一、a1型题
1.克罗恩病好发于：
a 食管
b 十二指肠
c 回肠
d 回盲部和邻近结肠
e 直肠-乙状结肠
2.克罗恩病最常见的并发症是：
a 吸收不良综合征
b 腹腔脓肿
c 肠梗阻
d 中毒性巨结肠
e 癌变
3.克罗恩病时结肠的病变是：
a 粘膜层
b 粘膜层、粘膜肌层
c 粘膜层和粘膜层
d 全壁性炎症
e 全壁性炎症，粘膜下层明显
4.克罗恩病最常见的症状是：
a 腹痛
b 腹泻
c 便秘
d 腹部肿块
e 瘘管形成
5.哪项可以作为克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别点：
a 便血的程度
b 发热
c 腹痛部位和程度
d 瘘管形成
e 血沉和c反应蛋白升高
6.结肠克罗恩病之肠镜表现是：
a 连续性浅溃疡
b 节段性铺路石状改变，可见纵行溃疡
c 孤立性溃疡
d 烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常
e 粘膜充血水肿
7.克罗恩病的诊断手段是：
a 腹部b超
b 腹部ct或mr
c 胃肠道x线造影
d 肠镜检查
e 结肠镜检查+胃肠道x线造影
8.哪项病理学改变有助于克罗恩病与肠结核鉴别：
a 病变部位淋巴细胞浸润情况
b 病变部位中性粒巴细胞浸润情况
c 有无淋巴结肿大
d 干酪样肉芽肿
e 非干酪样肉芽肿
9.哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：
a 右下腹部包块
b 肠系膜根部淋巴结肿大
c 腹膜后淋巴结肿大
d 肠壁增厚
e 发热
10.治疗克罗恩病最有效的药物是：
a 柳氮磺氨吡啶
b 5-氨基水杨酸
c 糖皮质激素
d 硫唑嘌呤
e 白介素-10
二、a2型题
11.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，哪项更有助于克罗恩病的诊断：
a 缓解与复发交替发作
b 间歇性发热
c 水样泻
d 右下腹部包块
e 抗结核治疗5天无效
12.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：
a 非干酪样肉芽肿
b 肠壁全层性炎症
c 瘘管形成
d 纵行溃疡
e 肛门溃疡
13.男，42岁，反复下腹疼痛、低热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：
a 钡剂灌肠x线检查
b 全胃肠道x线造影
c 腹部b超检查
d 腹部螺旋ct检查
e mri检查
四、a3型题
(14～15题共用题干)
男，16岁，右下腹部剧烈疼痛2小时入院。平素偶有右下腹部不适，未重视。查体：右下腹部肌肉紧张，压痛、反跳痛。急诊手术切除阑尾，病理检查：阑尾慢性炎症改变，伴非干酪样肉芽肿形成。
14.本例的临床诊断是：
a 急性阑尾炎
b 慢性阑尾炎急性发作
c 阑尾结核
d 阑尾克罗恩病
e 阑尾淋巴瘤
15.下一步主要治疗措施是：
a 手术切除回盲部及邻近结
b 加强抗感染治疗
c 用3联抗结核药物
d 加用氨基水杨酸制剂
e 加用糖皮质激素
五、a4型题
(16～18题共用题干)
女，36岁，反复右下腹疼痛、腹泻1年，时有低热，自服1次“氟哌酸”后半年时间无发作。近20天来类似症状再次发作。体重下降6kg。12年前有“肺结核”史，已治愈。体检：t 37.8℃，浅表淋巴结不大，心肺无明显异常;腹部稍凹陷，右下腹轻压痛，似可触及一包块，边界不清、有压痛。血wbc 5.6×109/l, 中性粒细胞0.65;血沉23mm/h。胸部x线片“右上肺陈旧性结核”。
16.可能的诊断是：
a 溃疡性结肠炎
b 克罗恩病
c 肠结核
d 腹腔淋巴结结核
e 结肠癌
17.住院期间出现肠梗阻症状，手术治疗，术后第18天出现腹痛、腹泻，含不消化食物。胃肠道造影时发现口服碘水后20min横结肠显影。腹痛、腹泻的原因可能是：
a 肠道粘连
b 胃肠转运时间缩短
c 肠易激综合征
d 术后吸收不良综合征
e 肠瘘形成
18.半年后，出现肛周脓肿，自行破溃后形成一深约3cm的窦道，有少许脓性分泌物渗出。治疗措施是：
a 立即手术治疗
b 加强清创、换药
c 足量糖皮质激素治疗
d 加强抗感染治疗
e 加强抗结核治疗
二、b1型题
(19～22题共用备选答案)
a 病变多累及直肠和乙状结肠
b 病变多累及回盲部
c 病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见
d 病变以空肠为主
e 病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结
19.克罗恩病
20.溃疡性结肠炎
21.肠结核
22.小肠淋巴瘤
(23～24题共用备选答案)
a 饥饿痛，进餐后缓解
b 左中腹部疼痛，涉及左后腰部
c 右下腹痉挛性痛，餐后加重，伴肠鸣，排便后缓解
d 疼痛-便意-便后缓解
e 右中下腹绞痛，涉及右大腿根部
23.克罗恩病
24.溃疡性结肠炎
参考答案
1.d 2.c 3.e 4.a 5.d 6.b 7.e 8.e 9.c 10.c
11.c 12.a 13.b 14.e 15.c 16.d17.a 18.a 19.b 20.d
21.e 22.b 23.e 24.c
