主治医师资格考试，即为取得主治医师资格证书的考试。今天应届毕业生考试网为大家提供了2017肾内科主治医师冲刺训练题，希望对大家有所帮助。

1.患者下一步鉴别诊断要做的检查：提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、

家族史均无特殊。( )

a.眼科泪腺检查

b.唇黏膜活检

c.双肾ct

d.冷球蛋白

e.胸片

f.肝炎标志物 g.24h尿钙

答案：abcdfg

2.患者最后诊断为：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素b等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验<5mm，泪膜破裂时间<10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾ct两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。( )

a.慢性肾小球肾炎

b.髓质海绵肾

c.肾小管酸中毒(ⅰ型)

d.肾小管酸中毒(ⅳ型)

e.双肾多发结石

f.慢性小管间质病变 g.干燥综合症

答案：bcefg

3.患者的治疗措施：( )

a.

b.口服枸橼酸盐合剂

c.口服枸橼酸钾

d.大剂量钙片

e.

f.大量饮水 g.口服补达秀

答案：abcf

(4-5题)

(共用题干)女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，t：39℃，左肾区明显扣痛，血wbc：11.8×109/l，n80%，尿蛋白(+)，尿wbc10/hp

4.下列检查中最能协助诊断的是( )

a.肾脏b超

b.尿中白细胞管型

c.静脉肾盂造影

d.尿培养

e.膀胱镜检查

答案：a

5.最可能的诊断是( )

a.急性肾盂肾炎

b.急性膀胱炎

c.肾结核

d.急性肾盂肾炎并乳头坏死

e.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

答案：e

(6-7题)

(共用题干)女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为ph6.0，sg1.015，pro0.3g/l，wbc22/μl，rbc8/μl，偶见白细胞管型/lm;尿培养为克雷白杆菌

6.最先考虑的诊断是( )

a.急性膀胱炎

b.急性肾盂肾炎

c.慢性肾盂肾炎

d.肾结核

e.尿道口综合征

答案：b

7.治疗宜选用( )

a.复方磺胺甲嗯唑抗生素

b.喹诺酮类抗生素

c.大环内酯类抗生素

d.头孢菌素类抗生素

e.氨基甙类抗生素

答案：d

(8-10题)

(共用题干)女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊

8.首先应该选择哪项检查( )

a.血常规，尿常规，便常规

b.血常规，尿常规，血c3、c4测定

c.肾脏b超，超声心动检查

d.心电图，血脂分析

e.血浆蛋白，眼底检查

答案：b

9.最可能的诊断是( )

a.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

b.急性上呼吸道感染

c.急性心肌炎合并左心衰竭

d.急进性高血压

e.急进性肾小球肾炎

答案：a

10.血压增高的最可能原因为( )

a.高血压病

b.心功能不全所致

c.水钠潴留

d.低蛋白血症

e.高胆固醇血症

答案：c

(11-16题)

(共用题干)女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：bp150/90mmhg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。

11.提问：患者应做哪些检查( )

a.尿常规

b.血常规

c.血沉

d.抗核抗体谱

e.胸片

f.补体

答案：abcdef

12.提示：化验：尿沉渣镜检rbc满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/l，血肌酐254μmol/l。血c3下降，ana(+)，抗ds-dna抗体(+)，b超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是( )

a.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

b.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

c.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

d.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

e.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

f.系统性红斑狼疮

答案：d

13.提问：下列哪项是狼疮活动的指标( )

a.明显血尿

b.急性肾衰竭

c.大量蛋白尿

d.c3下降

e.抗ds-dna抗体(+)

f.血沉快

答案：abdef

14.提问：下列哪项是病理活动的'指标( )

a.新月体形成

b.肾小球内炎症细胞浸润

c.肾间质中炎症细胞浸润

d.核碎裂

e.肾小球基底膜弥漫增厚

f.系膜有免疫球蛋白和补体沉积

答案：ef

15.提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为( )

a.口服强的松+环磷酰胺

b.口服强的松+霉酚酸酯

c.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

d.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

e.单纯用环磷酰胺治疗

口服

答案：c

16.提问：不应采取的治疗是( )

a.口服强的松

b.利尿

c.甲基强的松龙冲击

d.输入血白蛋白

e.环磷酰胺冲击

口服

答案：d

(17-19题) (共用题干)

17.提问：对诊断最有意义的化验检查是( )

a.抗核抗体

b.血清免疫蛋白电泳

c.抗中性粒细胞胞浆抗体(anca)

d.血清补体c3

e.类风湿因子

f.血沉

答案：c

18.提示：p-anca(+)，ana(-)。提问：该患者可能的疾病为( )

a.结节性多动脉炎

b.显微镜下多血管炎

c.韦格纳肉芽肿

d.过敏性紫癜性肾炎

e.狼疮性肾炎

f.类风湿性关节炎

答案：b

19.提示：患者出现咯血。提问：首先采用( )

a.甲基强的松龙冲击疗法

b.口服激素

c.细胞毒药物

d.血浆置换

e.支持疗法

f.止血治疗

答案：d

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