一、a1型题

1. 对于偏头痛的描述，下述哪个不正确?

a 女性比男性普遍

b 大多数偏头痛在儿童和青年期(10-30岁)发病

c 约60%病人有头痛家族史

d 典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种

e 中—重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类

2.预防偏头痛下列药物哪种无效

a 心得安

b 尼莫地平

c 苯噻啶

d 塞庚啶

e 藻酸双酯钠

3.下列与偏头痛诊断不符的是

a 头痛为中度或重度，多为单侧胀痛，较少累及对侧

b 长期反复发作

c 头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声

d 试用麦角胺制剂止痛有效

e 体格检查、神经系统检查无异

4. 偏头痛间歇期治疗最常用的药物是

a 利眠宁

b 糖皮质激素

c 苯噻啶

d 葛根素

e 百忧解

5. 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是

a 头痛发作早期即开始服用

b 头痛间歇期有规则地服用

c 头痛发展至高峰时服用

d 头痛伴有恶心、呕吐时服用

e 头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用

6. 偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗,正确的服法是

a 头痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片

b 头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片

c 头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片

d 头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过6片

e 头痛剧烈时可加用到4片

7. 最常见的偏头痛类型是

a 典型偏头痛

b 晚发型偏头痛

c 基底动脉型偏头痛

d 偏头痛等位发作

e 普通型偏头痛

8. 典型偏头痛临床上可分为4期，不包括以下哪期

a前驱期

b潜伏期

c先兆期

d头痛期

e头痛后期

9.以下关于普通型偏头痛错误的是

a如果不治疗，每次发作多持续4—72小时

b多无器质性病变

c是偏头痛中最常见的类型

d前驱症状可有可无

e大多有明显的先兆

10.下列哪项不属于偏头痛等位发作

a闪光暗点

b腹型偏头痛

c复发性眩晕

d精神型偏头痛

e发作性意识不清.四肢抽搐后头痛

11.关于眼肌瘫痪型偏头痛，下述错误的是

a患者多有慢性偏头痛史

b受累神经多为动眼神经，其次为展神经

c皮质类固醇激素疗效佳

d头颅ct或mri多无异常

e可反复发作，多次发作后，眼肌瘫痪可能持久不愈

12.下列关于偏头痛的叙述正确的是

a本病女性较多，多在月经前期或经期发作

b女性妊娠期或更年期后发作逐渐减少

c约60%患者有家族史

d食用巧克力、奶酪、酒类可诱发偏头痛

e以上均正确

二、a2型题

13. 女性，25岁，反复发作性头痛4年。每次发作前均有1—2小时抑郁、不安、畏光，随之觉出现眼前闪光，暗点，持续数分钟后出现头痛，多为一侧额颞部搏动性痛，伴恶心、呕吐，持续3—4小时后进入睡眠可缓解。考虑为

a紧张性头痛

b低颅压性头痛

c普通型头痛

d典型偏头痛

e丛集性头痛

14.青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，考虑诊断是

a 偏头痛伴脑供血不足

b 偏瘫型偏头痛

c 眼肌瘫痪型偏头痛

d 典型偏头痛

e 基底动脉型偏头痛

15.30岁女性，发作性头痛4年，每次月经前易发，发作前烦躁不安，眼前出现异彩。头痛表现一侧眶后搏动性，持续4—5小时。神经系统体检未见异常，头部ct无异常。头痛发作早期治疗首选

a卡马西平

b苯巴比妥

c舒乐安定

d麦角胺咖啡因

e布洛芬

16.女性，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2-5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为

a 短暂性脑缺血发作

b 脑出血

c 蛛网膜下腔出血

d 偏头痛

e 三叉神经痛

17. 14岁男性，偏头痛病史5年，每次发作前眼前出现暗点、视物模糊，伴眩晕、双侧肢体麻木无力，持续约30分钟后出现枕顶部疼痛。考虑为

a偏头痛等位发作

b基底动脉型偏头痛

c典型偏头痛

d偏瘫性偏头痛

e晚发型偏头痛

18.女性，25岁，反复头痛8年，部位不定，每次持续数小时至一天不等，睡眠后减轻，发作前眼前闪光点，体检及颅脑ct阴性。治疗上不符合的是

a发作时宜在光线较暗的房间内休息

b避免服用血管扩张剂或利血平类药物，不饮用红酒

c中—重度头痛首选布洛芬口服

d严重头痛宜选用酒石酸二氢麦角胺肌注或静脉注射

e间歇期可酌情给予心得安或赛庚啶口服

三、b1型题

(19～26共用备选答案)

a 丛集性头痛

b 紧张性头痛

c 典型偏头痛

d 低颅压性头痛

e 颞动脉炎性头痛

19.5-ht在头痛的发病中具有重要作用，发作经前驱期、先兆期、头痛期与头痛后期

20.20-50岁男性患者多见，反复密集发作，发作时用肾上腺皮质激素有效

21.慢性头痛中最常见的一种

22.具有体位性头痛的特点

(23～26共用备选答案)

a非类固醇类抗炎剂

b普萘洛尔、尼莫地平等

c麦角胺咖啡因

d5—羟色胺受体激动剂

e糖皮质激素

23.偏头痛缓解期预防性治疗

24.轻—中度偏头痛者应用

25.中—重度偏头痛者应用

26. 对麦角胺咖啡因无效的偏头痛应用

四、a3型题

(27～29题共用题干)

