逆序）

入院记录

病程记录(顺序）病例讨论记录（顺序）

会诊记录

手术记录

麻醉记录

麻醉医师术前、术且访视记录

手术清点记录

手术安全核查表

手术风险评估表

手术患者交接单

手术知情同意书

麻醉知情同意书

术中冰冻病理检查同意书

输血或血液制品治疗同意书

各种知情同意书（或告知书)

特殊治疗（检查）记录单

各种审批单

化验粘贴单（顺序）

医学影像检查报告（包括x线、超声、ct、磁共振、内镜、造影等检查报告单）

心电图

病理报告单

其他辅助检查单

患者入院评估单

健康教育计划实施单

患者转科交接单

护理记录单

危重患者护理记录单住院病历质量评估表

住院病人入院证

行政文件（外单位来信、来函）

人流手术记录篇二

一年来，在护士长及同事的支持帮忙下，比较好的完成了各项工作任务，现将20xx年的工作和20xx年的展望总结如下：

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意坚持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的团体职责感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者供给全方位的优质服务，与手术医师密切配合，进取协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。

过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改善方面的工作，在20xx年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。经过一年来的持续质量改善项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大提高。

在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极cj危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自我的操作水平，积极cj各项新业务的开展。

20xx年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时代发展的需要。在20xx年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。

期望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

人流手术记录篇三

2.书写规范 .体温表 楣栏：用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。

a.入院日期：年份必须写4位数。 b.床号、科别：填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加“→”号，并写明转往的床号、科室。

例如：内二科→外一科，2→3。 日期栏：用蓝黒色笔填写。

每页第一日应填写年、月、日，中间用 短横线隔开（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日。年份写4位数。

住院日期栏：由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“1”，连续写 至出院当日。 手术后（或分娩后）日数：由当天第一次绘制体温时，用红笔填写，手术当天写“0”，手术次日为手术后第一日，写“1”，依次填写（分娩后日数填写相同）。

如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改写为“ⅱ-0”，以回病室时间为手术后“0”日期，依次填写，例如：2000-12-18号第一次术后第9天，11:45pm第二次手术结束回病室，在原来已填写好的“9”后面加填“（ⅱ-0）”，则写成“9（ⅱ-0）”；如2000-12-19号0:30am回病室，则在12月19号手术后日数栏内写上“ⅱ-0”。手术（分娩）日数连续填写到手术第10日。

42~40℃栏：在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。手术不写时间。

a.转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写“转入—五时三十分”。 b.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间，。

c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明 “外出”、“拒测”，填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明。 34~36℃栏：用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药，停止时注明“停xxx”，例如：在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”；停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸”。

35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等。 体温曲线的绘制： a.用蓝笔绘制符号：口温“●”，腋温“*”，肛温“о”，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线，体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连。例如：测得体温39℃，处理后半小时复测℃，则在℃处用红圈表示，红虚线连接39℃，若处理后半小时复测体温℃，则在℃处用红圈表示，红虚线连接39℃。

在纵行35℃以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴、冰敷），如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温”。 c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须 将体温变化记录在护理记录中。

d.如体温和脉搏重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红圆点表示；口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圆圈表示。 e.如体温不升者，不需绘制体温，在35℃以下写明“体温不升”（需低温计测试者除外），相邻前后两次体温不需连线。

f.病人体温突然上升或下降应给予复试，复试符合，在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“v”表示核实。临时外出回病房后一定要补测。

脉搏曲线绘制： a.脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。 b.脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。

c.如脉搏、心率超过180次/分，一律画在180次处，并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头。 呼吸用数字表示，不做常规测试，根据病情或医嘱测试并记录。

