心理咨询师论文
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作为一个心理咨询师,相信你有很多的特别的案例,各位,大家看看下面的心理咨询师论文案例,请看:
个案:
海洋是一个做事比较较真的男人,同样对于爱情方面也不例外。但是,不久前他爱上了一个已婚女人。海洋认为她的婚姻很不幸:她老公经常不在家,也不给她家用,还让她带着2个4、5岁的孩子一起生活。
海洋自己也不知道为什么,在和这个女人的接触中,他发觉他对她一切都很在乎,没有事情闲下来的时候经常想她,海洋想:“我是不是爱上她了?”。
在海洋的关怀下,这个女人对海洋也渐生情愫。他们交往一段时间后,这个女人突然告诉海洋,在他之前,她已经和另外一个男人交往了,而且这个男人也是一位已婚男人。这个男人的老婆很好,曾经在这个男人坐牢的时候,默默照顾这个男人的父母,并等着这个男人出狱,现在他们有一个11岁的男孩。这个男人的老婆是一位教师。但这个男人对她说:和他老婆结婚是感恩,并不是爱他的老婆,现在爱的是她。这个男人对她很关照,他们也已经发展了一段时间了。
海洋听到这些事之后,觉得无法接受,但是经过一段时间的考虑,他还是像以前一样对这个女人好,她也很少再找那个男人了,海洋和她在这一段时间过得很开心。
但是,七夕的前几天,这个女人回家办事,和那个男人又见了面。她对海洋说:“这次见面是要和这个男人说清楚,让他不再找她。”但那个男人拿到了她的手机号码,不停的利用各种方法和她通话,从此一切就变了。这个女人告诉海洋,她很为难,和海洋在一起,她感到安全、踏实;和那个男人在一起感到刺激、新鲜。每次和这个男人在一起。总是以吵架结束;而和海洋在一起则不是这样,因为他什么事情都顺着这个女人的意思。
这个女人说:“她爱海洋,也爱他。”直到现在,她对海洋的感情还是忽冷忽热的。她一方面和海洋在一起,一方面又不停的和那个男人联系。海洋认为他不在的时候,他们两个可能也在一起。
心理专家:
了解了事情的原委,确实能感觉到你是个做事认真的人,而且心地很善良。在你与她的交往中。慢慢地感觉到你越来越在乎她了,没事的时候会想她,这说明你们彼此都在对方那里找到了自己所需要的东西。
目前,你面临的情况是:她是一个已婚者,有丈夫有孩子;她还与另外一个男性关系密切;而你与她在一起感觉愉快。鉴于这种特殊的关系,使你进退两难,是继续交往还是就此停止,是让你感到苦闷的原因。
人之所以痛苦,往往是因为没有达到自己所期望的。
遇到这样的问题首先要搞清楚:在这个关系中你想得到什么?是帮助别人的那种成就感;是异性给你带来的愉快;是要与她保持密切的关系,还是与她最终走入婚姻。不知道你到底是什么样的.想法?其实,无论是什么样的目的,都要看它是否可以实现,实现的条件是什么,是不是你可以把握的。
另外,我们还可以从这样的角度来分析,如果不继续与她交往,会给你带来什么好处:
1、可以目标明确的去寻找感情的归宿,这个世界除了男人都是女人。
2、内心可以不再压抑,明确表达内心的感受。
3、找回做男人的尊严。
如果不继续与她交往,会给你带来哪些不好的方面:
1、内心苦闷的感受会持续一段时间。
2、也许会给你的心理带来负面的影响。
如果你继续与她交往会给你带来什么好处:
1、你给她的关怀让你心里有满足感。
2、她会给你带来快乐。
3、她说“与你在一起会感觉安全、踏实”,这让你心理很舒服。
如果继续与她交往,会给你带来哪些不好的方面:
1、她是已婚者,有丈夫,有孩子,以后的路比较艰难。
2、她还与另外一个男性保持密切关系,这是让男人最难容忍的事。
3、与她交往最终的结果难以预料。
这些分析只是根据你的述说内容进行的,你还可以根据你的具体情况,沿着这个思路有针对性的分析。这件事给你带来的心理影响,可以通过心理咨询师的专业帮助得到解决,你能向我说出你的苦恼,这足以说明你内心的力量是很强大的,知道在困难的时候寻找专业的帮助,相信你有能力走出困境,开始新的生活。
社会的不断发展也将女性卷入到竞争与挑战的纠纷中。现代女性无论在社会还是在家庭中,发挥的作用都十分明显,尤其是那些职业女性,她们不但是企业的脊梁,同样也是家庭的骨干,不但要参与社会竞争,还要负责家里的日常事务。日益繁忙的事务给广大女性朋友带来了伤病,心理健康也成为困扰和阻碍女性前进的绊脚石,各类社会问题接踵而至,由于生理特征和社会环境等各方面的影响,会造成女性更容易被各类心理疾病攻击,使大多职业女性长期在亚健康状态下工作。
通过不断的临床发现,患者的病情往往受心理因素干扰较大,对于这类患者而言,只是单纯地以药物进行治疗,很难达到治愈的效果,往往要辅以心理咨询,方能达到更好的治疗效果。
1心理状态给患者疾病造成的影响。
1.1社会和家庭的影响在社会和家庭中,难免会遇到不如意之事,或者有一些小摩擦,这些因素都会对女性的内心造成不利影响,只有做到与人和睦相处,对事情认真负责,问心无愧即可,无需太多猜忌,保持一颗平常心。
1.2性格、情绪的影响在患病之后,患者的忧郁和紧张的情绪会对病情造成无形的加重。尤其是一些性格相对内向的患者,严重的还会患上精神疾病。还有一些绝经妇女,对“更年期”形成恐惧感,还难以启齿,不仅自己寝食难安,还使家人身心疲惫。
1.3医院环境的影响医院是一个特殊的环境,再加上陌生感,常常会使患者感到紧张和焦虑不安,产生一些不良反应,加重病情。为此,部分医院主张工作人员淡妆上阵,并将工作服换成淡妆,这些措施通过临床实践取得了不错的效果,对患者的康复具有积极影响。
2治疗。
2.1心理咨询心理咨询的原则就是要学会聆听,聆听要全神贯注、诚心诚意。在聆听的过程中,要与对方建立起友情,但要避讳隐私问题。根据患者的病情酌情治疗,以相关的医疗制度和职业道德为要求,逐步取得患者的配合与信任,使治疗获得良好的效果。比如,我院有一位患者,以为自己患了乳腺癌,但经我院确诊后,并无问题。通过和她的深入交谈,了解到她会有此想法的原因是:她的邻居家中有人患病,在探病回家之后,她将情况告知家人,但未引起足够重视,而自己则感觉双乳不适,尤其是在月经前后。根据这一情况,只需向患者说明这是大多数已婚妇女普遍面临的问题,不应该过多紧张和在意,只需放松身体,与身体的朋友多多交流、听听音乐,适当放松,并积极参加娱乐活动。一番开导之后,患者豁然开朗,忧郁等症消失殆尽。
2.2心理治疗医生的`鼓励、安慰、关心以及同情等有助于增强患者的信心,提高患者战胜病魔的决心,也是心理治疗起效的关键步骤。医生应结合每个患者各自不同的心理特点,对其神态和言行均给予足够的支持,使治疗达到良好的效果。
3压力的缓解。
轻度压力会使人紧张,而当压力持续时间过长,就会产生一些不良反应,主要表现在生理、心理两方面。生理方面有:心律加快和血压升高以及免疫力下降等;心理方面有:躯体化和抑郁以及焦虑等。若压力得不到及时的舒缓或者释放就会出现记忆力衰退、失眠、麻木和沮丧等症状,会产生疲惫感,导致身体失调,成为一种亚健康或者慢性疲劳病状态,也会产生心身疾病。
3.1自我调适心理健康不但和社会心理刺激关系密切,还和心理中介因素有关,比如个人素质、控制感以及社会支持等。此外,还需保持一颗平常之心、感恩之心,保持乐观的心理,不要怨天尤人,觉得别人欠自己的,所有人都对不起自己,要善于发现别人的美。
3.2摆正心态,积极面对树立正确的观念,将压力作为生活中不可或缺的组成部分,并做好随时抗压的思想准备。善于自省,宽以待人,懂得付出。只有保持正确的心态,才能踏实入局,使内心变得强大,就不会经常为生活中的压力和烦恼所累。
3.3锻炼情绪注重情绪的锻炼,对生活中或者工作中的突发情况冷静对待并妥当处理,保持稳定的情绪对事物作出客观准确的分析和理性判断,并从中找出解决办法和处理措施。对于生活中的琐事不必太过计较,懂得消除怨恨,与周围的家人和朋友建立友好关系。此外,可以将适当的情绪向朋友或者家人倾诉,将情感转移,以减轻负担。
3.4分解压力适度降解压力,主动寻求支持,对家人、朋友以及同事给予充分的信任,无需事事亲力亲为,发动大家共同完成工作任务,并在此过程中建立起相互合作,相互信任的关系。
俗话说三分治病七分治心,妇产科的疾病很多跟心态有很大的关系,妇产科医护工作人员均要按上述方法对患者进行心理咨询、辅导治疗,改变传统以药物治疗的固定模式,从身体和心理全方位治愈疾病,提高患者生活质量。
参考文献。
[2]叶惠萍.孕产妇在不同妊娠时期心理咨询剖析[j].中国妇幼保健,,25(25):3688.
[5]堵吉,谈勇.浅谈心理咨询在中医妇科不孕症诊疗的应用[j].光明中医,,27(4)::10.3969/.1003-8914.2012.04.002.
海洋是一个做事比较较真的男人,同样对于爱情方面也不例外。但是,不久前他爱上了一个已婚女人。海洋认为她的婚姻很不幸:她老公经常不在家,也不给她家用,还让她带着2个4、5岁的孩子一起生活。
海洋自己也不知道为什么,在和这个女人的接触中,他发觉他对她一切都很在乎,没有事情闲下来的时候经常想她,海洋想:“我是不是爱上她了?”。
在海洋的关怀下,这个女人对海洋也渐生情愫。他们交往一段时间后,这个女人突然告诉海洋,在他之前,她已经和另外一个男人交往了,而且这个男人也是一位已婚男人。这个男人的老婆很好,曾经在这个男人坐牢的时候,默默照顾这个男人的父母,并等着这个男人出狱,现在他们有一个11岁的男孩。这个男人的老婆是一位教师。但这个男人对她说:和他老婆结婚是感恩,并不是爱他的老婆,现在爱的是她。这个男人对她很关照,他们也已经发展了一段时间了。
海洋听到这些事之后,觉得无法接受,但是经过一段时间的考虑,他还是像以前一样对这个女人好,她也很少再找那个男人了,海洋和她在这一段时间过得很开心。
但是,七夕的前几天,这个女人回家办事,和那个男人又见了面。她对海洋说:“这次见面是要和这个男人说清楚,让他不再找她。”但那个男人拿到了她的手机号码,不停的利用各种方法和她通话,从此一切就变了。这个女人告诉海洋,她很为难,和海洋在一起,她感到安全、踏实;和那个男人在一起感到刺激、新鲜。每次和这个男人在一起。总是以吵架结束;而和海洋在一起则不是这样,因为他什么事情都顺着这个女人的意思。
