呼吸内科护理查房记录
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为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
一、 带教目标
1、 培养护生热爱祖国、热爱护理事业,具有健康的体魄和良好的心理素质。仪表端庄、不怕苦、不怕脏,时刻为病人着想,千方百计为病人健康服务。
2、 严谨求实、奋发进取,能虚心向带教老师和其他医护人员学习。积极参加医院、科室组织的学习和活动。遵守医院各项规章制度和纪律,不随意离岗或调换实习科室。上班不迟到、不早退,做到有事先请假。
3、 尊重、关心和爱护病人,培养护生良好的人际交往、护患沟通能力。
4、 培养护生护理操作前后进行解释、评估并学会耐心倾听。
4、 通过神经内科的实习,能叙述神经内科常见疾病的病因、临床表现、护理诊断、护理措施。
5、 对常见的护理操作能独立进行;熟悉护理文书书写规范;具有一定的临床观察能力和健康宣教能力。
二、 实习指导方法
1、 实习生进入科室,首先由护士长或总带教老师介绍科室的环境、制度、医护人员等。落实具体带教老师。确定每一学生有一名固定的带教老师。
2、 实习生跟随指定的老师上班,在老师的指导下完成各班的工作职责。
无误后方可实施并签名。
4、带教老师根据本科的特点进行提问,并要求学生带着问题去复习有关理论知识,实习生同时做好记录,带教老师每月检查一次。
5、每周交一份反思日记(作为考核的内容)。
6、每月进行一次小讲课,每月进行四次教学查房。
7、实习结束最后一周时护生应进行理论和操作考试:(如静脉输液、肌肉注射、皮下注射、中心供氧、心肺复苏、口腔护理、肌力的分级、格拉斯评分)带教老师进行出科理论和操作考核后并如实打分,实习生必须认真写好个人小结,将各项操作次数记入实习手册,带教老师认真填写评语和考核成绩,并交护士长签字。
三、 具体计划
第一周:
2、掌握晨间护理,能熟练铺备用床、暂空床;
3、能准确进行t、p、r、bp的测量和绘制;
4、了解神经内科收住病人种类和护理程序在临床工作中的运用;
6、熟悉内科护理常规,护理操作规程,重申无菌技术及三查七对、六步洗手发的内容及重要性。
7、教学查房:(内容另订 )
第二周:
1、在带教老师指导下完成基础护理操作和专科护理技术操作;
2、 掌握神经内科部份仪器的使用,如心电监测仪、气压治疗仪等等;
3、熟悉专科疾病的观察要点及护理。
4、教学查房:(内容另订 )
第三周:
1、能独立完成基础护理操作和专科护理技术操作;
2、掌握神经内科病人护理体征:如意识、瞳孔、肌力检查、格拉斯哥
评分常见病理征等;
3、认识护患关系的重要性,运用适当的沟通技巧与患者及家属沟通。
4、能在带教老师的陪同下进行护理病史的采集和护理查体,完成护理病历的书写。
5、小讲课、教学查房:(内容另订)
第四周:
1、能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作;
2、掌握常见的急救技术,在带教老师指导下配合抢救工作;
3、组织理论和操作考试。
4、征求实习生对本科室带教工作的意见和对带教老师教学打分。
5、填写实习鉴定及出科总结。
6、教学查房:(内容另订)
时间:2012-4-19
主持人:王锐
主讲人:张晋
题目:copd患者的长期氧疗
参加人员:
内容:
王锐(护师):
大家下午好!今天的教学查房是有关copd患者的长期氧疗。通过此次的查房,主要想大家了解一下该类疾病的相关知识以及长期氧疗的相关知识。下面请实习生张晋首先为大家介绍下病史。
张晋(实习生):
