生物药剂学论文
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为了提高人才培养质量,培养更多的高级应用型药学人才,吉林医药学院在四年制本科生中探索开展药学综合实验教学改革,对应用型人才的培养起到了良好的促进作用。
关键词:药学;综合实验;教学改革
药学是以现代医学、化学为主要理论指导,研究、开发和生产用于治病防病药物的一门科学,涉及药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、生药学及微生物与生化制药学等多门学科[1]。
近年来,随着药学行业的飞速发展,药品企业对于应用型、复合型和创新型人才的需求日益增加,而传统的药学教学模式下的实验教学多伴随各自的理论课开设,实验内容以验证性实验为主,
不利于学生自主学习能力和创新意识的培养,已不能满足当代人才培养的需要[2]。
面对这一新的变化、新的形势,吉林医药学院从2011年开始对传统的药用植物学、生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学和药物分析等课程内容进行精选和整合,在药学、药物制剂和临床药学本科学生中开设药学综合实验,
培养了学生的动手能力和综合分析和解决问题的能力,取得了较好的教学效果。
第一,药学综合实验内容的选择。
药学综合实验在实验设计上按照从天然药用植物中开发新药和通过化学合成研发新药两条主线进行。
吉林医药学院组织相关课程专家、教授对现有实验教学现状进行分析研究和反复论证,最终选取“三黄药片的制备与质量检查;对乙酰氨基酚的合成、鉴定、含量测定及其制剂的制备和质量检查;
盐酸小檗碱控释片的制备及释放度的测定”三个实验作为药学综合实验的教学内容。
第二,药学综合实验的教学安排。
其一,开设时间。
由于药学综合实验对学生的基础知识和基本操作要求较高,因此将实验开设在四年制药学专业的第七学期,各门专业课的讲授之后;其二,教学安排。
本门课程总学时90学时,三个实验的课时分别为46学时、24学时和20学时,每个实验集中在一周完成。
第一,预习实验。
实验前要求学生进行充分预习,并提交预习报告。
以“实验一,三黄药片的制备与质量检查”为例,设置的预习问题包括:
①为什么叫三黄药片,三黄药片的作用有哪些?
②高效液相色谱系统由哪几部分组成?
第二,实验操作。
在实验过程中,要求学生规范操作,认真观察实验现象,并做好实验数据的记录。
由于实验周期较长,因此,要求学生在每天的实验结束后及时分析和处理数据,为下一步实验奠定基础。
整个实验过程中,学生处于主体地位,指导教师主要起监督和辅助作用。
第二天实验工作开始之前,由教师和学生共同对实验中遇到的问题进行总结,并加以改进,不断提高药学综合实验的教学质量。
第三,实验考核。
药学综合实验课程的考核分为理论考核和实验技能两部分,理论成绩分别占总成绩的40%,实验技能部分占总成绩的60%,其中,实验操作占40%,预习实验报告占10%,实验报告占10%,主要对学生实验操作能力、创新思维能力和对实验室规章制度等进行综合考评。
由此可见,在培养过程中侧重于学生实践动手能力的培养。
药学综合实验加深了学生对课堂知识的理解,提高了动手能力和解决问题的能力,增强了学习信心。
参加这门课程的学生,在后来的面试求职和毕业论文设计中都能很快地进入角色。
可以说,药学综合实验为学生的综合能力的提高打下了坚实的基础。
第一,指导教师必须先提高自身的专业水平。
俗话说,要给学生“一杯水”,自己要有“一缸水”。
由于药学综合实验涉及多学科的专业知识,指导教师除了要求掌握本学科的相关知识外,还要加强其它学科的学习,并虚心向其它学科的教师请教,以不断提高自己的业务能力,满足教学要求。
第二,课前预习是关键。
课前预习对实验的正常开展产生很大影响,如果学生没有很好的预习,在操作中就容易出现错误,造成后续的实验无法进行。
总之,通过本课程学习,提高了学生的综合素质,调动了学生的学习热情,为将来的考研或就业奠定了坚实的基础。
吉林医药学院将把这一教学模式坚持下去,紧跟学科的发展,结合本校实际,不断改革与调整,争取培养更多的“厚基础、宽口径、重实践、强能力”的应用型药学高级人才。
【摘要】 中医药院校学生应具备中医药文化自觉性可概括为主动性、甄别力和融合创新三种。传承中医药文化,全面提升中医药文化自觉性要做到:师者为先,文理并重;精勤不倦,无私奉献;以中为主,和而不同。
【关键词】 中医药学生;中医药文化传承;自觉性;路径
中医药文化传承千年,凝聚了丰富的医学理论实践经验、健康养生理念以及哲学智慧。它是中国特色传统文化的重要组成部分,是中华民族文化的优秀代表。中医药院校学生不仅仅肩负着救死扶伤的神圣使命,还承载着中医药文化继承发扬的历史重任。所以在校期间,有必要对中医药院校学生开展中医药文化自觉性教育。
中医药文化是中华民族几千年来创造的中医药物质财富和精神财富的总称,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现。中医药文化包括中医理论、本草学、针灸学、病证与治法、养生、医家、医著等多方面的内容,是周易、儒家、道家、太极哲学等文化的融合。[1]传承性是它最重要的特点,它不仅传承精湛的医术,还教导学生修身、立品、济世,传承高尚的医道。
所谓文化自觉性,是指“生活在一定文化中的人,对其文化有‘自知之明’,明白它的来历,形成过程,所具有的特色和它的发展趋势。”[2]费孝通先生不仅对文化自觉性做出定义,他还指出在不断变化的环境中取得自主的文化地位。
中医药文化自觉性是当代中医药院校学生的必备素质,是中医药文化传承的关键。目前,西方医药在文化全球化的趋势下已成为医药体系的主导,本文就中医药院校学生应该具有的中医药文化自觉性概括为三点。
1、主动性
学习中医药文化的主动性是中医药文化自觉性的基础。具体表现能主动阅读中医药典籍,自觉学习中医药文化相关知识。文化是一个民族的灵魂和血脉,是民族赖以生存和发展的根基。中医药文化作为中国社会文化重要组成部分博大精深,厚重浩然。它是我国劳动人民在长期的生活和生产实践中逐步形成的独具特色的中国文化,其哲学体系、思维模式、价值观念以及发展规律与中国传统文化一脉相承,被世界称誉为中国第一“国粹”。[3]中医药早已不是一种简单的技术,而是中国文化的代表。自觉主动学习中医药文化相关知识是对中医药院校学生提出的最基本的要求。
2、甄别力
中医药文化的甄别是中医药文化自觉性的重要组成部分。中医药文化的甄别包含两方面,对中医药文化的深入研究及优胜劣汰。深入研究是优胜劣汰的前提。
对中医药文化的深入研究指深入精髓,研究其核心价值观。国家中医药管理局颁发的《中医医院中医药文化建设指南》指出:中医药文化的核心价值,大家普遍认为,主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念,可以用仁、和、精、诚四个字来概括。[4]具体表现为博及医源、精勤不倦,淡泊名利、悬壶济世。
中医药文化的优胜劣汰是指对中医药文化所包含的思想、人文精神、理论方法等,取其精华去其糟粕。一是对经典文献文本进行演绎,承者通过对经典文献不断地研究、不断地启发,不断实践,有了新的领悟与发现。二是基于师承教育模式,师徒之间相互理解,通过耳濡目染、口传心授、观摩体会、临床实践,不断形成理论和实践的互动,在不断地互动中得到新的理解、体会最终形成自己的观点、思路和风格。
3、融合创新
目前,一方面文化交流日趋频繁,全球文化一体化,西方医学强势崛起;另一方面,中医药文化的影响力越来越广泛,开始被越来越多的人所接受认可。目前中医已被74个国家承认,并同176个国家进行了中医学术交流,有140多个国家和地区开设了中医医疗机构,其总数已超过8万家,从业人员达20余万,每年有3成当地人和7成以上华人接受中医药服务,全球约有三分之一人口接受过针灸、按摩、中草药等中医传统疗法诊治。[5]
据国家社科基金重大项目“我国文化软实力发展战略研究”课题组调查结果显示:270个最具推广价值的中国文化符号中,“中医”列位第三。中医药文化是中华文化的标签,中医药文化推动着中华文化走向世界。
中医药文化在世界舞台上要坚持中医药文化主体地位,增加对中医药文化的认同感,克服对外来文化的排斥抵触情绪,遵循“和而不同”的原则,借鉴和融合世界各民族医药文化,博采众长,在时代的背景下赋予中医药文化新生命及活力,将中医药文化融入世界文化,让中医药文化为世界所知、所用、所爱。
当前中医院校及学生大都注重中医药理、医术等知识技术层面的学习,忽略中医药文化内涵的理解,更不用说中医药文化自觉性的培养。对中医药文化自觉性的欠缺主要表现在以下三方面:
1、主动性欠缺
文化理解和认同感的欠缺表现在三方面,一是中医药院校学生课程繁多,课业繁重,大多数同学了解中医典籍及典故主要靠课堂的教授,只有极个别的同学能在课后主动阅读;二是很多中医药专业学生由于受到成绩限制,无法报考西医相关专业而被迫选择中医药相关专业,缺乏对中医药典籍学习的动力;三是中医药典籍大多晦涩难懂,学生对其缺乏阅读的兴趣,自学难度大,不求甚解。
2、甄别力欠缺
首先,中医药院校的学生多为理科背景考生,重理轻文,多数只重视中医药技术的学习,忽略其价值核心和文化内涵;最后,由于条件限制,多采用西方医学教学模式,一名教师授课,50多名学生学习,无法实现理论与实践、师徒之间的互动更不用说得到新的理解、体会,最终形成自己的观点、思路和风格。
3、文化融合观念欠缺
文化的融合是文化的传承的动力,目前存在两个极端:一是我国的医学教育以西方医学为主体,中医药院校授课是较多采用西方医学授课模式教学,学生习惯用西医的思维和视角来审视中医药文化,用西方医学的长处来对比中医药的短处,仅把中医药当作西方医学的补充。二是中医药院校的学生思想观念较为保守,尤其在“取消中医”论战之后,更是对西方医药文化产生抵触心理。很多学生认为西方医药仅仅是医疗技术,根本没有文化可言,而且头疼医头,脚疼医脚,治标不治本。而中医以病人整体为治疗对象,辨证施治,不仅疗效好,对人体伤害小,更是能治病根的绿色医疗。片面狭隘的眼光最终导致的是文化的断灭。
从温病学说到体质学说,从《黄帝内经》到《伤寒论》,“师古不泥古”,这就是中医药文化能传承两千多年的原因。当代,中医药仍在不断创新发展,不仅用来治疗心脑血管疾病、肿瘤,更被利用在抗击sars、h1ni甲型流感等重大疫情中。这都是中医药文化不断创新与发展的结果。全面培养和提升中医药文化自觉性是促进中医药文化创新发展、弘扬中医药文化的内在需要,是全面提升中医药院校学生人文精神的核心价值。
1、师者为先,文理并重
“师者,所以传道授业解惑也。”中医药文化重在师承,更是讲究言传身教和尊师重道,一名缺乏中医药文化认同感的教师难以教育出具有中医药文化认同感的学生。
《黄帝内经素问气交变大论》提出:“医者应上知天文、下知地理,中知人事”,李时珍《本草纲目》言:“欲为医者,上知天文,下知地理,中知人事,三者俱明,然后可以语人之疾病。”文理并重,方能成就医德高尚、技术精湛的中医药专业人才。中医药院校的各科教师都需博览中医药文化典籍。如要求刚入校的非医药学专业的青年教师在正式授课之前学习《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒杂病论》等中医药典籍,了解中医药相关知识,熟悉其哲学思想、思维模式及价值观念。在教师讲课比赛中,将本专业知识及中医药文化的结合程度也作为考核的一项标准。如在进行西方临床医学教学时,介绍西方“牛痘接种术”是在中国创立的“人痘接种术”的理论之上形成的,最早的外科麻醉术是华佗研制的麻沸散等等。