用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。 总入液量栏：用蓝黑色笔填写。

按护理常规和医嘱要求，每24小时（7am~次日7am）统计一次总入量（包括输液、饮水、食物等），下夜班把数字（不写单位）填入前一日栏内。 排出量栏：用蓝黑色笔填写，只填写数字。

a.大便次数：每隔24小时填写一次，记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数。如无大便，则以“0”表示；如系灌肠后的大便次数，则以“1/e” “0/e”表示（分子记录大便次数）；若因手术需要，对已解过大便的病人仍需灌肠者，则以“13/2e”表示，（即灌肠前已解过大便一次，经二次灌肠后又解大便三次），大便失禁或假肛则用“*”表示（无法控制大便次数者，为大便失禁），清洁灌肠后多次大便用*/e，若需要记录大便量，画斜线，斜线上记录大便次数，斜线下记录大便量。

例如：2/500(g)。 b.尿量：按医嘱要求，每24小时（7am~次日7am）统计一次尿量，下夜班把数字填入前一日尿量栏内。

导尿病人尿。

人流手术记录篇四

甘肃省大型医院巡查外科系统检查汇报

2013年11月26至27日甘肃省大型医院巡查组莅临我院检查指导工作，外妇组在省*医院院长主任医师陈一戎指导下，进行巡查工作，现将检查情况总结如下:

1、住院医师规范化培训:培训不规范，应加强住院医师规范化培训，并做好培训记录。

2、诊疗指南不全:我院现有常用*物临床应用指南和各科室诊疗指南，无肿瘤化疗*物、指南、激素及血制品指南及肠外营养指南，按国家卫生部要求，购买最新版本的*卫生出版社出版的各项诊疗指南。

3、*作规范:无统一的*作规范，医院有总体的*作规范，各科室应有本科室的各项*作规范，并按照国家卫生部，购买最新版本的*卫生出版社出版的*作规范。

4、临床路径:我院现有临床路径7个病种，且入径率低，入径病历记录不完善、不规范，按照三乙医院标准，我院必须达到49种，才能符合卫生部标准。

5、临床危机值:危急值记录本有待于进一步细化，部分科室接到危机值后，虽然进行了相关处理，但签字不全，无处理意见、处理措施及结果。

6、应急预案:医院总体应急预案健全，但各科室无科室内部应急预案，必须完善科室内部应急预案，以提高医疗质量。

7、重点手术:我院除妇产科重点手术开展完善外，其余科室

重点手术开展少；各科室对本科室重点手术不清楚，我院必须能开展三级及部分四级手术，对开展的重点手术应做好统计分析，统计手术例数，统计手术的再手术率，痊愈率，并与前期做比较；加强对i类切口抗生素使用率及感染率进行统计分析。

8、病历书写:病历书写不规范，部分病历缺少检查报告单；异常检查结果在病程记录中未做分析及处理；术前讨论记录不规范，有待于进一步完善，讨论记录发言不全，无护士长参与讨论，讨论后未做总结或总结不详细，过于简单；术前小结记录无规范，术前小结中无讨论结果，应将讨论结果写入小结中，分析经相关检查、临床表现及讨论结论，选择手术方式，并分析手术适应症及禁忌症，详细告知患者术后并发症及术后诊断不符或需再次手术可能；死亡、疑难及危重病历讨论不规范，必须明确区分疑难危重病历，多讨论，详细记录；必须加强对医师病历书写培训，提高病历书写能力，从而提高医疗质量，减少医疗纠纷。