尊敬的老师、亲爱的同学们大家下午好!今天我讲的是有关copd患者的长期氧疗。首先通过此次查房主要达到以下学习目标:1了解copd的基本概念。2掌握copd的临床表现。3掌握长期氧疗的相关知识。下面我首先做下病史介绍。50床焦复兰,女性,87岁,住院号201122200。临床表现为因受凉后咳嗽咳痰再发,痰为白粘痰,平静时胸闷气喘,无明显黄浓痰,量约30ml∕日,在当地诊所静滴药物无明显好转,为进一步诊治收入我院。病程中患者纳差乏力明显,睡眠稍差,二便正常。既往史:30年无明显诱因的反复咳嗽咳痰;糖尿病病史2年,长期口服瑞易宁1片bid;3年前因外伤导致左股骨粗隆间骨折,长期卧床。过敏史:青霉素、丹红、左氧。体格检查:t:37.5℃p:92次/分r:25次/分bp:130/70mmhg,血氧饱和度90%(吸氧2l∕min)
血常规示无明显异常。初步诊断:
慢性阻塞性肺疾病急性发作
慢性心源性心脏病失代偿期
呼吸衰竭
2型糖尿病
股骨粗隆间骨折
王锐(护师):
刚才张晋同学为大家介绍了病史。这个病人是慢性阻塞性肺疾病(copd)的病人。对copd的相关知识的了解是必须的,希望大家能积极的学习。
张晋(实习生):
好,下面我先说下慢性阻塞性肺疾病(copd)的概念。慢性阻塞性肺疾病(copd)
龙丹(护士):
copd患者主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,身体防御,免疫功能的降低。
张晋(实习生):
氧15h以上,吸入氧浓度在24%~28%,使动脉血氧分压上升到8kpa的一种氧疗方法。目前长期氧疗被认为是能影响copd预后的主要因素之一。国外研究表明长期用氧不仅能使动脉血氧饱和度增加改善缺氧减轻症状增加活动范围而且可以改善患者情绪,从而提高生命质量。
龙丹(护士):
但是copd氧疗依从性差,主要由于氧疗知识缺乏,舒适度改变以及经济负担。因此我们要做到以下几点:一提高患者及家属对氧疗的认识①说明氧疗的重要性。②注意氧流量的调节,警惕氧中毒的发生。③责护可以根据患者的情况制定具体的护理指导计划。
二、减轻氧疗所致的不适感①涂抹红霉素眼膏。 ② 每天湿拖布拖地两次。③加温湿化装置。④合理安排休息睡眠时间。⑤夜间用胶布固定鼻导管防止脱落。
三、尽可能减少经济负担。
张晋(实习生):
大家说的都很不错,现在临床上提倡的就是控制性氧疗。所谓的控制性氧疗就是通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。通过对氧浓度的控制来治疗不同程度的病人,比如低浓度氧疗(吸入气体中氧浓度低于35%)适用于兴奋呼吸中枢伴慢性二氧化碳潴留的患者,中浓度氧疗(吸入气体中氧浓度介于35%-50%之间)适用于有明显通气血流比失调或弥散障碍又无二氧化碳潴留的患者,高浓度氧疗(吸入气体中氧浓度高于50%)适用于有明显通气血流比失调或弥散障碍又有二氧化碳潴留的患者。在氧疗的过程中我们也要告诉患者相关的注意事项:严格操作“四防”;先调流量后用,先拔导管后关氧气开关;需湿化瓶湿化,每天定期消毒1次;观察缺氧症状有无改善。判断指针是否灵敏,保证正确给氧量;氧气筒内氧气不可用尽。
张晋(实习生):
好了,有对相关内容进行补充的么?如果没有的话以上就是我讲课的全部内容。感谢大家的积极参与。下面请老师帮我们点评一下。
王锐(护师):
好的,下面我来总结下本次的教学查房。首先大家准备的还是比较充分的,但是也有不足的地方,希望大家回去之后还是好好的看书,巩固一下相关的知识。其次,通过此次教学查房我们必须掌握copd的概念,熟悉该病的临床表现,掌握有关长期氧疗的相关知识。好了,感谢张晋同学精彩的讲课,也谢谢大家的参与!