授课时,教师需将中医药文化与本专业知识相结合,利用各种教学手段,增强学生对中医药文化的认同感。如在《大学生思想道德修养》中引入《备急千金要方大医精诚》等中医药经典,介绍董奉、张仲景、华佗等中医药大家悬壶济世之事。如陕西中医学院将体育和中医相结合,开设了选修课程――中医传统保健体育,其《孙思邈健身法》获取陕西省优秀教学成果二等奖。学校并于2008年8月进一步成功举办了全国高等中医药院校第九届传统体育保健运动会,进一步激发了学生的学习兴趣,校园里掀起了学习太极、五禽戏、八段锦、长拳的高潮,引导、培养学生主动学习中医药文化的自觉性,将中医药文化及其精髓潜移默化的渗透到课内,为传承和弘扬中医药文化做出了贡献。
2、精勤不倦,无私奉献
孙思邈《备急千金要方大医精诚》云:“学者必须博及医源,精勤不倦”。
欲博及医源必先精勤不倦。这要求广大师生不仅勤于学习中医药文化,更是要勤于剖其精髓,解其内涵,甘于奉献,用生命诠释内涵。如陕西中医学院将“精诚仁和”的价值核心进一步的演化,对学生提出应在品德、行为、学识、才能方面具备“精、诚、仁、朴”的要求,并以此作为校训。“精”即“精勤不倦”研学问;“诚”即为人诚笃修医道;“仁”即仁心仁术济苍生;“朴”即淳朴质朴济世人。学校入学教育时组织新生举行《医学生誓言》宣誓仪式,帮助学生树立“健康所系,性命相托”的价值取向。历年来,学生们也用自己的行动,在奉献中实践着当初的誓言。上世纪80年代的大三学生邵小利因救落水儿童而不幸牺牲,她英勇献身的事迹激励着一代又一代的陕中医人。目前,学校坚持每年开展“邵小利志愿者服务队”,组织学生志愿服务及义诊,尽自己微小绵薄之力。老一辈德艺双馨的陕中医人更是淡泊名利,奉行“仁心仁术济苍生”的思想,精勤治学,精研医道,为学生树立了榜样。学校充分发挥师承教育模式,设立“导师论坛”、“名师名医讲坛”,举办“分享名人经验、成就中医梦想”系列讲座并邀请邀请“国医大师”张学文做了题为《对中医人才成长的几点体会》的讲座,学生们深受勉励及启迪。
3、以中为主,和而不同
在文化全球化背景下传承中医药文化首先要坚定中医药文化发展的信心。全球化不等于全盘西化,而是文化多元化的互动。学校可将中医药文化与爱国主义教育相结合,增强学生民族自豪感及发展中医药的信心。在学生了解中国文明的灿烂辉煌与中医文化的博大精深的同时激发爱国主义情操及民族自豪感,提高学生传承文明、振兴中华的.使命感。
其次,与其他医药文化交流、互补、融合中,以中医药文化为主,保持中医药文化特色留住中医药文化根基,促进中医药文化现代化转型。可开设中西医文化对比课程,让学生更客观理性的认识中西医文化的优劣势;增加毕业生国外交流合作的机会,传播中医药文化,而仅非中医药实用技术。
【注 释】
[1] 关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见.(国发〔2009〕22号)[s].2009.
[2] 费孝通.论人类学与文化自觉性[m].北京:华夏出版社,2004.
[3] 何薇,何春生,史炎平.加强大学新生中医药文化传承教育培养高素质中医药人才[j].江西中医学院学报,2013(25)69.
[4] 国家中医药管理局.中医医院中医药文化建设指南[s].北京:国家中医药管理局,2009.
[5] 廖利平.关于中医药影响世界的思考[j].世界中医药,2010(5)225.
在医疗卫生事业水平不断提高的大背景下,临床药物的治疗选择也越来越多,并且随着医学研究人员的不断努力,可供疾病治疗的药物还会继续保持增长的趋势。西药房是医院的常规部门之一,其日常工作的开展会对医院的整体运行产生重要的影响,提高西药房药学服务质量,其实质就是提升医院医疗的服务质量[1-2]。近两年来,国家逐渐加大了医疗改革的制度,医院的管理水平和服务水平都有了较为明显的`提高,西药房药学服务质量也随之提高,但是在实际的工作过程中仍旧存在诸多问题,导致患者的服务质量不是特别满意,因此而造成的医患矛盾、医患纠纷的发生也未有明显的减少趋势[3-4]。因此,西药房提高药学服务质量刻不容缓。
医院西药房在提高药学服务质量的过程中,应当做好以下几个方面的工作:首先,转变服务理念,树立以患者为中心的服务理念,真正从思想上做到全心全意为患者服务[5]。其次,加强对工作人员的培训,毕竟工作人员的工作水平和态度会直接影响到药学服务的质量。再有,重视西药房的管理,加大对西药房的投入力度,改善硬件设施条件。最后,将各项准备工作落实到实际行动中,做好对患者的指导工作,切实为患者服务[6]。
本文研究显示,西药房全面药学服务质量提高措施实施后,差错事件的发生率、投诉事件的发生率以及患者的满意度均要明显优于实施前(p<),这充分说明为了服务质量改进的意义和效果,药学服务质量的改进极大地提高了工作人员的服务质量和水平。
综上所述,西药药方药学服务质量的提高,对患者、对医院而言都有着重要的意义,通过提高药学服务质量,能够提升患者的满意度。
[1] 陆晓霞,窦文琴,钱双燕,等.提高门诊药房药学服务质量的措施[j].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(8):1410- 1412.
[2] 刘玥贇,杜丽,戴振禄,等.浅谈提高门诊药房药学服务质量的方法[j].药学服务与研究,2014,14(5):396-398.
[3] 黄民玲,陈宁.门诊西药房病人满意度调查分析[j].药学服务与研究,2017,17(1):70-72.
[4] 张智灵,李志宏,李晴晴.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[j].中国药物与临床,2014,12(10): 1423-1425.
[5] 吴红专.我院门诊西药房配药流程改进后患者满意度调查结果探讨[j].中国药房,2012,36(25):2396-2398.
[6] 吴雪,张丽芳,宗怡,等.运用服务质量评价模型考察门诊药学服务质量的体会[j].中国药学杂志,2015,50(10):916 -918.
【摘要】 药学服务是一种实践,不仅仅只停留在理论上,同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果,不管是预防性的,治疗性的或恢复性的,无论是在医院药房还是社会药房,无论是住院患者还是门诊患者,急诊患者,药学服务要直接面向需要服务的患者,渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
【关键词】 药学服务 医用指导
作为一名在药房工作的药学人员,我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导,提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导,如果药学人员不具备足够的药学知识,没有丰富的实践工作经验,对病人的询问回答得不到答复,是不能满足病人要求的,甚至会引起病人的不满。在日常工作中,药房工作已不仅仅是照方发药,重视病人以及其家属的用药指导,开展药学咨询是一项很重要的工作。
为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
病人用药的依从性
掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。在多数情况下,由于药房顾客多,因此药学人员往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时,对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况:由于药效不明显,病人感觉已经好转,或者由于某些不适的副作用,病人可能会过早停药,这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法:如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时,如果病人体温在39℃以上,用此药必须先降温,否则,因本药抑制汗腺分泌,使散热困难,不仅难降温,还可能使体温更加升高。
药物的用法用量
药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。
内服药物
对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药学人员在配方发药时交代一句,引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片,要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增加药物的吸收,而且在服药后应避免躺卧,减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
胃肠道疾病用药
胃肠道疾病是常见的疾病,按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,掌握好用药的时间和方法,才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等,均具有增强胃肠道蠕动功能,从而促进胃中食物排空,对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效,这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等,则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。在配发这些药物时,药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间,使病人获得最好的治疗效果。
特殊用法的药物
对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等,对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法,治疗的效果就会受到相应的影响,而达不到应有的治疗效果。
药物的不良反应及防治
病人在用药过程中经常会碰到一些问题:如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶xxx(卡托普利)这类药物时,经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人,在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中,因少数患者会发生光敏反应,如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维a酸乳膏在用法上比较特殊,该药物最宜在晚间或睡前应用,因为日光会加强维a酸对皮肤的刺激,导致维a酸分解,且维a酸会增强紫外线的致癌能力,故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状,如灼感、红斑及脱屑等症状,应告知病人不要紧张,这不是病情的加重,而是表明药物正在起作用,多半可以适应及耐受,刺激症状会逐渐消失,无需停药。若刺激现象持续或加重,可间歇用药或暂停用药。
我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度,认真工作,做到了无差错事故,不仅如此,在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识,只有不断学习新理论、新知识,才能更上一层楼。
[1] 刘先进,张晓蒙,张华,等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事,2003,17 (10):623.
[2] 夏维.住院药房的药师与药学服务.药学服务与研究,2003,3(3):197. [3] 孙华君.临床药师路在脚下.药学经济报,2004,7,9.