9、知情同意书:植入*材料无知情同意书，凡对患者进行植入*材料，必须取得患者同意，告知患者植入后存在的排斥反应，取得配合，并签字，做好详细记录。

10、值班交班记录本:记录过于简单，记录本不适用，尽快改进详细的记录本。、

11、会诊记录:太简单，医院虽形成多学科会诊制度，但未实

施，应尽快完善制度，形成会诊体系。

12、三基:三基培训不规范，应加强三基培训，提高医务人员业务能力及水平，提高医疗质量，确保患者权益。

13、人员梯队:人员梯队不合理，高职称人员过少，应加强人才引进及重点人才培养，强化医疗团队，重点引进高水平技术人才。

14、医疗安全:医疗安全意识不强，必须加强医疗安全宣教，加强护理，多与患者及家属沟通，强化责任，防止医疗纠纷发生。

15、三级医师查房:三级医师查房不规范，应规范三级医师查房制度。

16、出院随访制度:出院随访率低，记录不全，应加强出院患者随访制度并做好记录，采取电话、走访等形式进行出院随访。

17、手术室布局:布局合理，但术间只有5个，根据500张床位，必须至少开放7个术间，才能满足医疗需求，减少感染率。

18、康复科建设:我院虽有中医理疗室，只是传统的康复，创建三乙医院必须成立康复科，满足患者的需求，提高诊疗水平。

汇报人:崇复生 2013年11月28日

人流手术记录篇五

护理文件的书写

护理文件是指具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录。

应遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法等原则。

使用中文和规范医学术语。避免使用自编缩略语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。不能遗失、涂改或伪造，应随病历统一保存。

书写过程出现错字，应当双线划在“错字”上，再进行更正。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。应注意在每项记录字、行之间不得留有空格。

提供最新、最完整、最少重复、对患者的病情有意义的资料；对于护理观察病情描述时，应突出重点，简明扼要；各项记录内容与记录时间相互对应，能客观地反映病情变化、护理措施、执行医嘱情况、治疗与护理效果等。

公元纪年（例：2006年）。时间：24小时计。

体温单是用于记录患者体温、脉搏、呼吸曲线为主，以及患者出入院时间、手术时间等其他情况的表格记录单。

（1）眉栏各项均用蓝笔填写，如姓名、科别、床号、住院号等。入院、出院、转科、手术、分娩、死亡时间等标记应用红笔记录在体温单40—42℃之间，纵向顶格填写，内容和时间之间空两格，划竖波折号，时间用大写，使用24小时时间制。

（2）日期栏每页第一日应填写年、月、日，其余六天只填日，中间遇到新的年度或月份均应填全。

（3）手术（产）后日数；以手术（产）后次日为第一日、用红墨水笔以阿拉伯数字连续填写至手术（产）后第14日为止。若患者术后14内行第二次手术，如第一次手术后第七天，第二次手术后3天，填写为3/7；若术后14天行第三次手术，填写为1/3/7，应连续记录至最后一次手术的第14日为止。

（4）在“大便”次数栏及以下所记录的内容只填数量不写单位，均用蓝笔填写。大便应填前24小时的次数，无大便记“0”，灌肠用“e”表示，失禁用“*”表示。在入院时测体重一次，以后每周测一次，若不能测者，此栏内记录“卧位”二字；出入量应记录前24小时的数量；患者入院时测血压，并填写在当日相应栏内，手术日、分娩日的病人，在相应的日期及项目栏内填写血压。

（5）体温单40—42之间填写：包括入院、转入、转出、转院、出院、手术、分娩、死亡等内容。应记录在40—42之间，时间具体到分钟，以24小时计，以中文竖写在相应格内“手术”可不写具体时间。填写的内容和时间之间在同一纵格内用红笔相连，连线不超过两个纵格。

（6）高热患者物理降温半小时后，将所测体温绘制在将温前同一纵格内以红“o”表示升高向上、降低向下，用红虚线垂直相连，下一次体温应与降温前体温用蓝线相连经物理降温处理后所测体温不变者，应在降温前体温点外以红“o”表示。

（7）测体温时，如果患者不在病房或请假，应在本班时间段内尽量补测，若确实无法补测，记录在35℃以下相应栏内，用蓝黑水笔竖写“患者不在”

医嘱是指经治医生在医疗活动中为诊治患者下达的医学指令。医嘱由经治医生直接写在医嘱单上，然后由护士按医嘱种类处理执行并记录。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

