2025年超声心动图的基础讲解(六篇)
2025年超声心动图的基础讲解(六篇)
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超声心动图的基础讲解篇一
一、名词解释
1、多普勒频移及公式
物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，物理波的发射频率与接收频率之间出现差别的物理学效应，两者之间的差别称为多普勒频移。多普勒频移公式：fd=2f0vcosθ/c
2、左室等容舒张期 指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间
3、法洛四联症 是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚
4、动脉导管未闭 常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与左肺动脉之间的未闭合的异常通道
5、室壁瘤
心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织由斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。
6、艾森曼格综合征
先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。
7、sam现象
收缩期二尖瓣前叶异常向前的运动。
8、射血分数
左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75%
二、填空题
1、心输出量是指＿＿x＿＿。
2、等容收缩期在心动周期中指的是＿＿＿＿＿＿。
3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿色朝向探头，＿色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿流。
4、超声诊断中左室壁常运用＿＿节段划分。
5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿＿＿＿＿。
6、冠心病心肌梗死的并发症有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿＿，有窄蒂，多位于＿＿。
8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿＿和＿＿。
9、二尖瓣狭窄m型超声心动图特征性改变为ef斜率降低，呈＿＿改变。
10.肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值>＿＿。
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11.继发孔房间隔缺损的分型有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 12.室间隔缺损最多见的部位为＿＿。
13.心内膜垫缺损分为部分型和完全型，其中部分型的病理改变为＿＿型房间隔缺损伴＿＿。
14.目前常见的先天性心脏病介入手术有＿＿、＿＿、＿＿。
15.心包填塞超声征象：心包积液可少中量，也可大量，右房及右室壁出现＿＿。
三、单选题
1、下述指数哪项不反映左心泵功能：
a．心输出量（co）b．射血分数（ef）c．心室容积 d．室壁收缩期增厚率 e．每搏量（sv）
2、冠状动脉左前降支不分布哪段室壁：
a．下壁心尖段 b．前室间隔中段 c．前壁中段 d.后壁基底段 e.侧壁心尖段
3、左心室与右心室在解剖上的主要区别是：
a．右心室是心脏最靠后的部分 b．左心室是心脏最居于前面的部分
c．右心室有节制索 d．左心室在右心室的左前方 e．左心室才有乳头肌
4、对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的：
a．半月瓣是房室间的瓣膜 b．肺动脉瓣是半月瓣 c．主动脉瓣是半月瓣 d．静脉瓣不是半月瓣的一种 e．半月瓣是心与大血管间的瓣膜
5、单纯肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的：
a．二维超声示肺动脉瓣增厚 b．肺动脉瓣增厚开放受限呈穹窿状
c．二维超声示右室壁肥厚 d．频谱多普勒示收缩期肺动脉血流速度异常增高 e．二维超声示左心室肥厚
6、动脉导管未闭典型的分流频谱为: a．单纯收缩期分流频谱
b．单纯舒张期分流频谱
c．收缩期与舒张期双期连续频谱
d．收缩期正向、舒张期负向分流频谱
e．舒张期正向、收缩期负向分流频谱
7、下列哪项不是冠心病的超声表现？
a、室壁瘤
b、肺动脉明显增宽
c、节段性室壁运动异常
d、心室内可见附壁血栓
e、心腔扩大、心尖圆钝
8、患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图彩色多普勒显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是：
a．先天性心脏病室间隔缺损 b．先天性心脏病房间隔缺损 c．主动瓣狭窄 d．室间隔穿孔 e．二尖瓣关闭不全
9、以下哪项不符合扩张型心肌病表现：
a．左室明显扩大
b．二尖瓣活动幅度增大
c．左室收缩功能指标ef%减低 d．左室壁普遍运动减低
