的实际。就x镇而言，一是畜牧业发展基础较好，二是范围内牧草资源丰富，三是气候环境适宜，大力发展畜牧业，对于该镇经济社会发展，增加农民收入，全面建设小康社会具有十分重要的意义。
畜牧业是x镇的传统产业，也是该镇的基础产业。多年来，x镇党委政府高度重视畜牧业的发展，依托资源优势，始终坚持“强村大户、典型示范”这一发展战略，把发展畜牧业作为调整、优化农村产业结构，繁荣农村经济，增加农民收入，提高人民生活水平的工作重点来抓，加大财政投入力度，加强畜禽疫病防控、畜（禽）品种改良、圈舍改造、养殖科技推广和疫病防治工作，使该镇畜牧产业得到了稳步发展。据统计， xx年4月，全镇畜禽存栏量达65993头（只），其中生猪存栏8760头，牛存栏1546头，羊存栏2867只，家禽存栏52820只，各类养殖大户（场）59户，预计畜牧业半年产值可达1300万元，实现畜牧业农民人均收入600余元。畜牧产业的稳步发展，有力地推动了全镇经济的发展和人民生活水平的提高。
1、畜牧产业发展的有利条件。第一，具有较好的群众养畜基础。畜牧产业是x镇的一项传统产业，农户对从事畜牧养殖的积极性较高，据统计，全镇5420户农户中，养殖畜禽的农户高达4563户，占农户总数的84.2%，广大养殖户在长期的饲养管理过程中，积累了丰富的畜禽养殖经验；第二，草料资源丰富。近年来，由于国家实施退耕还林工程，加之大量劳动力外出务工，导致大片的荒山、二坡地荒芜，为饲草的生长提供了广阔的空间。根据x镇林业部门的统计，全镇共有宜牧草场面积30000余亩，这为牛、羊等食草动物的养殖提供了优越的饲料资源；第三，气候适宜。光、热、水、土充足，立体气候明显，但冬无严寒，夏无酷暑，适宜牧草和畜禽的生长繁殖，适合生态养殖的发展。第四，政策机遇好。国家为促进畜牧产业的发展，出台了一系列的奖扶政策，加之连年来市、区党委政府一直把畜牧养殖作为富民产业来抓，为该镇发展畜牧业带来了良好的机遇。
2、存在的主要问题。第一，以散养户为主，畜禽养殖集约化、标准化、规模化程度不高，导致畜禽疫病防控难度加大，环境污染严重，养殖经济效益不明显；第二，认识不足，观念落后。广大农民科技文化素质偏低，仍沿袭着传统的养猪为过年，养牛为耕田的落后小农经济思想意识，传统的、粗放饲养管理及经营方式没有得到根本改变。第三，牧业结构不合理。该镇畜牧业仍以生猪为主，丰富的草料资源未得到充分利用，羊、牛等食草动物的养殖规模没能发展上去，经济效益未能凸显。第四，品牌意识不强，没有在打响品牌方面去做文章，导致具有市场竞争优势的畜禽及其产品也没能走出，赢得更大的市场。第五，缺乏龙头加工企业，缺少专业合作组织，广大养殖户规模小，层次低，市场开拓力差，拿不出拳头产品，缺乏市场竞争力，抗御市场风险的能力差。第六，畜禽良种的普及化程度不高。第七，村级动物防疫员队伍不稳定，人员老龄化，待遇报酬低，对动物疫病防控的积极性不高。
1、科学制订规划，引导全镇畜牧产业健康有序发展。进一步优化牧业结构和合理规划区域布局，结合各村实际，坚持走“一村一品”的畜牧业发展路子；加大对大场大户的扶持力度，合理布局养殖小区，引导广大散养户退户入区，逐步淘汰养殖方式落后，集约化水平低，环境污染严重，经济效益低下的散养农户；继续坚持“强村大户、典型示范”的发展战略，坚持走“培训—示范—推广”的路子，力促畜牧产业向规模化、标准化、生态化方向发展；积极探索发展“畜—肥—蔬（渔）”生态循环产业模式，提倡发展家庭适度规模养殖。