这个女人说:“她爱海洋,也爱他。”直到现在,她对海洋的感情还是忽冷忽热的。她一方面和海洋在一起,一方面又不停的和那个男人联系。海洋认为他不在的时候,他们两个可能也在一起。
了解了事情的原委,确实能感觉到你是个做事认真的人,而且心地很善良。在你与她的`交往中。慢慢地感觉到你越来越在乎她了,没事的时候会想她,这说明你们彼此都在对方那里找到了自己所需要的东西。
目前,你面临的情况是:她是一个已婚者,有丈夫有孩子;她还与另外一个男性关系密切;而你与她在一起感觉愉快。鉴于这种特殊的关系,使你进退两难,是继续交往还是就此停止,是让你感到苦闷的原因。
人之所以痛苦,往往是因为没有达到自己所期望的。
遇到这样的问题首先要搞清楚:在这个关系中你想得到什么?是帮助别人的那种成就感;是异性给你带来的愉快;是要与她保持密切的关系,还是与她最终走入婚姻。不知道你到底是什么样的想法?其实,无论是什么样的目的,都要看它是否可以实现,实现的条件是什么,是不是你可以把握的。
另外,我们还可以从这样的角度来分析,如果不继续与她交往,会给你带来什么好处:
1、可以目标明确的去寻找感情的归宿,这个世界除了男人都是女人。
2、内心可以不再压抑,明确表达内心的感受。
3、找回做男人的尊严。
如果不继续与她交往,会给你带来哪些不好的方面:
1、内心苦闷的感受会持续一段时间。
2、也许会给你的心理带来负面的影响。
如果你继续与她交往会给你带来什么好处:
1、你给她的关怀让你心里有满足感。
2、她会给你带来快乐。
3、她说“与你在一起会感觉安全、踏实”,这让你心理很舒服。
如果继续与她交往,会给你带来哪些不好的方面:
1、她是已婚者,有丈夫,有孩子,以后的路比较艰难。
2、她还与另外一个男性保持密切关系,这是让男人最难容忍的事。
3、与她交往最终的结果难以预料。
这些分析只是根据你的述说内容进行的,你还可以根据你的具体情况,沿着这个思路有针对性的分析。这件事给你带来的心理影响,可以通过心理咨询师的专业帮助得到解决,你能向我说出你的苦恼,这足以说明你内心的力量是很强大的,知道在困难的时候寻找专业的帮助,相信你有能力走出困境,开始新的生活。
摘要:张某,女,14岁,初二学生,因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕,担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”,可排除重性精神病;根据引发症状的冲突为常态冲突,可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏,可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识,逐步引导求助者实施自我行为训练,缓解抑郁、焦虑的消极情绪,最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标,促进了求助者的人格健全和心理健康。
关键词:一般心理问题;合理情绪疗法;认知疗法。
一、一般资料。
1.人口学资料。
张某,女,14岁,初二学生,身高153厘米,独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损,但发现较晚,于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院,术后恢复良好。生长发育正常,身材适中。父亲经商,母亲是公务员。家庭关系和睦,爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在,但不同住。家族中无先天性心脏病史,亦无精神疾病史。
2.个人成长史。
求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭,自幼性格开朗,活泼好动,接受能力强,能歌善舞。入学后,学习成绩优秀,并担任班干部,同学关系融洽,喜欢体育运动,尤其是喜欢游泳,并是校游泳队成员,多次获得校内、校际游泳比赛名次。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心;母亲身材丰满、精明强干,是一名国家干部,性格较急,好指挥,有时说话不太注意方式。小时侯长相、身材随父亲,常被周围人夸长得漂亮。母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮,并喜欢领她出去串门,喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮,常常以此为豪。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳,是所在幼儿园和小学的文体骨干。小学二年级时被选入市儿童合唱团,并到欧洲去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后,父母因为担心,向学校申请免体育课,并不再让她上舞蹈班,更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后,遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后,她第一次去游泳时,发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。原来她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤,上起脖子稍下方,下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质,以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面,象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口,非常显眼!也非常难看!敏感的她感到非常难堪和自卑!此后,她要求父母带她到很多家大医院,包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕,并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术,但效果不甚理想,胸口仍有一道明显的瘢痕,只不过比先前的稍微小了一些。从此,她心情很低落,有自卑感,再也不去游泳了,上个月甚至退出了校游泳队,也没有心情学习舞蹈了。
3.精神状态。
求助者衣着整齐,穿的是衬衫和长裤,而不是裙子。举止得体,待人有礼貌。注意力能集中,言语清楚,思维敏捷。情绪低落,对别人的注视敏感。
4.身体状态。
自幼体健,在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月,体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题,情绪低落,郁郁寡欢,食欲不佳,并且睡眠质量下降。
5.社会功能。
学习成绩没有明显下降,仍担任班干部,对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好,有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽,有时埋怨父母为何非要给她做手术。
6.心理测验分:e36n62p33l26,人格内向不稳定,温和。
scl—90:总分148分,强迫症状2。0抑郁2。4焦虑2。5人际关系2。3其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。
sds标准分:59分,有轻度抑郁。
sas标准分:63分,有中度的焦虑。
二、主诉和个人陈述。
主诉:心烦,焦虑,自卑感很强,伴夜间恶梦,易醒一个多月。
求助者主动要求父亲陪伴来咨询,并向咨询师陈述了自己的情况:
最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了,胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬,而且感觉瘢痕越来越大,越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦,好像有什么东西压在胸口一样,容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀,易疲劳,精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付,但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时,发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕,敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想,胸口的瘢痕成了她心头永远的痛,想到以后这个瘢痕将伴随她一生,经常心中长叹老天为何对我如此不公平?有时还埋怨父母。从此,她心情很低落,自卑感严重,再也不去游泳了,上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队,也没有心情学习舞蹈了。自从术后第一次去游泳后,求助者再也没有穿过裙子,而且不论什么天气,都穿着高领t恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽,一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么,就走过去想听听她们在说什么,结果大家看见她来了就突然散开不说了,似乎是在议论什么有关于她的事情,敏感的她非常伤心,她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后,一有同学聚在一起谈论什么事情,她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击,并耿耿于怀,逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高,这样一来后非常失望。经常唠叨:“唉,白白学了这么多年!你为什么要放弃游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影响你啊,你真是太任性了”之类的话,这使得求助者心理压力很大,非常自卑。停止游泳和跳舞后,她基本上没有什么运动量,每天放学后早早回家,做完作业就坐在沙发上看电视,吃零食,心情郁闷的时候更是如此,很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题,感到更加的烦恼和焦虑,但同时又不知怎么办才好,越是烦恼的时候越不想动,越想吃东西,可吃完后又非常后悔,感觉非常苦恼。她经常尝试节食减肥,每天早晨吃一个鸡蛋,一袋奶,中午一两米饭半份菜,晚餐只喝一碗粥,不吃肉类。但每每晚上饿得睡不着,半夜偷偷猛吃零食,吃完后又有强烈的自责和羞耻感。如此折腾了一段时间,去称体重,体重不但没减轻反而倒长了几斤,她心中沮丧极了。