e．各瓣口血流速度减慢
10、测量二尖瓣口面积的切面为：
a．左心长轴切面
b．心底短轴切面
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c．心室短轴二尖瓣鱼口水平切面
d．心室短轴腱索水平切面
e．心室四腔切面
11、关于房间隔，以下哪项不对：
a．是左右心房之间的薄层纤维隔膜
b．其中部浅的凹陷称卵圆窝
c．胎儿期卵圆孔开放
d．若成人卵圆孔未能闭合称为房间隔缺损
e．以继发孔房缺最为多见
12、以下何者不支持法乐氏四联症诊断：
a．紫绀
b．杵状指
c．p2亢进 d．胸骨左缘收缩期杂音
e．蹲踞现象
13、不会出现肺动脉高压的心脏病是：
a．房间隔缺损
b．室间隔缺损
c．动脉导管未闭
d．肺动脉狭窄
e．二尖瓣狭窄
14、心包积液超声半定量检查的描述哪一项是错误的：
a．大量积液时心脏四周包绕暗区，心脏可在心包腔内呈钟摆样运动 b．心包粘连时心包积液量最大
c．心包无回声区宽度32cm，积液量1000ml以上
d．左室后壁后方心包腔无回声区
15、以下何者为负荷超声心动图适应征：
a．经常规超声心动图检出有节段性室壁运动障碍者
b．急性心肌梗塞
c．心脏扩大并心功能不全
d．伴有明显高血压者
e．常规ucg正常或可疑，而有心绞痛临床症状者
16、超声心动图在急诊中可用以以下疾病的诊断及鉴别诊断，除外的是：
a．大量心包积液、心包填塞
b．心肌梗死并发症的诊断
c．心律失常
d．主动脉夹层动脉瘤
e．感染性心内膜炎
四、是非题
1、半月瓣是心与大血管间的瓣膜，主动脉瓣和肺动脉瓣均为半月瓣。
2、正常主动脉瓣口血流的从心尖五腔图检查为负向的多普勒频谱，呈窄带脉冲波形，收缩期、舒张期均出现。
3、二尖瓣频谱a峰对应时相为心室收缩期。
4、临床常用e峰流速，a峰流速，e/a比值及ivrt（等容舒张期）反映左心整体舒张功能
5、冠心病诊断的“金标准”是冠状动脉造影。
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6、左冠状动脉的分支有前降支、后降支和回旋支。
7、动脉导管位于头臂干与上腔静脉之间。
8、主动脉瓣狭窄最主要的病理生理变化是左室压力超负荷。
9、在左心长轴切面可以显示左心室左心房右心室和主动脉，无法显示右心房。
10、主动脉瓣关闭不全最主要的病理生理变化是左室容量超负荷。
11、完全性心内膜垫缺损超声特征是房间隔下段及室间隔上段连续中断，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可见返流，肺动脉压一般不增高。
12、右心超声声学造影是从末梢静脉注入造影剂，只能用微气泡小于10μm的造影剂。
13、肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前叶可有收缩期向前运动。
14、有关心脏肿瘤的描述，心脏内有蒂，活动度大的肿瘤就一定是黏液瘤。
五、简答题
1、1、扩张型心肌病的超声表现和诊断要点
1.全心增大，以左室呈球型扩张为特征。
2.左室壁普遍性运动减低、收缩期增厚率下降，室壁厚度相对变薄。
3.二尖瓣活动幅度减低，m型超声呈现大心腔小瓣口改变。可见多瓣膜返流，以二尖瓣返流明显。
4.左室收缩功能减低：ef fs 减低。
5.常见并发症：心尖部附壁血栓、心包积液。
2、简述心肌缺血、心肌梗死的超声征象及心肌梗死的主要并发症 超声心动图征像：
心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁运动幅度减低，收缩期增厚率减低。多数冠心病患者静息状态无心肌缺血表现，需通过负荷超声心动图诱发心肌缺血，提高冠心病的诊断。
心肌梗死：梗死部位心肌变薄、回声增强，室壁运动幅度及收缩期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。
主要并发症：心肌梗死时可发生乳头肌功能不全或断裂、室壁破裂、室间隔穿孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等严重并发症。
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现 二尖瓣狭窄超声诊断
m型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前叶呈同向运动。
二维超声：前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超声检查。彩色多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；连续多普勒于瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。
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4、室间隔缺损的超声表现及分型 室间隔缺损的超声征象
直接征象：二维超声显示相应部位的室间隔回声中断，断端回声增强，彩色多普勒见收缩期左向右彩色过隔分流，多普勒测得收缩期高速血流频谱 间接征象：左房左室增大，肺动脉增宽
室间隔缺损分型
1.膜部室缺： 单纯膜部、膜周型(嵴下型)； 2.圆锥漏斗部：干下型、嵴上型、嵴内型；3.小梁肌部。
5、心包积液的超声表现及超声心动图在心包积液诊断中的作用 心包积液超声征象：