2、引导农户调整牧业产业结构，在养殖条件优越、经济效益明显的项目上多下功夫。x镇属典型浅山丘陵地区，气候湿润，饲草资源丰富，非常适宜牛、羊等食草动物的养殖，加之牛、羊等市场供不应求，价格一直居高不下且大有上涨的势头，因此，在稳定发展生猪产业的同时，突破发展山羊、牛等饲草资源丰富、经济效益明显的养殖项目。
3、突出区域优势，做强唱响生态品牌。x镇地处恒河中上游，气候湿润，山青水秀，全镇x平方公里的面积，还是未被厂矿企业污染的处女地，在x镇境内养殖的畜禽，可以说吃的是山野菜，喝的是山泉水，只要严把饲料关，应该可以通过国家相关部门的有机食品认证，这样一来，不但可以赢得市场，更可以赢得巨大的经济和社会效益。
4、加大畜禽品种改良力度。可依关坪村李诗全生猪二级繁育场为轴心，积极推广pic、约克、杜洛克等优良生猪品种；以松林村鑫森生态羊场为轴心，大力推广布尔山羊等优良山羊品种，力争在“”末，实现全镇畜禽良种普及率100%。
5、突出抓好养殖专业合作社的发展工作，积极探索“企业+专业合作社+农户”的新型牧业经营模式。优化投资环境，鼓励、扶持畜禽产品深加工企业在本镇落户，要在突出抓好养殖专业合作社的发展工作前提下，尝试“企业+专业合作社+农户”的新型牧业经营模式，实行定单养殖，降低养殖风险，增强市场竞争力，改变一贯的农产品买方市场的惯例，从而最大限度的保护养殖户的利益。
6、切实抓好动物防疫工作，加大动物防疫工作体系建设力度。畜禽养殖，疫病风险大于市场风险，做好防疫工作是从事畜禽养殖的基础和关键，因此，要在动物防疫及其体系建设工作中加大力度，镇财政要加大经费投入，加强对基层动物防疫员的科技培训，配备必要的防疫器械，增加防疫员工资报酬，从而调动村级动物防疫员的工作积极性，力争动物防疫工作规范化、程序化。
一、前一阶段乡镇机关效能建设的基本情况
全省开展机关效能建设以来，各市、县（市、区）按照省委省政府的部署和要求，精心组织，周密安排，认真抓好乡镇机关效能建设，工作进展顺利，社会反映较好。问卷调查中，对乡镇机关效能建设总体评价好和较好的占83.1%，充分说明干部群众对乡镇机关效能建设是比较满意的。前一阶段乡镇机关效能建设取得的初步成效，主要表现在五个方面：一是统一了思想认识，形成了推进乡镇机关效能建设的良好氛围。各乡镇普遍建立了机关效能建设领导小组和办公室，广泛动员，认真部署，措施有力，初步形成了推进机关效能建设的良好氛围。二是提高了便民服务质量，方便了群众办事。以制度建设为抓手，进一步加强乡镇便民服务窗口建设，积极构建便民、为民、利民服务工作体系，提高了为民服务的质量和水平。三是深化了政务公开，增加了乡镇工作透明度。规范政务公开的对象、内容和形式，通过建立招投标中心、推广财务公开报审制等，接受群众的监督，进一步深化了政务公开。四是加强了联系群众工作，推动了干部作风的转变。结合派驻农村工作指导员，进一步加强与农村群众的联系，改进联系方式，提高联系效果，进一步密切了党群干群关系。五是办了一批实事好事，解决了一些实际问题。各乡镇围绕群众反映强烈的热点难点问题，建立服务平台，采取具体措施，为群众排忧解难，解决了一些群众生产生活中的急难问题。
2、机关干部月承诺制。嘉善县惠民镇以机关干部月承诺制为抓手，着力解决干部行为不规范问题。该镇要求每位干部根据本职工作，每月以书面和会议表态发言相结合的形式，对本月工作的重点内容、工作措施、工作目标等作出承诺。镇里统一印制工作月承诺表，每人每月填写表格；同时，每月召开一次工作承诺报告会，开展“月析月评”，随机抽取几名干部，报告承诺内容。效能监督员对机关干部每月工作进行监督，镇里核实情况后，对完不成任务的下发通知书，分别责令说明情况、进行诫勉谈话或限期整改。