前不久,她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友,朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了,我差点没认出来!以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗,人家都说女大十八变,越变越好看,我家的这个可好,是越来越胖,还整天的不运动,只知道看电视吃零食,白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来,她在一边看见阿姨听母亲说的时候,不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了,心中不禁有些怨恨母亲。同时羞的无地自容,自己跑回了家。从这天起,她再也不愿意和父母一起出门,也不愿去公众场合。一到上舞蹈、音乐、体育课时,她总是想方设法不参加,甚至有时候撒谎。不愿意在同学面前特别是异性同学面前跳舞、游泳,好象大家都看着自己的体貌缺陷,大家都觉得自己丑,而这样会损害自己的尊严。无法回避时,总感到别人在注视自己,觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论身材长相之类的话题,而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想,上课容易走神,学习效率也好象降低了,现在马上就要上初三面临中考了,功课压力大,担心会进一步影响学习成绩,由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态,找回从前的自己,更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己,改善自己的心境状况。
三、观察和他人反映。
2.父亲的反映。
这孩子最近不爱说笑了,老躲着人走。和母亲关系冷淡,母亲一说话马上走开,避免和母亲对话。现在脾气很怪,动不动就发脾气,不吃饭。爱看电视,以前最爱看舞蹈节目,现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功,早晨很早起床,但是效率下降,经常走神。总爱穿高领t恤或衬衫长裤,以前爱穿的裙子都收起来了。对外界事情不关心,总是唉声叹气,有时候自己偷偷流泪。跟老师和同学沟通后,发现在学校也是越来越懒散,不愿意上游泳、舞蹈课,甚至有撒谎现象。上其它课也不积极回答问题,但是家庭作业能及时完成,班干部的工作也愿意承担。
四、评估与诊断。
(一)心理状态的评估与诊断。
根据综合收集求助者的资料,求助者是正常心理范畴内的心理不健康,可诊断为一般心理问题,属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下:
1、根据判断正常与异常心理的三原则,求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的,心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定,其个性没有发生明显根本的改变。有自知力,为自己所陷入的心理状态担忧,主动求助,迫切希望解除烦恼、焦虑,并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状,所以可以排除精神病。
2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看,该求助者的反应强度不很强烈,反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意,害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内,没有影响逻辑思维,智能记忆等,没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看,病程只有1个多月,可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。
(二)鉴别诊断。
1、与精神病相鉴别。
根据判断精神病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力;主客观世界反映不协调,常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意,主客观世界协调一致;有自知力,主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别。
严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题还不十分严重,无泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间少于2个月,因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑性神经症相鉴别来源:考试大。
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化,反应与初始事件本身不相关,伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍,精神运动不安,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状,但没有严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化,而且持续时间只有1个多月,因此可以排除焦虑性神经症。
(四)原因分析。
1、生物学原因:
因先天性心脏病行开胸手术治疗,术后胸口留有瘢痕,又因瘢痕体质致瘢痕较为明显,本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上,再加上手术前形象较好,术后由于瘢痕影响形象,前后反差较大,产生焦虑情绪。
2、社会性原因:
(1)存在负性生活事件,如因瘢痕问题放弃游泳,退出校游泳队,连带放弃学习舞蹈。
(2)家庭的教养方式存在一定的问题,父亲宽容,但忙于工作,缺乏沟通;母亲虚荣心强,缺乏理解,对求助者的个性形成和发展有较大影响。
(3)缺乏社会支持系统的帮助,如被同学背后议论,很少和老师沟通。
3、心理原因:
(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧,自身缺乏有效解决问题的行为模式。
(3)人际关系上采用回避方式,减少与人的交往,即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流,变得孤独,加速消极情绪的恶性循环。
(4)个性特征:争强好胜,苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响,虚荣心理强。
五、咨询目标的确定。
咨询师和求助者共同商定,确立以下咨询目标:
(一)具体目标:缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪,减轻自卑感。
(二)近期目标:
1、改变求助者的非理性观念。首先,咨询师运用专业知识,使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免,但随着时间的延长,瘢痕的隆起会逐渐变平,颜色也会逐渐变淡,以至于变得不那么明显。其次,使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价,促进求助者与周围人的正常人际交往。
2、sds测试标准分从60分降到53分以下。
3、sas测试标准分从62分降到50分以下。
(三)最终目标与长期目标:在达到上述目标的基础上,最终i寻求促进求助者心理健康,人格发展完善。
六、咨询方案的制定。
(一)咨询方法和原理。
为实现咨询目标,拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。
1、合理情绪行为疗法。
2、认知行为疗法。