30岁女性，反复发作一侧性头痛8年，每次持续5—6小时，伴恶心、呕吐，发作前眼前出现光点、异彩，睡眠后症状减轻，神经系统检查未见异常，其母有类似病史。

27.为确立诊断可行下列哪项检查：

a头颅ct/mri

b腰椎穿刺

c脑电图

dtcd

e以上都不是

28.经检查确立诊断为偏头痛，符合下面哪一种类型：

a 普通型偏头痛

b 基底型偏头痛

c 典型偏头痛

d 晚发型偏头痛

e 偏头痛等位发作

29. 对患者治疗可选用以下药物，除了：

a 阿斯匹林

b 麦角胺

c 卡马西平

d 利多卡因

e 尼莫地平

(30～32题共用题干)

男，28岁，反复发作性头痛3年，主要为右侧额部搏动性痛，每次持续1—3小时，每周发作3—5次，发作时伴恶心、呕吐、头晕、心慌烦躁，一周前头痛发作后出现右上睑下垂，右眼球运动障碍。查体：血压130/70mmhg，右眼球向外侧转动受限，四肢肌力ⅴ级，病理征阴性。

30.此时对诊断帮助最小的是：

a 头颅ct

b 头颅mri

c 颈椎x片

d 麦角胺治疗试验

e 颅脑mra

31.头颅mri检查未见异常，可诊断为：

a 紧张性头痛

b 典型偏头痛

c 痛性眼肌麻痹

d 丛集性头痛

e 眼肌麻痹型偏头痛

32.对该例患者的治疗不包括：

a 发作期头痛剧烈时可予麦角衍生物类

b 不饮用红酒，不服用利血平类药物

c 伴严重恶心、呕吐时可给予小剂量氯丙嗪

d 舒马普坦小剂量长期服用

e 可服用心地安或赛庚啶预防性治疗

(33～34题共用题干)

16岁男性，头痛3年多，每次头痛前有眼前异彩、视物模糊，头痛部位不定，持续数小时不等，神经系统体检无异常，脑电图.头部ct正常。

33.诊断考虑：

a 癔病

b 三叉神经痛

c 偏头痛

d 癫痫精神运动性发作

e 以上都不是

34.对该患者治疗描述正确的是：

a 头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效

b 发作时宜在光线较暗的房间内休息

c 进食含奶酪食物可减少头痛发作

d —重度头痛首选曲普坦类治疗

e 以上都不对

五、a4型题

(35～40题共用题干)

14岁女性，反复头痛2年，每次发作前眼前暗点、视物变形，伴左侧肢体麻木、偏瘫，头痛以左侧颞部为主，搏动性，持续5—10小时，头痛消退后偏瘫持续数天可自行缓解。神经系统体检阴性。

35.为明确诊断，首先须行下列哪项检查?

a 脑电图

b 腰椎穿刺

c 颅脑ct/mri

d tcd

e 动态血压

36.如脑部ct与脑电图检查无异常，考虑诊断：

a 腔隙性脑梗塞

b 偏瘫型偏头痛

c 紧张性头痛

d 脑血管畸形

e 痛性眼肌麻痹

37.对于偏头痛患者，与其发病无关的神经递质是：

a 5—ht

b 组织胺

c 血管活性肽

d gaba

e 前列环素

38.该患者头痛部位系由下列哪条神经支配：

a 舌咽神经

b 迷走神经

c 颈2—3神经

d 三叉神经

e 面神经

39.如以神经血管学说来解释偏头痛患者发病，其先兆期至头痛期的脑血流量(cbf)改变情况是：

acbf先降低后增加

bcbf先增加后降低

ccbf一直处高水平

dcbf一直处低水平

ecbf无改变

40.对于服用传统抗偏头痛药物无效的患者，均可使用曲坦类药物进行治疗，其作用机理为：

a选择性激动5-ht受体

b抗组织胺受体

c神经安定剂作用

d新型钙拮抗剂

e以上都不对

参考答案

1.d2.e3.a4.c5.a6.b7.e8.b9.e10.e

11.c12.e13.d14.c15.d16.d17.b18.c19.c20.a

21.b22.d23.b24.a25.c26.d27.a28.c29.d30.c

31.e32.d33.c34.b35.c36.b37.d38.d39.a40.a