3、机关绩效复式考评制度。玉环县珠港镇城关办事处试行机关绩效复式考评制度，其具体做法：一是分级层评。“一把手”对班子成员，班子成员对分管中层干部，中层干部对下属干部进行评定。主要是采取记录工作情况册、本人日记帐册和填写测评表的评定方式，半年初评，年底总评。二是日常积评。由效能办组织对干部日常行为进行量化打分，每月公布一次，年终累评。三是效能抽评。效能办采取查阅工作日记、服务对象走访等方式进行抽评。四是群众测评。由机关内部互评和效能监督员等外部测评两块组成，对担任农村工作指导员的还要到所驻村测评。五是目标核评。根据年度目标责任完成情况核定分值。年终，根据以上五类考评得分和附加分、硬性扣分情况，拟定机关部门和干部考评得分、名次，报效能建设领导小组通过后，逐一反馈，接受复评。复评后，绩效考评结果公示一周，接受干部群众监督。
为考核的重要依据。有的乡镇还整合资源，镇便民服务中心下设行政服务、综治司法信访联动服务和机关效能监察投诉三个分中心，协调互动，方便群众。
5、政务监督平台。德清县武康镇建立“政务监督平台”：一是公开政府行为。在镇机关宣传窗、镇政府网站上开设政务公开专栏，公布全镇机关工作人员的姓名、职务、承诺工作事项、投诉电话，确保政务信息公开、透明、充分、完整，接受群众监督。二是实行重大工程和采购物品招投标。严格把好“接标关”、“开标关”、“评标关”和“定标关”。今年前4个月，顺利完成4项招标，涉及金额228万元，群众反响较好。三是健全监督制度。镇里每天确定一名党政班子成员进行效能监督，负责检查事项办理、承诺情况和填写廉政勤政报表等。四是加强投诉处理。进一步整合意见箱、投诉电话、信访室等，规范投诉处理和考核机制。
6、“民情三制”。平阳县麻步镇推出“民情三制”：一是政情通报制度。镇党委、政府在做出重大决策和确定重点工作之前，不定期召开政情通报会，对事关全镇经济社会发展的重点项目、重点工程和重点工作，及时向群众代表通报，广泛征求意见和建议，民主决策。二是民情答疑制度。每月召开一次民情答疑听证会，对群众反映强烈的问题，现场给予答复和解释。急案采取即来即听，重大事件则实行查案专听。三是民事督办制度。不定期召开民事联合督办会，邀请有关职能部门联合办公，互相监督，现场解决群众关心的热点难点问题。对于一时不能解决的问题，做到限时督办，按时报结。
7、“联村访户”制度。义乌市在乡镇街道开展“联村访户”活动，专门成立了“联村访户”领导小组和督查小组，下发实施方案，发放“百姓卡”，制定详细的考核办法，结合每月重点工作、信访问题、访贫问苦来开展这项活动。该市佛堂镇确定每月15日为信访接待日，每月5日前，由各联村干部对所联系村的潜在信访对象进行走访和排查，在15日前解决好可能上访的问题。每月15日后，重点走访和解决信访接待日中受理的问题，对暂时不能解决或按政策法规不能解决的，上门解释，避免重复上访。常山县在所有乡镇开展“双联双带”活动，要求机关干部联村联户，带着责任进村，带着感情入户。该县球川镇开展“上百家门、知百家情、解百家难，增收到项目、服务到农家”活动，要求每位机关干部走访100户农户，还发放农户基本情况调查表，建立每户农户家庭收入基本情况档案，了解每年增收项目和需提供的服务内容。江山市长台镇在“走千家、访万户”活动中，把镇主要职能科室责任人的姓名、电话和服务内容印制成“连心卡”发给群众。有的乡镇还试行联村干部由村和干部“双向选择”，没选上的待岗。桐乡市专门制定农村工作指导员有关管理制度，就加强与群众的联系作出规定。
