2025年医院安全分析报告医院安全分析报告(大全七篇)

2023-03-28 00:00:00 小编：电气自动化张老师

在当下社会，接触并使用报告的人越来越多，不同的报告内容同样也是不同的。那么什么样的报告才是有效的呢？下面我给大家整理了一些优秀的报告范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

医院安全分析报告医院安全分析报告篇一

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一、2014年主动报告医院安全不良事件统计与分析（一）按类别统计

510152025303540医疗护理院感药事输血设备服务治安

（二）按级别统计

2014年度第一季度医院安全不良事件统计总表

2014年度第一季度医疗不良事件级别构成图

ⅱ级8%

54%

ⅰ级2%

（三）按科别统计

外二

6% 4%

检验

其他普外

2014年度第一季度医疗不良事件科室构成图

（四）2014年医院安全不良事件原因分析（鱼骨图）

“环”-环境

“法”-方法

“测”-监测 “机”-设备

“人”-人员

惯性思维人员少

二级学科增加工作量增加人员储备不足知识更新不及时

操作不规范人员培训不到位

基础知识掌握不到位

个人状态责任感不强

风险意识不强

核心制度落实不到位

“料”-材料

设备老化维修保养不及时

零部件使用寿命到期

阿奇霉素引起胃肠道反应

头孢唑啉呐引起过敏反应

医保、新农合监管不到位

医患沟通不到位无菌操作不规范输液处理不规范

脂肪乳静滴

引起胃肠道反应

楼道灯暗

地面湿滑无警示牌

护理宣讲不到位

手术操作不当

科室现场管理不到位

医院不良事件管理监测系统不完善

（五）医院安全不良事件原因分析及整改措施

二、医疗投诉统计及分析

（一）按解决途径及鉴定级别统计

（二）按科室统计

儿科

25%

17%

2014年医疗投诉纠纷科室构成图

（三）关于2014年县医院医疗投诉纠纷原因分析（鱼骨图）

方法

环境

其他

物质

人员

惯性思维

抢救设备不足门诊病种单一

知识更新不及时

操作不规范

人员培训不到位基础知识掌握不到位

个人状态责任感不强风险意识不强

门诊管理

核心制度落实不到位门诊设施有限

门诊手术器械沟通书消毒管理不到位

患方期望值高条款不完善医患沟通不到位

门诊与住院部的对接

侥幸心理

熟人介绍

风险意识不强

未积极参加培训

医患矛盾日益加剧媒体负面报道纠纷多

处理方式不合理

医院安全分析报告医院安全分析报告篇二

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一、2014年主动报告医院安全不良事件统计与分析（一）按类别统计

