在现在社会，报告的用途越来越大，要注意报告在写作时具有一定的格式。写报告的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我为大家搜集的报告范文，仅供参考，一起来看看吧

护理单元质量改进报告篇一

护理部通过每月一次重点抽查与每季度一次全面护理质量检查，护士长一周二次护理管理查房、晨会和每日一次护士长夜查房的方法来监控全院的护理质量。全年各项护理质量全部达标。

1、病房管理平均分，合格率100%。

2、分级护理查一级护理24人，二级护理12人，平均分，合格率100%。

3、重点科室质量平均分，合格率100%。

4、急救物品平均分分，完好率100%。

5、护理病历共抽查60份，其中一级护理病历42份，二级护理病历18份，平均分分。

6、消毒灭菌平均分分，合格率100%。

7、安全管理平均分分，合格率100%。

8、三基理论考试平均分分，合格率97%。护理操作考试平均分分，合格率。

9、严重护理差错发生率为0。

10、护理事故发生率为0。

11、病房褥疮发生率为0。

（一）实行二级护理质控管理

1、各科护士长每日参加晨会及病房的床头交接班，每周进行两次管理查房，每周进行护理业务查房两次（其中一次为参加科室主任疾病查房，另一次为带领护士进行查房。）科室护理监控小组每周对本科室护理质量进行自查2项。

2、护理部全年进行管理查房48次，护理部对各项管理查房发现的问题于下月初以反馈单的形式下发给各科室，并对存在的问题提出整改措施。

（二）定时检查与不定时检查相结合

1、定期检查：完成情况：病房管理6次，重点环节质量6次，分级护理质量6次，重点科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，护理文件书写6次，消毒隔离与无菌技术6次。

2、不定期检查：

①每日不定时的护士长夜查房，共153次。

②护理部不定期的护理管理查房48次，护士长每周不定期进行两次管理查房，全年共104次。

1、每季度组织召开护理质量管理委员会会议，分析讨论护理质量存在的问题，对各科室上报的不良事件进行分析讨论，互相借鉴，减少同类缺陷的发生，并提出整改措施。

2、完善护理管理体系，护理部今年新增护理部干事一名，协助护理部主任处理日常工作，同时专人负责全院护士的在职教育及实习生的管理，有效地提高了护理管理水平；加强对护士长进行护理质量持续改进相关理论知识的学习。

3、每季每科进行1项护理缺陷持续改进，采用鱼骨图原因分析，设定改进目标，提出改进措施，并跟踪评价改进效果。

4、护理部每月对全院护理质量检查情况进行总结，写一份护理质量分析与持续改进报告及护理质量检查小结，对突出的问题，提出切实可行的整改措施。

5、护理部每月下科室督促落实科室整改情况，并跟踪评价效果。

（四）完成全院性护理业务查房4次，提升护理人员专科护理水平。

（五）及时跟踪收集各科室的压疮、差错、护理不良事件等报告资料进行讨论分析，并提出整改措施。

2、护理质量控制办法比较单一，收效有待进一步提高。

3、护理质量考核标准还不够完善，有待进一步的修订与提高。护理质量持续改进，是永恒的主题，在新的一年里，我们将持续改善护理管理和服务医疗水平，充分发挥护士的潜能，促进护理管理、质量持续改进。

护理单元质量改进报告篇二

2、检查护理文件中医书写情况管理。

3、检查病房规范化管理。

4、检查急救物品管理。

5、检查消毒隔离管理。

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查护士行为，着装规范化，个别护士头发不整，当班护岗证，个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班戒子、手链；有几名护士未戴口入处置室。

3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，年轻护士业务还需加强。

4、护理级别与病情、诊断，医嘱不相符，未实施床头接班，标记不全，特护单字迹潦草，有涂改，对危重病人未进行评估。

2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

3、对理论和技术操作考核不合格的护士采重新考试，考核方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士水平，才能从根本上提高护理质量。