8、“菜单式”培训体系和干部学习积分制。奉化市建立了“菜单式”学习培训体系，针对乡镇干部的学习需要，有针对性地开设培训班，用请进来、走出去、专题辅导、集中办班、现场示范等灵活多样的形式进行政策理论教育和业务培训，乡镇干部可根据个人需要按“菜单”自主选择培训内容和方式。平湖市黄姑镇推行干部学习积分制，把干部的学习情况量化，累加积分，并作为年终考核的一部分。
二、乡镇机关效能建设需要重点解决的问题
1、进一步提高乡镇干部素质能力问题。通过近年来的干部调整充实和加强学习培训，乡镇干部队伍的素质能力有了一定改善，但乡镇干部“素质不高、本领恐慌”现象依然比较突出，专业技术人员相当缺乏。从问卷调查来看，认为“部分乡镇干部素质不高、作风不实”是影响乡镇机关效能建设首要因素的占49.8%。具体表现为：一是宗旨观念和服务意识不够强。一些乡镇干部对全心全意为人民服务的宗旨和立党为公、执政为民的本质认识不够，理想信念淡化，与人民群众的感情有所疏远，缺乏为农村群众办实事办好事的热情。二是工作能力有待提高。突出表现为缺乏“三种能力”：带领群众致富的能力，依法行政的能力，做群众工作的能力。一些乡镇干部有为群众办事的愿望，但对工作中出现的新情况新问题研究不够，政策把握和依法行政能力欠缺，难以开创工作局面。部分年轻干部没有掌握面对面做群众工作的方法。三是干部人才资源匮乏。目前，乡镇非常缺乏农技、信息、经贸、城镇建设、金融、管理、法律等方面的人才。从乡镇干部队伍的结构来看，存在严重的青黄不接问题。年纪轻、文化程度高的乡镇干部数量少，少数素质好的年轻干部往往录用不久即被县级机关挖走。一批年龄较大、文化程度不高的干部仍是乡镇机关的主体，他们主要靠“吃老本”，虽有实践经验，但知识更新不够，开拓创新精神不强。四是学习培训质量需要提高。近年来，干部学习培训较多，但学习培训的实效性不够。一些培训形式主义严重，如何通过学习培训，真正提高乡镇干部为“三农”服务的知识和水平，是一个紧迫的课题。
力不足。一些乡镇干部工作上不思进取，得过且过，对群众利益不够关心。部分乡镇干部缺少群众观念，摆官架子，打官腔，盛气凌人，群众非常反感。三是“事难办”现象比较突出。群众反映，部分乡镇机关办事拖拉推诿，工作效率低下。有些事项需由乡镇送县审批，但县级机关审核太慢，周期太长，乡镇“代人受过”，有苦难言。四是工作纪律不严。一些乡镇干部经常迟到早退，无事离岗。乡镇干部“走读”现象普遍，不仅乡镇领导走读，一般干部走读现象也日趋增多。一些乡镇值班制度没有落实到位。
3、进一步规范乡镇机关行政行为问题。乡镇机关行政行为不规范，不作为、乱作为现象比较突出，是群众反映比较强烈的问题之一。一是部分乡镇干部依法行政、照章办事意识不强。一些乡镇干部对市场经济体制条件下政府职能转变不适应，思维方式和工作方法没有及时调整，习惯于凭经验、靠感觉办事。有的乡镇党委、人大、政府三套班子职责分工不明确，存在以班子联席会议包揽事务的现象。在对待村级事务上，少数乡镇干部指导方式不妥，包办代替一些本应由村级组织自行决定的事务。二是解决群众生产生活困难不够。由于主客观条件限制，乡镇在解决群众生产生活困难方面不作为问题比较突出。