510152025303540医疗护理院感药事输血设备服务治安

（二）按级别统计

2014年度第一季度医院安全不良事件统计总表

2014年度第一季度医疗不良事件级别构成图

ⅱ级8%

54%

ⅰ级2%

（三）按科别统计

外二

6% 4%

检验

其他普外

2014年度第一季度医疗不良事件科室构成图

（四）2014年医院安全不良事件原因分析（鱼骨图）

“环”-环境

“法”-方法

“测”-监测 “机”-设备

“人”-人员

惯性思维人员少

二级学科增加工作量增加人员储备不足知识更新不及时

操作不规范人员培训不到位

基础知识掌握不到位

个人状态责任感不强

风险意识不强

核心制度落实不到位

“料”-材料

设备老化维修保养不及时

零部件使用寿命到期

阿奇霉素引起胃肠道反应

头孢唑啉呐引起过敏反应

医保、新农合监管不到位

医患沟通不到位无菌操作不规范输液处理不规范

脂肪乳静滴

引起胃肠道反应

楼道灯暗

地面湿滑无警示牌

护理宣讲不到位

手术操作不当

科室现场管理不到位

医院不良事件管理监测系统不完善

（五）医院安全不良事件原因分析及整改措施

二、医疗投诉统计及分析（一）按解决途径及鉴定级别统计

（二）按科室统计

儿科

25%

17%

2014年医疗投诉纠纷科室构成图

（三）关于2014年县医院医疗投诉纠纷原因分析（鱼骨图）

方法

环境

其他

物质

人员

惯性思维抢救设备不足门诊病种单一

知识更新不及时

操作不规范

人员培训不到位基础知识掌握不到位

个人状态责任感不强风险意识不强

门诊管理

核心制度落实不到位门诊设施有限

门诊手术器械沟通书消毒管理不到位

患方期望值高条款不完善医患沟通不到位

门诊与住院部的对接

侥幸心理

熟人介绍

风险意识不强

未积极参加培训

医患矛盾日益加剧媒体负面报道纠纷多

处理方式不合理

医院安全分析报告医院安全分析报告篇三

科室例数构占比科室例数构占比

药剂科41 12.77%外三科11 3.43%

内一科34 10.59%儿科10 3.12%

内二科30 9.35年度较前2年大幅度增加。

1、虽然20xx年度我院不良事件上报数明显增加，但部分科室无不良事件上报或极少上报不良事件，特别是个别科室无药品不良事件上报，明显不符合实际情况。

2、在日常处理投诉及日常检查过程中发现，部分医疗安全隐患事件，科室并没有报告或及时上报，存在漏报、迟报现象。

3、临床医务人员特别是新进医务人员，对不良事件的定义及分级、分类标准、上报流程不熟悉，导致上报事件分类、分级错误，并且有较多未分级情况发生。

4、不良事件的上报内容不规范，个别医务人员上报不良事件时对事件描述不清。

1、科室的管理者对不良事件的管理不重视，部分科室内组织培训不足，培训效果不佳，从而使制度要求不能到达每一位医务人员，因此部分科室极少上报不良事件。

2、个别科室对医疗安全不良事件报告制度落实不严格，考虑系医院近一年新进医务人员大量增加，医院对新进员工不良事件的培训力度不够，对不良事件上报制度缺乏理解，在日常监管中，对临床科室制度的执行情况监管仍然有所欠缺。

3、个别临床医务人员，由于自身的责任心，以及日常工作繁忙，对于不良事件没有正确的认识，不清楚制度要求及定义，导致错报、迟报、分级错误现象的发生。

4、不良事件上报系统不够优化，对不良事件上报系统的推广不足，导致部分医务人员对上报系统不熟悉，或不会操作也是导致各临床科室不愿或较少上报不良事件的原因。

四、

1、严格按照医院规定的规范医疗行为，加强责任心，对患者要严格观察。针对漏报、迟报不良事件的科室，建立惩罚制度，尤其是对接到患者反映或投诉后，经职能部门调查发现科室漏报不良事件，加大处罚力度。

2、加强院科两级培训力度，特别是新进人员进行不良事件制度的培训及宣传，定期或不定期抽查临床医务人员对不良事件相关知识的掌握度，要求全院医务人员熟悉不良事件相关知识，医务人员对不良事件报告制度知晓率达100%，并要求科室将不良事件的管理纳入科室质量管理的内容中去。

3、监督职能部门加强对医疗人员进行医疗安全不良事件主动上报无责制度的宣传，落实不良事件奖励机制，鼓励医疗人员主动上报。

医院安全分析报告医院安全分析报告篇四

成立以张文兴院长为组长，张红梅为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。

（一）医疗安全。

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、气、氧、电梯等。

水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）食堂卫生。

我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。

（八）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

医院安全分析报告医院安全分析报告篇五

根据《关于开展中小学校课程课时开设情况专项督查工作的通知》（铜教督〔20xx〕4号）文件精神，认真贯彻落实国家课程方案，以安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）和《关于印发安徽省普通高中新课程实施指导意见（试行）的通知》（教基[20xx]14号）等文件为本次专项自查的基本标准。根据区督学要求，我校本着“严谨高效，求真务实”的工作原则和作风，进行认真、细致的自查。现从以下几个方面进行汇报。

1、开足开齐学科课程

在区教体局的正确领导下，我校根据自身的实际特点，认真贯彻落实安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）文件精神，制订详细的课程实施方案，具体做法是，每学期由学校教学部门根据区教体局的文件精神拟订学校课程计划和每周教学学历，任课老师安排表，课程总表、班级课程表、教师课程表。充分作好学期开学准备工作。

