医院药赔偿协议书
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身份证号码:______________
身份证号码:______________
甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表
示,符合公平合理的原则;
乙方承担______________%的责任;
三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实
九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。
十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方:_________________________________ (医疗机构)
乙方:___________________________________ (患方)
第一条、患者基本情况:
姓名:______________
住 址:____________________________
电话:____________________________
第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的`所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条 违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_____
乙方:_____
日期:_____
日期:_____
甲方:***
乙方:***,
1、 赔偿金额:
付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期限:
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份,自双方签字后生效。
甲方:
乙方:
****年**月**日
乙方:_________________
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
电话:
身份证号:
住 址:
二、 支付数额:合计: 元
三、付款时间: 年 月 日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
患者
日期:
日期:
乙方:
身份证号:
第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份,双方各持一份;
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
乙方:
年____月____日
年____月____日
联系方式:__________
1、甲乙双方同意自本协议生效之日起原签订的协议自动终止履行。
2、甲方一次性支付乙方__元的装修补偿费。在签订本协议之后并办理完__号楼__室交房手续后甲方在10个工作日内将该笔款项支付乙方。(乙方帐号乙方开户行__。
3、双方再无其他任何争议,乙方不再向甲方提出任何权利主张。
4、甲乙双方对本协议达成一致意见,自甲乙双方签字之日起三年内均具有保密责任,如乙方违反了该保密协议,甲方有权要求乙方退还上述钱款,并要求乙方赔偿因乙方泄密而导致甲方的所有损失。如甲方违反了该保密协议,乙方有权追究甲方责任并要求赔偿因泄密导致乙方的所有损失。
5、本协议一式二份,甲乙方各执一份在双方签字盖章后生效。
甲方:__________乙方:__________
日期:__________日期:__________
甲方:_________________________________ (医疗机构)
乙方:___________________________________ (患方)
第一条、患者基本情况:
姓名:______________
住 址:____________________________
电话:____________________________
第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条 违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_____
乙方:_____
日期:_____
日期:_____
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目) 人民币 元(大写: 元整)给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。(或写明不在追 究、放弃。)
三、 年后,乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲 方: 乙方: 见证 人: 年 月 日
2023年医院药赔偿协议书(模板9篇)
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