最新临床用血管理制度培训
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1、临床用血管理委员会
主任:z
副主任:z
成员:z
2、血库
暂设在医院检验科,由z具体负责。
用血管理委员会负责对临床用血工作的监督管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训,制订临床用血计划。
1、保证血液来源符合上级要求。
2、负责临床用血的技术指导和实施,严格遵守临床输血指征。
3、确保贮血、配血和合理用血措施的执行。确保成份输血≥50%。
4、严格掌握输血适应症和禁忌症。
5、临床科室指定专人负责履行临床输血审批手续。
6、输血前必须履行签订'输血治疗同意书',充分履行告知义务。输血前检验项目必须完善,如患者不同意,检验某项目必须由患者或家属签字。
7、输血前由临床科室填写'输血申请单',血库填写'输血记录单'并随血(或血制品)发往临床科室,输血后临床科室及时填写'输血不良反应回报单'。
8、及时分析研究和处理临床输血不良反应与并发症。
9、建立登记报告和事故鉴定制度及血液出入库记录。
1、取发血人员工作时必须认真细致,责任心强,防止一切差错事故的发生,确保供血质量。
2、血型鉴定与交叉配血要双人双鉴,一人工作时要重做一次,严格遵守查对核实制度。
3、配血试验结束后,应保存病人和献血员标本,置2-6°c冰箱至少7天无意外事故发生方可弃去。
4、发血者发血时应与取血者共同查对配血结果报告单。进行输血登记姓名、血型、结果、血液性质、同量等,并贴上献血号码。
5、输血申请报告单与登记簿须用正常楷字逐项填写清楚,无误、无漏,必须有科主任签字。
6、在市中心血站取血时应核对姓名、血型、编号、采血日期、有效期等,血袋应无破损、无标签污损不清,并由取血者签收。
7、标准a、b、o红细胞应新鲜配制,血型定型均应正、反定型。
8、输血后的`血袋使用科室负责返回血库交接。血库应将其置温度4℃冰箱里保存24小时以上,按要求统一处理。
(一)签收核查输血申请单、受血者标本。并复查abo和rh血型(正、反定型)。
(二)复查供血者血型,进行交叉配血试验。
1、逐项核对供血者、受血者及输血申请单。
2、俩人值班时,交叉配血试验应由俩人互相核对。一人值班时,操作完毕自行复核,并填写配血试验报告。
3、交叉配血不合时,应及时报告科主任。
4、配血合格后由医务人员履行取血手续,不得让病人或其家属取血。
5、取、发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误后,双方共同签字后方可发血。
(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得发出'
1、标签破损、字迹不清。
2、血袋有破损、漏血。
3、血液中有明显凝块。
4、血浆呈乳糜状或暗灰色。
5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清爽或交界面上出现溶血。
7、红细胞层呈紫红色。
8、过期或其它须查证的情况。
(四)交叉配血结果发出时,须进行血液或血制品进、出入登记。
(五)血液发出后,受、供血者的血样标本保存2-6度冰箱至少7天。
一、急性失血(主要指外伤及手术失血)
(一)失血量<20%血容量,血红蛋白(hb)>100g/l或红细胞压积(hct)>0.30者,原则上不输血,但应输注晶体液补充血容量。
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