学科课程开设本着“开齐课程，开足课时，负担适宜，强化学科”的原则。比如语文、数学、英语在开齐开足课程课时的同时，不加重学生的学业负担；科学、体育、美术、音乐、综合实践活动、品社（社品）、校本课程和地方课程等，学校在师资力量较困难的情况下，从人员配备，教学设施，运动场地等方面统筹安排，合理调整，强化学科教学重视意识，务实教学。

2、强化活动课程，校本课程及地方课程

体育、美术、音乐是传统的活动课程，我校致力“健康未来，生命活动，全面发展”的目标，开展形式多样的艺术活动；综合实践活动、品社（社品）、经典诵读是新时期的活动课程，我校培养学生“勇于实践，开拓进取，崇尚道德”的社会主义核心价值观综合性活动；科学则是培养学生科学研究与探讨，饯行科学发展观的科学活动；校本课程培养学生良好学习习惯，养成良好的美德，每周用1课时，在综合实践活动课中实施。

3、开拓隐形课程

我校将隐形课程的开发与拓展纳入每学期的教学计划之中，实践隐形课程，强化育人环境。本学期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德讲堂、“争星创优”，作美德少年、做一个有道德的人？……），开展我的“中国梦”教育，开展文明礼仪教育，开展家庭家风教育。将未成年思想道德教育、心理健康咨询教育、社会主义核心价值观教育渗透到教育教学活动的全过程，形成生动活泼，安全健康，开拓进取，积极向上的教育教学氛围。

1、常规教务管理

根据每学期教研组长、班主任和教师竞争上岗的原则，结合上级教育主管部门关于课程设置文件精神，合理的进行课时分配，由教导处负责教师课程表的安排，在每学期正式上课之前分发到各任课教师手中，使教学工作有序进行。每月底，由教导处负责统计教师代课与调课情况，并与绩效挂钩纳入学校量化管理中。

2、教学过程管理

我校重视教学过程管理工作。在过程管理中，有计划、有方案、有检查、有落实、有图片、有总结、有奖惩。教导处根据学科教学特点，制定了相关的检查和管理规定，形成了《教学常规管理细则》，从教师的备课、上课、作业批改、学生辅导、教学评议、教研活动等六个方面实行量化管理。每学期有两次教案与作业的检查，并分等级进行评比，学期结束将组织教师参加市级“教案评比”。学校领导小组对教师进行不定期的推门听课，并结合学生的评价进行登记划分。对教学效果结合年级段的成绩检测进行目标责任管理。

3、课业负担管理

切实减轻学生的课业负担，是我校一项长期的工作，学校规定教师从上课开始一直到作业的布置都有时间、内容、作业量的限制；切实执行区教体局关于学生教辅资料的征订工作的要求，保障学生减负规定认真执行；切实保证学生在校每周五天，每天不超过六小时，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教师学习时间：16：00后放学；切实做好课程改革工作，依据人教版的教学内容，落实师资人员，实验教具，教研活动场地，将现代教育技术与各门课程整合。

我校地处远郊农村，在学校管理、资源的运用与近郊学校有着一些差距，具体表现在：师资学科配备不齐，教师编制不足，使用不过来，专任教师兼科；语文、数学、英语、体育、音乐、美术、综合实践活动等课程设备投入不全，教师无办公电脑等阻碍了教学活动的开展，影响了教育教学活动的正常进行。

1、切实加强教师教学责任意识，提升教师职业道德修养，全面提高教学质量。

2、切实开展各项活动，加强未成年人思想道德建设教育。

3、切实完善教育教学配备，在上级领导拨付经费完善硬件与软件设施的基础上，加大学校管理力度，为严格执行课程课时计划，为全面提高学生的综合素养做出更大的努力。

医院安全分析报告医院安全分析报告篇六

①各种规章制度的完善及执行情况；

④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：

我院于xxxx年xx月经过有关部门的.现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

8、废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

1、场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

l、所有从事放射工作人员都持证上岗；

3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

医院安全分析报告医院安全分析报告篇七

我院成立了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。形成了时时事事有人管安全的局面。

包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。

二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查，具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发现的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等，一一进行了整改。

三是召开了安全检查总结会，对校医院的安全工作进行了总结部署。

一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。

二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱院长带队，安全领导小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。

三是近期内投入一部分资金对校医院安全设施进行健全，如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学医药用品等。

以上报告请批评指正。