4、一览表标记要齐全，清楚。护理级别与病情、医嘱相符合床头交接班。对危重病人均进行风险评估并及进记录。

护理单元质量改进报告篇三

我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参与护理人员齐心协力，克服困难，创造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的称赞，护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。

1、改变排班方式

在原有责任护士负责制的基础上，根据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由1名组长，2名执行护士组成。每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。护士长可以根据各时段护理工作量及护士个人情况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。

2、公示服务项目

将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。

3、转变护理理念，拓宽护理服务

加强人性化服务，注重健康教育和患者的个性化护理。护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。按照《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能锻炼；加大巡视病房的力度，及时观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强护理安全工作，对病人进行安全宣教，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生；护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统一、规范化提示，以保证护理工作的安全。根据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。

4、加强护理管理

为确保护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并按照标准定期考评，发现问题，及时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确保护理质量安全、有序。对于工作中遇到的的重点、难点问题，护士长定期与护理部、科内全体护士、科主任等进行协商，调整工作实施方案，并对绩效考核进行动态调整。

5、提高护理满意度

我科制定了患者满意度调查表，每月进行满意度调查，并对评价结果

进行总结、反馈到每一名护士，以此发现存在问题、了解患者需求，进一步改善服务质量。

1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。

2、工作模式改变：所有工作落实到人，增加了责任意识。

3、护理内容改变：治疗和生活护理逐渐等同化。

4、护理人员对病人的称呼改变：由原来的床号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。

5、护士的配备改变：依据工作量弹性排班。

6、护理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。

7、护患关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。

8、病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。

1、部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。

2、护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。

3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。

4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。

5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练，甚至有的比较抵触。

6、基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。

7、健康教育：部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人的从性。

8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。

9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。

1、组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。

2、丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。

3、继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。

5、指导年轻护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增进护患关系。

6、要搞好优质护理首先必须端正服务思想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士协助病人做好基础护理工作。

7、目前护理队伍中由于新进护士较多，常因自身知识不够充足影响健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平，丰富专业知识，这是进行健康教育的前提条件。

8、管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。

时光飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，骄傲的。优质护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。内四科病房全体护理人员会继续努力，在医院和护理部的坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难永不认输，对于工作永不放松的精神。

护理单元质量改进报告篇四

检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。

病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位整洁更换及时。

尤其是对新楼的`七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境非常满意。

抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够熟练掌握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。

护理差错登记齐全，按规定上报，有上报制度。

个别出院患者的床头卡未及时撤除，新入院患者没及时放置床头卡。个别科室的紫外线消毒登记不及时。

旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。个别病历中的体温单有涂改现象。毒麻药品交班登记本未记录药品批号。一次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。

及时召开全院护士长会，检所检出的问题及时反馈各科护士长，督促其规范病房住院、出院患者的管理。加强对科室的检查力度，及时发现及时解决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随时发现，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大家的积极性。

护理单元质量改进报告篇五

2017年护理质量汇总分析持续改进报告2017年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用pdca循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：

一、2017年度护理质量汇总情况

评价项目

目标值

实测值达标率合格分/总分合格率（%）

病区管理90/100≥90%100%

基础护理95/100≥90%100%

危重症护理95/100≥90%100%

急救药械100/100100%60%

消毒隔离95/100≥90%100%

护理文书95/100≥90%100%

icu患者十大安全

质量目标

90/100≥90%100%

责任制整体护理95/100≥90%100%

输血质量——≥90%100%

优质护理服务85/100≥90%100%

健康教育95/100≥90%100%

二、2017年度护理质量达标情况分析

图表1：2016-2017年各项护理指标同比监测情况：

从图表1可以看出，2017年与2016年相比，质量上升的有基础护理，消毒隔离，护理文书书写，icu患者十大安全质量目标；与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2016年无可比性，且未达标。2016年4月开始实行输血安全核查表，因此2017年与之前的分值