（1）医嘱内容及起始、停止时间、用药剂量、用途、用法等应当由医生书写，实习医生开具的医嘱应由带教医生审阅、签名。同一时间若有数条医嘱，签名者只需在最后一行签名，特殊用药、药物过敏试验的医嘱执行者要在对应栏内注明执行时间并签全名.（2）医嘱不得涂改,需要取消时,应使用红色墨水标注“取消”字样并签名.（3）一般情况下,医生不得下达口头医嘱,因抢救危重患者需下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后医生应立即据实补记医嘱.(不得超过6小时).（4）凡转科、出院(死亡)、手术分娩或重整医嘱时,在长期医嘱单的最后一次医嘱的下面用红笔划一横线,表示停止执行以上医嘱,重整医嘱在红线下用蓝笔写上重整医嘱字样及日期.重整医嘱时,必须准确抄袭横线以上未停止的长期医嘱,按原开医嘱的日期,时间抄写,医生与护士签名均按原医嘱。

（5）执行药物过敏试验后，阳性用红笔（+），阴性用蓝笔（—）表示，药物过敏试验结果必须由护士二人共同查看签名。为同一患者进行二种以上药物过敏试验时，护士必须分开时间进行，不能在同一时间内记录二种药物过敏试验达到饿结果。

（6）处置医嘱的护士若在同一时间段内处置多项，签名方法同医生，

可在医嘱的第一行签名，画垂直线，箭头向下至最后一项医嘱签名即可。

（7）护士接到医嘱指令，按时执行。临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行，对急、危、重患者长期医嘱处置时间不超过30分钟。平诊患者的医嘱执行时间不超过1小时。

（8）执行输血医嘱时，必须由护士2人认真查对并签名。

是护士根据医嘱和病情对危重患者护理全过程客观动态记录，记录的对象：特别护理、一级护理病危患者，危重患者护理记录也可根据专科护理特点设计相应的 表格记录。

（1）应根据相应专科的护理特点书写该记录单。

（2）记录患者的主诉、生命体征、意识情况、液体出入量、各种仪器监测指标与管道护理情况、病情变化、护理措施、执行特殊医嘱、治疗效果等。

（3）该记录单要求填写患者姓名、科别、住院号、页码、护士签名等项目。

（4）记录的频次：原则上应根据医嘱、护理级别以及患者病情需要及时记录。

（1）按照护理级别护士应及时建立危重患者护理记录单，根据医嘱要求观察病情

（2）准确记录出入量，入量包括每餐所进食物、饮水量，输入的液体及药物等储、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量等。

（3）危重患者护理记录每班应有小结。出入量统计：晚7时在格内填入12小时日间小结，早7时在格内填入24小时总结。上下用蓝黑墨水笔画线记录签名。入量和出量转记到体温单上。

（4）医嘱改为“停一级护理（特级护理）”应转记到“一般患者护理记录单”上。同时在原危重患者护理记录单上注明更改的护理级别。转单记录的的页码与原记录单的页码顺延。护理记录或危重患者护理在转单后有空格，用蓝黑墨水笔在相应栏内从左上角顶格处到右下角顶格处划一斜线并签全名。

（5）日间、夜间均用蓝黑墨水笔记录每次记录后签全名。

是指护士根据医嘱和病情对一般患者在住院期间护理过程客观的动态记录。记录对象：未下病危的一级护理、二级护理、三级护理患者。

（1）包括患者姓名、科室、病历号、床号、页码、记录日期和时间、液体出入量、生命体征等病情、护理措施和护理效果、护士签名等。

（2）新入院患者的一般情况、相关专业疾病特点的客观反映等急诊入院患者的生命体征、患者主诉、执行医嘱及给药情况、护理措施等。

（3）对于手术当日、病情较重、病情处于变化阶段、体温超过℃以上特殊检查等患者应当记录扼要病情与观察结果、生命体征、患者主诉、液体出入量、去手术室的时间、术后回病室时间、回病房后的血压、脉搏、呼吸、麻醉清醒时间、伤口引流及各种导管情况、特殊检查名称及注意事项。

（1）根据护理级别的医嘱及时建立护理纪录单、记录客观准确、完整、时间具体到小时、分钟。应用危重患者护理记录单的患者不再使用一般患者护理记录单但两种记录单应紧密相连，避免遗漏或脱节。