此疗法具有以下特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果;强调改变认知,从而产生情感和行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上,强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。具体方法是:咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知,使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来,了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响,使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设,尤其是那些消极的自动想法。
(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。
(三)商定咨询时间、费用。
每周一次,每次50分钟左右,预计进行6—7次咨询。免费。
(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1—2次咨询)。
1.第1次咨询:
采用摄入性会谈收集求助者的有关资料,了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机,咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系,使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验epq、scl—90、sds、sas,做出评估和诊断,介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。
2.第2次咨询:
巩固咨询关系,与求助者共同确定咨询目标,制定实施方案,介绍咨询方法、原理及过程,签订书面协议。举例说明认知行为疗法,abc理论,使求助者认识到a、b、c三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。
(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3—5次咨询)。
1.第3次咨询。
根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞“漂亮”和自己参加文体活动时的情绪体验和自我感受,引导求助者进行自我审查,使求助者自己领悟到自己自小形成了一种思维模式,认为周围人对自己的评价很重要,自己很在意这种评价。通过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的,在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的,如“我胸口的瘢痕太难看了,不能去游泳池游泳了,也不能去练习舞蹈了,因为周围人会异样地看我、议论我”。列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现(c)以及与这些反应相对应的诱发事件(a),并对两者之间的不合理信念(b)进行辩论。使求助者领悟到:是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念,才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话,分析自己心理问题产生的根源,并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查,让他们把对自己的印象写下来,要求在50个字以上。三是去医院询问一些有经验的医生,自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能,去访问一些手术后时间比较长的人,看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。
2.第4次咨询:
高,喜欢和她交往,在体象印象方面周围人写了很多这样的内容:“清秀”“健美”、“身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴,脸上有了灿烂的笑容,她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外,通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人,得到的答复也很让她满意,发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业,通过进一步辩论,使求助者修正或放弃原有的不合理信念,并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业:让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为,并进行自我分析,找出其支撑的信念,并与不合理信念辩论,学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。
3。第5次咨询:
在咨询师指导下,求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问:“如果我真变胖,变丑了,您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈,真的会让您失望吗?”得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答:“我从小要强,你外婆也总是对我要求的非常严格,我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响,我们会尽力改变我的不合理信念,多和你交流。原谅妈妈,让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。
(三):巩固与结束阶段(第6—7次咨询)。
这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提高。
1。第6次咨询:
分析家庭作业,巩固前几个阶段所取得的结果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式,使新的观念得以强化,并对求助者的沟通技巧予以指导,从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题,能更好地适应现实生活,提高自己的心理健康水平。
2.第7次咨询:求助者反映与同学交往轻松些了,能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队,并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实,对自我的认识有偏差,有歪曲,自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程,帮助求助者实现知识与能力的迁移,把咨询中获得的方法,体验运用到日常生活中。进行心理测验,对照咨询开始时的测验情况,评估咨询效果。结束咨询。
八、咨询效果评估。
(一)咨询师评估:
咨询的具体目标和近期目标基本实现,求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化,人际关系改善,自我认识趋于合理,能适当地评价自己。
(二)求助者的自我评估:来源:考试大网。
自述心情好转很多,与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼,现在感觉轻松了很多。
(三)心理测验结果:
sds标准分36分属于正常范围,说明求助者的抑郁情绪已缓解。
sas标准分42分属于正常范围,说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。
参考文献:
(1)郭念峰主编。国家职业资格培训教程:心理咨询师(基础知识)[m]。北京:民族出版社,8月第一版。249—323。
(2)许又新。神经症[m]。北京:人民卫生出版社,1993。68—76。
(3)郭念峰主编。国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[m]。北京:民族出版社,208月第一版。114—129。
(4)郭念峰主编。国家职业资格培训教程:心理咨询师(二级)[m]。北京:民族出版社,年8月第一版。86—97。
(一)咨询师评估:
咨询的具体目标和近期目标基本实现,求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化,人际关系改善,自我认识趋于合理,能适当地评价自己。
(二)求助者的自我评估:
自述心情好转很多,与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼,现在感觉轻松了很多。
(三)心理测验结果:
scl—90总分129分,总分下降了20分,各因子分均小于2,属于正常范围。
sds标准分36分属于正常范围,说明求助者的抑郁情绪已缓解。
sas标准分42分属于正常范围,说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。
参考文献:
(1)郭念峰主编。国家职业资格培训教程:心理咨询师(基础知识)[m]。北京:民族出版社,2005年8月第一版。249—323。
(2)许又新。神经症[m]。北京:人民卫生出版社,1993。68—76。
(3)郭念峰主编。国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[m]。北京:民族出版社,2005年8月第一版。114—129。
(4)郭念峰主编。国家职业资格培训教程:心理咨询师(二级)[m]。北京:民族出版社,2005年8月第一版。86—97。
作为一个心理咨询师,你是怎么样写相关的论文的呢?我们可以一起看看下面哦!