图表3：2016-2017年基础护理落实情况

图表4：2016-2017年危重症护理落实情况

图表6：2016-2017年icu患者十大安全质量目标落实情况

图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况

图表9：2016-2017年护理文书质量

图表10：2017年健康教育落实情况

图表12: 2017年输血安全核查

三、2017年比2016年相比护理质量下降的原因分析（1）2017年病区管理质量同比下降原因分析

从上图中可以看出病区管理质量下降的主要因素为环境管理不到位，累计百分比为70%，在80%

区间内，属于引起病区管理质量下降的a类因素，是需重点整改的因素。具体体现在：病房内家属

自由进出，床单元不整洁，床单有血迹，床边物品摆放不整齐，病房内噪音大，各种仪器的电源线

导线拖地，病房内环境不整洁。

原因分析：

1、实习学生进出门禁时未及时关好，家属可随意进出。

2、实习同学较多，各位带教老师不能以身作则，讲话声音过大，病房嘈杂。

3、床单元不整洁，有血迹，责任护士未能发现，并通知护理员及时更换。吊塔及患者物

品不整齐，责任护士不能及时整理。

4、护士不重视环境的安全及仪器的保养，电源线未妥善固定。

整改措施：

1、带教老师要以身作则，管理好实习学生，保持病房的安静与整洁，告知学生出入门禁

时要及时关好，防止家属随意进出，保持病房的相对隔离。

2、落实基础护理，交接班时就应仔细交接，除了病人病情，还要交接周围环境及床单元，

保证物品的整齐及床单元的整洁。

3、提高护士安全防范意识，保证环境的安全。

4、各仪器管理员加强检查监督，做好仪器的养护工作。

（2）2017年责任制整体护理同比下降原因分析

1.专业技术服务：气切纱布过湿，呼吸机积水杯水量过多，护士对病人病情掌握不全面。

2.基础护理：床单元不整齐，指甲长，口腔有异味，导管无标识。

3.分级护理合理性：患者或家属对疾病健康知识掌握不全面。

4.患者病情评估：各种评估单评分不准确，评估不及时。

原因分析：

1.护士对病人的检查化验结果不重视，专科护理措施落实不到位，病情观察不仔细。

2.护士实施基础护理不认真，交接班不仔细。

3.护士与病人或家属沟通欠缺，健康宣教不及时，内容不全面。

4.个别护士工作不认真，风险评分不及时。部分新护士对风险评估的知识掌握不全，评分不准确。

5.病人多的时候，治疗较多，护理工作量大，各种护理质量下降。

整改措施：

1.护士长弹性排班，确保人员充足，满足护理需要。

2.严格各种制度的执行，认真落实交接班制度及各项查对制度。

4.继续加强院感知识的学习，各种预防措施落实到位。

5.护士长加强监督和管理。

（3）2017年危重症护理质量同比下降原因分析

由上图可见，导管敷料、基础护理、病情观察存在问题所占累计百分比为87%，在80%区间内，属于引起危重症护理质量下降的a类因素，是需重点整改的因素。

具体体现在：

1、导管敷料：患者伤口处或动静脉穿刺处敷料有渗血，各类导管标识不全，中心静脉连接的三通管过多，picc导管敷料未按时更换。

2、基础护理：患者指甲长，口腔不清洁，会阴部分泌物较多，床单元不整洁，有血迹，患者卧位不舒适。

3、病情观察：护士对病人的心理状态和检查化验结果掌握不全面。

原因分析：

1、护士对病人的管道管理不认真，对输液管路的管理不严谨，只图省事，未按要求合理使用中心静脉和外周静脉通道。

2、护士观察病人不细致，敷料污染更换不及时，对picc导管维护的相关知识掌握不全面，护理不到位。

3、病人病情较重或病人较多时，护士忙于治疗，基础护理质量下降。

4、护士交接班不仔细，当班护士未能主动查阅病历，积极了解病人病情。护士与清醒病人沟通较少，对病人的心理状态未掌握。

整改措施：

1、认真落实交接班制度与查对制度，做好病人的管道管理，杜绝安全隐患。