（2）一级护理病情不稳定的患者每班要有病情小结对病情稳定的患者至少应当在3天内记录一次对病情稳定的慢性病患者至少每5天记录1次病情发生变化时随时记录。

（3）三级护理的患者至少每5天应有病情小届记录1次；手术系统患者待手术期间，自入院之日起至手术前一日至少记录2次，病情发生变化时随时记录。

（4）产、儿科护理记录（新生儿）除按专业特点记录外，其记录原则应按上述内容执行。

各班于交班前用蓝笔填写病室交班报告并签名

（1）完整填写眉栏各空白项目，无者写“0”

（2）床号顺序报告下列患者的情况：①减员：出院；转院及转科（应交代转出原因及去向）；死亡（应扼要交代病情变化及抢救经过，呼吸、心跳停止时间）② 增员；入院；③今日重点；手术、分娩、重危、有异常情况或病情突变的患者；转床（由何床转入）；④预备工作交代；预手术；预检查、留取检验标本如抽血、碘过敏试验等；⑤出院、转出、入院、转入、手术、分娩、病危、死亡、预手术、预检查、转床者，以上各项应在项下以红笔注明。

（3）报告内容首先报告体温、脉搏、呼吸及血压，并注明测量时间。

然后根据不同的患者有所侧重地书写具体内容。

① 入院及转入患者，主要报告入院时间、主诉、病情、曾行何种治疗、目前的病情、入院后给予何种处置，即刻给予的治疗护理及效果，并交代下一班须观察及注意的事项。

②手术患者应报告在何种麻醉下行何种手术、术中情况、清醒及回病室的时间、返回病室后的生命体征，创口敷料有无渗血、渗液各种、各种引流管是否通畅引流液的性质、颜色、量、能否自行排尿以及镇痛药物的应用等情况。

③危重患者要交代神志、意识、重要病情变化、所用的治疗方法、护理措施、效果、反应、护理评价等。

④ 产妇应报告胎次、产程、分娩时间、分娩方式、分娩创口及恶露情况。

⑤ 预手术、预检查、待执行的特殊治疗，应注明注意事项、术前用药及术前准备情况。

⑥各类患者应报告思想情绪、心理状态及夜间睡眠情况。 （4）有护理记录的，可以以记录中交班代替病室交班报告。

人流手术记录篇六

“时间过得真快，下课我就放学回来。让我们仔细想想。你理解今天的作业吗？有没有违反老师说的话？……"

每次放学，随着铃声，同学们都兴奋地唱歌，大声哭着喊着，仿佛没有指挥的交响乐，一下子炸开了锅.

同桌站起来大喊：“周末好长时间了！”！哈哈哈！”我伸了个懒腰，放松了筋骨，打了个哈欠，抬起手腕看了看表，无奈地拍了拍她的肩膀说，“才过了11小时45分32分。七秒，还有四秒。5天，兄弟(我们女同学之间这么叫)，慢慢来。”“怕什么，周一快过去了，周二还会远吗？”“哼！”同桌一边说一边扬起得意的脸，挎着书包，扬长而去。

一旦出了校门，哇，路上那么多车！现在是放学后和下班后的高峰期。天哪，到处都是学生和汽车。直到现在，我才明白流量的真谛。道路两旁，人行道上的人组成天门阵，巷子里水泄不通。司机急按喇叭，场面极其“壮观”。走在人流后面，熟练运用了“扎针”的手法和“凌波微步”的精髓，再加上横冲直撞的“大无畏精神”。过了一会儿，我冲到了最前沿。回头看那些被留下的人，不禁暗自得意。

当然，人流中有很多“不慌不忙”的学生。他们分组，勾肩搭背，四五个人一排聊天，聊天讨论问题，总之什么都干。一阵风吹来，街上弥漫着烤红薯的味道。那些忍不住诱惑的同学，好几次围着卖红薯的小摊，一个个，手里拿钱，伸出长臂去买。据“知情人”说，这真的是“钱多容易得，红薯难找”。另外，摊位上的冰糖葫芦和冰棍也是这个时候的畅销货。

刚从我们学校的“牢笼”里解脱出来，我们就像孙悟空一样，把生活区、马路和任何人能站的地方翻个底朝天。一天的这个时候是最热闹最热闹的。

上学的路上，大部分人都在往同一个方向走，像一群完成了工作的蚂蚁，奔向自己的巢穴，脸上洋溢着无限的喜悦，大概是因为有一顿丰盛的午餐等着他们吧！

啊，终于到家了。我兴奋地跑到阳台上观看。街上行人稀少。这时，学生们一定正坐在自己的餐桌旁嚼着美味的午餐，听着父母的唠叨.