问卷调查中，认为乡镇机关效能建设重点应抓好“解决群众生产生活困难”的占57.4%。三是乡镇机关工作制度不够完善，执行不够严格。大多数乡镇都建立了便民服务窗口，出台了一些规章制度，但一些乡镇衔接配套不够，办事无章可循、无“法”可依现象依然存在。群众到乡镇办事，往往不知找哪个部门，按什么程序，多少时间可以办好。少数干部规则意识不强，工作随意性较大，“不给好处不办事、给了好处乱办事”的现象还有发生。四是政务公开不够规范。乡镇政务公开虽已推行多年，但由于公开内容有限，形式比较单一，时效性较差，与群众的要求还有不少距离。尤其是对建设工程项目招投标和乡镇财务开支情况，干部群众知之甚少，希望进一步公开事项，公开程序，公开结果。
5、进一步理顺乡镇管理体制问题。问卷调查中，45.3%的人认为“乡镇职能界定不清晰、体制机制不顺”影响了乡镇机关效能建设；66.8%的人认为“建立健全各类制度，形成管理规范、效能良好的乡镇工作运行机制”是乡镇机关提高效能的有效办法，居首位。乡镇普遍反映，现在乡镇职能呈弱化趋势，责权不相对称，经常面临有责无权、有事难管的窘境。如土地管理、交通管理、卫生和工商管理等，都是由县级机关派驻乡镇的站所负责。这些站所由于人员限制等原因，工作不能完全到位，但出了问题，上级和群众往往指责乡镇。比如，农村违章建筑很多，建设局执法大队限于人力无法处理，而乡镇熟悉情况，但限于职权无法处理。县级主管行政机关与乡镇之间沟通不够，没有建立运转顺畅、职能明确的协调互动机制，对站所的管理监督也不严，从而导致互相扯皮，办事效率低下。乡镇自身的机构设置、职能分工等不尽合理，也影响了办事效率。农村税费改革后，受现有财政体制的制约，有些乡镇财政赤比较严重，在一定程度上影响了干部的工作积极性，影响了机关效能的提高。经济欠发达的乡镇财政困难，主要是财政来源少。经济发达的乡镇财政困难，主要是基本建设投资规模过大。
三、关于抓好下阶段乡镇机关效能建设的若干建议
下一阶段的乡镇机关效能建设，应根据全省机关效能建设的总体要求，结合乡镇实际，以抓效能、强服务、促小康为主题，明确重点，加大力度，整体推进，务求实效。
1、深化思想认识，加大工作力度。要对乡镇及干部进行机关效能建设的再教育再发动，进一步引导广大乡镇和乡镇干部增强对开展机关效能建设重要性与必要性的认识，有针对性地解决思想认识问题。一要注意把握好机关效能建设的特点，防止和克服效能建设与重要思想学教活动、xx大精神主题教育等思想教育活动“差不多”的思想，做到动真、抓实、过硬；二要注意统筹兼顾、全面推动各项工作，防止和克服“单打一”、游离中心“两张皮”的思想，做到“两促进、两不误”；三要注意教育广大乡镇干部增强服务意识，防止和克服乡镇“失权”、“无权”的思想，做到执政为民、服务第一；四要注意狠抓工作落实，防止和克服轰轰烈烈走过尝冷冷清清无所谓和先紧后松等收场的思想，真正把效能建设抓实抓好。要落实领导责任制，层层抓落实。市、县（市、区）要运用总结推广典型、～引导、召开现场会和定期督查等方式，加强工作指导。各乡镇要进一步统一思想，加大力度，扎实做好组织实施工作。乡镇领导班子成员要明确任务，各负其责，把效能建设的有关要求落到实处。