要提升教育教学的质量,加强学生的技能培养是关键。教师要构建合理的灵活培养教学模式,进一步凸显教学的特色内容。在各种教学模式的构建中,切忌单一化或照搬某种教学模式。通常教学模式的选择与行业、院校以及地区的具体情况有直接的联系,由于实际情况的差异,各种知名模式的套用缺乏可行性和可操作性。中职中专药学专业的教育教学应该以专业技能培养为主线,并根据中职中专药学专业的具体情况,灵活采取合适的学生培养模式,从教学工作的实施入手,全程实现学生专业技能的培养。一般来说,中职中专要及时安排低年级学生观摩高年级学生的专业技能训练过程,同时也可以安排药学专业学生在第一学年到医院和药厂等单位参观,使他们能够充分了解自己将来可能从事的工作、责任以及即将实现的训练内容,进而初步明确自身的就业方向和学习目标,重视基本操作技能的训练。在二年级的时候,学校可以安排学生接受专业的教育教学,并进行实际的操作技能培训,一般可以围绕药品检验、生产与创新等内容开设有关的技能兴趣小组和技能培训大赛等相关的第二课堂活动。
通常在加强学生操作技能水平的同时,要打破原来的一对一考核模式,进一步增加课堂的教学乐趣。进入提升阶段之后,以提升药学专业学生的综合能力和素质为主要目的,学校可以组织为期几周综合技能实训。在综合实训过程中,可人为设置若干障碍,训练和考查学生团结协作,以及分析问题、解决问题的能力;通过对实训产品质量的评价,考查学生药品质量意识和操作技能;通过实训报告与小组总结,训练和考查学生书面概括、口头表达、逻辑思维等能力。
对于中职中专药学专业人才的培养来说,“一专多能”是最终的培养目的。因此,在教学活动的开展过程中,对教师的素质和能力就提出了较高的要求,不仅要有过硬的实际操作能力,还要有扎实的专业理论基础;要对行业的运作情况十分了解,同时还要掌握有效的教学规律。在当前的中职中专教师队伍中存在着一系列的问题:就目前来说,我国各个中职学校为了扩大生源,学校大量引进没有经验的刚毕业的教师,而且不断开设新专业。
通常教师多在本科学历层次,而硕士毕业或者以上的毕业生少之又少。同时,在教师队伍中普遍缺乏专业理论知识人才和实际操作人才。还有一些学校倾向于向企业聘请专业的药学人员,但是这类人员对于灵活性较强的教学活动并不擅长,虽然自身拥有知识,但是却不能有效地把自身的知识传授给学生。当前多数中职学校的药学教育专业的师资力量不够,其培养的专业人才不能适应社会发展的要求。教师资源的匮乏严重阻碍了中职药学教育的发展。
除此之外,因行业信息不明、专任教师知识面不广和操作技能不强也是影响教学质量的重要原因。中职学校部分兼职教师在教学过程中,组织松散,缺乏归属感;专兼职教师之间的技术、信息交流不够。在中职中专药学专业的教学中,要重视专任教师的培养,加强兼职教师的引导。如学校应有重点、有计划地组织教学一线的专任教师至医院、药企进行学习和实践;支持专任教师参与医药行业的技术服务工作;为行业中聘请的兼职教师提供教学培训,合理评定其教师系列职称;尽可能让兼职教师参与技能竞赛、学术交流等活动,既有利于提升活动的效果,又能增强兼职教师的归属感;积极倡导专兼职教师共同开展一些关于教学研究、技术开发等方面的研究项目,在合作过程中达到信息共享、共同进步的目的。这样才能真正地通过“内培外引”的方式建设一支以专任教师为主导,专兼结合,教学水平高的中职教育教学队伍。
在中职中专教育药学专业的教学中,必须在实践教学的基础上对专业课程的系统体系进行整合,进一步优化中职中专药学教育教学的内容。在中职中专教育药学的发展过程中,课程指导老师的观念里或者在课程的教学过程中总是有“重理论,轻实践”的印记存在。通常对于实践教学来说,它从属于理论教学的范围。在理论教学的过程中,没有办法彻底冲破学科性和传统教学方式的影响,进而对中职中专药学教学质量的提升造成了一定的阻碍作用。一般来说,实践教学能够有效地培养药学专业学生的知识技能。同时,只有结合专业实践课程中所涉及的各种实验操作原理,发现课堂中的问题,分析问题,最后提出问题的各种解决方案,才能加强专业理论知识的巩固指导。可以通过以下的途径实现:
(一)在药学专业的教育教学中,学校应及时构建以课堂实践教学为核心,以基础理论教学为辅助的教育教学体系。同时还要加强各种扩展药学理念,对行业人才需求的具体情况及其存在的问题进行调研,及时掌握社会上关于药学专业人才的各种需求,并针对上述的调查,有针对性地开展学生的教育教学工作。同时,教师在教学过程中要及时明确教学的重点和难点,从根本上保证药学专业理论教学的可靠性和专业性,为专业学生专业技能的培养奠定基础。
(二)学校在课程的设置上,要避免基础课程之间的重复率,针对学生实际的学习情况,及时对现有的药学专业课程进行整合。例如在药学专业的课程选择上,分析化学与药物分析、无机化学与分析化学、人体解剖与生理学、有机化学与药物化学、药理学与疾病概要、药剂学与制剂技术等专业课程都有不同程度的内容重复。这就要求充分发挥学校和教师的作用,在具体的教学实践中尽量减少课程中基础理论知识的重复率,进一步提升药学专业课程的实用性和针对性。除此之外,在适当减少基础理论知识的同时,还要增加专业学生的具体实践课程,进一步满足社会对于药学专业人才的需求,保证专业人才的质量。
(三)学校应完善合理的激励机制,大力鼓励专业课程的老师根据实际的情况选择必要的专业教材;或者对现有的教材进行系统的整合,并适当加入一些现代创新因素。一般来说,中职中专药学专业教材的设置应该着重突出与社会要求紧密贴合的基本技能的培养,以及各个专业课程之间的渗透和基础知识的融合。以案例教学法为例,在课堂教学中,要求教师及时补充自身的专业知识,不断更新经典的教学案例。除此之外,由于各校所开设的具体实践项目及其实训基地所配备仪器设备的规格和型号都存在一定的差异,而对于统编实践教材来说,也有一定的不适应性。所以,在中职中专药学教育教学中,要鼓励教师根据实际教学情况对所采用的教材进行一定的系统整合,保证学生学习不枯燥,容易理解。
随着全球化进程的加快,要加强中职药学专业学生服务意识和综合创新意识的培养,进一步转变药学教育教学的理念,培养具有综合药学知识和创新型思维的高水平药学人才。同时,把社会的实际需求与学生的择业目标结合起来,使学校培养的人才能够适应社会的需求。除此之外,学校还要加强自身的师资力量建设,进一步提升药学人才的质量。
浅谈药学监护
摘要介绍了pc 的定义及包含的内容, 叙述施行pc 要克服的障碍, 开展pc 对在职药师要求更新观念, 主动适应。
关键词药学监护
医院药学的发展在历史上经历了3 个时期。①以调配为主的传统时期; ②以药学服务为主的临床药学时期; ③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。
药物治疗给许多病人解除病痛, 带来幸福, 但同样也会给许多人造成药害, 引起后遗症, 甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高, 已不再满足有药可用, 要求提高治疗质量甚至生存质量, 提供优质、高效、低消耗的药学服务。pc 应运而生则是一种必然趋势了。
一、pc 的定义。
药学监护(pharmaceu t ical care 简称pc) , 也有称为药学保健或药疗保健。pc 是一种过程, 药师通过与病人和其他专业人员合作, 设计治疗计划, 其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3 种功能:
①发现潜在的或实际存在的用药问题; ②解决实际发生的用药问题; ③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供pc, pc 是提供直接的、负责的与药物有关的监护, 目的是改善病人生活质量”。
二、药学监护的主要内容。
(一) 把医疗、药学、护理有机地结合在一起, 让医生、药师、护士齐心协力, 共同承担医疗责任。
(二) 既为病人个人服务, 又为整个社会国民健康教育服务。
(三) 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
(四) 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
(五) 定期对药物的使用和管理进行科学评估。
三、药学监护中药师的职责。
(一) 与医生一起设计药物治疗方案(即个体化用药) , 监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价, 发现和报告药物过敏反应及副作用, 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
( 二) 综合管理pc 所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导, 提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务, 包括用药教育、临床治疗会诊等。
(三) 保证合理用药, 即安全、有效、经济的用药,如①药物正确无误; ②用药指征适宜; ③疗效安全, 使用价格适宜; ④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程) ; ⑤用药对象适宜(无禁忌症、不良反应小) ; ⑥调配无误; ⑦病人遵从性良好[1 ]。
四、医院药师在pc 中的地位。
(一) 药师的委托人是病人。作为病人的委托人,药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。
(二) 建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。
pc 要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。
其他医务人员及病人可与药师进行直接对话, 起到医师延伸者功能, 成为治疗队伍的一员[2 ]。
五、开展药学监护的重要性。
药学监护首先促进了药物的合理使用, 提高了药物的治疗效果; 其次减少了药物的不良反应, 能够预防某些药源性疾病的发生; 第三, 病人的疾病得以治愈, 病症得到消除或减轻, 从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的; 第四, 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药, 节约了药物资源, 因而降低了医疗费用; 第五, 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。
我国临床药学工作起步较晚, 药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展,人民保健意识的不断增强, 对药学监护的社会需求将日益增加。
六、我国实施pc 的障碍。
(一) 观念上的障碍。
11 超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变, 药师本身也得到施展专业才能, 树立崭新职业形象的机会。
21 超越以治愈疾病为目标的观念pc 提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈, 而且要恢复病人的健康, 使病人保持良好的身体机能和精神状态。
31 超越生物学指标评价治疗结果的观念开展pc 工作, 就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。
41 超越具体医疗机构狭小的地域观念实施pc, 药师不光是对本单位住院病人进行药学服务, 而是在整个疾病治疗过程中持续不断, 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。
51 超越现行的药学业务分工医院所有药学人员, 虽分工不同, 总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。
(二) 药学资源方面障碍: 时间不足, 人员编制限制, 工作场所有限, 技术条件有限, 医疗体系方面的障碍, pc 的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。
(三) 信息资源方面的障碍。
11 医疗信息不足向病人提供pc 的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息, 更重要的是要能够取得病人的医疗文件。
21 药师应当为每位病人建立正规的药历, 详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等) 和用药前后化验的结果(疗效与反应等) , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
(四) 法规方面障碍。
pc 工作在我国还处于宣传阶段, 没有制度, 尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准, 用来衡量药物应当产生的结果, 以及对病人生存质量的影响。开展pc 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系, 整体配合, 药师开展pc 并不是重复医生、护士的临床业务, 而是对其工作的补充。
七、未来医院药学的展望。
21 世纪药师的基本任务就是实施pc, 未来的医院药师应该既懂药又了解临床, 其基本工作内容有: 血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长, 保证理想的用药结果, 降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态, 生活得健康幸福[3 ]
参考文献:
[1]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容1 中国医院药学杂志,1996, 16 (9) : 3932
[2] 唐镜波.药品供用的监督指导一体化1 中国药房, 1998, 9 (5) : 1983
[3] 张钧, 魏水易.医院药学工作模式与药学保健1 药学实践杂志,1995, 13 (2)
[摘要] 医院药学是一门综合性的药学分支学科,是医疗工作的重要组成部分。随着科学技术的发展和生活水平的提高。同时,医院药学也出现了全新的学科,如药物流行病学、药物经济学、社会药学等。笔者根据医院医学工作、管理现状,探讨适合医院药学工作的管理模式。
[关键词] 医院; 药学管理
药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别。其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生命质量的理想目标。药学服务不仅用于治疗性用药,而且还要服务于预防性用药、保健性用药。以患者为中心,实施全程化的药学服务是全体药师的共同责任。药师要把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上,主动服务、关心、关怀、保障患者用药的安全、有效、经济适宜,实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域:
(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。
(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。
(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。
(4)影响医生处方和促进合理用药。具体工作有
1.处方调剂。
2.参与临床药物治疗。
3.治疗药物的监测。
4.药物利用研究和评价。
5.药品不良反应监测和报告。
6.药学信息服务。
7.参与健康教育。
全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想,即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。
目标管理是在管理工作中事先确定工作目标,并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能,实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标,即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查,各科室使用工作月报表,个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向,是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产,应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健,应建立药品不良反应报告(adr) ,抓住目标管理中系统、定量和责任3原则,结合药学全面工作,推动医院药学工作的发展。
总之,医院药学的发展取决于三种因素:一是社会环境的需求和压力,即医院药学面临的种种挑战,以及社会对医院药学的需求变化;二是医院药学管理思想,这一思想的力量最终落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问,先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的医院药师和广为赞誉的医院药学工作。三是取决于医院领导的重视,医院领导重视医院药学发展,为医院药学工作提供支持和帮助。
参考文献
[1] 张石革,于治国.药学服务与咨询.2009年版药学综合知识与技能.
[2] 马长清,叶丽.处方调剂与用药指导.2009年版药学综合知识与技能.
[3] 唐璐,王建新. 培养医药人才[j].中国药学杂志,2009.