1.心包腔内出现包绕心脏无回声暗区，少量积液时仅见于心脏后方，大量积液时心脏可在心包腔内呈钟摆样运动。
2.心包腔内积血积浓时，可产生颗粒状回声，密度略大于心肌回声。
3.慢性心包积液，心包腔内可出现纤维条状回声，甚或网隔样回声将积液分隔、包裹。 超声心动图诊断心包积液中作用：
1.是检测心包积液最可靠的非侵入性检查方法。
2.指导心包积液穿刺术，确定穿刺途径及进针深度，避免误入心腔，大大提高安全性。
3.是心包积液随访的首选方法。 4.可及时准确诊断心包填塞征象。
6、梗阻性肥厚型心肌病的超声表现
1.左室壁非对称性显著肥厚，室间隔呈纺锤样肥厚，以中部增厚最明显，ivs/lvpw（室间隔/左室后壁）厚度比大于1 .5 :1，若室间隔基底部肥厚则引起左室流出道狭窄。
2.肥厚心肌回声粗糙紊乱，增厚率及运动幅度明显减低。
3.左室流出道梗阻：二尖瓣前叶收缩期出现前向运动（sam征），彩色多普勒显示收缩期左室流出道呈花色变细射流，收缩期左室流出道湍流频谱流速增快，形态呈匕首状。
7、法乐氏四联症的超声表现
1.右室流出道狭窄（狭窄可为漏斗部、肺动脉瓣环和瓣膜、主肺动脉、肺动脉分支等一个或多个水平），彩色多普勒显示右室流出道或肺动脉收缩期高速血流。
2.室间隔缺损（通常较大，多位于膜周部主动脉瓣下），彩色多普勒显示室间隔缺损见双向分流。
3.主动脉骑跨和右室肥厚 。
8、左房粘液瘤的超声表现
1.左房内回声均匀椭圆形光团，基底有蒂附着于卵圆窝部，柔软活动度大，形态可变，收缩期位于左房呈圆形，舒张期移向二尖瓣口呈椭圆形。
2.当黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空减少时，左房可增大。 3.二尖瓣口血流梗阻时，舒张期血流束变细，流速增快。
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超声心动图的基础讲解篇二
经食道超声心动图检查知情同意书
姓名性别年龄病历号
患者因病情需要须行经食道超声心动图检查，检查过程中可能发生以下情况：
（1）食道穿孔，喉痉挛、窒息。
（2）致命性心律失常。
（3）大出血、感染。
（4）血栓脱落栓塞。
以上已向患者及（或）家属交代上述情况，患者及（或）家属表示理解，同意接受此项检查，签字如下：
超声心动图的基础讲解篇三
经食道超声心动图
广东省人民医院
黄新胜
经食道超声心动图（tee）已成为评价心脏结构和功能的重要方法，在心血管疾病的诊断，心脏外科手术及麻醉学中得到广泛的应用。同时，tee探头技术和使用方法正在不断的改进。
与经胸超声心动图（tte）相比，tee有明显的优越性（表1）。tee是tte不可替代的技术。因为常规的tte在临床使用中有限制性，胸壁和肺的干扰，特别是肥胖，肺部慢性病变和机械通气的病人。深度的增加，彩色多普勒血流显像的敏感性差。一些心血管损害tte难以诊断，如主动脉夹层。常规的tte在儿童中的图像优于成人，成人中的许多限制性在儿科中不存在或很小，而且其剑突下超声窗在先天性心脏病的诊断中有极其重要的意义。然而，在一些情况下，如呼吸困难，机械通气或以前进行过胸外科手术的病人，tte很难获得优质图像，可能需要tee检查。tee对感染性心内膜炎，二尖瓣疾病，人工瓣膜功能不全，心内肿块，心源性血栓，心脏和非心脏手术中及术后监测都有非常重要的价值。
表1
tte与tee的比较
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tte
tee 探头频率
2.5—3.5mhz
5—8mhz 分辨力
低
高 后方结构（左房及降主动脉）
远场
近场 胸壁及肺的干扰
有
无
创伤性
无
半创伤性 危险性
无
小/有限的——————————————————————————————
1976年，frazin等首次报道用经食道的方法获得m型超声心动图。1977年，hisanaga等首次获得二维tee图像。早期的tee探头是笨重的，使用受到限制。1980年，hanrath等通过革新tee探头来扩展tee的使用，探头用相控纵技术及小型化。后来的发展包括高分辨力探头，结合脉冲，连续及彩色多普勒，双平面及多平面探头。
商用的成人tee探头由装在改进的胃镜尖端上的相控纵超声探头组成，探头的手柄有两个控制旋钮，使探头能左右侧弯及前后弯曲。单平面的tee探头一般是64个晶片，为横切面图像。当前的双平面tee探头一般由两个64晶片的探头上下排列而成。两个探头中心分开5—10mm，意味着不能获得同一水平的直交图像。多平面探头由单平面探头安装在可进行180°旋转的转轴上，可由手柄上的按钮调节探头的扫描角度。一般成人探头杆的直径为9mm，尖端直径为14mm，这样大小的探头限制了tee在小儿病人中的应用。目前已有直径小于7mm的小儿探头。
目前的tee探头可进行二维，m型，脉冲，连续及彩色多普勒血流显像。应定期检查探头的电安全性，进行清洁及消毒。因为超声探头在使用时产热，探头的尖端有热感受器，可自动关闭扫描，以免食道热损伤。
清醒的病人tee检查的准备包括询问胃肠道和食道病史（表2），应获得书面同意。除紧急情况外，如主动脉夹层，至少应禁食4小时后才进行tee检查。操作室应装备供氧，吸痰，血压监测及复苏设备。可使用指血氧计监测血氧饱和度。清醒的病人tee检查应采取左侧卧位，以便容易清除分泌物，减少气管吸入的危险。
表2 tee检查禁忌症的总结—————————————————————————————————————