“父母希望回归，我们不要一路徘徊。未来的事，就看我们管国家管世界了。大家努力！下午同学们又会见面。”

人流手术记录篇七

1、调查结果汇总

2、新街口正洪商业步行街人流分布特征

人流时间

分布明显不均衡

工作日与假日人流量差距明显

人流量日时段分布明显不均衡

人群出行时间的选择具有一定的性别差异性

人流空间分布明显不均衡

各天桥人流分布不均衡

各街巷人流分布不均衡

人流疏散受到内部停车设施和外部交通的双重制约

管理不善加剧了人流的空间拥塞问题

3、新街口正洪商业步行街规划设计中存在的主要问题

步行街休憩场所极度匮乏，不能满足行人最基本的休憩需要

绿地、小品等步行环境要素缺乏，美化功能不强

没有充分考虑老年人与儿童的需求，忽视弱势群体设施建设

步行街文化服务层次过于单一，不能满足高层次的需求

人流手术记录篇八

安全教育主题当应对拥挤踩踏事故

主要资料记录

(1)举止礼貌、人多的时候不拥挤、不起哄、不制造紧张或恐慌气氛。

(2)不要到拥挤的人群中，不得已时尽量走在人流的边缘。

(3)发觉拥挤的人群的向自我行走的方向时，应立即避到一旁，不要慌乱，不要奔跑，避免摔倒。

(4)顺着人流走，切不可逆着人流走，否则，很容易被人流推到。

(5)假如陷入拥挤的人流时，必须要先站稳，身体边缘倾斜失去重心，即使鞋子被踩掉，也不要弯腰捡鞋子或系鞋带。有可能的话，可先尽快抓住坚固可靠的东西慢慢走动或停住，待人群过去后再迅速离开现场。

(6)若自我不幸被人群拥倒后，要设法靠近墙角，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣以保护身体最脆弱的部位。

(7)在人群中走动，遇到台阶或楼梯时，尽量抓住扶手、防止摔倒。

(8)在拥挤的人群中，要时刻坚持警惕，当发现有人情绪不对或人群开始骚动时，就要做好准备保护自我和他人。

(9)在人群骚动时，脚下要注意些，千万不能被绊倒，避免自我成为拥挤踩踏事件的诱发因素。

(10)当发现自我前面有人突然摔倒了，立刻要停止脚步，同时大声呼救，告知后面的不要向前靠近。

总结经过这次班会活动，学生了解到，当面临危险时，应如何让科学的去应对。慌乱是最可怕的，可能会使情景变得糟糕。仅有镇定、有序的撤离才是最有效的最安全的。

人流手术记录篇九

出院病历的检查

一、查出院病历首页、病历质量评定表的签名

二、查出院病历排序

（一）查排序

1.住院病历首页2.出院或死亡记录3.死亡讨论记录单4.入院记录或再入院记录、接收记录5.诊疗计划6.完全病历7.病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后排）8.手术病人记录排序：（1）手术同意书（2）输血同意书、输血单（3）术前讨论记录（4）麻醉记录（麻醉查房—麻醉同意书—麻醉记录）（5）手术记录、麻醉术后访视（6）产科：产时、产后记录9教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录10.会诊单11.药物记录单12.三大常规报告单13.血液生化报告黏贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式黏贴）14.各种特殊检查及报告单（x线、b超、ct、ecg、内镜等）15.各种告知书、申请单、同意书、谈话记录16.入院告知书17.入院评估单18.跌倒评估单、跌倒措施单19.难免压疮评估单20.约束带使用告知同意书21.留置针使用告知同意书22.特殊护理记录单、手术护理记录单（接生敷料、器械清点单）23.长期医嘱单24.输液卡黏贴单、执行卡24.临时医嘱单25.三测单26.婴儿病历（）27.上次住院病历28.死亡病人门诊病历