摘 要:随着高校中药学专业毕业生数量的逐年增加及用人单位要求毕业生未毕业就进入企业参加工作实习,在目前大部分高校的本科教育培养计划下,本科生毕业论文完成时间与工作实习时间冲突间的矛盾愈演愈烈,各个高校都在积极探索合适的解决矛盾的方法。提出了加强毕业指导、真正向校企联合实习基地输送学生、改革毕业设计环节方案,以缓解目前矛盾,既能满足用人单位的求贤愿望,又能符合学校对毕业论文的质量要求,也为毕业生提供更大的空间。
关键词:中药学专业;毕业设计;工作实习
中药学专业是一门特色学科,目前全国各中医药院校均招生
中药学专业学生,而且随着综合院校纷纷成立药学院,很多综合类大学也开始招收中药学专业学生。中药学又是实践性非常强的学科,目前各院校对中药学学生培养主要为4年制,开设与中药学学科相关的各门课程,主要包括专业课程中药学、中药鉴定学、中药炮制学、中药制剂学、中药制剂分析等,还有专业基础课包括有机化学、物理化学、分析化学等。虽然培养计划不尽相同,但大部分为三年半的基本理论学习,半年的毕业设计,有些院校完成毕业论文的时间甚至大于半年,足见各院校对本科毕业论文撰写十分重视。在平时的上课期间,虽然各院校都会开设很多的实验课,但绝大部分为验证性实验,综合设计性实验比例较小,因此学生只能掌握一些基本技能,不能培养出科研思路,独立完成科学研究比较困难。因此,各院校在培养本科生中都会设计毕业论文这个重要环节,培养学生综合运用所学的理论知识,独立设计实验方案,动手完成论文。因此,毕业论文是大学生四年生活的检验,也是提高学生解决问题能力的最佳途径。毕业生也希望自己能够完成一份有分量的论文,为自己的四年生活划上完美的句号。
在完成毕业论文的同时,寻找一份适合自己的工作对每个毕业生来说都是头等大事,但目前中药学学生就业面临着巨大压力,各个用人单位对没有任何工作和实践经验的刚走出校园的学生有着很高的期望和要求,如何快速地融入社会,熟悉即将从事的工作内容,尽快为企业单位创造出效益,是摆在毕业生和用人单位面前的共同课题。针对这一问题,用人单位提出毕业生在毕业前的一段时间到用人单位实习,这样一来,从一定程度上可以解决用人单位的问题,但对学生来说既要完成实习工作又要在没有指导教师帮助的情况下,独自完成毕业论文,从精力和能力来讲都变成“不可能完成的任务”,编造、抄袭就不可避免;对学校教师来讲,常常陷入体会学生的难处,对质量低下的论文视而不见,还是以牺牲学生的实习,施加压力,指导和帮助学生完成论文的两难境地。难道毕业论文和工作实习就是一对不可调和的矛盾,真的没有“鱼与熊掌兼得”的方案吗?
针对当前的现状,我们既要保证毕业设计的质量,又要使学生能够顺利就业,使二者兼顾,必须多管齐下,各个环节统筹协作,才可能从根本上解决毕业设计与就业之间矛盾,笔者认为可以从以
下方面加以考虑。
一、学校应加强就业指导工作
首先,学校要转变观念,不包分配不是不管分配,从学生进入学校的第一天到毕业的那天为止,都要不遗余力地将就业指导工作贯穿其中。首先教师在教授学生知识的同时,需向学生灌输所学知识和将来就业的紧密联系,让学生了解本专业的就业方向和前景,指导学生能够正确认识自我,使学生尽早构建起符合自己的职业规划。其次,建立专职的就业指导教师队伍,不仅能进行思想政治教育工作,同时还要专业化,了解用人单位的专业需求,有的放矢地进行有效的就业指导工作。
二、真正向校企联合实习基地输送学生
目前高校毕业普遍面临的问题是,理论知识掌握一大堆,但缺乏实际经验,往往连最简单的仪器操作都不规范,出现很多“纸上谈兵”“高分低能”的毕业生。而当今的用人单位已经完成从单纯地追求学历型人才向追求实用性人才的转变。如何提高毕业生的动手实践能力,使其所学的理论知识能够和实际工作尽早融合,是必须解决的一道难题。而建立广泛而稳定的校外毕业设计实习基地就是最有力的解决方案。校方可以针对不同的专业方向有目的地选择几个固定的企业或公司作为实习基地。秉着“互利,互信,平等”的合作理念,在与企业合作完成高校产学研一体化这一重要命题的同时,也可向企业输送企业需要的人才,并可有针对性地培
养,使学生将所学理论知识应用到实践中,既可以检验其所掌握的专业知识水平,又可以增强学生的实践经验和适应社会的能力,同时可以保证毕业设计的时间,从而在一定程度上解决毕业生就业
与毕业设计时间冲突的问题。同时也实现了毕业生与企业的无缝对接,为毕业生早日融入企业创造价值创造了条件。目前很多高校也已经认识到这个问题,并且建立很多实习基地,但目前存在的问题往往为挂牌实习基地,真正向实习基地输送毕业生去完成毕业论文的并不多。主要一方面企业往往不能提供很多学校毕业论文要求的格式的论文内容,二是学校没有真正建立校企联合毕业实
习毕业论文如何完成的制度,使得学生在企业里实习的内容无法
和毕业论文真正成为一个体系。因此,这就需要各个学校认真地考虑将毕业论文灵活化,不要格式化、统一化处理,使得学校能真正地利用实习基地,为学生提供更宽阔的思路。
三、对毕业设计环节进行改革
毕业设计环节是提高学生综合设计素质能力的重要课程,如果不充分利用毕业设计环节,对学生的理论知识和实际进行有效整合,就等于为社会输出了一个半成品或不合格的毕业生,这对用人单位、对学生、对社会都是一种及其不负责任的行为。
首先,对毕业设计和教学环节进行整合。指导教师应根据学生的情况制订科学的目标,既不能过松又不能强度过大。通过制订目标会让学生有一定的紧迫感,从而提高效率,让学生在成功实践中获得自信和成就感。同时,学校应多给学生提供各种实习的机会,鼓励低年级学生根据兴趣加入,让他们在积累理论知识的同时提高
独立设计的能力,为择业和日后的就业打下一个良好的基础。
其次,设立淘汰制。从教育体制上来说,高校应当建立淘汰制,而淘汰制应该是在每个阶段都存在的,不仅仅是在毕业阶段。如果说竞聘上岗、优胜劣汰是市场经济下企业用人的法则,那及早引入淘汰制,是对学生能力培养和人才成长最好的保护。
再次,调整目前的毕业设计方式,由集中式毕业设计改为分散式毕业设计。目前毕业设计与就业之间的冲突主要是在时间上的重叠,所以可以考虑调整专业教学计划,将毕业设计由集中式进行改为分散式操作,实施毕业设计大学期间全程训练计划,将毕业设计工作贯穿于整个大学学习阶段,最后一个学期的任务只是总结前段工作并完成论文的写作,辅助于一些学生感兴趣的专业选修课程学习,或者工作前的实练。这样可以减轻大学生的择业压力,让学生有更多的时间去解决就业问题。
总之,各高校应当积极探索解决中药学专业毕业生毕业论文与工作实习间的矛盾,上述方法可以在一定程度上解决部分矛
盾,但这是一个长期的课题,而且随着社会就业环境影响较大,应当与时俱进。
参考文献:
田莉,曾斌芳,田树革,等.中药学专业毕业专题实习问卷调查及分析[j].药学教育,2012,28(1):55-58.
指导患者合理用药是药学服务的关键,也是其核心。作为医院窗口的门诊药房,其服务质量的好坏对医院的形象和医院效益有直接影响。为此,笔者所在医院药剂科积极采取应对措施重新定位,从转变观念入手,从门诊药房改革入手,改变模式,开发药房药学服务的各项功能来提升药房药学服务质量,让门诊药房成为医院的文明窗口。主要有以下几个方面:
具有为患者服务的崇高理想,而且还要具备扎实的业务知识和精湛的技术,加强学习,加快知识更新,提高自身业务水平,丰富知识底蕴,掌握最新的药品信息,以及超高交流技巧。
为此笔者所在医院药剂科经常组织一些相关的业务学习,不断增强药剂人员的业务素质,鼓励药剂人员进行本专科的在职学习,进一步提高自身专业知识。这样才能在工作中掌握主动权,工作起来才会得心应手。
为患者提供优质的服务,必须完善门诊药房的各项规章制度,加强门诊药房的内部管理,并健全对药房工作人员的激励机制。如:
(1)药剂人员在工作中表现良好,取得突出成绩或做出突出贡献的,应从精神上予以表扬,从政治上给予鼓励。
(2)药剂人员无工作责任心,对患者服务态度差,工作粗心大意,无制度观念的,应对其批评教育。若违反相关药房制度并产生不良影响和后果的,在批评教育的基础上,还应给予适当的处分和(或)经济处罚。
(3)要不断增强工作的透明度,对药房工作人员实行挂牌上岗,勇于接受群众的监督。
加强对患者心理的了解,多进行换位思考,以“急患者之所急,想患者之所想”的服务观念作为指导思想,这对改善门诊药房的服务质量极为重要。
到医院就诊的患者在感觉身体不适的同时,也承受着心理上的压力,心情较为焦虑、烦躁。给予温和、友善的服务态度会使他们身心都得到安慰,相反不好的态度容易使他们受到刺激,造成不必要的医患矛盾。所以,药剂人员应充分理解患者的心情,应将以患者为中心的服务理念作为工作的指导思想。
一个医院不光要有好的医疗水平,好的医疗服务同样非常重要。本院西药房将以往发药流程中的一个环节(患者-发药人-患者)调整为现在的三个环节(患者-审方人-调配人-发药人-患者),即以往发药工作由一人负责完成,现改为由3人分工完成。其中,审方人主要审核患者姓名,药品名称、规格、数量及金额,对不合格处方应及时联系医生进行相应的调整,调配人则负责按处方取药,发药人负责核对处方和药品,确定无误后,注明药品的用法用量,并向患者详细讲明需注意的事项。审方、调配和发药三个环节分由三人负责,每人在完成各自的环节后都签上自己的名字,凡不合规定的处方可拒绝调配,这样可使职责分明,谁负责的环节出了错就由谁承担责任,增强每个工作人员的责任感,减少差错[1]。
把握处方质量,做好发药交代做好发药交代是指导患者正确用药的主要途径,也是药师价值的重要体现。
因此,药师必须牢固树立“以患者为中心”的服务理念。以耐心的服务,认真做好发药时的解释和交代,保证用药的安全有效,进而确保医疗效果,构建和谐的医患关系。药剂工作人员除调配发药外,还兼有一项职责,即指导患者合理用药,对药品的服用方法和服用时间、药品的常见不良反应以及使用注意事项应逐一向患者解释,尽量使用简洁、准确、通俗易懂和文明的语言,使患者对药师产生亲切感和信任感,从而提高患者的服药依从性,并根据药师的交代严格遵守服药方法和服药时间,从而防止患者因随意服药而影响治疗效果。
每天都得面对大量的门诊和急诊患者,因此,药房工作人员很难在发药的短时间内向患者逐一解释清楚合理用药问题,如各种药品的服用方法、服用时间、药物的常见不良反应和注意事项以及药物之间的相互作用等。而且,伴随大量新药的上市,很多情况下会进行多种药物的联合使用,因而药物之间的相互作用以及不良反应发生率也逐渐增加。