2、指导护士正确使用中心静脉和外周静脉管路，能用外周静脉通路的药物，就不用中心静脉，预防感染的发生。集中培训picc的相关知识，做好picc导管的维护。

3、强调基础护理的重要性，提高认识，端正态度，做好病人的基础护理，增加病人的舒适度。

4、责任护士认真检查并积极掌握病人病情并按医生要求书写病人病情观察卡，悬挂于床头，认真交接班。

5、加强护士与清醒病人的沟通，多关爱病人，关注病人的心理变化，做好心理护理。

（4）2017年健康教育质量同比下降原因分析

由上图可见，疾病相关知识、探视制度、入院宣教、主要仪器使用及专科治疗、用药知识占%，在80%区间内，是引起健康宣教质量下降的a类因素，是需重点整改的因素。

原因分析：

1、患者入院后，护士与家属沟通较少，未能详细讲解入院宣教的相关内容及探视制度。

2、护士对清醒病人的关注度不够，做治疗及给药前未能向病人讲解相关知识。

3、家属探视时间，护士忙于治疗与书写特护单，不能与家属有效沟通。

整改措施：

1、患者入院，护士应在治疗落实以后，积极与家属沟通，详细讲解入院知识及探视制度，取得家属的配合。

2、护士应多关注清醒病人的心理状态，通过有效沟通，讲解疾病及用药的相关知识，减轻病人焦虑情绪。

3、护士要充分利用探视时间，探视时间内尽量放下手中事物，多与家属交流，了解家属的想法，满足合理的需求，提高服务满意度。

（5）2017年优质护理服务同比下降原因分析

由上图可见，病情观察、护患沟通、基础护理的累计百分比为77%，在80%区间内，为影响质量下降的a类因素，是需要重点整改的因素。

原因分析：

1、护士交接班不认真不细致，病情交接不完整。护士对病人的检查化验结果不重视，不能全面掌握。

2、护士与患者及家属沟通较少，讲解疾病相关知识的内容不全面、不及时，患者或家属对疾病的相关知识了解不全面。

3、病人较多的时候，护士忙于治疗，基础护理落实不彻底，质量下降。

整改措施：

1、护士严格交接班，详细交接病人的病情，接班者要主动查阅病历并积极与医生沟通，全面掌握患者的病情，落实各项治疗。

2、护士要充分利用探视时间，加强与患者及家属的沟通，了解患者需要，落实健康宣教。

3、强调基础护理的重要性，不仅要落实各项治疗，也要落实基础护理质量，做好交接班。

4、护士长做好弹性排班，病人多时，要保证充足人员在岗，确保病人的护理质量。

（6）2017年急救药械管理未达标原因分析

原因分析：

1、抢救车内物品使用后未及时归位。

2、个别药品标签字迹模糊，护士未能及时检查更换。

整改措施：

1、告知抢救车分管人员，定期清点整理抢救车。

2、各班使用抢救车内的物品后，交接班之前要及时补齐，做好交接班工作。

四、2017年护理质量管理中主要存在的问题

1、质控小组检查问题太片面，不能发现根本问题所在。

2、护理质量存在问题的原因分析不够深入，且未能充分使用品管圈进行持续质量改进。

3、质控小组及护士长监管力度不足。

五、2017年护理质量管理存在问题原因分析

1、质控小组成员检查不仔细，不深入，不能发现根本问题所在。

2、个别质控成员管理技能欠缺,未能指导护士正确落实各项整改措施。

3、未能健全并落实品管圈。

六、2018年护理质量管理工作主要改进措施

1、2018年继续加强护士质量管理，制定切实可行的质量管理目标，制定全年的护理质量与各项核查表，完善检查的内容。

2、做好重点环节的质量控制，确保护理安全。对检查中出现问题，进行现场反馈，及时记录，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。

3、抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，不断纠正偏差，建立安全管理体系，做好质量控制反馈，促进护理质量全面达标。

4、从多方面开展品管圈活动，使全员参与护理质量管理，进一步提高护理质量。

重症医学科护理组

2018年1月