…… …… 余下全文

人流手术记录篇十

手术麻醉科关于科室医疗安全专项检查报告

手术麻醉科关于科室医疗安全专项检查

自查及整改方案报告

根据医院工作安排，利川市人民医院手术麻醉科对2015年医疗安全工作进行了详细认真的总结与自查，现将自查结果和整改方案汇报如下：

一、自查中存在的问题：

1.管理力度有待强化，部分同志对手术麻醉医疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱，麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

2.服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时，少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高，个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作

3.少数人缺乏学习的自觉性和主动性。在工作中忽视了知识能力的培养再造，对医疗质量、核心制度、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

4.科室基本麻醉监护及抢救设备不足，缺少呼吸末二氧化碳监护、生化监测仪。

5.我科目前没有复苏室。

6.工作时间超负荷，科室手术多集中在上午及下午3点钟前，连续疲劳工作加上忍饥挨饿，不利于手术麻醉质量的提高。

7.手术安全核查不严格、术前准备不充分，手术医生、麻醉医生、巡回护士有时协调性差。

8.手术室大型仪器设备较多，少数工作人员对仪器设备操作保养维护知识欠缺，易出现人员设备安全故障。

二、整改方案：

1.加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的培训力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2.加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度，严格认真做好手术安全核查，充分做好术前准备，严格控制手术麻醉质量安全。

3.严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4.严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，态度和蔼；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度

5.加强科室工作人员对仪器设备操作保养维护知识培训，严格科室用水、用电及仪器设备管理。

6.严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7.同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间玩手机、闲聊等工作不协调的情况。

8.申购必需的基本麻醉监护设备。

9.建立复苏室，并配备相应设备。

10.思想汇报专题合理安排麻醉医师的休息。

11.加强本科麻醉医生的敬业精神，强化风险意识，杜绝不良的工作作风，严格按规定、规范进行操作，制定严格的科室管理制度，并定期进行检查。

利川市人民医院手术麻醉科 2016年01月19日

人流手术记录篇十一

不能帮你写咯，但有个能帮助你的： 新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施后，医疗服务面临着新的形式及挑战。

〔1〕 随着社会的进步，病人及家属法律意识的觉醒，维权意识的增强以及对医疗护理服务的要求不断提高和护理人员法律意识和防范能力的薄弱，是导致医疗护理纠纷的直接原因。然而，在对医疗事故和纠纷的探讨中一个不容忽视的重要问题是：护理管理体系的科学、严谨和健全与否与医疗事故和纠纷直接相关。

护理记录是处理护理纠纷的重要的举证依据。保证护理记录的原始性、科学性、完整性是防范护理纠纷的要素。

〔2 〕 本文想将我们自行设计的手术病人交接记录的使用体会，呈现给护理同仁，有效防范手术病人交接环节上可能出现的隐患与纠纷。 1 临床资料 选择所有住院的择期手术和急诊手术病人，使用“手术室接送病人交接记录单”。

选择所有非住院的门急诊手术病人，使用“门急诊手术病人携带物品交接登记本” 2 方法 各个手术科室的护士在术前，将根据“手术室接送病人交接记录单”上所列项目逐项填写以下内容： ①姓名②性别③年龄④床号⑤住院号⑥手术日期和时间⑦手术名称⑧术前病人皮肤情况（查看有否皮肤损伤和具体部位）⑨携带药品种类与数量⑩病人携带物品情况（病人衣裤，x-ray,ct和核磁片，胸/腹带和术中特殊用物及假牙和首饰等）。术日晨当辅医员到病房接手术病人时，首先，由病房护士在记录单上记录接病人时间，再与辅医员双方就交接记录单上的所有内容逐一进行核对，无误后双方在记录单上签名，以示对此负责。