突出问题。从调研情况来看，农村普遍存在农产品销售难、农村实用技术辅导缺乏、农村劳动力转移难、失地农民保障不落实、建房审批难、就医难等突出问题。各乡镇要大力实施“民心工程”，重点解决好当地存在的若干热点难点问题，办实事办好事，为农村群众生产生活排忧解难。三是抓好相关重点工作。要根据盛市、县的部署，采取具体措施，提高工作效能，抓好“千村示范、万村整治”、新型农村合作医疗、农村最低生活保障、失地农民社会保障、“双整治双建设”等重点工作，帮助农民致富奔小康。
3、规范工作载体，密切联系群众。要创新载体，建立联系群众的各项制度，逐步使联系群众工作经常化、制度化，推动乡镇机关及乡镇干部进一步转变作风，密切党群干群关系。一是抓“三联”。即联片、联村、联户。要求乡镇领导班子成员管片联村，农村工作指导员驻村访户，定期考核督查。建立包户制度，按照总户数确定干部包户数量，做到村村有乡镇领导联系，户户有乡镇干部服务，月月有干部上门访问。二是知“三情”。即村情、民情、社情。每位联村干部要填制村居、农户、企业基本情况调查表，建立村情、民情、社情档案，了解联系村居、农户和企业情况。通过走访，倾听群众呼声，反映群众要求，掌握社情～和信访动态。三是创“三到”。即服务到农家，帮忙到企业，增收到村居。通过建立每周定期服务日等制度，落实帮民富民的具体措施，着重在解决群众生产生活困难问题上下功夫，在服务企业发展、村居集体经济发展上下功夫。四是推“三进”。即政策法规进万家，文化活动进万家，科技卫生进万家。通过“三进”，增强广大农民的思想道德和科学文化素质，丰富农村文化生活，提高农民生活质量。
4、加强制度建设，建立长效机制。要根据省里的有关规定，抓紧建立乡镇工作的相关制度。一是建立健全便民服务制度。完善各类便民服务措施，在全省所有乡镇建立全程办事代理制、岗位责任制、服务承诺制、限时办结制、首问责任制、ab岗工作制等制度，简化办事程序，缩短办事周期，提高办事效率。已建立便民服务中心、窗口的乡镇，要进一步提高服务质量，为群众办事提速提效。没有建立便民服务中心、窗口的乡镇，要抓紧建立便民服务窗口。有条件的乡镇，要加快电子政务建设，建设新型办事平台。二是完善政务公开制度。要根据《浙江省政务公开办法》，抓紧研究制定乡镇政务公开的具体规定，规范乡镇政务公开的对象、内容和形式。重大工程项目、采购物品都要实行招投标，有条件的乡镇要建立招投标中心。建立财务公开报审制，增强乡镇财务工作的透明度。三是建立绩效考核制度。要采取定性与定量相结合的办法，量化考核标准，严格考核程序，进一步提高绩效考核的科学性、可操作性。通过建立科学合理、客观公正、操作性强的绩效考核机制，更好地发挥绩效考核的激励约束作用，倡导正确的政绩观，形成乡镇机关和乡镇干部的正确导向。四是建立监督检查制度。要通过部门和干部自评、领导点评、群众和效能监督员测评相结合的机关评议，对机关干部的工作进行监督。同时，要抓紧建立效能告诫、诫勉教育、责任追究等制度。
5、提～部素质，增强服务本领。乡镇干部是乡镇机关效能建设的主体，要象抓“百万农民素质工程”一样，抓“乡镇干部素质工程”。重点要做好以下几项工作：一是加强干部学习培训。乡镇干部的学习培训，要做到年度有规划，季度有计划，每月有安排。要结合干部培训和领导干部“三树一创”活动，安排乡镇干部参加盛市、县举办的各种培训班、学习会。加强乡镇干部专题培训，确保五年内使全体乡镇在职干部轮训一遍。对乡镇干部的全员培训，要以短期培训为主，按照缺什么、补什么的原则，多渠道分层次进行，着重提高乡镇干部发展经济、依法行政、做群众工作的能力。鼓励乡镇干部利用中心组学习、网上远程教育、电大、函授、在职自学等多种形式，学习农村实用技术、管理、法律等知识，提高学历层次和业务水平。二是深化干部人事制度改革。建立健全竞争上岗、双向选择、辞职辞退等制度，加大乡镇干部的交流轮岗力度，建立待岗和淘汰制度。三是调整充实乡镇干部队伍。拓宽乡镇干部队伍来源，既要继续选拔优秀大中专毕业生到乡镇机关工作，又要从优秀的村两委干部中定向选拔乡镇机关公务员，着力解决乡镇机关人才紧缺、结构不合理的问题。
乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来，我市乡镇卫生院的建设和各项工作均有较大改观，但要真正做好基层医改、卫生民生工程和基本公共卫生服务项目等工作，有效缓解农民“看病难、住院难、看病不在本地”等问题，就必须进一步推进全市乡镇卫生院的规范化建设。
全市卫生系统按照“保基本、强基层、建机制”的要求，全力推进“农村健康工程”，取得了明显成效。
第一、基层卫生服务网络逐步健全。自xx年实施民生工程6年来，全市投入乡镇卫生院建设资金1.09亿元、村卫生室建设资金1.05亿元，共建成157所乡镇卫生院和1758个村卫生室，实现了“每一个乡镇有一所政府办卫生院、每一个行政村有一所村卫生室”的目标。全市共有个体诊所221家，基本形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为依托的覆盖全市、服务农村的县、乡、村三级医疗卫生服务网络。
第二、基层卫生院整体服务功能不断提升。所建的乡镇卫生院和村卫生室全部投入使用，全部开通新农合门诊统筹，药品集中采购及零差率销售;村卫生室全部实行标准化、一体化、信息化“三化”管理，全部落实一般诊疗费收费标准，省财政下达的药品零差率补助资金已全部下拨到村卫生室，基层医疗机构规范服务能力大幅提升。全市组织15家县级以上医疗机构对口支援18所乡镇卫生院，“双千工程”支援和进修人员达142人，通过传帮带，使基层卫生人员整体素质进一步提升。
第三、公共卫生服务稳步开展。乡镇社区卫生院已纳入财政全额拨款范围。全市制定了“县包到乡、乡包到村、每名村医包一千名农民”的三级包保责任制，圆满完成了10类41项基本公共卫生服务项目和8项重大公共卫生服务项目的年度工作任务，服务内容得到拓展，服务标准稳步提升。卫生院大力开展各项公共卫生服务和实施免费健康体检，建立个人健康档案，开展健康教育，实施预防接种，配合处置突发公共卫生事件，群众的卫生安全保障逐步增强，近900万农民群众得到了实惠。
第四、基本药物制度得到落实。乡镇卫生院均按规定配备使用国家基本药物和安徽省补充药品，执行省中标挂网采购目录和价格，大部分卫生院配备和使用的品规数为300种左右。乡镇卫生院基本药物均实行网上采购，配备的专职人员均能熟练掌握网上采购药品操作。
我市乡镇卫生院目前仍然面临着诸多困境，突出表现在以下几个方面：
1、医疗设备陈旧老化。近年来，随着基层卫生院改扩建项目的建成，基层卫生院的院舍环境和办公条件得到较大改善，但全市乡镇卫生院依然普遍存在医疗设备简陋陈旧老化，很难吸引更多的病人就诊，已不能适应医疗业务发展的需求。
2、人才流失严重。通过调查发现，我市大部分乡镇卫生院近几年来招聘了一些大学毕业生，但是由于乡镇卫生院的生活条件艰苦，工作压力大，待遇低，缺乏进修学习的机会，职称晋升困难，人才流失严重。