因此,患者非常有必要得到药物咨询服务。开通药物咨询服务,可使患者得到详细的用药指导,对用药过程中存在的问题也可以直接咨询药师,并得到针对性的解答。这种服务方式对患者而言,通过与药师的面对面交谈,使患者对药学知识有了一定的了解,并掌握了正确的服用方法,提高了服药依从性。
而对于药师而言,不仅取得了患者的信任,还提高了自身的药学专业知识水平。药物咨询工作的开展,可促使患者科学合理地应用药物,严格遵从医嘱用药,从而使药物不良反应的发生率降至最低。开展药物咨询工作,转变了患者对药房只是简单发药的错误看法。通过开展药物咨询工作,使药学工作由传统的保障供应型转变为药学服务型,药师直接与患者就合理用药问题进行面对面地交流,体现了药师的自身价值,从而提高了药师在患者心中的地位,改变了药师的形象[2]。
随着医疗体制的改革,医院药学已从“以药为本”转变为“以人为本”的药学管理模式,因此,改善服务态度和提高服务质量就成为医院在竞争中生存和发展的重要环节,不得不引起药学工作人员的高度重视,采取相应的对策措施,建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的药学工作,提供药学技术服务,提高质量,保证人民用药安全是医院当前有待解决的问题。门诊药房作为医院药学的一个重要组成部分,应采取切实有效的措施,建立健全各项规章制度,努力提高药学部门的服务水平,改善服务质量,努力提高对药房的满意度。
1协同创新是中医药学研究生教育改革的必然途径
《中医药事业发展“十二五”规划》分析了中医药事业面临的形势,提出要加强中医药人才队伍建设,“继续开展全国老中医药专家学术经验继承工作、全国优秀中医临床人才培养工作”以促进高层次中医药人才培养。而协同创新本质上是一种管理创新,是资源的有效互动和优化利用,既包括微观层面的组织内部共享机制,也包括宏观层面的各相关独立组织(如大学、企业、研究机构等)之间的合作与协同关系(产学研合作为基本形式)。为培养出掌握主要诊疗技能与传统特色疗法、能紧跟国际医学知识前沿并适应现代医学新模式需要、能独立解决临床实际问题的高层次中医临床人才,和具备扎实的医药学专业知识与技能、能胜任中药新药研发与生产销售等方面能力的高层次中药学人才,协同创新计划的实施是必然途径。必须以协同创新为引领,将协同创新思想贯穿于人才培养、科学研究、社会服务和文化传承创新的全过程,构建起协同创新的新模式(和机制)。
2协同创新是广州中医药大学中医药学研究生教育改革的应对之策
初步建立了协同创新运行机制
从主体层面看,广州中医药大学充分发挥了资源整合优势和组织协调作用,逐步完善内部组织的健全、相关章程的制定、发展目标的确定,以及相关计划和方案的安排部署,积极推动大学与政府、企业、研究所以及其他高校的合作(包括国际合作)。通过校企联合培养研究生制度等方式,全方位培养相关领域行业急需的人才。例如,中药学专业学位研究生培养多为双导师制,研究生在合作企业见习或实习时,配备一名实践经验丰富的企业导师(具备高级职称)。
创建具有中医药特色的协同创新中心
广州中医药大学面向国家和广东经济社会发展的重大需求问题,在中医药行业领域寻找有效突破口,整合校内外优质资源,启动了“筹建校级-力争省级-培育国家级”的协同创新中心建设方案。2014年,广州中医药大学的“华南中医药协同创新中心”和“肿瘤中医药防治转化医学研究协同创新发展中心”2个协同创新平台通过广东省教育厅首批认定。协同创新中心的建设,为相关研究方向的中医药学研究生教育提供了优质的平台,更有利于研究生的专业知识和技能的培养。
加强科研平台构建
“科研主导、导师主责”是研究生教育的两大基石。广州中医药大学历来重视以科研平台建设推进研究生教育工作。在协同创新背景下,大学积极发挥广东省中医药科学院、广东中药产业技术创新联盟、东莞中医药数理工程研究院、广州中医药大学科技产业园的技术优势,进一步推动校市、校企合作,共建联合研究院和多元化成果转化平台,形成政产学研用融合发展的技术转移模式。在稳步提高大学对社会经济发展贡献度的同时,大力发展研究生教育,促进中医药学高层次人才培养。
加快导师队伍发展
协同创新计划的实施及中医药学研究生教育改革都必须以优质的教师队伍为根基。广州中医药大学突出了师德建设、优秀教师培养和引进、聘任制度完善等三个方面的工作。2014年大学修订了更严格的导师遴选制度,并在遴选过程中严格把关,尤其对合作单位的导师资质进行严格审核,但另一方面,遴选制度又对各类拔尖人才(和青年英才)作出了年限的倾斜。相关措施及其实施有效的保证了研究生导师具有较强的科研能力和实践水平。
规范管理文件、优化培养过程
在产学研合作培养机制下,大学充分发挥校本部、研究所(或企业、医院)各自优势,以营造良好的学术氛围和创造开放的育人环境,增强理论教学的广度与深度、加大实践环节的考核和评价。为实现培养过程的优化,大学逐步规范了从招生考试、课程学习、临床轮训(或企业实习)管理与考核、论文撰写和学位申请等整个培养过程中的各类文件制度,如先后制定了《广州中医药大学硕博连读卓越研究生培养工作实施细则》、《广州中医药大学卓越中医师临床轮训考核指标体系与规范》、《广州中医药大学研究生联合培养基地建设与管理办法(试行)》等相关文件。
3问题与展望
面对国家经济发展转型升级和医疗卫生体制改革对高层次、应用型中医药学专业人才的迫切需求,以协同创新为契机,是推动中医药学研究生教育(尤其是专业学位教育)理论研究和实践探索的必由之路。但要真正实现中医药院校与科研院所、中医药企业(和医院)、地方政府(及其相关部门),乃至国际社会的深度融合,而不是曲意迎合所谓的社会发展,去追求“短平快”的项目,还必须立足于运行机制和驱动力上的突破,以激励机制创新和资源整合方式创新为枢纽点。因此,为推动中医药学研究生教育改革,下一步的工作重点将是借鉴国内外高校研究生合作培养的成功经验,针对中医药学学科专业及中医药的行业特点,对现有研究生产学研合作制度(各项合作文件)的执行力和约束力进行深入调研与系统分析,并进一步创新资源整合方式、明确配置主体、完善配置机制(尤其是激励机制。
1文题
冗长繁杂如“健脾生血冲剂治疗成人血虚证及缺铁性贫血的临床观察——169例临床观察报告”长达34个字,文题不够精炼;且血虚证及缺铁性贫血概念不清,应改为“健脾生血冲剂治疗成人缺铁性贫血169例”。又如“国产尼莫地平注射液与德国尼莫地平注射液稳定性的对照研究”中药名重复,改为国产与进口尼莫地平注射液稳定性的对照研究。“曲美他嗪(vasorel)治疗稳定劳累型心绞痛的双盲安慰剂对照研究”,一般双盲对照、自身对照、平行对照等统计对比方法,正文中出现即可,药品通用名和商品名也不必全列在文题中。所以可改为“曲美他嗪治疗稳定劳累型心绞痛的疗效”。
文题不符如“新药研究开发中的专利策略”一文,全文没有谈及新药研制开发中的专利策略问题,而主要论述新药专利申请策略,内容与题不相符,应改为“新药专利申请的策略”。
题目大,内容少例如,一篇关于紫杉醇临床应用的综述文章,正文内容并不充实,命题为“抗癌新药紫杉醇的临床应用与展望”显然题目太大太广了。再如“路盖克镇痛效果的临床研究”,其临床部分是用于术后疼痛的治疗,而题目写的是“镇痛效果的临床研究”,也是题大文小的一种表现,应当在镇痛效果之前加上“术后”二字,就更加切题了。
笼统、空泛如“新药研究之我见”、“浅谈中药现代化”等模糊笼统、过于抽象的题目,读者看不出论文论述的是什么内容,抓不住中心和要领。
概念、判断不合逻辑也就是常说的“题目不通”。例如,“奈替米星对临床分离的525株致病菌与6种常用抗生素的体外抗菌作用比较”,题名将比较的条件(标准)“临床分离的致病菌”和“体外抗菌作用”分开来,与比较的对象“奈替米星”和“6种常用抗生素”不恰当地组合,就讲不通了。应改为“奈替米星与6种常用抗生素对临床分离的525株致病菌的体外抗菌作用比较”。
连用同义词或近义词常见的有“的分析研究”,“的研究探讨”,“的观察研究”等,一般讲,分析、研究、探讨用其一即可。
2摘要
武进电大开放 09秋药学(专科)集中实践环节教学实施方案
一、毕业论文内容及基本要求
毕业论文主要是培养学生运用所学知识分析、解决问题的能力。学生可结合社会调查、文献查找或专题实验完成毕业论文。
(一)基本要求
毕业论文可以是文献综述、专题论文。
文献综述的字数在3000字以上,毕业论文5000字以上。
(二)选题原则和内容要求
1.选题原则
(1)作业选题必须符合专业培养目标及教学基本要求;
(2)作业选题尽可能结合工作实际,使做出的成果有一定实际应用价值;
(3)作业选题的工作量和难易程度与所给时间相一致。
2.内容要求
(1)文献综述
检索与阅读相关的文献资料,对检索到的文献资料进行归纳、整理,写出文献综述报告。报告的主要内容一般包括以下内容:
①目前的研究概况;②过去研究中存在的问题;③结论及解决思路。
(2)专业论文的组成及内容
专业论文一般由标题、前言、理论部分、实践部分、结果与讨论、参考文献等几部分组成。
(3)调查报告的组成及内容
调查报告的组成及内容一般包括调查的目的和任务、方法、内容、结论等。
(三)毕业论文打印要求:卷面整洁,字迹工整,使用正规a4纸制作成电子文稿,“目录”用小四号宋体;“内容摘要”、“关键词”、“参考文献”用五号楷体;“主标题”用小三号黑体,“副标题”用小四号仿宋体;“文中一级标题”用小四号黑体,“文中二级标题”用五号黑体;“正文”用五号宋体。行间距16磅,段前行。页边距:上厘米,下、左、右厘米。
(四)毕业论文装订:1、装订顺序:封面(附表3)、成绩评定表(附表4、5)、目录、内容摘要、关键词、正文、参考文献。最后按统一格式打印一式两份提交。
2.装订方式:左侧装订。
3.上交时间:2014年3月24日
【摘要】目的探讨银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响,为探索有效的药物疗法提供科学依据。方法80例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联用银杏叶片,观察比较两组患者的心功能疗效、左室射血分数(lvef)、左室舒张末径(lved)及血浆脑钠肽(bnp)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(p<);治疗后,两组患者的lvef均显著高于治疗前(p<),且观察组高于对照组(p<);两组患者的lved、bnp水平均显著低于治疗前(p<),且观察组低于对照组(p<)。结论在常规治疗基础上联用银杏叶片可有效改善慢性心力衰竭患者的lvef、lved及bnp水平,促进心功能的提高,值得进一步推广应用。