病人进入手术室后和手术结束送病人前，手术室巡回护士要先后记录病人“入室时间”和“出室时间”，并先后两次对以上内容进行核对并签名。如果病人直接送回病房或icu，巡回护士还要记录“送病人时间”；如果病人送到麻醉恢复室，“送病人时间”则由麻醉恢复室护士填写；如遇重症病人巡回护士要亲自护送病人到icu；“送病人时间”由巡回护士填写“送病人时间”。

病人到达病房或icu后，由接待病人的护士记录病人“到达时间”，同时与送病人的麻醉护士、巡回护士或辅医员共同检查病人携带物品及皮肤情况并做好相应的记录。最后由接待护士与巡回护士、麻醉护士或辅医员双方签字，由麻醉护士、巡回护士或辅医员将此记录单带回手术室保存。

所有非住院的门急诊手术病人，在进入手术室前和术后离开手术室前，由病人或随行人员（家属、朋友或同事等）与手术室的护士双方共同核对并记录以下内容①手术日期和手术时间。②病人姓名。

③手术名称。 ④随身携带物品（包括药品）。

⑤病历或病历本。⑥检查结果（化验单、x-ray、ct和核磁片的张数）。

⑦手术和麻醉收费单和收据的张数。 ⑧病人或家属或随行人员在登记本上签名。

⑨签名人注明与病人的关系。 ⑩执行护士签名。

在病人离开手术室前再次确认上述物品，提醒病人或家属或随行人员务必带齐上述物品并保存好的各种检查结果和各种收据单。 3.结果 “手术病人交接记录单”的使用，使得接送病人整个环节中的所有人员：病房icu护士、手术室护士、麻醉护士和辅医员的职责与分工更加明确，各司其职，多次核对，减少工作中的失误。

“门急诊手术病人携带物品交接登记本”的使用，使得门急诊手术病人携带物品的记录清晰，术后病人重要的物品（各种化验单、x-ray、ct、核磁片和手术麻醉收据等）的去向明确，有病人及家属或随行人员签字并负责。有效地督促病人保护好个人的重要物品，一旦病人物品丢失找寻到此时，此记录将成为执行护士自我保护和举证倒置的重要依据。

4 讨论 “择期住院手术病人交接记录”和“门急诊非住院手术病人携带物品交接记录”的设计和使用，使得接送住院手术病人和非住院的门急诊手术病人的这项工作中多个环节的衔接紧密，操作流程环环相扣，整个过程严谨而规范。具有如下优点：①手术病人交接记录的过程严禁，记录详实经过多人多次核对和签字，保证原始记录的准确和清晰，是护士自我保护的重要依据。

②较为有效地防止病人手术中各种检查结果、假牙和首饰等重要物品的丢失。③手术前后病人皮肤情况经过多人次的核对。

一旦出现问题时，责任分明，避免了不同科室护士之间的矛盾。④较为有效地保证病人医疗资料如：化验单、x-ray、ct、核磁片等的完整。

⑤“门急诊手术病人携带物品交接登记本”的设计和使用，对急诊非住院手术病人具有重要作用。急诊病人手术前后，其家属或随行人员都经过多次检查和多次交纳医疗费用甚至要经历临时多处酬钱的过程。

面对亲人突发的急症进行的急救治疗，他们多处于焦灼不安之中，在匆忙之中容易把重要的上述物品丢失，有了这些登记，能提醒和督促病人有效地保护自身利益，避免日后可能发生的医疗纠纷。⑥手术病人表格化的交接记录使得接送手术病人的流程与记录清晰，操作简单，省事又省时。

接送手术病人的交接记录的应用，充分利用管理手段，把接送病人的多个环节紧密连接在一起，使得该项工作更加规范；避免了接送手术病人的多个环节中可能出现的纰漏；有效地保护了护患双方的权益；成为护理纠纷和投。