一、来访者的一般资料。
小陈(化名),女,20岁,身高约1.65米,体态发育正常,某大学中文系二年级学生。个人无重大躯体疾病史,无家族精神病史。
二、来访者要求咨询的问题。
主诉:临近英语四级考试了,晚上紧张、焦虑的睡不着觉,并且这样的状态不是持续一天两天,而是将近一个月了。这两天开始怀疑自己可能有梦游症,更加焦虑,担心影响备考。
三、评估与诊断。
(一)症状严重程度的评估。
通过聆听来访者的自我陈述和咨询师观察,判断来访者症状严重程度较轻,对其个人生活无明显影响,有自知力和主动求助的意愿,为常人所能理解,知、情、意、行为及心理活动完整、协调,从上述情况判定为正常心理状态。根据本例的症状诊断为焦虑情绪,这属于一般心理问题,因为它对社会功能没有影响,也未泛化。
(二)鉴别诊断。
1、与精神病的鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,也不主动求医,常伴有幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等症状,因此可以排除精神病障碍。
2、与焦虑性神经症的鉴别:焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。因此可以排除焦虑性神经症。
3、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,而且已经泛化,对社会功能造成了严重影响,病程大于2个月。而该来访者的问题没有泛化,持续的时间也没有超过一个月,对社会功能未造成影响,排除严重心理问题。
四、归因分析。
(一)生物原因:晚上常伴有失眠,白天疲劳,四肢乏力,眼睛酸痛。
(二)社会原因:在她生活的家庭环境中,由于高考失利自己考上一所普通大学,而弟弟却上了重点大学,自此觉得自己在亲戚朋友面前抬不起头。
(三)心理原因:性格有些急躁,争强好胜,求胜心切。存在不良认知:自我苛求,追求“我必须获得周围人的支持与赞赏”。有不合理信念:“我和弟弟是双胞胎,那我们就一定要一样的优秀”。
五、咨询方案的制定。
(一)主要咨询方法与适用原理。
20世纪50年代,发明了一种心理治疗理论和方法——合理情绪疗法,这种治疗方法通过理性分析和逻辑思辨的方法,改变患者的非理性观念,解决他们情绪和行为上的问题。合理隋绪疗法的核心是abc理论:a(activatingevents)——诱发事件,b(beliefs)——个体对事件的看法、解释及评价。c(consequences)——继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果。理性情绪行为疗法认为,a不是引起c的直接原因,而是由于b个体对这些事件的评价和解释造成的。
(二)咨询目标。
具体目标:1、进行放松训练,减少焦虑情绪;2、改变该求助者对身体状况的错误认知,身体的不适是由心理问题引起的;3、帮助来访者认识到自己存在的不合理认知。
最终目标:1、来访者形成新的认知行为模式,改变其不合理信念;2、制定出适合自己的学习计划表,最终消除焦虑情绪,重塑自信心。
(一)采用合理情绪疗法中的质询式提问,消除来访者的错误认知。在此次咨询中,主要是采用合理隋绪疗法中的质询式提问,来消除来访者身体状况的错误认知。咨询师讲解了一些有关梦游症的.一些知识,告诉她培养良好的睡眠习惯,日常生活规律,避免过度疲劳和高度的紧张状态,注意早睡早起,锻炼身体,使睡眠节律调整到最佳状态是进行预防保健的最佳方式。
(二)运用合理情绪疗法与来访者对自己错误的评价的想法进行辩论。在第三次咨询中来访者说明自己已经严格按照作息时间安排学习和生活了。此次咨询的目的是打破她认为弟弟如今什么方面都比她强的想法,增强她的自信心。
(三)继续用合理情绪疗法改变她的求全责备,即对自己要求完美的想法。通过引导来访者逐步认清自己的不合理的信念,使得来访者认识到她一直拿自己的缺点和别人的优点在比较,而对被人的缺点有很宽容,对自己却求全责备。
七、咨询效果评估。
(一)来访者自我评估:通过这一阶段的咨询,觉得情绪比较稳定了,睡眠有了很大改善,能够比较坦然地面对四级考。
(二)来访者宿舍的同学:认为求助者的作息时间现在很有规律了,没很少听她说担心考试的事了。
(三)咨询师的评估:通过观察和回访,发现已达到了预订目标,改善了患者的考试焦虑状态。
八、结语。
此次咨询,既有成功,也有失败:成功之处在于首先运用放松训练,在某种程度上缓解了来访者的焦虑情绪。在这样的条件下,合理情绪疗法更能发挥作用。因为此时来访者能够心平气和的沟通、交流,更容易接受针对他的问题给出的建议和想法,能够促进问题的解决,为以后同类案例的解决提供了参考价值。当然,本案例所使用的合理情绪疗法以及咨询过程也存在诸多不妥之处,需要不断的改进和提升。
参考文献。
从品德与能力两个维度来看,可将心理咨询师分为四类:第一类,有德有才是精品;第二类,有德无才是次品;有高尚的品德、情怀,但没有专业技能,是次品,所以活得不好;第三类,无德无才是废品,没有好的品德,也没有专业技能;第四种是无德有才是毒品,有的咨询师进入心理咨询行业虽然拥有强的技能,但是品德不好,唯利是图,会害人,所以是毒品。心理咨询行业真正需要的是有德有才的人。
2来访者心理问题的深度。
几乎所有心理问题行为表面的背后都有深层的心理感觉问题,这些心理感觉问题是做心理咨询时必须要高度重视的。与心理问题相关的心理感觉主要有以下八大心理感觉:
第一个是安全感:人性最重要的一个感觉就是安全感觉,就是我活的安不安全。在婴幼时期安不安全,有没有妈妈去抱他;想吃的时候有没有即时得到食物;想人抱时有没有人抱他;如果安全感解决不了,那么心理机能就很难有好的发展;这对成年人也一样,如离婚问题的发生,通常也有这安全感的因素。孩子逃学问题,孩子逃学是因为感觉到在教室里呆着,同学老师对他是一种威胁;有的人“割腕”,就是在家里感觉不到安全感,感到焦虑而采取自残行为。
第二个是被爱感:如果夫妻之间感觉不到被爱,就会容易吵架闹离婚;如果孩子感受不到父母的爱,感受不到被爱,而总是被批评,指责,心理问题就会自然产生出来。当安全感有了,被爱感有了,人性就会发展为出自尊感。
第三种是自尊感:有自尊的人,会感觉我很好,我是有价值的,我是很可爱的;老公,老师,同学,父母都对自已不错,就有了自尊。当人有了自尊,就会继续发展出自信感。
第四种是自信感:自信就是相信自已会做得比昨天更好。家庭教育中不是要将孩子培养成我是要最棒的,而是要把孩子培养成认识到只要我愿意改变,只要我愿意去努力,我就一定相信我自已,一定会做得比昨天更好;一定能做得比昨天更进步。
第五个自豪感:当一个人有了自信后,自豪感就会慢慢发展出来,这时候就开始有造福社会的内在动力,就会信心满满的去学习、去工作、去助人。