【论文关键词】银杏叶片;慢性心力衰竭;心功能;心绞痛
慢性心力衰竭(chronicheartfailure,chf)是一种复杂且严重的临床症状群,它是由心室崩血及充盈功能减退所导致的,也是各类心血管疾病的终末期[1]。银杏叶片是一种可扩张血管、解除平滑肌痉挛、降低胆固醇的中药,已被用于高血压与心绞痛的治疗[2]。本次研究采用银杏叶片治疗慢性心力衰竭患者,并探讨其对心功能的影响,为探索有效的药物疗法提供科学依据。现报告如下。
一般资料选取2012年1月~2015年12月本院收治的chf患者80例作为研究对象,参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》中制定的诊断标准,所有患者均符合以下标准:纳入标准:依据美国纽约心脏病协会(nyha)的心功能分级标准,心功能为ⅱ~ⅳ级;患者意识清醒;签署知情同意书。排除标准:排除严重心脏瓣膜病、先天性心脏病造成的心力衰竭者、急性心肌梗死者、急性心力衰竭者、伴有精神系统疾病者、合并肝肾等重要脏器疾病者。按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(p>),具有可比性。见表1。
治疗方法对照组给予常规抗凝、溶栓、改善心血管循环等对症治疗,使用呋塞米(天津力生制药有限公司)20~60mg/d;螺内酯(江苏黄海药业有限公司)20mg/d;地高辛(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)~;培哚普利[法国施威亚(天津)制药有限公司)]4mg/d。观察组在对照组基础上联用银杏叶片(长春海外制药集团有限公司)治疗,每片含黄酮醇苷、萜类内酯,服用2片/次,3次/d,3个月为1个疗程,医药卫生共治疗2个疗程。
观察指标观察比较两组患者的心功能疗效。采用彩色多普勒超声诊断仪(惠普公司,5500型号)测量lvef、lved。采用bnp检测试剂盒(美国adr公司)检测bnp。
疗效判定标准参照nyha心功能分级标准[10]进行评价:显效:患者临床症状体征完全消失或明显减轻,心功能改善2级或以上;有效:患者临床症状体征有所减轻,心功能改善1级;无效:心功能无改善或心力衰竭病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<表示差异具有统计学意义。
两组心功能疗效比较观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=,p<)。见表2。
两组治疗前后lvef、lved及bnp水平比较治疗前,两组lvef、lved及bnp水平比较差异无统计学意义(p>)。治疗后,两组lvef均显著高于治疗前(p<),且观察组高于对照组(p<);两组lved、bnp水平均显著低于治疗前(p<),且观察组低于对照组(p<)。见表3。
慢性心力衰竭是由于心室崩血及充盈功能减退,使得肺循环和体循环内瘀血而导致的一种复杂且严重的临床症状群,是各类心血管疾病的终末期,一旦进展为心力衰竭,病情危重,并容易反复发作[3]。病理特点为左心室增厚增肥、室腔扩张,射血量无法满足机体代谢[4];神经内分泌被激活,循环功能下降。临床特征主要为呼吸急促、胸闷气短、疲倦乏力等[5],严重影响患者的生活质量。由于该病具有较高的发病率、患病率和住院率,如何有效治疗已引起了人们的广泛关注[6]。目前治疗心力衰竭的常用药有利尿剂、血管紧张素转换酶xxx、血管紧张素受体拮抗剂等,虽有一定成效,但一旦引发负性肌力作用,须立即治疗,否则后果严重[7]。因此,进一步探索有效的药物疗法具有重要的临床意义。
银杏叶片中含有银杏黄酮和银杏内酯,可以提高血清一氧化氮(no)水平,减少和清除氧自由基,进而调节血管舒张功能,并可抑制血小板聚集,降低血液粘度,即具有改善血管内皮功能、活血化瘀之功效[8]。本次研究观察组在常规治疗的基础上联用银杏叶片,结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组(p<),可见银杏叶片明显提高了心功能治疗的效果;另外,治疗后两组lvef、lved及bnp水平均有所改善,且观察组的各项指标水平显著优于对照组(p<),可见观察组的左室射血功能、舒张功能以及病情严重程度改善的更为明显,充分显示了银杏叶片对阻止慢性心力衰竭病情的进一步发展、改善患者心功能疗效显著。
综上所述,在常规治疗基础上联用银杏叶片可有效改善慢性心力衰竭患者的lvef、lved及bnp水平,促进心功能的提高,值得进一步推广应用。
[1]张辉,李拥军,杨蓉,等.组织多普勒成像观察银杏叶片长期应用对慢性心力衰竭患者左心室功能的影响.中国中西医结合杂志,2010,30(5):478-481.
[2]邓斌.银杏叶片联合尼莫地平治疗vcind的临床研究.中国热带医学,2014,14(2):210-212.
[3]汪艳丽,刘如秀,刘志明.中西医结合治疗对慢性心衰患者心功能的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(10):1151-1152.
【摘要】目的反映近五年来中药微丸在研究方向、类型、常用辅料和制备工艺等方面的研究概况。方法查阅、综述及分析近五年来中药微丸在处方筛选、制备工艺以及体外释药行为等方面的研究文献。结果中药微丸是一种辅料易得、制备工艺灵活、制剂改良方便的剂型。结论中药微丸作为一种良好的剂型,具有广泛的实用和开发价值。
【关键词】中药微丸载药量剂型制备工艺
abstract:objectivetc,types,.
keywords:pelletsoftraditionalchinesemedicine;advanceinstudy;review;technicalprocess
微丸剂(pellets)又称小丸剂,是指直径约为1mm,一般不超过的小球状口服剂型。我国古代就有中药微丸制剂,如“六神丸”“喉炎丸”“牛黄消炎丸”等,但这些微丸剂型多限于处方剂量小、治疗喉部炎症药物的应用,且制备工艺落后,存在工作强度大、效率低等缺点。随着近现代药剂学的发展,人们发现微丸制剂与其他口服制剂相比,自身有许多优点,如一个剂量由多个分散单元组成,口服后可大面积、均匀地分散在胃肠道,提高药物的生物利用度;在胃肠道的转运不受胃排空的影响,吸收重现性好;不同释药速率小丸的组合,容易实现预期的释药速率,达到理想的血药浓度;缓、控释微丸比单元的缓、控释给药系统具有更高的安全性,可避免药物突释带来的危害;具有改良的灵活性,可进一步装囊、压制成片剂或包裹特定的衣膜等。因此,目前,微丸剂型在中药制剂中的应用已经得到了广泛研究,对提升中药制剂水平,实现中药制剂现代化也有重要意义。本文就近年来中药微丸在研究方向、类型、常用辅料和制备工艺等方面的研究概况进行综述。
1中药微丸研究的方向
目前,中药微丸研究的方向主要有以下几个方面:
中药微丸原料的研究
制备中药微丸的原料多数是中药材的浸提物。由于中药浸提物粉体大都性质不良,存在黏性大、易吸湿结块、流动性差等问题,而微丸原料的性质又关系到中药微丸的成型和质量,因此,对中药微丸原料性质的研究非常重要。陈志杰等[1]对传统中药加工粉末和中药喷雾干燥粉末微丸成型进行了比较研究。研究结果表明,中药材粉末制备微丸的成型性能良好,在分别以水、蜂蜜、蔗糖、pvp水或醇溶液等多种黏度差异较大黏合剂下,均能成型良好;而中药提取液的喷雾干燥粉末吸湿性较大,可塑性差,成型难度比中药材粉末大,仅以pvp乙醇溶液为黏合剂时才可避免微丸成型工艺中易吸湿、或黏附于锅壁、或易成团的难题。王鲁敏等[2]通过对葛根、柴胡等中药浸膏混合粉体为原料用挤出滚圆法制备中药微丸的研究,指出以中药浸膏粉体为原料用挤出滚圆法制备微丸的技术关键是降低浸膏软材的黏度。目前,对中药微丸原料的研究仅限于通过制备成品的好坏和收率等来间接认识原料的性质,而对原料的性质如黏性、可塑性、流动性、吸湿性等的直接研究以及这些性质与中药微丸的成型性之间的定性或定量关系未见报道,可作为进一步深入研究的方向。
提高中药微丸载药量的研究
由于中药浸膏粉体的不良性质,采用一般工艺制备微丸时常需加入大量辅料来帮助微丸成型,因此通常中药微丸载药率偏低。在中药微丸处方筛选时,辅料和药物有一个合理配比的问题,辅料的运用不能因降低浸膏的黏性而无限加大比例,需要兼顾微丸中有效药物含量的要求。目前,提高中药微丸载药量的方法有选用性能好的辅料、改进制备方法、精制中药浸提物以减少投膏量等。王鲁敏等[3]以中药石莲花与燕子掌的纳米浸膏粉体为模型药物,研究了挤出滚圆制粒法制备高含药量、高产率纳米中药微丸的工艺方法,通过采用适当的辅料(mcc和壳聚糖)和控制挤出机的挤出力(选择双螺杆挤出机、控制挤出孔板厚度)和滚圆机的滚圆速度(不同的滚圆阶段采用变滚圆速度的方法),首次成功地制备了高载药量的中药纯浸膏微丸,可使微丸中中药浸膏的含量由通常的20%提高到50%。李青坡等[4]以中药复方葛根芩连汤为模型药物,对采用挤出-滚圆法制备高载药量微丸进行了研究,通过控制水分比例、挤出速度、滚圆转速和滚圆时间4个关键参数,可得到粒径分布窄、圆整度好、密度大、表面光滑的70%载药量的葛根芩连微丸,指出制备高载药量的中药复方微丸的要素之一是要解决复方提取物量大的问题,解决办法是在兼顾药效的前提下,对复方进行精制以减少复方提取物量。
已有中药制剂品种改制微丸剂型的研究
提高药物制剂的稳定性刘旭海等[5]将已上市的二类新药博洛克胶囊(蚓激酶肠溶胶囊)改制成微丸剂。改剂的原因在于已有品种博洛克胶囊内的药粉吸湿性强,存放时易导致胶囊变脆而破损,并使内容物黏到其他完好胶囊的表面,从而影响成品的外观,造成药粉的大量浪费和增加药品的污染机会,延长生产周期。将其改制成肠溶微丸胃溶胶囊以后,胶囊内容物从粉末态改变成微丸,减少了药物的表面积和吸湿性,制剂的质量稳定性增加。微丸灌装不存在药粉浪费问题,不需要挑拣和抛光,减少了生产工序,降低了生产成本。
提高药物的生物利用度程岚等[6]基于微丸剂比表面积大、溶出速度快、释药均匀稳定、可靠等优点,将愈风宁心片改制成愈风宁心微丸。两者的溶出度比较实验结果是,td由改剂前的61min减为改剂后的,t50由45min减为,表明愈风宁心微丸较愈风宁心片溶出快。何兰茜等[7]将元胡止痛糖衣片改制成元胡止痛微丸胶囊剂后,改剂前片剂的td和t50分别为微丸胶囊的倍和倍,表明元胡止痛微丸胶囊比元胡止痛片溶出快,具有显效快的特点。