通过培训,应使得进修护士掌握:
1、多功能生理监护仪的应用、报警原因分析及故障的排除,识别异常心电图。
(心电监护床旁讲课与操作)
2、人工呼吸机的应用、参数调试、管道连接、报警的原因分析及处理、机械通气病人的呼吸道管理。
(气道管理讲课+呼吸机讲课与连接操作示范+吸痰操作)
3、有创血压的监测方法、管道连接及管道的护理、临床意义及注意事项。
(cvp、abp安置和测量的操作与床旁讲解)
4、微泵、输液泵的正确使用及报警的处理。
(床旁讲解)
5、各种引流管的护理和伤口护理。
(引流管的护理与更换+伤口护理讲课+换药实践+气管切开护理操作)
6、危重病人的观察及护理、危重病人的抢救配合、cpr及心、肺、脑复苏后的监护。
(危重病人的观察和护理床旁讲解+cpr+电除颤+球囊辅助呼吸+亚低温治疗仪)
7、危重病人镇静镇痛的观察和护理。
(讲课)
8、危重病人的营养支持护理。
(鼻饲操作+营养支持讲课)
9、icu院内感染控制。
(讲课)
熟悉:
1、icu的环境及icu的各项规章制度。
2、icu各种仪器的保养方法及存放点以及各种抢救用物的存放点。
3、icu消毒和护理管理。
4、气垫床、血糖仪、精密计尿仪的使用。
了解:
1、床旁紧急手术的配合。
2、气管插管、气管切开的护理配合。
3、picco护理
二、培训方式
专题讲座:
1、气道管理吴丹
2、有创压力的监测和护理伍林飞
3、icu院内感染的控制院感科
4、危重病人基本监测杜爱平
5、呼吸机参数的设置及常见报警的处理伍林飞
6、心肺复苏进展及除颤器的使用吴丹
7、危重病人镇静镇痛的观察和护理虞献敏
8、危重病人的营养支持廖燕
9、伤口护理入门史小莉
小讲课:
1、icu制度(纪律、交接班、探视、消毒隔离制度等)
2、危重病人观察记录书写的注意事项。
3、病员的安全与舒适(翻身、搬运、约束与预见性护理)
操作示范项目:
1、吸痰(开放式吸痰和密闭式吸痰)
2、呼吸机管道的连接及参数设置
3、微量泵、容量泵的使用
4、测量cvp
5、气管切开的护理
6、气管插管的口腔护理
7、心电监护仪的使用
8、深静脉置管的护理
查房与读书报告、小讲课:
1、根据病房收治疑难病进行查房。如有新生儿护理、重症胰腺炎的护理、肺心病的护理以及一些特殊疾病的护理等。
2、查房与读书报告、小讲课的方式与区别。
三、具体安排
要求:1、入学时进行操作考核。出科时进行专科操作及理论知识考核。中期小结、期末一次。
2、每人完成读书报告一次或完成查房一次。
第一月:完成每周护理理论学习。具体安排如下:
第1周:1、了解icu发展史、环境、规章制度。
2、了解各种物资的规范放置。
3、了解观察记录及其他icu的规范书写。
4、了解并逐渐熟悉icu的专科操作,加强基础护理操作规范。(专科操作示范)
第2周:1、强化icu的各种专科护理操作(如气切护理、各种管道的护理)
2、了解危重病人的观察、治疗及护理。
3、跟组轮转学习,在组长和带教老师指导下逐步完成业务查房内容。
4、掌握各项书写及各种物资的用后处理。
5、熟悉监护仪、微量泵、容量泵的应用及报警处理。
6、了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。
7、入科操作技能考核。
2、逐步熟悉监护仪、呼吸机的使用、微量泵的使用及观察。
3、强化危重病人的观察、治疗及护理。
第4周:1、继续跟组轮转,熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。
2、参与专题讲座、护理理论学习及组上业务查房。
3、做好探视时间家属的沟通,改善服务态度
第二月:1、继续跟组轮转,熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。
2、参与专题讲座、护理理论学习及组上业务查房。
3、做好探视时间家属的沟通,改善服务态度
第三月:1、继续未完成的护理理论学习,不定期进行业务查房。征求意见
3、收集意见和建议,改进带教方法,小结。
2、每人在组上完成管理或业务查房一次和读书报告一次。
第五月:继续完成进修计划,读书报告,相互交流学习体会。
第六月:出科考试,总结、。
四、考核
考核一般取平时考核成绩和出科考核成绩
平时考核包括:日常工作胜任能力与完成情况(20%)+学习工作纪律、态度(10%)
出科考核成绩:分为笔试(50%)与操作考核(20%)
为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
(1)、各护理小组认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
各小组工作的实施,查看实施的效果。
(3)、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、根据20xx年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。并进行实施。按分级护理服务级别,分层级管理,主管护师负责的范围,护师负责的范围,护士负责的范围等。明确各班的工作职责,责任到人。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄2年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励护理人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到先进科室短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科室内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。申请护理部主任到我科室进行护理查房,并给予指导,以提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用护理质控前移,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