第六种是责任感:人有了自豪感后,会积极做出贡献与成就,在经过自己的付出与努力之后,就会珍惜往日的努力,就要慢慢发展出责任感。如果没有责任感,人的`心理问题也一样会发生。在做心理咨询时也要帮来访者分析他的责任感怎样,在学校、在单位、在家里的责任感怎么样。
第七种是宽恕感:就是人性的高度在得到进一步提升后,对自已的过错与别人的过错会有仁爱宽恕之心,这样人性才会渐渐变得更加完美。
第八种是自控感:几乎所有心理问题时都是当事人在当下失控了,如,“我搞不定老公”,“我搞不定学习”,“我搞不定同事关系了”等。当心理感觉失控了以后,人就会用情绪或者是用攻击来表达自己的恐惧;在心理咨询时、在任何时候都必须要做一件事,就是要帮助来访者恢复自控感,要启发当事人别急、淡定,重新调整出发。要让他感觉到:当有人爱他时、有人理解他时,他的问题并不会完全失控,他是完全有能力去改变的。
任何心理问题的发生都一定有其规律,任何心理问题的解决也都一定有关键按钮,只有找到心理问题深层着力点才能有好的咨询辅导效果。
第一是病态信念桌面下的腿:任何一个不适应行为或一个变态的行为对当事人来说都有一个深层的信念,而任何病态的信念仅仅从表面上对他进行咨询是没有用的,病态的信念就像桌面,必须要消除病态信念桌面下的腿,才能让桌面坍塌;如孩子割腕,要问:你割腕,你是怎么想的?割腕背后一定有几个心理理由在支撑着:如,“我没有办法”,或者是“我要用这种方式来对抗父母”(这是操纵性情绪),或者是“我要破罐子破摔,反正我不行了,我没有希望了”;在咨询中要找到这几条“腿”深入进去逐一进行辅导,通过修正每条“腿”去除病态信念的支撑点,从而彻底消除病态的信念,促进来访者更理性的发展。
第二是不良行为背后的动机:许多时候不良行为的背后是有良好的动机的。当良好的动机是用变态行为去表现时,咨询师能做的时就是先去理解他,与其同时还必须要给他一个更好的解决问题的出路,用一个新的方法帮助他实现动机而不必要用自我变态或自我残害的方法去实现自我这个动机。比如,一个人攻击性很强,其实是自己担心被批评而先发制人。咨询时,可以先理解他的担心与不容易,再启发他可以采取先道歉、先做一些更有价值的事情来赢得对方的宽恕,这样不用担心被严厉批评,也就因此而不必要攻击对方了。 第三是是“创伤后的内在小孩”:一个问题的出现,出现了心理症状一定是过去经历了某种特定的创伤事件,在创伤事件发生的那一刻人会产生一个幼稚信念,这种固化了的幼稚信念及幼稚表现叫“内在小孩”。因此,在做心理咨询时,我们要用催眠的方法迅速找到来访者过去的创伤事件,找到这个内在小孩,然后对其进行辅导:可以问他当时是怎么想的?有什么感受?是如何应对的?除此之外,还可以怎么想、怎么做、怎么应对。
第四是病态与不良的行为获益:很多人的心理问题及不良行为(不管是成年人还是孩子)都是有好处的,这份获益维持了病态或变态行为。只有找到这个好处,同时分析出这个行为有更大的坏处,且还有一个更好的方法能解决问题,于是,人就会远离或放弃不良的行为。
第五是不良身心反应的物质基础:有一些人的心理病是因为有神经生理及生物化学的原因,仅仅通过自然的心理咨询是不会有好效果的,无论你是不是催眠大师,无论你的咨询水平有多高,都很难有好的效果。比如,有的人精神情绪有问题有可能是因为踢足球时,脑部被撞后脑内微小血管出血有了短暂的神志症状,但由于很快凝血了,又恢复了清醒与“正常”。但是形成的微小病灶导致脑组织有问题,则完全有可能引起人的心理与情绪障碍;有的孩子方便面吃多了,就好动;有的孩子体内有寄生虫,就会坐不住多动;有的人脾气大是因为有高血压;有些女性咨询师抑郁,烦燥,是因为有重度贫血;这些生物性的原因导致的心理与行为问题就必须要借b医学手段来解决。
第二改变自我心相:人有心理问题时通常是当事人的自我心相及自我认同出了问题,自我心相是指人在心中关于他自己的画像,自我心相像计算机的程序一样牢牢地控制着人的外在行为,所以咨询的深度要着力在此。一个人自卑,一个学生逃学就是因为他认为他是个“学不好的人”;他打游戏成瘾就是他认为他是一个“打游戏成瘾的人”;当我们在做咨询时要启发他:“你不是一个学不好的人,而是一个没有学好的人,是行动努力不够的人”“你不是一个打游戏成瘾的人,而是一个有顽强的毅力做自已感兴趣事的人”;如果考试紧张焦虑,要告诉他:“你不是一个紧张焦虑的人,而是一个没有放松的人”;一个所谓的“坏人”同时也是“好人”;一个“好人”同时也是“坏人”;我们在咨询时就是要不断的去发现来访者身上好的方面,给他重新画一个关于自我的画像,改变他不良的自我心相。
第三给予爱:在人生幸福与成功的道路上,爱是无与伦比的箭。无论是对咨询师还是来访者,都要求心底深处有爱,爱可以融化一切敌意与痛苦。
“爱”从心态上看有三个层次,首先是把爱的对象当做是好的;其次是维护好所爱的对象,保护好它;第三是努力帮助所爱的对象,帮助它变得更好。当面对一个脾气烦燥、极其变态、移情过重一见面就对咨询师攻击的来访者时,此时,咨询师能不能稳得住自己,能不能控制好移情,就要看咨询师有没有爱的深度与高度。咨询师面对一个变态的、疯狂的、胡来的人,只有心中有深深的“爱”,才能很好的帮助到来访者。具体的“爱”,就是咨询师要认识到:“其实这个人不容易,有很好的一面”,“我要维护好这个人”,“同时我们要努力要帮助他向好的方向改变”。
“爱心”培养的自我暗示词:《我要用全身心的爱去迎接一切》(羊皮卷的故事之二)。
我要用全身心的爱去迎接来访者,因为,这是一切伟大咨询师的最大秘密。强力,能够能劈开一切盾牌,甚至毁灭生命,但是只有爱才具有无与伦比的力量,使来访者敞开心扉。我要让爱成为我咨询成功的最大的武器,我的想法,他也许会反对,我的言谈,他也许会怀疑,我的穿着,他也许会不赞成,我的长相,他也许会不喜欢,然而我的爱心一定能温暖他们,就象太阳的光芒能溶化冰冷的冻土。
我要用全身心的爱来迎接来访者,我要爱每个来访者的言谈举止,因为人人都有值得倾佩的性格。我要用爱心摧毁困住来访者心耿的高墙。那充满怀疑与仇恨的围墙。我要铺一座通向来访者心灵的桥梁,我爱雄心勃勃的来访者,他们给我灵感。我爱失败的来访者,他们给我教训。我爱大有成就的来访者,因为他们也是凡人。我爱谦恭的来访者,因为他们非凡。我爱富有来访者,因为他们孤独。我爱贫穷的来访者,因为穷人太多了。我爱少年来访者,因为他们真诚。我爱年长的来访者,因为他们有智慧。
我要用全身心的爱来迎接来访者,我该怎样回应来访者呢?用爱心。爱是我打开来访者心扉的钥匙,也是我抵挡仇恨之箭与愤怒之矛的盾牌。爱使挫折变得春雨般温和,它是我咨询交往中的护身符,孤独时,给我支持,绝望时,使我振作,狂喜时,让我平静。这种爱心一天天会加强,越发具有保护力。
我要用全身心的爱来迎接一切,从今往后,我要爱所有的人,仇恨将从我的血管流走。我没有时间去恨,只有时间去爱。现在,我迈出成为一个优秀的人的第一步,有了爱,我将成为伟大的成功者,即使才疏智短,也能以爱心获得成功。相反地如果没有爱,即使博学多识也终将失败。
我要用全身心的爱来迎接一切!