提高药物的安全性,减少服药次数
方芳等[8]针对临床上广泛用于治疗冠心病心绞痛和脉管炎等的毛冬青普通制剂存在服药次数多,有明显“峰谷”现象,不良反应较多的缺点,将毛冬青普通制剂改制成毛冬青的缓释微丸胶囊,以提高药物疗效、减少不良反应和服药次数,使传统中药制剂现代化。将毛冬青总皂苷提取物与淀粉、糊精等辅料混合均匀,以黏合剂制湿颗粒后,包衣锅中滚圆,烘干,收取24~18目的微丸,再用乙基纤维素为包衣材料,peg1000为致孔剂,用滚转包衣法将含药微丸包覆缓释衣膜后,装入1号胃溶性硬胶囊,制成毛冬青缓释微丸胶囊,经体外释放度试验,得出其体外12h的释药曲线方程为q=+(r=),符合higuchi方程,表明毛冬青缓释微丸胶囊具有较好的缓释性能。
陈大为等[9]以乙基纤维素、硬脂酸镁等疏水性物质为骨架材料,以挤出滚圆法制备了灯盏花素缓释骨架微丸,以减少灯盏花素普通制剂的用药次数。经体外释放度实验,其体外12h的释药曲线方程为q=-(r=),符合higuchi方程,表明灯盏花素缓释骨架微丸具有较好的缓释性能。
减少服用剂量
何兰茜等[7]将元胡止痛糖衣片改为元胡止痛微丸胶囊剂后,减少了服用量。每粒元胡止痛微丸胶囊(内装微丸粒)含原生药约,而元胡止痛糖衣片每片含原生药约,即每粒胶囊所含原生药量相当于片糖衣片所含原生药量,服用量上,元胡止痛微丸胶囊服3粒~4粒/次,而片剂服用量为4~6片/次。元胡止痛微丸胶囊前处理工艺和片剂一致,其服用量减少在于改剂后成型的辅料用量比片剂的辅料用量少,提示微丸剂的载药量高于片剂。
增加临床适用的新剂型
王征等[10]针对临床用于治疗各种血栓疾病的重组水蛭素在剂型上仅有注射剂,不能满足临床用药多样化要求的不足,将重组水蛭素研制成肠溶包衣微丸,使患者用药方便,可自行给药。
中药复方微丸的制备
研究中医临床用药主要是中药复方的应用,讲究中药的配伍使用,发挥的是多种中药的综合效能。而中药复方微丸比中药单体有效成分微丸的制备研究更复杂,主要由于中药复方成分复杂,成分间性质各不相同,导致性质差异较大的成分从同一制剂中释放的行为存在差异,从而可能影响中药复方的整体疗效。目前,对中药复方微丸的研究除了进行单纯的微丸制备成型工艺方面研究以外,也有人开始研究探讨中药微丸制剂如何制备才能发挥复方中药君臣佐使的用药特点,使之更符合中医药的基本理论。戚秋鹏等[11]对中药复方制剂万氏牛黄清心丸改制成万氏牛黄清心微丸进行了研究。采用在不同ph条件下溶解的丙烯酸树脂eudragitl30d-55和eudragitl100/s100的混合物为包衣材料,制备梯度释放的缓释微丸,再装胶囊,制备ph依赖型缓释胶囊。再选择复方中的难溶于水的盐酸小檗碱和易溶于水的黄芩苷为指标成分,采用模拟人体胃肠道ph变化的溶出介质进行复方微丸的体外释放度实验。结果表明,ph依赖型万氏牛黄清心微丸,可使复方中理化性质差异较大的化学成分在体内不同部位随着“膜溶”而基本达到同步释放,符合中医药的基本理论,对于中医药复方缓、控释制剂的研究具有启示意义。
2中药微丸的类型
按照中药微丸原料的特性可分为以下几类:
中药有效成分的微丸制剂是以中药材中提取分离得到的单体成分为原料,加适宜赋形剂而制成的微丸剂。目前,多见以单种有效成分为原料的中药微丸,而混合单体的中药微丸未见报道。宋磊等[12]以中药苦参中的有效成分苦参碱为原料,采用溶液上药法,以空白丸芯为载体,将苦参碱以溶液形式,采用流化床底喷装置包裹至空白丸芯表面,干燥后,在含药微丸外包以乙基纤维素水分散体(surelease),制备了苦参碱缓释包衣微丸。张俐伟[13]以特种红蚯蚓中提取的蚓激酶为原料,采用沸腾制粒装置顶喷制药丸,底喷悬浮包衣技术将其制成蚓激酶肠溶微丸。经体外释放度试验考察,该品在《中国药典》规定的酸性介质中几乎不释放,而在仿人工肠液中则释放80%以上,达到了肠溶目的,保证了蛋白质类药物药效的发挥。
中药有效部位的微丸制剂是以处方中药材经提取分离得到的有效部位为原料,加适宜赋形剂而制成的微丸剂。这类微丸剂的原料有的是某一类有效部位,如人参总皂苷、毛冬青总皂苷;有的是多类有效部位组成的复方,如葛根芩连微丸的原料[4]、万氏牛黄清心微丸的原料[11]。陈修毅等[14]制备了人参总皂苷磷脂复合物包衣微丸,以人参总皂苷与磷脂的复合率为指标,采用正交实验优化了人参总皂苷磷脂复合物的制备工艺。根据微丸质量的综合评价方法,以正交实验优化了微丸素丸的制备工艺。采用微型流化床包衣设备,将微丸包上hpmc薄膜衣,并测定了溶出度。结果人参总皂苷与磷脂的复合率可达100%,微丸的综合质量评价指标达到优秀,包衣微丸的溶出度比较理想,表明采用适当的制备方法和包衣工艺,可制得人参总皂苷磷脂复合物及其包衣微丸。
中药浸膏的微丸制剂是以处方中药材经提取制得的浸膏为原料,加适宜赋形剂而制成的微丸剂。陈红霞等[15]以当归补血复方提取浸膏粉末为原料,采用挤出-滚圆法制备了当归补血微丸,并对所制微丸的粉体学性质和溶散时限进行考察。结果表明,所制微丸圆整度、流动性好,溶散时限合格。
3中药微丸的常用辅料
赋形剂由于制备中药微丸的原料常为不良性质的中药提取物,因此,通常需加入适当的赋形剂改变之,如降低中药浸膏的黏度而帮助成型。
目前,国内制备中药微丸最常用和最主要的赋形剂是微晶纤维素(mcc),国内无论用挤出滚圆制丸、离心造粒制丸还是流化床喷雾制丸,多将mcc作为中药微丸制备的主要辅料。mcc是一种成球促进剂,它能控制水在湿料中的分布和运动,能将水保留在球粒内部空隙处,使物料较易变形。mcc对不同性质和用量的药物均有良好的促进成球作用,所制微丸均有较好的圆整度[16],并具有较高的强度和硬度,不会出现塌崩现象[17],故是中药微丸中较理想的辅料,也有少数研究者[8,18]选用糊精或淀粉为主要赋形剂。中药微丸除以mcc为主要赋形剂外,还常加入乳糖、壳聚糖或微粉硅胶等辅助mcc调节中药浸膏的黏性和吸湿性。若制备缓释骨架微丸,则常加入乙基纤维素(ec)、硬脂酸(sa)等疏水性物质为骨架材料。
中药微丸由于其大部分原料是黏性较大的中药浸膏,故制备时常用的润湿剂为水或一定浓度的乙醇溶液,即能使之黏结成颗粒,且乙醇溶液的使用可降低中药浸膏的黏性;一些黏性小或成球性差的中药浸膏原料,则常用羟丙基甲基纤维素(hpmc)、聚乙烯吡咯烷酮(pvp)的水或乙醇溶液为黏合剂,常用浓度为3%。
衣膜材料中药微丸丸心制备好以后,为提高制剂的稳定性或按规定要求释放药物,常在其外包裹特定的衣膜。所包衣膜主要有:胃溶性薄膜衣、肠溶性薄膜衣和缓释薄膜衣。胃溶性薄膜衣材料常用hpmc;肠溶性薄膜衣材料常用丙烯酸树脂类,如eudragitl30d-55,eudragitl100,eudragits100等;缓释薄膜衣材料常用乙基纤维素。衣膜处方中的增塑剂常用peg类、柠檬酸三乙酯、精馏椰子油、油酸等,有的还在包衣处方中加入滑石粉或微粉硅胶作抗黏剂。
4中药微丸制备工艺的研究
中药微丸的制备方法中药制剂中很早就有微丸制剂,早期的制备工艺主要是手工泛丸,存在工作强度大、效率低等缺点。随着科学技术的发展,制剂设备、工艺及辅料得到迅猛发展,目前国内制备中药微丸的方法主要有泛制法、挤出滚圆法和流化床法。
泛制法
药学虚拟仿真实验教学是药学专业学科与信息化实验教学手段深度结合的产物,是促进药学专业实践教学的必要手段。本文分析了药学实验教学中建设药学虚拟仿真实验的意义,针对传统实验教学中存在的问题,分别从管理体系建设、教师队伍建设以及虚拟仿真项目建设三个方面探讨了对于建设药学虚拟实验教学体系的策略,以期有助于我国药学虚拟仿真实验教学体系的建设。
虚拟仿真;实验教学;药学实验教学
作为理论教学的补充,其贯穿于整个药学教学过程中,在药学专业学生的培养中有着不可替代的作用。然而,作为一门技术复杂、设备众多的学科,其传统的实验教学由于受到诸多因素的限制,导致许多必须的实验不能正常进行。这在一定程度上影响了学生实践操作的训练和创新能力的培养。因而,打破传统的实验教学模式,是目前众多高校实验教学改革的重点研究方向[1-2]。随着计算机技术的发展,虚拟仿真技术为传统实验教学模式的改进带来了新的契机。其能够通过模拟真实的实验对象、环境以及实验过程,使学生能随时随地在虚拟环境中进行自主学习、身临其境般地进行仿真模拟实验操作。仿真实验不但为学生提供了安全、便捷的实验资源,而且能够让学生体验到在实体教学中无法进行的实验内容[3]。
在药学学科实验教学中,有些实践教学内容是目前实体实验还无法达到的。虚拟仿真实验则能够很好地解决这些问题,尤其对于那些涉及高危或极端环境、剧毒类、易制xxx类等物质的实验,以及需要高成本、高消耗的大型或综合性实验项目[4]。具体到药学实验教学过程,开展药学虚拟仿真实验具有如下意义。
(一)打破教学成本和资源限制在药物分析领域,大型精密仪器的应用越来越广泛。因而,实验课中对于大型精密仪器的学习是必不可少的。但由于这些仪器价格昂贵,实体实验教学无法充分保证仪器数量,教师有时只能做观摩教学。而且由于时间和地点限制,学生只能在实验课堂上进行练习操作。这不利于学生实践能力的不断培养。在药理实验中,其需要用到实验动物,如比格犬、小型猪等。这些动物不但价格相对昂贵,而且倘若仅仅用于实验教学而杀死动物,完全不符合动物伦理要求。这就造成了药理实体实验教学的开展受阻[5]。虚拟实验的引入,既可以满足学生掌握实验原理、操作流程的需要,又可以减少、优化部分动物实验。
(二)激发学生的学习兴趣药学类实验教学,目前采用的主要方式为实验课实体教学的方式,该方式虽然可以相对形象、直接地向学生展示教学内容,使学生对实验内容拥有直观的认识。但受时间、空间所限,学生对于实验课程的课前、课后自主学习效果不佳。这不能完全调动学生的学习积极性。教师通过虚拟仿真实验教学资源,不但能够让学生不用必须进入实验室进行实际操作,就能提前掌握实验的基本操作和基础知识,而且这种虚实结合、相辅相成的实验教学形式更能提高学生的学习兴趣,有效提升实验教学质量。
(三)提高学生的实践技能实践性教学是药学专业整个教学工作中的重要环节。为了提高学生的实践能力,教师以往通常会组织学生去深入制药企业进行生产实习,使学生真正了解生产流程与工艺等[6]。然而,随着新版gmp、gsp的实施,其对企业和车间环境条件的要求也越来越严格和规范,学校很难组织大规模的学生真正地进入制药企业车间进行实习,实践教学可能止步于观摩阶段。学校实体实验很难模拟药品生产中的gmp动态条件,而且实体模拟造价也较大。然而,gmp的管理是药学专业学生必须掌握的基本知识。学校现实状态的gmp教学只能局限于纸上谈兵,很难让学生进行实践操作,教学效果差。虚拟仿真实训教学,就能够使学生在高度拟真化的环境下,熟悉现代化实际药物生产中的每一个工艺、设备、自动化系统,既节约了实验经费,实现了时空开放式教学,同时又提高了学生对于gmp管理的理解。