培训工作,定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
3、对于已发现的问题,要合理解决,不要刻意隐瞒,并从自身及科室的角度进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的`教训,提出防范与改进措施。
六、完善各项护理规章制度。
(1)护理会议制度。
③科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b.夜班护士报告夜班的工作情况;c.护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a.每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加;b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况;c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。
①科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
③常规查房
a.一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。
b.护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
e.节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。
c.凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等,遵照20xx年度的执行。
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。
5、护理人员三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
我叫___,20__年8月份来_____呼吸内科试用。经过半个多月的使用,自己努力了不少,也进步了不少,学到了很多以前没有的东西,我想这不仅是工作,更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。从这一段时间来看,发现自己渴求的知识正源源不断的向自己走来,到这个大溶炉里慢慢消化,这就是经验。在此十分感谢医院的领导和呼吸内科的老师们对我的关照。
我深刻地体会到了医院从领导到住院医生踏实认真的工作态度,让我更加的警惕自己,把工作做好做细。每个医院的制度和规定在细节上虽稍有区别,但大体方向和宗旨却都相同,所以,很快我就适应了这里的工作流程,尽量配合大家的工作。虽然也有一些不当之处,但是我都积极改正,避免再犯。很快我就融入了呼吸内科这个大家庭,并认真做好自己的本职工作。我喜欢这里,并且很愿意把这里当作锻炼自己的平台,和科室、医院共同发展,做出自己最大的贡献。
我将以饱满的热情,认真的态度,积极为病人服务。
经过半个多月的使用,我基本掌握了呼吸内科常见疾病的诊疗常规,熟悉呼吸内科单病种临床路径操作,可独立完成呼吸内科的基本技能操作,能够胜任住院医师工作。
在工作过程中,我深深感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性,一是向书本学习,坚持每天挤出一定的时间不断充实自己,端正态度,改进方法,努力学习书本知识。二是向呼吸内科的带教老师、同事学习,工作中我始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度,学习他们任劳任怨、求真务实的工作作风和处理问题的方法。三是向实践学习,把所学的知识运用于临床工作中,在实践中检验所学知识,查找不足,提高自己,防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
要当好一名医生,我认为最重要的是要有责任心,有了一份责任在身上,就会努力去完成每一件事,并完成好,这样爱你的工作,你的工作就会喜欢你。呼吸内科常宣导大家都要做到:认真做好自已的本职工作。这就是一种无形的责任,鞭策着我,朝着这个方向努力,不断改进,不断提升。
工作环境,更好的为病人服务,为医院的建设、发展尽一份力。
此致
敬礼
一、全科护理人员将认真执行医院的各项规章制度,把职业道德放在第一位,维护医院的良好形象,为创建文明和谐的医院,科室做出各自的努力。将带领全科护理人员跟上现代化护理发展的要求,以人为本,实施人性化,情感化服务,为患者提供质温馨的服务。
二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为患者提供优质安全的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
3、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
呼吸内科护理查房记录通用(八篇)
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