参考文献。
[3]蒋平.催眠奥秘[m].成都时代出版社,:1-16.
摘要本文重点探讨了心理咨询师品性的深度分为四类;来访者心理问题的深度包括八大心理感觉:安全感、被爱感、自尊感、自信感、自豪感、责任感、宽恕感、自控感;心理咨询的深层着力点包括病态信念桌面下的腿、不良行为背后的动机、创伤后的内在小孩、病态与不良的行为获益、不良身心反应的物质基础;深入心灵的心理咨询技术包括给予希望、改变自我心相、给予爱。“爱”从心态上看有三个层次,即把爱的对象当做是好的、维护好所爱的对象、努力帮助所爱的对象变得更好;还讲述了“爱心”培养的自我暗示词《我要用全身心的爱来迎接来访者》。
关键词心理咨询师品性的分类问题的深度感觉深层着力点技术爱心。
心理问题简单来说就是活得不好,人不适应。从表面的浅度来看,就是人生活在这个世上有三种困境:一是想前进又前进不了;二是想逃又逃脱不了;三是不能前进又不能后退,在原地打转、打滑、思维运行不好进入一种强迫,焦虑,紧张又无助的状态,是一种较严重的心理危机反应。通常情况下,当人的心理问题发生时,首先是从生理上出现症状:会紧张,会兴奋,会躁动,体内的激素水平变化,当这种生理性的改变还不能解决他人生面对的不适应时就会引发为心理问题,然后就会出现所谓的自卑,抑郁等心理问题。心理咨询不仅要重视解决表面的问题,还要注意心理咨询的深度问题。
摘要:职业倦怠是指发生于人际工作者的一组情绪耗竭、去个性化和低成就感的综合征,高校心理咨询师因其职业特性易产生职业倦怠,因此引起相关学者的关注.本文在已有研究的基础上,从理论研究和实证研究两个方面归纳总结高校心理咨询师职业倦怠研究成果,指出其不足,以供参考.
职业倦怠是20世纪70年代美国学者freuden-berger研究职业压力时提出来的概念,后来众多研究者从不同的角度阐述了职业倦怠,其中最有影响力的是以maslach为代表的社会心理学观点,即职业倦怠是在以人为服务对象的行业中,个体处于长期的压力下出现的以情绪耗竭、去个性化和成就感降低为主的一系列综合症.根据maslach的观点,倦怠有三个主要特征:情绪耗竭,即感到热情耗尽、用完;去个性化,即表示冷酷、麻木、非人性化地对待来访对象;成就感降低,即长期处于倦怠状况下,个体的身心健康会受损.职业倦怠多发生在助人职业(如护士,教师,公务员等)中,因而,倦怠者不良的个人心理状态和工作态度势必会产生许多不利影响.当前职业倦怠领域主要以教师为研究对象,教师是职业倦怠的高发人群,而教师中的心理咨询师由于更全面深入应对学生工作,处理频发的校园心理危机事件,加之心理咨询师的职业特性,学校心理咨询师更容易陷入心理疲劳,产生情绪障碍,是教师人群中职业倦怠侵袭的高危群体.一旦学校心理咨询师陷入职业倦怠,在心理咨询中很难维持应有的情感投入,无法做到对来访者持续而准确的倾听,使来访者感到不被理解甚至受到伤害,咨访关系受损,严重者可能加重来访者的问题或引发投诉、控告等问题.由于当前国内配备心理咨询教师较完善的是高校,所以,本文重点探讨高校心理咨询师的职业倦怠状况.
1.理论研究.以往的研究对教师职业倦怠、心理咨询师职业倦怠的关注较多,但高校心理咨询师这个特殊群体近几年才开始引起学者关注,目前的研究主要集中在理论层面,主要对高校心理咨询师的职业困境、职业倦怠的产生原因开展分析,并提出了一些应对职业倦怠的建议.研究者一致认为,高校心理咨询师是近几年发展的新兴职位,高校的咨询机构普遍存在人员不齐整,缺乏规范管理,设备不齐全等诸多问题,甚至部分高校的心理咨询机构只是面子工程(刘建成等,;刘蓉洁和石嘉,2010;王万章,赵勇和贾琳,;郑安云,).专职的心理咨询师非常少,大部分高校辅导员或心理教师兼职心理咨询工作,此外,高校心理咨询师的专业素养参差不齐,咨询技术、专业背景、和职业伦理等方面存在较大差异.研究者马丽亚和靳惠玲(2008)总结到“泛理论、轻实践、专业知识薄弱”已成为高校心理咨询师的通病.正是由于当前高校心理咨询师整体专业素养不足,心理咨询室基础设施不全,导致高校心理咨询师们在面对日益繁重和复杂的工作时,缺乏足够的专业应对能力,心理易陷入疲劳和应激状态,长期以往,难以避免职业倦怠.
高校心理咨询师职位是应国家发展提出的新岗位,近十年才出现,当前国内高校心理咨询机构普遍处于学校的边缘位置,得不到重视.郑安云(2006)认为当前多数高校心理咨询中心面临尴尬的处境,要么被几个部门同时干涉,要么无人管辖,在从属关系不清晰的工作背景下,很多高校心理咨询师时常对自己的职业定位和工作范围感到困惑,甚至无所适从.此外,冯清梅认为国内高校心理咨询师大多身兼数职,除了接待学生的心理咨询,还需处理行政事务,开展学生工作,完成科研任务,教授心理健康课程.高校心理咨询师在进行专业心理咨询和心理危机干预时,容易遭遇伦理困惑和心理冲突,这会给他们造成工作和情绪困扰.学校重视不够还导致高校心理咨询师无法获得足够的支持和确保统一持续的培训及督导,而培训和督导是心理咨询从业者不可或缺的.如果心理咨询师长期面对受情绪困扰的来访者,又缺乏有效的支持,容易陷入“情绪垃圾桶”困境,更有甚者,面对复杂严重的来访者出现工作失误,陷入心理危机,对工作产生逃避和倦怠感.
当前绝大多数高校心理咨询师和学生人数比例失衡,而随着心理健康课程普及,大学生对心理咨询的接纳程度提高,越来越多的学生在遇到心理困扰时,愿意寻求心理咨询的帮助.在从业人手不足的情况下,面对需求陡增的趋势,高校心理咨询师的压力激增[1].此外,何元庆等(2010)认为大学生心理特点决定了高校多数学生咨询的问题是发展性问题,高校心理咨询大部分工作是帮助他们认清心理困扰,学会运用自身和环境资源,完成成长阶段的发展任务,促进心理成熟.但由于有障碍性心理问题的同学情况更复杂和严重,更容易造成校园危机(如自杀、危及他人,精神疾病发作等危险状况),这些情况学校比较重视.而现实情况是,多数高校心理咨询师并不具备障碍性心理问题矫治的专业能力和经验.这种情况下,咨询师更容易产生工作压力和对自身专业能力的.怀疑等负面情绪(蒲梦璐).