3、乡村医生老龄化现象普遍。对医改一体化管理、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗等新生事物接受不够深入，实行了计算机网络管理，部分乡村医生不懂电脑，制约了各项工作的推进和开展。
4、救护车使用存在问题。部分乡镇中心卫生院地处集镇中心大街，逢集日救护车无法出入;有些按上级要求成立急救中心，但一直未得到解决。
5、药品配送有问题。执行药品零差价率后，部分品种配送不及时，甚至不配送，造成临床医生和村卫生室在提供基本医疗服务时受到很大限制，也造成了患者的很大误解。
6、村卫生室基础建设欠账问题未得到解决。很多地方严格按上级的要求组建村卫生室，但当时财政拨付部分资金只能勉强满足土建建设，墙壁粉刷、地面平整以及厕所、院墙等附属设施均由村卫生人员自筹，导致目前部分县区村卫生室欠账。
7、乡村医生养老保险、退出机制尚不健全。村卫生室执行乡村一体化管理以来，养老保险、退出机制尚不健全，大部分县退休村医每人每月300补助迟迟没有到位。
8、发展不均衡。一些服务人口多、辐射范围广的乡镇卫生院尤其是中心卫生院发展迅速，已逐步成为医疗水平较高、医疗设备较为先进的综合性医院，具备了一定的提供非基本医疗服务的能力。而有的乡镇卫生院由于距离城区较近，受到城区医疗卫生机构辐射，病源大量流失，业务量不断萎缩，难以为继，职能也在逐渐弱化。
9、合理使用基本药物水平亟待提高。乡镇卫生院合理用药水平仍需进一步提高，不合理用药现象比较突出。部分医疗服务能力较强的中心卫生院反映基本药物不能满足部分临床用药需求，主要表现在儿科和妇产科用药上。
1、继续加强对乡镇卫生院硬件设施建设投入的力度。要积极扶持基层医疗设备购买b超、dr、实验室设备等适应功能定位需求的医疗设备，同时，基层卫生医疗机构也要多渠道筹集资金，改进设备设施，改善医疗环境，提高医疗质量，进一步提高诊断和治疗水平。
2、进一步加强村级卫生所建设。要确保零差率和人均门诊费用补助、基本公共卫生服务经费、退休村医每人每月300补助及时足额发放到位。加大免费培训力度，逐步改善村卫生室基本医疗和公共卫生服务能力，提升服务水平。
3、制定基层卫生院事业经费补偿机制。虽然目前全市乡镇卫生院施行了财政全额拔款，但随着我市开始实施基本药物零差价制度，基层卫生院收益大幅下降，建议适当加大基层事业经费投入，支持和促进基层医疗机构正常运营和健康发展。
4、进一步提高农村卫生院的管理水平。通过培训增强农村卫生院领导的管理素质，建立健全诊疗流程管理、医护人员管理、药品管理、病房管理、卫生防疫等管理制度，积极探索创新适合乡镇卫生院的管理模式，提高管理水平。
5、继续加大打击非法行医的力度。要进一步加大卫生执法力度，坚持对农村和乡镇巡回监督、集中整治相结合的办法，并组织开展联合执法，重点打击，彻底清除散布在乡镇、农村违法违规行医以及个别村医一边在村卫生室上班一边在家私开诊所的行为，特别对在打击过程中死灰复燃的“黑诊所”要一查到底。
6、进一步研究药品招标和配送工作。使配送企业能更合理、及时、有效的把基本药物和补充药品配送到位。
7、进一步促进乡镇卫生院均衡发展。优化资源配置，加大对基础条件薄弱卫生院的投入，在医疗设备购置、卫生专业人才配置等方面采取切实措施，促进其改善医疗条件，提高医疗卫生服务水平。对一些基础条件较好、服务人口多、辐射范围广、医疗设备较为先进、医疗水平较高的地方，除保留政府举办的乡镇卫生院，确保履行基本医疗和公共卫生服务职能外，可以设立综合性医院，进一步满足人民群众多层次、多样性的医疗服务需求。