(一)管理体系的建设现阶段,虚拟仿真实验项目的建设正处于快速发展期,各种虚拟仿真项目层出不穷。然而,调查发现,好多院校对于虚拟仿真实验的利用率非常低,只是因为政策导向,为建而建,而不是因需而建。这种盲目的建设不但占用了教学经费,而且浪费了人力、物力[7]。因而,学校必须健全管理制度,制定相应的运行机制和保障机制,以加强对虚拟实验项目的立项申报、经费支出等方面的管理和审核,避免上述那种“门面型”虚拟仿真项目的出现。此外,学校还应对建设中项目进行持续跟进与监督,不断完善和更新,提高其水平与适应性,在评估教学资源完成的质量与效果上,只有达到要求的才能上线,真正建设出有深度、有难度、挑战性强的“金课”,提升教学水平和质量。
(二)教师队伍的建设由于虚拟仿真实验教学是借助于计算机、虚拟现实等技术进行模拟、仿真操作的一种教学工具和方法,其与传统实验教学模式之间存在着相当大的差异。因而,建设虚拟实验教学仿真体系的关键问题之一就是虚拟仿真教师团队的建设。首先,在管理队伍方面,学校要根据药学专业虚拟仿真实验的特点,遴选学术水平高、教学科研实践经验丰富、热爱实验教学、组织管理能力强的教授担任负责人,又他们负责统筹调配教学资源,全面领导进行各项工作。其次,在实验教学队伍方面,学校应当加强教师关于虚拟实验教学的培训以及经验交流。相对于传统注入式的教学方法而言,虚拟实验教学更注重以学生为中心,由教师主导转变为教师引导、辅助的教学方式。学校可通过培养和引进两条途径建设出专兼结合、教育理念先进、可持续发展的专业化+信息化的多元化教师团队。
(三)虚拟仿真实验教学项目的建设尽管虚拟仿真实验具有可重复、可随时、可随地、交互性好以及趣味性高等诸多优点,但仍然不能够代替实体实验,只能处于辅助地位。倘若全部实验都由虚拟实验来代替,则会出现学生缺乏对仪器设备以及实验操作的真实感受,动手操作能力变弱等现象。因而,学校在虚拟仿真实验教学项目的建设上应当坚持“虚实结合、相互补充、能实不虚”的原则[8]。首先,在开展虚拟仿真实验的过程中,教师要围绕实体药物研究、开发和应用的实践过程,坚持“以实为本”,注重实体实验知识的传授和实践、创新能力的培养。其次,教师要坚持“以虚为辅”,完成实体教学条件下无法完成的实验教学功能,以虚拟仿真实验教学作为实体实验教学的有力补充,进而形成虚实有机结合、以虚促实、虚实相互补充的药学实验教学先进模式,从而为培养学生的基础实践能力和自主创新能力提供有力保障。
药学虚拟仿真实验教学是药学专业学科与信息化实验教学手段深度结合的产物,是促进药学专业实践教学的必要手段。学校开展药学专业虚拟实验教学必须要制定严格的管理体系和评价机制,坚持“虚实结合、相互补充、能实不虚”的建设原则,树立以学生为中心的教学理念,建设一支可持续发展的“专业化+信息化”的多元化教师团队,培养出更多具有现代药学发展基础的应用型和创新型人才。
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vr技术(v)在教育行业的快速发展,使得教育信息化顺利开展,并大大地提升医药专业的实操效果,为社会培养高素质的实用性技术人才,提供了便利。本文就传统药学教育及vr技术在药学教育的应用状况进行阐述,同时,对vr技术的优缺点进行思考,希望在vr技术辅助下,药学教育实现更大的飞跃,培养优秀人才,服务社会。
vr技术;药学教育;实操;实用性人才
现如今是一个要求药学人才必需有较高的职业素养的时代,作为培养药学人才的高校,必需思考如何能高效的培养高素质有用之人。除了理论课程之外,要有熟练的实际操作能力,比如要去实验基地,以打开学生的视野,并且实现理论知识和实践相结合。但是实际教学过程中受很多因素的影响,比如经费、安全性等,限制了实践教学的展开。目前,我国教学模式还处于传统的模式,以教师为主导。学生只拘泥于课本知识,实际操作能力差,无法满足当下现代医药人才的需求[1]。另外,药学学习内容复杂,学生被动接受知识,没有学习的主动权,学习过程散漫,期末突击,完全靠死记硬背,学习效率极低,目前,大多课程使用多媒体教学,将抽象的理论做成逼真、直观的课件,但是难以在学生的大脑中留下深刻印象。刚接触本专业时,觉得全是理论课,枯燥乏味,再加上实践课程学时少,学生不知如何系统而全面地理解。教学使用设备昂贵且资源分散,共享使用率低[2]。
vr技术只要保持设备通畅,就能较好地补充实际教学过程中的实地操作的缺失,学生就能广泛直观的参与实践。随着在实际中的应用,观察发现一些问题,现对其总结如下:
技术在药学教育领域中的优点
技术在药学教育领域中的缺点
vr技术在一线药学教育延伸过程中,也存在一定的不足,我们需要加以重视。第一,vr仪器的局限性。目前vr设备是头戴式,并且清晰度有欠缺,长时间的佩戴会伴有一定的晕眩。vr仪器无法实现较好的包容性,师生无法融入vr所构建的场景,虚拟与现实仍有差距[5],vr技术只能在其空间里体验,无法与现实空间混合体现;另外在中药学教学中本着“识药必须识味道”的教学原则,在其实训中,利用虚拟手法是无法完成的[6]。第二,技术开发难度高,vr技术有效的落实到一线教育的每节实验课中,就要大量技术和教学资源的融合,在此过程中要求技术研发公司与一线教师积极合作,大量的沟通和相互配合。第三,在新的教学模式下教师角色的转变。“万事开头难”,前期的融合工作,教师发挥重要的作用,应大胆的设计和参与,并且积极将抽象的书本知识转变成现实。不能将其看作是娱乐工具。这样才能提高实践教学效率,培养高素质的新时代人才。
虽然vr技术有着很多待完善之处,但也有着很广阔的前景。并随着科学技术的发展,vr技术在药学教育领域必将实现更大的飞跃,为医药类学科教学提供科技平台,为社会提供优质的高科技人才打下夯实基础。
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1欠缺系统筛查从而获取有用信息的能力
2科学论文学习与科研能力提升的途径
研究生阶段的一个很重要的学习手段是参加各类学术会议,聆听各类学术报告,以及大量地阅读科学论文。科学论文研讨课有助于提高研究生查阅科学论文、汲取学科领域前沿知识的能力;研究生通过真正的研讨,既可以锻炼自己的立论与逻辑思维能力,亦可锻炼自己的语言表达能力;科学论文研讨课还可以充分调动研究生自主学习的积极性,创造研究性学习的氛围,提高研究生发现问题、提出问题、解决问题的能力和创新意识。
培养研究生科学论文学习的自觉意识爱因斯坦曾经说过:兴趣是最好的老师。对阅读产生兴趣是提高研究生科学论文学习自觉意识的重要途径。阅读兴趣,一方面来自于导师的引导,在研究生初涉学科领域时,由于涉猎不深,有相当一部分研究生对自己的学科显得兴趣不足,这时需要导师将研究生引入学术殿堂,带入科研实践,向研究生昭示学术的魅力。笔者在研究生科学论文研讨课的实践中,在科学论文的选取上给予研究生一定的指导:①选取中药学领域近5年来在国内外学术界有重要学术影响的中英文科学论文,供研究生查阅,这些科学论文应能反映国内外本学科或领域的最重要学术观点和最新成果,使得研究生接触到最权威、最重要的学术思想;②有意识地帮助研究生选取与当前时事热点相关的科学研究内容,比如每年度的诺贝尔医学或生理学奖的科学家的相关论文,提升研究生对热点科学问题的理解和兴趣,帮助研究生建立科学的思维方式;③引导研究生学习导师的科学论文和与导师研究方向相关的研究论文,帮助一年级的研究生尽快熟悉导师的研究领域,尽早进入科研氛围。
研究生“值周组长”制度的建立授课方式的灵活并不代表课堂松散无组织,有效的教学制度是保证教学效果的必要前提。建立研究生“值周组长”制度,搭建共同学习的平台,积极引导研究生的学习主动性。科学论文研讨课程包括“讲解环节”、“讨论环节”及“点评和总结环节”。“讲解环节”由研究生“值周组长”在上课开始前对阅读过的科学论文进行15~20分钟的讲解,内容包括科学论文的主要观点、所应用的方法、结论、对该领域的贡献以及科学论文当中存在的问题等。“讨论环节”是针对上述讲解的科学论文,同学和教师提出疑问,共同讨论解决问题,这个环节时间为15~20分钟。最后的5~10分钟是教师讲解的过程,做出总结和评定,包括指出科学论文讲解不足之处,补充涉及到该领域的相关知识及相类似的应用方法等。总之,每一次授课前负责的教师都要做好细致的规划,课堂上也要随时掌控课堂节奏,这样才能更好地发挥科学论文研讨课的作用。
3完善的监督及评价机制
论文研讨课的实施,需要结合中药学研究生的特点,专门建立以科学论文学习为基础的学期考评制度。考评工作首先应建立研究生导师组,由导师组负责,主要起到监督和引导的作用。导师组的主要任务在于:一方面要为研究生设置严格而适合自己学术发展的科学论文学习方案;一方面还要对研究生阅读过程中遇到的困难进行及时而有效的解答,指导和引导研究生阅读向着纵深的方向发展,辅助研究生开拓出自己的研究领域和兴趣点。导师组还要阶段性地对研究生的阅读状况进行调查、考核并做出科学的评价,以便及时地调整研究生的科学论文学习方案。经考核后,对效果不佳、未能达到预期的研究生提出批评和改善意见;对研究方案不适合的研究生,导师组要及时做出合理的调整,做到因材施教。最后,制定详细的考评标准,通过多环节多步骤的考核评价体系,避免可能出现的个人主观评价差异。成绩评价从选题、ppt制作、课堂报告、课堂讨论、出勤、课堂后问题总结回复等多方面多环节给出,并且增加研究生打分环节,加强研究生的主动性、参与性和责任感。
4展望
科学论文学习对于中药学研究生的学习来说至关重要。当前我国研究生的阅读状况并不令人乐观,阅读量的缺乏、阅读能力的低下会直接影响到研究生学术能力的提高与发展。因此,医药院校完全有必要在中药学研究生的培养过程中开设科学论文研讨课程,加强导师对研究生科学论文学习的引导作用,增强研究生的自觉阅读意识,保证研究生的学术水平和质量。但是,研讨课作为一种新的教学模式,还在不断的探索中。如何进一步提高论文研讨课的教学质量和教学评价标准的有效性,尚需教学管理者和任课教师的共同努力。
生物药剂学论文(17篇)
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