对职业倦怠的预防和干预方面,研究者认为,首先要对心理咨询职业特性有深入认识,在实际工作中,高校心理咨询师要有主动意识,及时反思,准确认识和衡量自己的能力,建立合理期待[4].保持乐观,自我认同、自我激励.对职业定位模糊和角色冲突,有学者提出高校心理咨询师要学会在工作中摸索出正确的角色定位,角色分离、整合与转换[6],必要时刻,寻求多方帮助.在工作和生活上,把握好界限,确保个人空间,及时调节情绪,保持心理平衡状态.还有,高校心理咨询师在职业生涯中要不断成长,完善职业素质,在心理咨询工作中及时反思,发现自身未解决的问题,不断追求成熟的人格和职业技能.
对于学校管理者,需不断完善机构职能,确保对高校心理咨询室有充足的经费、人员和设备投入.应当设立规章制度,明确高校心理咨询师的权益和工作职责,提供充分的职业发展机会.最后,赵才富()认为应构建社会支持体系,多部门互相配合,支持高校心理咨询工作,形成多方联动的心理危机干预系统;引入心理督导机制.
总而言之,高校心理咨询师是新兴职业,目前在职人员普遍存在专业素养不足的状况,高校咨询师队伍得不到重视,缺乏继续教育机会,工资不高,工作辛苦,角色定位模糊,职业发展方向不清晰,加之心理咨询工作短期收效不明显,这些都导致高校心理咨询师在工作中容易产生职业倦怠.
2.实证研究.对于高校心理咨询师职业倦怠发生率上,maslach等人年的研究表明,44.1%的心理学家在情绪耗竭上处于较高水平.学校心理咨询师的工作倦怠研究显示40%的学校心理学家有高度的情绪耗竭,10%有高度的去个性化,19%有较高的低成就感.国内研究者发现高校心理咨询师经历着中度或以上的职业倦怠(卞小华,2008;蒲梦璐,2013).目前实证研究大多集中在高校心理咨询师职业倦怠影响因素的探寻上,可从三方面进行归纳:
人口统计学因素:lambie(2007)对500多名学校心理咨询师的研究发现,年龄和个人成就感成正相关,随着年龄的增长其职业倦怠的水平越低.国内大部分研究也发现年龄与职业倦怠呈负相关,研究者认为这是由于年龄增长累积的经验帮助咨询师更好的处理工作压力和倦怠情绪.性别上,大多数研究发现男性高校心理咨询师去个性化程度高于女性咨询师.其他人口统计学因素如婚姻状况、专职兼职等因素对高校心理咨询师职业倦怠的影响,目前暂未得出统一的结论.
个人内部因素:butler,skent等(2005)研究了自尊对职业倦怠的影响,集体自尊与高校心理咨询师职业倦怠存在负相关.在职业倦怠研究领域,自我效能一直是学者感兴趣的变量,蒲梦露(2013)发现咨询自我、效能感各维度与职业倦怠各维度存在显着的负相关.同时,咨询自我、效能感对于职业倦怠的情绪耗竭、去个性化以及低成就感三个维度有显着的预测作用.自我效能感越高,越不容易产生倦怠感.裴涛(2007)研究了学校心理咨询师职业倦怠与人格的关系,研究发现人格维度中的稳定性、敢为性、忧虑性、紧张性、内外向型等与maslach职业倦怠的三个维度都有显着相关.卞小华(2008)认为积极人格与职业倦怠成负相关,健康坚韧性和幽默风格是有效的职业倦怠预测因子.也有学者研究高校心理咨询师情绪劳动与职业倦怠的关系,发现两者呈负相关,情绪劳动投入越高越不容易倦怠.
外部环境因素:多项研究都表明工作环境会明显影响咨询师的职业倦怠.鞠鑫(2010)从职业倦怠的工作要求—资源模型(jdr)出发,对高校心理咨询师职业倦怠进行了研究,发现工作要求、工作资源缺乏、职业自我概念是高校心理咨询师职业倦怠的重要预测变量.督导支持是心理咨询师专业化工作和发展的重要保证,huebner,escott(1994)研究发现,来自督导的支持对学校咨询师身心健康影响非常大,接受督导的咨询师情感耗竭显着偏低.
yildirim(2008)对214位学校心理咨询师的研究发现,督导的支持与情绪耗竭和去个性化成呈负相关,而与个人成就感呈显着的正相关.简单来说,督导提供了一种支持手段,那些没有接受充分督导的咨询师通常在职业倦怠上有较高的风险.工作量方面,研究者发现高校心理咨询师随着周咨询时间的增加,去个性化维度得分呈现增高的趋势.同事因素对于职业倦怠同样有重要的影响,rose,altmaier和russell的研究显示高校心理咨询师在工作环境中感受到社会联系以及相信自己受到同事尊重的咨询师相对有更高的个人成就感,同时其情绪耗竭和去个性化倾向也更低.综上可知,对高校心理咨询师职业倦怠的研究较多,但干预研究几乎没有,这提示了未来研究可探索的方向.
(1)目前对高校心理咨询师职业倦怠的研究,基于经验提炼的理论探讨非常丰富,实证研究近几年在慢慢增多,但远远不够,这不利于深入了解高校心理咨询师职业倦怠的真正状况.
(2)高校心理咨询师通常身兼教师和心理咨询师乃至行政工作者的身份,这几重身份都是职业倦怠的高危人群,职业倦怠状况也更为复杂.关于高校心理咨询师职业倦怠的影响因素还需更全面的探索,例如中介作用因素,调节作用因素等必不可少.
(3)对高校心理咨询师职业倦怠的研究,根本上是为了预防和干预职业倦怠,而涉及高校心理咨询师工作倦怠干预的实证研究几乎没有,所以亟待开展高校心理咨询师工作倦怠干预的实证研究.
参考文献:
〔1〕蒲梦露.高校心理咨询师工作倦怠与咨询自我效能感关系研究[d].上海:华东师范大学,2013.
〔2〕卞小华.学校心理咨询师工作倦怠现状及其与积极人格的关系[d].上海:华东师范大学,2008.
〔3〕鞠鑫.基于jdr模型的高校心理咨询师职业倦怠和职业自我概念的关系[j].广州大学学报:社会科学版,2010(03).
〔4〕王艳喜,吴海银.高校心理咨询教师职业倦怠之探析[j].黄石理工学院学报,.
〔5〕裴涛.学校心理咨询师职业倦怠现状研究[d].南京:南京师范大学,2006.
〔6〕王莹华,许文彬.探析高校心理咨询师的工作枯竭原因及应对措施[j].黄冈职业技术学院学报,2010.
〔7〕邵昌玉,周宏.高校心理咨询师职业枯竭的原因与对策研究[j].职业与教育,.
2024年心理咨询师论文3000字(模板8篇)
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